किं भवतः लघुस्य नेत्राणि न संरेखितानि सन्ति ? स्ट्रैबिस्मसस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः शिशुस्य नेत्राणि कदाचित् एकस्यामेव दिशि न अपितु भिन्नदिशि पश्यन्ति? अथवा एकं नेत्रं किञ्चित् अन्तः बहिः वा आकृष्यमाणं दृश्यते ? भवन्तः एतत् अवलोकितवन्तः स्यात् यदा भवतः शिशुः टीवीं पश्यति वा क्रीडनकं पश्यति वा। एतत् दृष्ट्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अपि भवेयुः। "किं मम शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु . अद्य वयं strabismus -इत्यस्य विषये वदामः , एषा स्थितिः अनेकेषां बालकानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु समुचितचिकित्सायाम् अस्य चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

स्ट्रैबिस्मस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया ``(Strabismus)`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं नेत्राणि एकस्मिन् समये सम्यक् एकस्मिन् स्थाने न सन्ति । एकं नेत्रं ऋजुं दृश्यते, अपरं नेत्रं परं पार्श्वे भवति । एतत् निम्नलिखितरूपेण एकेन प्रकारेण भवितुम् अर्हति ।

• कदाचित् नेत्रं अन्तः (नासिका प्रति) भ्रमितुं शक्नोति। एतत् वयं ``एसोट्रोपिया'' इति वदामः । भवन्तः सम्भवतः पूर्वं "crossed eye" इति पदं श्रुतवन्तः, किम्? तदेव इत्यर्थः ।
• अन्यदा चक्षुः बहिः (कर्णं प्रति) भ्रमति । एतत् ``एक्जोट्रोपिया'' इति कथ्यते ।
• अपि च, नेत्रं ऊर्ध्वं (`Hypertropia`) भ्रमितुं शक्नोति ।
• अथवा, नेत्रं अधः भ्रमति (`Hypotropia`)।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थम् एतत् भवति?" यदा अस्माकं नेत्राणि एकत्र कार्यं कुर्वन्ति तदा यत् नेत्रं ऋजुं, अथवा अधिकं ऋजुं भवति, तत् प्रबलं नेत्रं भवति . यतो हि एतत् नेत्रं सम्यक् वस्तूनि पश्यति, तस्मात् तस्य नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च सम्बन्धः सम्यक् विकसितः भवति । परन्तु यतः क्षीणः, अथवा दुर्बलः नेत्रः सम्यक् वस्तुनि न पश्यति, तस्मात् तस्य नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च सम्बन्धः सम्यक् न विकसितः भवति । यथा मार्गः अप्रयुक्तः, तथैव सः संबन्धः क्रमेण दुर्बलः भवति ।

केषुचित् बालकेषु एषा स्थितिः (strabismus) अतीव स्पष्टा भवति . परन्तु अन्येषु बालकेषु श्रान्तेषु वा किमपि अत्यन्तं निकटतया पश्यन्ति चेत् एव एतत् दृश्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा आरभ्यते चेत् बहुधा निवारयितुं शक्यते |

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ? ततः मस्तिष्कं क्रमेण दुर्बलतरनेत्रात् चित्राणि तिरस्कुर्वितुं आरभते । एतत् अम्ब्लिओपिया इति उच्यते . "आलस्यं नेत्रम्" अथवा "आलस्यं नेत्रम्" इति अपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । एतेन धुन्धला दृष्टिः , द्विगुणदृष्टिः, गभीरताबोधः (अथवा 3D दृष्टिः) न्यूनीकृता च भवितुम् अर्हति । यथा - भवतः बालकस्य कन्दुकं ग्रहीतुं सोपानं गन्तुं वा कष्टं भवेत् । एतेषु समस्यासु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.यदि समये चिकित्सा न क्रियते तर्हि स्थायी भवितुम् अर्हति . अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये एतावत् सावधानता आवश्यकी।

बालकानां ``स्ट्रेबिस्मस'' किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

बालः स्ट्रेबिस्मस्-रोगेण सह जन्म प्राप्नुयात्, बाल्यकाले वा तस्य विकासः भवितुम् अर्हति । प्रायः नेत्राणि चालयन्तः मांसपेशिनां समस्यायाः कारणेन अस्य कारणं भवति . द्वौ लघुकॅमेरा इव चिन्तयतु। एतानि कॅमेरा-यंत्राणि एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं प्रत्येकं नेत्रे षट् मांसपेशिकाः सम्बद्धाः सन्ति । यदि एताः स्नायुः एकत्र कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि एकं नेत्रं गलत् दिशि गन्तुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कुटुम्बात् कुटुम्बं ( आनुवंशिकी ) अपि प्रसारयितुं शक्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी नेत्रस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अल्पः सम्भावना अस्ति ।

