ඔයාගේ පුංචි පැටියා එයාට පේන විදිහ ගැන ඔයාට මොකුත් නොකියන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද එයාගේ එක ඇහැක් අනිත් ඇහැ තරම් හොඳට පාවිච්චි කරන්නේ නෑ වගේ, හරියට ඒ ඇහැ ටිකක් “කම්මැලි” වෙලා වගේ? මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) නැත්නම් “කම්මැලි ඇස” කියලා කියන්නේ. මේක ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා, මොකද මේ ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, හරිම සරලව.
ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) කියන්නේ පොඩි දරුවෙක්ගේ එක ඇහැක හෝ සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකේම පෙනීම නිවැරදිව වර්ධනය නොවීමයි. මෙතනදී වෙන්නේ ඇහැයි මොළයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය හරියට ක්රියාත්මක නොවීම. හරියට හොඳට වැඩ කරන ටීම් එකක එක කෙනෙක් හරියට සහයෝගය දෙන්නේ නැතුව වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට පොඩි අය මේ පෙනීමේ ගැටලුවට පුරුදු වෙනවා, ඒ නිසා එයාලා මේ ගැන අම්මලාට තාත්තලාට කියන්නෙත් නෑ. මේක නිසා සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් යනකල් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා. ඇස් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහුනම මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට හරිගස්සගන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්. පරක්කු වුනොත් හෝ හරියට රෝග විනිශ්චයක් නොලැබුනොත්, පස්සේ කාලෙකදී ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) තත්ත්වයේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක්ගේ ඇස් දෙකයි මොළයයි අතර තියෙන සම්බන්ධතා හරියට පුංචි පාරවල් වගේ. මේ පාරවල් හොඳටම හැදෙන්නේ එයාලා ඉපදුන දවසේ ඉඳන් අවුරුදු 8ක් විතර වෙනකල්. මේ කාලේදී, දරුවා දකින දේවල් පැහැදිලිව ඇස් දෙකෙන් මොළේට යන්න ඕනේ.
දැන්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා එක ඇහැකින් හරි, ඇස් දෙකෙන්ම හරි පෙනෙන දේ බොඳ වුනොත්, නැත්නම් මොකක් හරි බාධාවක් ආවොත්, අර ඇහැයි මොළයයි අතර හැදෙන පාරවල් හරියට හැදෙන්නේ නෑ. එතකොට මොළේට එක ඇහැකින් එන රූපය (image) හරියට අඳුනගන්න බැරිව යනවා. ටික කාලයක් යනකොට, මොළේ අර ‘පැහැදිලි නැති’ රූප එන ඇහැව ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට අර ඇහැ ක්රමක්රමයෙන් “කම්මැලි” වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඒ ඇහේ පෙනීමේ තීව්රතාවය (acuity) අඩු වෙලා යනවා. අන්න ඒ ඇහැට තමයි අපි “ඇම්බ්ලියෝපික් ඇහැ” (amblyopic eye) කියලා කියන්නේ.
ඇම්බ්ලියෝපියාවට (Amblyopia) හේතු මොනවද?
ඇහැයි මොළයයි අතර මේ සාමාන්ය සම්බන්ධතාවයට බාධා කරලා ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) ඇති කරන්න පුළුවන් හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ඇස් වපර වීම (Strabismus)
මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන හේතුවක්. ඔයා දැකලා ඇති සමහර පොඩි අයගේ ඇස් දෙක එකම දිහාවට බලන්නේ නෑ. එක ඇහැක් ඇතුලට (“ඇදේට පේනවා” කියන්නේ ඒකයි), එළියට, උඩට, හෝ පහළට හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ඇස් දෙක එක එල්ලේ නැති වුනාම, කෙළින් තියෙන ඇහැ තමයි ප්රධාන වෙන්නේ. ඒ කෙළින් තියෙන ඇහේ පෙනීම සාමාන්ය විදිහට තියෙනවා, මොකද ඒ ඇහැයි මොළයයි අතර සම්බන්ධය හරියට වැඩ.
