किं गम्भीरः एलर्जी अस्ति ? एनाफिलेक्सिसस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अल्पभोजनेन, भृङ्गसदृशस्य कीटस्य दंशः, सामान्यौषधेन वा मनुष्यस्य श्वसनस्य कष्टं भवति, मृत्युसंकटः अपि भवितुम् अर्हति इति चिकित्साशास्त्रे वयं एतादृशस्य आकस्मिकस्य, अतीव गम्भीरस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कृते एनाफिलेक्सिसं ``एनाफिलेक्सिस्`` इति वदामः | यद्यपि एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि मा आतङ्कितव्यम्। यदि वयं एतत् पूर्णतया अवगताः स्मः तर्हि आवश्यकतायां सज्जाः भवितुम् अर्हति । एतत् गृहे अग्निशामकं स्थापयितुं इव अस्ति। भवन्तः कदापि न जानन्ति यत् भवतः आवश्यकता भविष्यति वा, परन्तु यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति ज्ञातुं योग्यम् अस्ति।

एनाफिलेक्सिस इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनाफिलेक्सिस् इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि अहानिकारकं प्रति अतिशयेन शीघ्रं च प्रतिक्रियां करोति । एषा प्रतिक्रिया सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तत्क्षणमेव प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं शरीरस्य एलर्जीकारकप्रतिक्रियायाः कारणानि वस्तूनि वयं "एलर्जीकारकाः" इति वदामः । केषाञ्चन जनानां कृते एते सामान्याः सन्ति चेदपि येषां कृते एनाफिलेक्सिस्-रोगः भवितुम् अर्हति तेषां कृते ते अतीव भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । एनाफिलेक्सिसस्य सर्वाधिकं सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• आहाराः : केषाञ्चन जनानां मूंगफली-काजू-आदि-नट्स्, गो-दुग्ध-अण्ड-गोधूम-सोया, मत्स्य-झींगा-स्क्विड्-इत्यादीनां समुद्रीभोजनानां च एलर्जी भवितुम् अर्हति चिन्तयतु, लघुबालकस्य कतिपयानि मूंगफली खादित्वा अपि तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।
• कीटदंष्ट्रा : विशेषतः भृङ्गैः, तन्तुभिः, हॉर्नेट् इत्यादिभिः कीटैः दष्टे सति । केषाञ्चन जनानां कृते एकः दंशः अपि तेषां सम्पूर्णं शरीरं प्रफुल्लितं भवति, श्वसनं च दुष्करं कर्तुं शक्नोति ।
• औषधानि : पेनिसिलिन् इत्यादीनि केचन प्रतिजीवनानि, एस्पिरिन् वा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि, केचन संज्ञाहरणानि, केचन टीकाः च एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव औषधं लिखितुं पूर्वं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा इति।
• लेटेक्सः - एषः प्राकृतिकरबरस्य एकः प्रकारः अस्ति । चिकित्सादस्तानानि, गुब्बारे, केचन चिकित्सासाधनाः च एतत् `(Latex)` इति भवति । एतेषां सम्पर्कं प्राप्य अपि केषाञ्चन जनानां तीव्र-एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

एनाफिलेक्सिसः यथार्थतया भयङ्करः अवस्था अस्ति । तथापि यदि वयं सम्यक् सज्जाः भवेम , तर्हि वयं शीघ्रमेव प्रतिक्रियायाः चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः।

एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

एनाफिलेक्सिसस्य विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति, भिन्नसमये । कदाचित् एकमेव लक्षणं भवति, अन्यदा एकत्र अनेकाः लक्षणानि भवन्ति । प्रायः एलर्जीकारकस्य सम्पर्कात् कतिपयेषु निमेषेषु वा एकघण्टाद्वयेषु वा एते लक्षणानि दृश्यन्ते ।

अत्र केचन संकेताः द्रष्टव्याः सन्ति- १.