``स्ट्रेबिस्मस``-रोगेण पीडितानां अधिकांशबालानां निदानं १ तः ४ वयसः मध्ये भवति तथापि अतीव दुर्लभतया बालस्य ६ वर्षस्य अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यदि एतत् भवति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः नास्ति इति सुनिश्चितं भवति

मम बालकस्य स्ट्रैबिस्मस् अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः स्ट्रेबिज्मस्-रोगयुक्ताः बालकाः स्वनेत्रसमस्यानां विषये न वदन्ति, दृष्टौ परिवर्तनं वा न लक्षयन्ति । प्रायः नेत्रेषु सम्यक् संरेखणं न भवति इति प्रथमं परिवारस्य सदस्यः, शिक्षकः, वैद्यः वा लक्षयति ।

परन्तु केचन बालकाः एतादृशानि वचनानि वदन्ति स्यात्-

• वस्तूनि द्वौ इव दृश्यन्ते इति वक्तुं शक्यते (एकमेव वस्तु अस्ति, परन्तु द्वौ इव दृश्यते)।
• प्रायः वस्तुनि दुर्दृश्यानि इति वक्तुं शक्यते ।
• एतासां समस्यानां कारणेन पठने कष्टं , शिक्षणविकलाङ्गता अपि भवितुम् अर्हति |

युवानां शिशवानां कृते ये अद्यापि वक्तुं न शक्नुवन्ति, भवन्तः squinting , अथवा शिरः एकपार्श्वे तिर्यक् कृत्वा किमपि द्रष्टुं परिवर्तयितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । ते किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं प्रयत्नरूपेण एतत् कुर्वन्ति यतोहि ते स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति। यथा - यदि भवतः लघुः टीवीं पश्यन् नित्यं शिरः एकपार्श्वे तिर्यक् करोति तर्हि एतत् किमपि भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः बालकः एतेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि कृपया स्वस्य परिवारस्य वैद्यं ( GP ) अथवा बालरोगचिकित्सकं सूचयन्तु । आवश्यकतानुसारं ते भवन्तं बालनेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

कथं एतत् `(Strabismus)` निदानं भवति ?

नवजातशिशुस्य नेत्राणि प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु भ्रमन्ति, कदाचित् पतन्ति च इति सामान्यम् । तस्य विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु। परन्तु शिशुः४ तः ६ मासानां मध्ये प्रायः नेत्राणि ऋजुं कर्तुं आरभन्ते ।

परन्तु तदा अपि यदि एकं वा द्वयोः नेत्रयोः अन्तः, बहिः, उपरि, अधः वा - यदा कदा अपि - तर्हि तत् स्ट्रेबिस्मस-कारणात् सम्भाव्यते । एतस्य पुष्ट्यर्थं नेत्रविशेषज्ञः विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति । ते पश्यन्ति यत् नेत्राणि कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, कियत् सुष्ठु पश्यन्ति, नेत्रस्नायुषु समस्या अस्ति वा इति।

`(Strabismus)` इत्यस्य चिकित्सा कथं करोति ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्यते ?

अत्र "पूर्वं श्रेष्ठम्" इति स्मर्यताम् । कारणं यत् बालस्य नेत्रयोः मस्तिष्कयोः च महत्त्वपूर्णाः सम्बन्धाः ८ वर्षस्य परितः एव निर्मीयन्ते अतः यदि ततः पूर्वं चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि परिणामः अतीव सफलः भवितुम् अर्हति

`(Strabismus)` इत्यस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति : १.

• चक्षुः : भवन्तः जानन्ति, कदाचित् अतीव सरलेन वस्तुना एतस्याः समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते। चक्षुषः प्रयोग इत्यर्थः । केषाञ्चन बालकानां नेत्रेषु क्षुद्रतायाः कारणं नेत्रे किञ्चित् दुर्बलता (उदाहरणार्थं दूरदृष्टिः वा निकटदृष्टिः वा) भवितुम् अर्हति । ततः यदा भवन्तः सम्यक् चक्षुषः युग्मं धारयन्ति तदा शयने यत् नेत्रं आसीत् तत् ऋजुं भवितुं आरभते यतः तत् नेत्रस्य सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं करोति इदं नेत्रे किञ्चित् 'समर्थनं' दातुं इव अस्ति।

• नेत्रपैचिंग् : यदि केवलं चक्षुषः सहायतां न करोति तर्हि वैद्याः एतत् पद्धतिं सूचयन्ति। अस्मिन् दिने कतिपयानि घण्टानि यावत् सद्नेत्रस्य आच्छादनं भवति | नेत्रपटलविशेषः प्रयुज्यते । ततः दुर्बलं, पतितं नेत्रं स्वयमेव "द्रष्टुं" बाध्यते । एतत् बलात् कार्यं कालान्तरे दुर्बलनेत्रस्य मांसपेशिनां, दृष्टिः च सुदृढां करोति ।

