भवतः शरीरे रक्तस्रावः भवति वा ? जठरान्त्रस्य रक्तस्रावस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवन्तः कदापि शौचालयं गच्छन् मलस्य रक्तं दृष्ट्वा मृत्युभीताः अभवन्? अथवा भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः मलः अलङ्का इव विचित्ररूपेण कृष्णः अस्ति? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः एतत् गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति । अतः अद्य अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्तः भवति अर्थात् जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः (GI Bleeding) इति अस्य रक्तस्रावस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

पाचनतन्त्रे किं रक्तस्रावः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः रोगः नास्ति, लक्षणम् एव । शरीरस्य अन्तः अन्येन समस्यायाः कारणं किमपि । चिन्तयतु, अस्माकं पाचनतन्त्रं दीर्घं नलिकां सदृशं तन्त्रं मुखात् गुदपर्यन्तं प्रवहति । अस्मिन् पाचनतन्त्रस्य सर्वे भागाः सन्ति, यथा अन्ननलिका, उदरः, क्षुद्रान्त्रः, बृहदान्त्रः, गुदा च . अतः यदा अस्मिन् तन्त्रे कुत्रापि रक्तस्रावः आरभ्यते तदा वयं जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः इति वदामः ।

इदं रक्तस्रावः लघुक्षेत्रात्, यथा उदरस्य व्रणात्, अथवा अधिकव्यापकक्षेत्रात्, यथा बृहदान्त्रे शोथः

परन्तु विचित्रं तु एतत् यत्, कदाचित् एतत् रक्तस्रावम् अपि न पश्यामः। वैद्याः एतत् 'गुप्तरक्तस्रावम्' इति वदन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतादृशं गुप्तं रक्तमपि सरलेन मलपरीक्षाभिः सहजतया ज्ञातुं शक्यते।

किमर्थम् एतावत् रक्तस्रावः भवति ? केचन कारणानि पश्यामः।

अस्य कारणानि रक्तं कुत्र गच्छति इति अवलम्ब्य एकस्मात् व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

वयं कानि चिह्नानि पश्यामः ?

रक्तस्रावः कुत्र अस्ति, कियत् शीघ्रं भवति इति अवलम्ब्य एते लक्षणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

कथा रक्तद्वारा कथ्यते।

भवन्तः दृष्टलक्षणात् रक्तं कुत्र आगच्छति इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

• मलस्य मध्ये उज्ज्वलं रक्तं रक्तं : एतत् अधिकतया गुदातः अथवा बृहदान्त्रस्य अधोभागात् आगच्छति । बवासीरादिषु परिस्थितिषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• मलमिश्रितं कृष्णं रक्तं/कृष्णं रक्तम् : रक्तं बृहदान्त्रस्य उपरिभागात् अथवा क्षुद्रान्त्रस्य अन्तिमभागात् आगच्छति स्यात्
• कृष्णः, चिपचिपः, दुर्गन्धयुक्तः मलः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति । पाचनमार्गस्य ऊर्ध्वभागात् जठर-अन्ननलिकायाः ​​रक्तं आगच्छति इति भावः । ततः रक्तं पाचनतन्त्रं गच्छन् पच्यते, यत् कृष्णं भवति ।
• वमनेन सह उज्ज्वलं रक्तं रक्तं भवति : एतेन अन्ननलिकातः अथवा उदरात् नूतनं रक्तस्रावं सूचयति ।
• "कॉफी-ग्राउण्ड्" इव दृश्यमानं वमनम् : यदा रक्तं किञ्चित्कालं यावत् उदरं तिष्ठति, उदरस्य अम्लैः सह मिश्रितं भवति तदा एतत् रूपं भवति

अन्ये सामान्यविशेषताः

यदि रक्तस्रावः बहुधा दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि भवन्तः एतादृशाः लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अव्याख्यातं श्रान्तं श्रान्तं च
• निर्बलता
• विवर्णरूपम्
• रक्ताल्पता शरीरे रक्तस्य मात्रायाः न्यूनता इति अर्थः ।

यदि भवतः सहसा अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः चक्करः, दुर्बलता, श्वसनस्य कष्टं, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति एतत् आपत्कालीनम् अस्ति, अतः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः एतादृशं असामान्यं रक्तस्रावं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं परीक्ष्य कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। भवतः मलस्य मार्गः, वर्णः, भवतः किमपि वेदना अस्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि भवतः कृते रक्तं कुतः आगच्छति इति रूक्षं विचारं दातुं शक्नुवन्ति ।

ततः, भवान् एतादृशानि कानिचन परीक्षणानि कर्तुम् इच्छति:

1. मलपरीक्षा : मलस्य अन्तः गुप्तं रक्तं अस्ति वा इति पश्यन्तु।

2. रक्तपरीक्षा : भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा, रक्तस्य गणना कियत् न्यूना अस्ति इति पश्यन्तु।

3. अन्तःदर्शनम् : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सटीकं च परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् मुखद्वारा (उपरि जीआई अन्तःदर्शन) अथवा गुदाद्वारा (कोलोनोस्कोपी) कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति यत् रक्तस्रावः कुतः आगच्छति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते आवश्यके सति अस्मिन् समये ऊतकस्य एकं खण्डं (बायोप्सी) अपि परीक्षणार्थं ग्रहीतुं शक्यते । चिन्ता मा कुरुत, प्रायः एतत् संज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु अन्यपरीक्षाः अपि क्रियन्ते यथा क्ष-किरणः, एञ्जियोग्राफी च, येषु बेरियम-विलयनस्य उपयोगः भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् जठरान्त्रस्य रक्तस्रावस्य अधिकांशः प्रकरणाः सफलतया नियन्त्रयितुं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । भवता प्राप्तः चिकित्सा रक्तस्रावस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति ।

In many cases , मया पूर्वं उक्तं endoscopy उपचारस्य समये एव कर्तुं शक्यते। किं तत् आश्चर्यं न भवति ? अन्तःदर्शनस्य माध्यमेन वैद्यः : १.

• रक्तस्रावक्षेत्रे औषधं प्रविशन्तु।
• रक्तस्रावं निवारयितुं किञ्चित् तापेन क्षेत्रं दहन्तु ।
• अथवा लघुक्लिप् इत्यनेन रक्तवाहिनीं पिधाय।

एतेषां पद्धतीनां रक्तस्रावस्य नियन्त्रणं न भवति चेत् एव शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । एकदा रक्तस्रावः स्थगितः जातः चेत् भवतः औषधं दत्तं भविष्यति यत् पुनरावृत्तिः न भवति ।