• श्वसनस्य कष्टः : १.दमघोषितं भवति, द्रुतं श्वसति।
• कण्ठस्य परिवर्तनम् : कण्ठे कठिनतायाः भावः, कण्ठस्य अन्तः शोफः, कण्ठे किमपि अटति वा ।
• स्वरस्य परिवर्तनम् : कर्कशता, वक्तुं कठिनता।
• श्वसनं वा कासनं वा : श्वसनं, निरन्तरकासः ।
• नासिकासंकोचः नासिकास्रावः वा ।
• पाचनतन्त्रस्य असुविधा : उदरेण, उदरवेदना, वमनं, तथा/वा अतिसारः (प्रकोपः) ।
• निगलने कष्टम्।
• लारपातः - विशेषतः यदि लघुबालानां मुखात् अतिशयेन लारपातः भवति।
• रक्तचापः न्यूनः : अनेन चक्करः, लघुशिरः, मूर्च्छा च भवितुम् अर्हति ।
• त्वक् परिवर्तनम् : त्वक् आकस्मिकं रक्तता, अत्यन्तं कण्डूः, सम्पूर्णे शरीरे सूजनम्।
• छत्राः - एतान् छत्रान् अपि वदामः । ते रक्ताः, कण्डूयन्ते, त्वक्पृष्ठे उन्नताः गुल्माः भवन्ति ।
• किमपि दुष्टं भविष्यति इति भावः : महता भयस्य, चिन्तायाः, आसन्नप्रलयस्य वा भावः ।
• मूर्च्छितः भवति : भवन्तः मूर्च्छिताः पतन्ति च।

कदा सम्यक् एलर्जी एनाफिलेक्सिस् इति उच्यते ?

सामान्यः एलर्जी त्वक् इत्यस्य किञ्चित् कण्डूः अथवा रक्तता यावत् सीमितः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि कश्चन व्यक्तिः एतादृशी स्थितिं अनुभवति तर्हि एतत् एनाफिलेक्सिस् इति मन्यते :

1. यदि श्वसनस्य कष्टं, निरन्तरं वमनं, चेतनायाः हानिः, कण्ठस्य कठिनता इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति।

2. अथवा, यदि भवतः एकस्मिन् समये द्वौ वा अधिकौ मृदुलक्षणौ भवतः, यथा वमनेन सह छत्रं, कासेन सह त्वक्-दाहः वा।

एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं विद्यमानेन तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यं यतः एषा स्थितिः अतीव शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।

एनाफिलेक्सिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एनाफिलेक्सिस् इति चिकित्सा आपत्कालः । साहाय्यस्य प्रतीक्षा न साधु विचारः। शीघ्रं कार्यं अत्यावश्यकं यतोहि प्रतिक्रिया अतीव शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् |

प्रायः वैद्याः तीव्र-एलर्जी-युक्तानां जनानां सल्लाहं ददति यत् ते सर्वदा ``एपिनेफ्रिन्'' इति औषधं वहन्तु ।`` एतत् ``एपिनेफ्रिन्`` ``एड्रेनालिन'' इत्यस्य एव हार्मोनम् अस्ति ।``

