अहो, किं यदि शिशुस्य कण्ठे किमपि अटति ? (गलाघोटं कुर्वन्) आतङ्कं विना निश्चितरूपेण ज्ञास्यामः?

माता पिता च वयं सर्वे स्वस्य लघुबालानां विषये बहु चिन्तयामः । तेषां अल्पशीतं भवति चेदपि वयं हृदयेषु महत् भारं अनुभवामः। अतः, यदि भवन्तः खादन्ति वा क्रीडन्ति वा किमपि सहसा भवतः कण्ठे अटति (गलाघोषं) भवति तर्हि भवन्तः कियत् चिन्तिताः भविष्यन्ति? परन्तु चिन्तायाः अपेक्षया अधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातव्यम्। अद्य अस्य गलाघोषस्य विषये विस्तरेण वदामः।

चोकिंग् इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, गलाघोषः तदा भवति यदा किमपि, भोजनस्य भागः वा क्रीडनकस्य लघुखण्डः वा, अस्माकं शिशुस्य कण्ठे अर्थात् श्वासनलीयां (वायुनलिके) – यथा वयं श्वसामः तथा अटति यदा एतत् भवति तदा वायुः सम्यक् फुफ्फुसेषु न प्रविशति, बहिः वा न गच्छति । तदा शिशुः सम्यक् श्वसितुम् न शक्नोति।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं कण्ठे अतीव विचित्रं रक्षाव्यवस्था अस्ति। कण्ठस्य पृष्ठभागे अन्ननलिकां (अन्ननलिका) वायुनलिकां (श्वासनलिकां) च द्वौ अपि परस्परं पार्श्वे एव स्तः । परन्तु अस्य वायुनलिकेः उपरि, एपिग्लोटिस् इति ऊतकस्य किञ्चित् पट्टिका अस्ति । यदा वयं किमपि निगलामः तदा एषः ऊतकस्य पटलः वायुनलिकां निमीलति । ततः अन्नं सीधा अन्ननलिकायां गच्छति। किं न आश्चर्यम् ?

परन्तु कदाचित् यथा भवन्तः लघु अन्नखण्डं ग्रसन्ति वा चर्वन्ति वा तदा उवुला इति एतत् द्वारं यथासमये न पिहितं भवति तदा एव अन्नखण्डः अन्यत् किमपि वा "असत्यमार्गेण" गच्छति अर्थात् वायुनलिके । वयं वदामः यत् "कण्ठे अटति" अथवा "भ्रष्टमार्गे गच्छति" इति।

अधिकांशतः एवं अटन्तं भोजनं लघुवस्तु वा वायुमार्गं सम्पूर्णतया न अवरुद्धं करोति । ततः शिशुः कासं कर्तुं शक्नोति। सुकासद्वयस्य वा अनन्तरं अटत् वस्तु बहिः आगच्छति , पुनः श्वसनं सामान्यं भवति। शिशुः किञ्चित् असहजः किञ्चित् दुःखितः वा भवति चेदपि कतिपयेषु निमेषेषु सर्वं सुष्ठु भविष्यति ।

गलाघोटः कदा दुर्घटना भवति ?

परन्तु कदाचित् अवरोधः वायुमार्गं पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति । तदा एव प्राणघातकः आपत्कालः भवति। यतः वायुः फुफ्फुसेषु प्रविष्टुं बहिः वा न गन्तुं शक्नोति, मस्तिष्कं आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति ।

एतानि चिह्नानि पश्यन्तु येन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुः गलाघोटं करोति वा, तस्य तत्कालं साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति वा:

• श्वसितुम् असमर्थः : वक्षःस्थलं न उत्तिष्ठति पतति च, भवन्तः श्वसितुम् प्रयतन्ते इव दृश्यन्ते, परन्तु वायुः न प्रविशति ।
• श्वसनम् : श्वसने विचित्रः गले गले शब्दः वा श्रूयते ।
• न त्वं वक्तुं, रोदनं, शब्दं कर्तुं वा न शक्नोषि : यदा तव कण्ठः सम्पूर्णतया अवरुद्धः भवति तदा त्वं शब्दं कर्तुं न शक्नोषि ।
• नीलवर्णः : अधरः, जिह्वा, कदाचित् मुखं च नीलवर्णं भवितुं आरभते । एतत् प्राणवायुस्य अभावस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
• कण्ठं गृहीत्वा बाहुपादौ क्षोभयन् ।शिशुः कण्ठं गृहीत्वा हस्तौ क्षोभयति स्वस्य असुविधां दर्शयति ।
• सः अतीव घबराहटः दृश्यते : तस्य नेत्राणि भयेन विस्तृतानि सन्ति, सः घबराहटः इव दृश्यते।
• चेतनायाः हानिः, अचेतनाः च : यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शिशुः निष्प्राणः भूत्वा चेतनायाः हानिः भवति ।