හැබැයි අර වපර වෙච්ච ඇහැ හරියට වස්තුවක් දිහා බලන්න (focus) කරන්නේ නෑ. එතකොට මොළේ කරන්නේ ඒ ඇහෙන් එන සංඥාව ගණන් නොගෙන ඉන්න එක. කාලයක් යද්දී ඒ ඇහැ “කම්මැලි” වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හැදෙනවා.
2. පෙනීමට බාධා වෙන දේවල් (Deprivation Amblyopia)
හැම ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) තියෙන දරුවෙක්ගෙම ඇස් වපර වෙලා තියෙන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට ඇහැ ඇතුළේ තියෙන යම් ව්යුහාත්මක (anatomical) ගැටලුවක් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඇහි පිල්ලමක් පහළට වැටිලා තිබීම (droopy eyelid / ptosis): මේකෙන් ඇහැ හරියට ඇරෙන්නේ නැති නිසා පෙනීමට බාධා වෙනවා.
- ඇසේ සුද (Cataract): පොඩි කාලේදීම ඇසේ සුද වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒකෙනුත් පෙනීම බොඳ වෙලා ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දේවල් නිසා ඇහැට පැහැදිලිව පේන එක වැළකෙනවා.
3. ඇසේ පෙනීමේ දුර්වලතා (Refractive Error)
මේක තවත් ප්රධාන හේතුවක්. ඇසේ පෙනීමේ යම් යම් දුර්වලතා නිසාත් ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දුර පෙනීමේ අධික දුර්වලතාව (severe Far-sightedness / Hyperopia): ළඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව පෙනුනත් දුර තියෙන දේවල් බොඳවෙලා පේනවා.
- ලඟ පෙනීමේ අධික දුර්වලතාව (severe Near-sightedness / Myopia): දුර තියෙන දේවල් පැහැදිලිව පෙනුනත් ළඟ තියෙන දේවල් බොඳවෙලා පේනවා.
- ඇස්ටිග්මැටිසම් (Astigmatism): මේකෙදි ඇහැට එන ආලෝකය හරියට එක තැනකට නාභිගත වෙන්නේ නැති නිසා පෙනීම බොඳ වෙනවා.
මේ වගේ පෙනීමේ දුර්වලතා නිසා මොළේට යන්නේ බොඳ වෙච්ච, පැහැදිලි නැති රූප. එතකොට මොළේ කවදාවත් පැහැදිලි රූපයක් දකින්න පුරුදු වෙන්නේ නෑ. මේ නිසා එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හැදෙන්න පුළුවන්.
තව දෙයක් තමයි, ඇස් දෙකේ පෙනීමේ බලය එකිනෙකට වෙනස් වීම (Anisometropia). ඒ කියන්නේ එක ඇහැක් අනිත් ඇහැට වඩා හොඳට පේනවා. එතකොට මොළේ කරන්නේ අර බොඳට පේන ඇහැව “අමතක කරලා දාන එක”.
ඇම්බ්ලියෝපියාවේ (Amblyopia) ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) තියෙන පොඩි දරුවෝ එයාලගේ පෙනීමේ ගැටලුවක් ගැන කියන්නේ නෑ. එයාලා ඒකට පුරුදු වෙන නිසා, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට අම්මට, තාත්තට හරි ඉස්කෝලේ ටීචර්ට හරි දරුවා පෙනීම සම්බන්ධයෙන් අමාරුවෙන් ඉන්නවා කියලා තේරෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාට දකින්න ලැබෙයි:
- ඇස් වපර වෙලා තියෙනවා පේනවා (crossed eyes).
- නිතරම ඇස් කුඩා කරලා බලනවා (squints a lot).
- ඔලුව එක පැත්තකට ඇල කරගෙන බලනවා (tilts head to see better).
- සමහර දරුවන්ට දුර තක්සේරු කිරීමේදී (depth perception) පැහැදිලිවම දුර්වලකමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, විසි කරන බෝලයක් අල්ලන්න අමාරු වෙනවා, නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිනකොට, බහිනකොට ටිකක් අවුල් වගේ පේනවා.