लघुशिशुस्य दुष्टस्य वा बालस्य कृते एतत् नेत्रपट्टं धारणं प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवेत् । ते रोदिति, तत् उद्धर्तुं प्रयतन्ते च। परन्तु अधिकांशः बालकः किञ्चित्कालानन्तरं तस्य अभ्यस्तः भवति | तेषां दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागः भवति, यथा प्रातःकाले वेषं धारयति । भवन्तः बालकेन सह वार्तालापं कृत्वा, तेषां रोचमानं स्टिकरं पट्टिकायां स्थापयित्वा, अथवा पट्टिकां धारयन् तेषां रोचमानं क्रीडां क्रीडितुं दत्त्वा एतत् प्रोत्साहयितुं शक्नुवन्ति ।

• नेत्रबिन्दवः : कदाचित्, बालकाः केवलं पट्टिकां धारयितुम् न इच्छन्ति। एतादृशेषु सति वैद्याः विकल्परूपेण एट्रोपिन् नेत्रबिन्दून् उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । एते बिन्दवः अस्थायीरूपेण बलवन्तनेत्रे दृष्टिः धुन्धलीः भवन्ति । यथा पट्टिकां स्थापयति तथा एतेन दुर्बलतरं नेत्रं अधिकं परिश्रमं कर्तुं बाध्यते । अनेन तस्मिन् नेत्रे स्नायुः, दृष्टिः च दृढः भवति ।

• नेत्रस्नायुशल्यक्रिया : १.यदि उपरि उल्लिखितचक्षुषः, नेत्रपट्टिकाः, नेत्रबिन्दवः वा भवतः बालस्य स्ट्रेबिस्मस् न सुधरति तर्हि तेषां नेत्रस्नायुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतत् प्रमुखं, भयङ्करं शल्यक्रिया नास्ति। अस्मिन् स्नायुषु एकस्य वा अधिकस्य वा स्नायुषु शिथिलीकरणं वा कठिनीकरणं वा भवति । इदं रबरपट्टिकायाः ​​समायोजनं इव अस्ति। अधिकांशः बालकः शल्यक्रियायाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति |

अन्यत् किं ज्ञातुम् इच्छसि ?

``(Strabismus)`` इत्यस्य विषये वदन् कतिपयानि अधिकानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं साधु।

• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षाः स्ट्रैबिस्मसस्य अन्वेषणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । बालस्य जन्मसमयात् आरभ्य वर्धमानं च नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् । एवं यदि समस्या अस्ति तर्हि प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते ।
• यथा यथा पूर्वं रोगस्य निदानं भवति तथा चिकित्सा आरभ्यते तथा तथा बालस्य नेत्राणि ऋजुं कृत्वा सुदृष्टिः त्रिविमदृष्टिः च विकसितुं अधिका सम्भावना भवति
• परन्तु वृद्धाः बालकाः किशोराः च (तथा च बहवः प्रौढाः अपि स्ट्रेबिस्मस्-रोगेण पीडिताः) अद्यापि चिकित्सायाः लाभं प्राप्नुवन्ति । "अतिविलम्बः जातः" इति मा चिन्तयतु। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• अन्यः महत्त्वपूर्णः पक्षः सामाजिकः पक्षः अस्ति . प्रौढबालयोः स्वस्थस्वप्रतिबिम्बस्य कृते ऋजुनेत्राणि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति। केचन बालकाः विस्तृतनेत्राणां कारणात् अन्यैः बहिष्कृताः, विडम्बिताः च भवितुम् अर्हन्ति । तेषां मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्याः स्थितिः चिकित्सा, संशोधनं च तस्मात् दृष्ट्या अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः, अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः कः सन्देशः ?

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् `(Strabismus)` इत्यस्य विषये भवद्भ्यः सुबोधः अस्ति। महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि एतानि सन्ति- १.

• यदि भवतः बालस्य नेत्राणि न संरेखितानि इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत . तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
• स्ट्रैबिस्मस् इति एकः रोगः यस्याः सम्यक् चिकित्सायाम् अधिकतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते | अतः भयं वा चिन्ता वा मा कुरुत।
• यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते तथा तथा परिणामः सफलः भवति । एतेन बालस्य दृष्टिविकासे महती सहायता भवति ।
• अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।
• एतेषु उपचारेषु अग्रे गन्तुं भवतः बालकस्य कृते भवतः समर्थनं प्रोत्साहनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकं बहुमूल्यं भवति। तेषां स्वास्थ्यस्य पालनं कृत्वा तेषां सुन्दरं जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं अधिकानि सूचनानि दातुं शक्नुवन्ति।

क्रॉस-आइ, स्ट्रैबिस्मस, बाल चिकित्सा नेत्र रोग, एम्ब्लियोपिया, आलसी नेत्र, नेत्र परीक्षा, नेत्र सर्जरी