यदि भवान् एतेषु कञ्चित् लक्षणं पश्यति तर्हि आपत्कालः एव! तदा एव अस्माभिः Heimlich Maneuver अथवा Abdominal Thrusts इति प्रथमचिकित्सापद्धतिः उपयोक्तव्या ।

हेमलिच् युक्तिः किम् ? कथं क्रियते ?

मम्माः पिता च, यदि भवतः बालकाः सन्ति तर्हि CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) तथा Heimlich Maneuver इत्यस्य सम्यक् अभ्यासः अतीव अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदि भवतः बालकाः न सन्ति चेदपि एतानि प्राथमिकचिकित्साविधयः ज्ञात्वा कस्यचित् जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

हेमलिच् युक्त्या किं भवति यत् यदा वयं कस्यचित् उदरस्य (अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् डायफ्रामस्य उपरि) सम्यक् धक्कां दद्मः तदा सहसा वायुमार्गः श्वासनलीद्वारा उपरि आगत्य अटन्तं वस्तु मुखात् बहिः निष्कासयति

यद्यपि एषा पद्धतिः सरलः इव भासते तथापि विशेषतः लघुशिशुषु अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् । एतत् सम्यक् कर्तुं प्रशिक्षितः कोऽपि भवितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्। यदि अशुद्धं क्रियते तर्हि फसितः व्यक्तिः – विशेषतः लघुः शिशुः बालकः वा – क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : एकवर्षात् न्यूनानां शिशुनां कृते हेमलिच् युक्तिः भिन्नरूपेण क्रियते । तेषां लघुशरीरस्य हानिः न भवतु इति विधिः निर्मितः अस्ति ।

प्रायः प्रथमचिकित्सापाठ्यक्रमेषु सीपीआर, हेमलिच् युक्तिः च पाठ्यन्ते । एतेषां पाठ्यक्रमानाम् विषये अधिकं ज्ञातुं रेडक्रॉस्, सेण्ट् जॉन् एम्बुलेन्स, केषुचित् चिकित्सालयेषु, सामुदायिकस्वास्थ्यकेन्द्रेषु वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

यदि शिशुः गलाघोषं करोति तर्हि वयं किं कुर्मः ?

प्रथमं स्मर्यतां यत् गम्भीरं गलाघोटस्य सन्दर्भे भवन्तः तत्क्षणमेव १९९० तमे वर्षे सम्पर्कं कुर्वन्तु।सा श्रीलङ्कादेशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा अस्ति।

अधुना भवता सम्मुखीभवितुं शक्यन्ते ये भिन्नाः परिस्थितयः, तेषां निवारणं कथं कर्तव्यम् इति च पश्यामः ।

स्थितिः १: यदि शिशुः गलाघोषं करोति, परन्तु कासयति, श्वसति, वक्तुं समर्थः च अस्ति

वायुमार्गः सम्पूर्णतया अवरुद्धः न भवति इत्यर्थः ।

• अस्मिन् समये सर्वोत्तमम् अस्ति यत् किमपि न कर्तव्यम्। केवलं शिशुं यावत् सः सम्पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् समीपतः पश्यन्तु। सुकासस्य अनन्तरं प्रायः समस्या स्वयमेव निराकृता भविष्यति ।
• अटन्तं वस्तु बहिः आकर्षयितुं पृष्ठे वा पट्टिकां कर्तुं वा मुखं न प्राप्नुवन्तु । एवं कृत्वा अटन्तं वस्तु अधिकं अन्तः धक्कायितुं स्थितिं च दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
• शिशुस्य समीपे एव स्थातुं चिन्ता न कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्। यावत् शिशुः स्वस्थः न भवति तावत् शान्ताः तिष्ठन्तु।

स्थितिः २ : शिशुः चेतनः अस्ति, परन्तु श्वसितुम्, वक्तुं, शब्दं कर्तुं वा न शक्नोति । यदि नीलवर्णं भवति

एषा आपत्कालीनस्थितिः अस्ति। भवद्भिः Heimlich Maneuver इति युक्तिः कर्तव्या .

• तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं कस्मैचित् आह्वानं कर्तुं वदन्तु।
• केवलं तदा एव Heimlich Maneuver आरभत यदि भवान् तदर्थं प्रशिक्षितः अस्ति ।
• यदि भवन्तः प्रशिक्षिताः न सन्ति, समीपे अन्यः कोऽपि नास्ति यः अस्ति तर्हि साहाय्यस्य आगमनं प्रतीक्ष्यताम् । मा आतङ्कितः भूत्वा गलतं कार्यं कुरुत।

स्थितिः ३ : यदि शिशुः गलाघोषं करोति, इदानीं मूर्च्छितः अस्ति, न च श्वसति।

एषा अपि अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।

• तत्क्षणमेव साहाय्यार्थं आह्वयन्तु, १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थं कस्मैचित् आह्वयन्तु इति वदन्तु।
• यदि भवान् CPR दातुं प्रशिक्षितः अस्ति तर्हि तत् आरभत।
• यदि भवन्तः प्रशिक्षिताः न सन्ति, समीपे अन्यः कोऽपि नास्ति यः अस्ति तर्हि साहाय्यस्य आगमनं प्रतीक्ष्यताम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ?

प्रमुखस्य गलाघोटस्य घटनायाः अनन्तरं शिशुः सुष्ठु दृश्यते चेदपि भवन्तः अवश्यमेव शिशुं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ER) नेतुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्नुवन्तु : १.

• यदि भवतः शिशुः निरन्तरं कासः, लारं, उदरेण, श्वसनं, निगलने कष्टं, श्वसनस्य कष्टं वा भवति .
• यदि शिशुः नीलवर्णः भवति, निर्जीवः भवति, अथवा गलाघोषप्रकरणस्य समये चेतना नष्टः भवति – तर्हि एतत् मा विस्मरन्तु, यद्यपि पश्चात् इदं सुस्थं भवति इति भासते।
• यदि भवान् मन्यते यत् भवतः शिशुः क्रीडनकस्य, मुद्रायाः, बैटरी इत्यस्य वा (विशेषतः बैटरी, यत् अतीव भयङ्करं भवति) इव किमपि निगलितवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु

परन्तु यदि भवतः शिशुः केवलं किञ्चित् कब्जयुक्तः अस्ति, उत्तमः कुण्डलः अस्ति, पूर्णतया सुष्ठु दृश्यते च तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः परिवारवैद्यं आहूय घटनायाः विषये कथयितुं साधु विचारः। ततः वैद्यः आवश्यकतानुसारं अधिकं परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

कथं त्वं गलाघोटं निवारयसि ? एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः वयं सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुमः यत् एतत् गलाघोटं न भवेत्।

३ वर्षाणाम् अधः बालकानां गलाघोटस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• लघुबालकाः सर्वं मुखं स्थापयन्ति। तेषां विश्वस्य अन्वेषणस्य मार्गः अस्ति।
• तेषां श्वासनली अतीव लघु भवति, सहजतया अवरुद्धा भवितुम् अर्हति ।
• अपि च, ते अद्यापि भोजनं सम्यक् चर्वितुं निगलितुं च अभ्यस्ताः न सन्ति, अतः ते कानिचन वस्तूनि एकदा एव निगलितुं प्रयतन्ते ।