මේ නිසා තමයි දරුවන්ගේ ඇස් නිතරම පරීක්ෂා කරවන එක (regular vision screenings) ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. වෛද්යවරුන් කරන මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ප්රශ්න අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඇම්බ්ලියෝපියාවට (Amblyopia) ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ඇම්බ්ලියෝපියාවට (Amblyopia) ප්රතිකාර තියෙනවා! ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණ තමයි, අර “කම්මැලි” වෙච්ච ඇහැට වැඩක් දීලා, ඒ ඇහෙන් එන රූප දිහා අවධානය යොමු කරන්න මොළේට බල කරන එක. එතකොට ඒ ඇහේ පෙනීම ශක්තිමත් වෙනවා. මේකට පාවිච්චි කරන ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
1. කණ්ණාඩි (Glasses)
ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හැදිලා තියෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු පෙනීමේ දුර්වලතා (refractive errors) නිසා නම්, හරි නැත්නම් ඇස් දෙකේ පෙනීමේ බලය වෙනස් වීම (anisometropia) නිසා නම්, මුලින්ම කරන්නේ කණ්ණාඩි දෙකක් දාන්න දෙන එක. මේ කණ්ණාඩි වලින් වෙන්නේ පැහැදිලි, නාභිගත වෙච්ච රූප මොළේට යවන එක. එතකොට මොළේට පුළුවන් අර දුර්වල ඇහැ “ඔන්” කරගන්න. මේකෙන් ඇස් දෙකට එකට වැඩ කරන්නත්, සාමාන්ය පෙනීම වර්ධනය කරගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
2. ඇස් ආවරණ (Eye Patches)
ගොඩක් වෙලාවට ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) තියෙන දරුවන්ට එයාලගේ හොඳට පේන, ශක්තිමත් ඇහැ වහලා තියන්න (eye patch) සිද්ධ වෙනවා. මේ පැච් එක දවසකට පැය 2-6ක් විතර, දරුවා ඇහැරගෙන ඉන්න වෙලාවේ දාගෙන ඉන්න ඕනේ. තත්ත්වය අනුව මාස කීපයක් හෝ අවුරුදු කීපයක් වුනත් මේක කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
ඇත්ත, පොඩි දරුවෙක්ට මේ විදිහට ඇහැක් වහගෙන ඉන්න කියන එක ලේසි නෑ. මුලදී එයාලා අකමැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් දරුවෝ ටික දවසක් යද්දී මේකට හුරු වෙනවා, ඒක එයාලගේ දවසෙ කොටසක් බවට පත්වෙනවා. එයාලගේ හිත වෙන පැත්තකට යොමු කරන්න, අලුත් සෙල්ලම් බඩුවක් දෙන එක, පාක් එකට එක්කන් යන එක, එළියේ සෙල්ලම් කරන්න දෙන එක වගේ දේවල් වලින් එයාලට පැච් එක දාගෙන ඉන්නවා කියන එක අමතක කරන්න උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට සුපිරි වීරයෙක් වගේ පොඩි වෙලාවකට එක ඇහැක් වහගෙන ඉන්නවා කියලා එයාලටම හිතෙන්න පුළුවන්!
3. ඇට්රොපින් බින්දු (Atropine drops)
ඇස් ආවරණයකින් (patch) හොඳ ඇහැ වහනවා වගේම, මේ ඇට්රොපින් (Atropine) කියන බෙහෙත් බින්දු වලින් කරන්නේ හොඳට පේන ඇහේ පෙනීම තාවකාලිකව බොඳ කරන එක. එතකොට මොළේට බල කෙරෙනවා අර දුර්වල ඇහෙන් එන රූප අඳුනගන්න. මේ ක්රමය මෘදු හෝ මධ්යස්ථ මට්ටමේ ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) තියෙන අවස්ථාවලදී හොඳට වැඩ කරනවා, ඒත් තදබල ලෙස තියෙනකොට එච්චර සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්.