• एपिनेफ्रिन् कथं दातव्यम् ?
• प्रायः ``स्वयम्-इञ्जेक्टर्'' इत्यस्य उपयोगेन एतत् दीयते । एतत् लेखनीरूपं यन्त्रं यत् बहिः ऊरुमध्ये औषधं सुलभतया शीघ्रं च प्रविशति ।
• केषाञ्चन लघुबालानां कृते एपिनेफ्रीन् नासिकास्प्रेरूपेण अपि दातुं शक्यते ।
• एपिनेफ्रिन् कथं कार्यं करोति ?
• एतत् औषधं ``(एपिनेफ्रिन्)'' इति शीघ्रं रक्तप्रवाहं प्रविश्य तीव्र-एलर्जी-लक्षणानाम् (यथा श्वसन-कठिनता, न्यून-रक्तचापः) नियन्त्रयितुं आरभते जीवनरक्षणे महत् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• एपिनेफ्रिन् कः वहितव्यः ?
• ये बालकाः युवानः च जानन्ति यत् तेषां तीव्र एलर्जी अस्ति ते सर्वदा एपिनेफ्रीन् औषधं स्वैः सह वहन्तु | तस्य अर्थः अस्ति यदा ते विद्यालयं गच्छन्ति, क्रीडन्ति, कार्यं कुर्वन्ति, पार्टीं गच्छन्ति, यात्रां कुर्वन्ति, संक्षेपेण , सर्वत्र।
• इदं ``स्वयम्-इञ्जेक्टर्'' यन्त्रम् अतीव लघु, भवतः पुटस्य अन्तः वहितुं सुलभं, अत्यन्तं सुलभं च अस्ति । वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च दर्शयिष्यति यत् तस्य उपयोगः कथं भवति।
• द्वौ उपकरणौ हस्ते एव स्थापयन्तु!
• यदि भवतः बालकस्य वैद्येन एपिनेफ्रिन् औषधं निर्धारितं तर्हि सर्वदा तेषां समीपे द्वौ यन्त्रौ स्थापयन्तु । कदाचित्, यदि प्रथमः सम्यक् कार्यं न करोति, अथवा लक्षणनियन्त्रणार्थं अन्यं मात्रां दातव्यं चेत्, द्वितीयस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः भवन्तं कतिपयेषु प्रकरणेषु भवतः बालकं प्रतिहिस्टामाइन् (अस्माभिः उपयुज्यमानस्य इव) दातुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । एतेषां त्वक्-कण्डूः, चकत्तेः इत्यादीनि वस्तूनि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

परन्तु, एतत् स्मर्यताम् : गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रिया अर्थात् एनाफिलेक्सिस्-इत्यस्य कृते एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य स्थाने कदापि एण्टीहिस्टामाइन्-इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु! एनाफिलेक्सिस् इति प्राणघातकं स्थितिं केवलं एंटीहिस्टामाइन्-उपचारैः नियन्त्रयितुं न शक्यते । एपिनेफ्रिन् मुख्याधारः जीवनरक्षकः च चिकित्सा अस्ति ।

एपिनेफ्रिन् दत्तस्य अनन्तरं एव एंटीहिस्टामाइन् सहायकचिकित्सारूपेण दातुं शक्यते, चिकित्सापरामर्शेण ।

अस्य विषये अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् एतेन भवद्भ्यः एनाफिलेक्सिसस्य सम्यक् अवगमनं भवति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• एनाफिलेक्सिस् एकः गम्भीरः, प्राणघातकः एलर्जीप्रतिक्रिया अस्ति, अतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• लक्षणं ज्ञातव्यम्। श्वसनस्य कष्टं, कण्ठवेदना, शोफः, मूर्च्छा इत्यादीनि विषयाणि पश्यन्तु ।
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवति तर्हि सर्वदा भवतः वैद्येन निर्धारितं एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर् (द्वौ वा) वहन्तु । सुनिश्चितं कुरुत यत् भवन्तः तस्य उपयोगं सम्यक् जानन्ति।
• एनाफिलेक्सिस कार्ययोजनां रचयन्तु। एषा योजना यस्याः विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च स्पष्टतया लिखितुं शक्नुवन्ति यत् यदि भवतः एलर्जी भवति तर्हि किं कर्तव्यम्, एपिनेफ्रिन् कदा दातव्यं, अग्रे किं कर्तव्यम् इति च
• एतस्य विषये स्वपरिवारं, बालस्य शिक्षकान्, मित्राणि च सूचयन्तु। यदि भवतः बालकस्य एलर्जी भवति तर्हि कश्चन साहाय्यः भवतु इति महत्त्वपूर्णम्।

अन्ते यद्यपि एनाफिलेक्सिस् भयङ्करः भवितुम् अर्हति तथापि यदि वयं तस्य विषये अवगताः भवेम, आवश्यकानि पदानि च गृह्णामः तर्हि सफलतया तस्य सामना कर्तुं शक्नुमः । यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

` एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्सिस, गंभीर एलर्जी, एपिनेफ्रीन, एपिनेफ्रीन, एलर्जी लक्षण, एलर्जी चिकित्सा, आपातकालीन उपचार