अतः, अस्माकं लघुबालानां अस्मात् संकटात् रक्षणार्थं वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति आहारपदार्थाः परिहरन्तु : १.
• हॉट् डॉग्स्, सम्पूर्णं द्राक्षाफलं, कच्चा गाजरस्य यष्टयः, मूंगफली, किशमिश, कठिनं गुञ्जायुक्तं च मिष्टान्नं इत्यादीनि नट्स्, मूंगफली-मक्खनस्य चम्मचम्, मांसस्य बृहत्खण्डाः, पनीरं, पोप्कॉर्न् च इत्यादीनि सर्वाणि वस्तूनि शिशवेषु गलाघोषं जनयितुं शक्नुवन्ति एते दुष्ग्रस्ताः अथवा शिशुस्य वायुनलिकायाः ​​समानाः भवन्ति ।
• भोजनं सेवन्ते सति तत् लघुखण्डेषु छिन्दन्तु : १.
• द्राक्षाफलमपि चतुर्थांशं कर्तव्यम्। If you are serving hot dogs , तान् दीर्घतया कटयन्तु ततः लघुखण्डेषु (यदि भवन्तः त्वचां निष्कासयन्ति तर्हि अपि उत्तमम्)। कच्चानां अपेक्षया क्वाथं, पिष्टं च शाकं सेवितुं सुरक्षितम् अस्ति ।
• भोजनसमये आदेशं शिक्षयन्तु : १.
• भोजनं, लघुभोजनं च खादन् शिशुं एकस्मिन् स्थाने उपविष्टुं शिक्षयन्तु। यदि भवतः शिशुः भोजनं कुर्वन् उपरि अधः च कूर्दति तर्हि गलाघोषस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• मुखे भोजनं कृत्वा वार्तालापं कर्तुं शिक्षयतु , न च स्मितं कर्तुं |
• गृहे क्रीडनकानाम्, लघुवस्तूनाञ्च विषये अपि ध्यानं ददातु : १.
• अप्रफुल्लिताः गुब्बारे, मुद्राः, कलाशिल्पसामग्रीणां लघुखण्डाः, जलमणिः, क्रीडासामग्रीणां लघुखण्डाः विशेषतः बटनबैटरी अतीव खतरनाकाः सन्ति एतानि सहजतया निगलितुं शक्यन्ते ।
• तलस्य उपरि जानुभ्यां न्यस्तं कृत्वा यत्किमपि लघुवस्तूनि पतितानि सन्ति वा इति पश्यन्तु:
• यदि भवतः शिशवः क्रन्दन्ति वा गमनम् आरभन्ते वा तर्हि सर्वदा तलस्य उपरि जानुभ्यां न्यस्तं कृत्वा तेषां नेत्रस्तरं पश्यन्तु यत् तेषां मुखस्य अन्तः किमपि लघुवस्तूनि सन्ति वा इति सोफा-कुर्सी-अधः इत्यादिषु स्थानेषु अपि सावधानाः भवन्तु ।
• आयुः-अनुरूपं, सुरक्षितं क्रीडनकं चिनुत:
• When buying toys , तेषु आयुःसीमा पश्यन्तु। केषुचित् क्रीडनकेषु लघुभागाः भवन्ति ये गलाघोटस्य खतराणि भवितुम् अर्हन्ति ।
• > भवन्तः सहजतया परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति। रिक्तं शौचालयपत्रस्य रोलं गृह्य यदि तस्मात् क्रीडनकं वा क्रीडनकस्य खण्डः वा सहजतया बहिः स्खलति तर्हि तत् शिशुं निगलितुं पर्याप्तं लघु भवति, अर्थात् तस्य गलाघोटस्य खतरा भवितुं शक्यते।

सर्वेभ्यः अपि अपि सर्वेऽपि मातापितरः, परिचर्याकर्तारः (पितामहः, शिशुपालकाः) CPR, प्राथमिकचिकित्सा च प्रशिक्षिताः भवेयुः इति अत्यावश्यकम्। भवतः बालस्य जीवनं वा अन्यस्य वा रक्षितुं शक्नोति।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

गलाघोषः किञ्चित् यत् लघुबालानां कृते भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि वयं तस्य विषये अवगताः भवेम, तस्य निवारणार्थं यथाशक्ति प्रयत्नशीलाः भवेम, आपत्काले किं कर्तव्यमिति जानीमः तर्हि एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• निवारणं सर्वोत्तमम् अस्ति। भोजनं दातुं, क्रीडनकं दातुं, गृहस्य वातावरणस्य स्थापनायां च अतीव सावधानाः भवन्तु।
• आपत्कालस्य लक्षणं ज्ञातव्यम्।
• प्रथमचिकित्सा तथा सीपीआर शिक्षन्तु। महत् आत्मविश्वासं सामर्थ्यं च दास्यति।
• मा आतङ्किताः भवन्तु, सम्यक् कार्यं कुर्वन्तु।

भवतः शिशुं स्वस्थं सुखिनं च दृष्ट्वा तस्मात् अधिकं आनन्दः नास्ति। अतः, एतानि तथ्यानि मनसि धारयामः, अस्माकं लघुजनानाम् रक्षणं कुर्मः च।

` घुटन, घुटन, बाल गला, प्राथमिक चिकित्सा, हेमलिच पैंतरेबाजी, सीपीआर, बाल सुरक्षा