4. සැත්කම් (Surgery)
ඇස් වපරවීම (Strabismus) නිසා ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හැදිලා, කණ්ණාඩි, පැච්, හෝ බෙහෙත් බින්දු වලින් ඇස් දෙකේ පිහිටීම හරියන්නේ නැත්නම්, ඇසේ මාංශ පේශී සැත්කමක් (eye muscle surgery) කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇහි පිල්ලම පහළට වැටිලා (droopy eyelid) නිසා හරි, ඇසේ සුද (cataract) නිසා හරි ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) හැදිලා නම්, ඒකටත් සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඇහැ වපර වෙන්න හේතු වුණු මාංශ පේශී බුරුල් කරන එක හරි තද කරන එක හරි. මේ වගේ සැත්කමකට සාමාන්යයෙන් රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
තව මොනවද අපි දැනගන්න ඕන දේවල්?
දරුවන්ගේ පෙනීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙන්නේ (visual maturity) අවුරුදු 8ක් විතර වෙද්දී. ඊට පස්සේ පෙනීමේ ගැටලු වලට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරනවද, ඒ තරමට පෙනීම දියුණු කරගන්නත්, ස්ථිර පෙනීමේ හානියක් වෙන එක වළක්වාගන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා බය නොවී, කලබල නොවී, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
පොඩි දරුවන්ගේ ඇස් පරීක්ෂා කිරීම් ගැනත් මතක තියාගමු
සමහර වෙලාවට පෙනීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා කිසිම ලකුණක් පිටතට පේන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසා තමයි පොඩි දරුවන්ට එයාලගේ පවුලේ වෛද්යවරයා (pediatrician) හරහා හරි, ඉස්කෝලෙන් හරි අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් පරීක්ෂාවක් (vision screening) කරවන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. මේ පරීක්ෂණ පුංචි කාලේ ඉඳන්ම (toddler and preschool years) පටන් ගන්න ඕනේ. එතකොට දරුවාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙන්න කලින් ගැටලු අල්ලගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, දරුවන්ගේ ඇස් සම්බන්ධයෙන් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් `(Ophthalmologist)` හෝ දෘෂ්ඨි විශේෂඥයෙක් `(Optometrist)` ලවා විටින් විට සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් (comprehensive eye exam) කරගන්න එකත් නිර්දේශ කරනවා.
ඔයාගේ දරුවාගේ පෙනීම ගැන ඔයාට මොකක් හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටික මතක තියාගන්න උදව්වක් විදිහට මේ ටික කියන්නම්:
- ඇම්බ්ලියෝපියාව (Amblyopia) කියන්නේ පොඩි කාලෙදිම හඳුනගත්තොත් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ඔයාගේ දරුවා ඇස් වපර කරනවා, ඔලුව ඇල කරලා බලනවා, නැත්නම් පෙනීමේ යම් වෙනසක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, කල් නොයවා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- කණ්ණාඩි, ඇස් ආවරණ (patches), ඇට්රොපින් (Atropine) බින්දු, සහ සමහර වෙලාවට සැත්කම් කියන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. වෛද්යවරයා තමයි ඔයාගේ දරුවාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
- දරුවාගේ වයස අවුරුදු 8 වෙන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නියමිත කාලවලදී දරුවාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරවීම අනාගතේදී වෙන්න පුළුවන් ලොකු ප්රශ්නයකින් එයාව බේරගන්න උදව්වක් වේවි.
බය වෙන්න එපා, නිවැරදි අවබෝධයත් එක්ක අපිට මේ තත්ත්වයට හොඳින් මුහුණ දෙන්න පුළුවන්!
ඇම්බ්ලියෝපියාව, කම්මැලි ඇස, දරුවන්ගේ පෙනීම, අක්ෂි ප්රතිකාර, ස්ට්රැබිස්මස්, වපරය, අක්ෂි පරීක්ෂණ, හයිපරෝපියාව, මයෝපියාව, ඇස්ටිග්මැටිසම්
