किं भवतः अपि सहसा चेतना नष्टा भवति ? (मूर्च्छितः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवतः कदापि आकस्मिकं नीलनेत्रं भ्रमणं वा मूर्च्छायाः भावः वा अभवत्? अथवा भवता कदापि ज्ञातं कञ्चित् एतत् कुर्वन् दृष्टम्? प्रायः एतत् 'मूर्च्छा' इति वदामः । यद्यपि भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशतः एतत् महत् कार्यं न भवति। अद्य वयं सिन्कोपस्य विषये, अथवा चिकित्साशास्त्रे केवलं 'मूर्च्छा' इति विषये वक्तुं गच्छामः।

एतस्य किम् अर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूर्च्छा अस्थायीरूपेण चेतनायाः हानिः भवति . यदा अस्माकं मस्तिष्कं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तदा एतत् भवति । तर्हि मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य परिमाणं किमर्थं न्यूनं भवति ? अस्य मुख्यकारणं अस्माकं रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता अस्ति |

चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कं लघुयन्त्रमिव अस्ति। कार्यं कर्तुं रक्तेन निरन्तरं पोषणं करणीयम् । यदा रक्तचापः न्यूनः भवति तदा यथा जलनलिके दाबः न्यूनः भवति तदा मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य जलस्य परिमाणम् अपि न्यूनं भवति । तदा एव वयं किञ्चित्कालं यावत् चेतनां नष्टं कुर्मः। एतत् प्रायः कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । तदा वयं शीघ्रं चेतनां प्राप्नुमः।

किमर्थं अस्मान् बाधसे ?

कण्ठवेदनायाः कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अतीव सरलाः सन्ति, परन्तु कदाचित् कण्ठवेदना अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

भौतिक उत्प्रेरक

• कदाचित् , यदा भवन्तः अतितप्तं अनुभवन्ति , यदा भवन्तः जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने सन्ति, अथवा यदा भवन्तः सुवायुः न भवन्ति तदा भवन्तः चक्करः भवितुम् अर्हन्ति । विद्यालये प्रातःकाले सभायाः समये केचन बालकाः मूर्च्छिताः भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात्। अपि च यदा भवन्तः उपविष्टस्थानात् सहसा उत्तिष्ठन्ति , आसनस्थानात् उत्तिष्ठन्ति वा तदा भवन्तः चक्करः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् ``Orthostatic Hypotension`` इति कथ्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः स्थितिः परिवर्तते तदा भवतः रक्तचापः ``Blood Pressure`` न्यूनः भवति । कल्पयतु, यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् उपविश्य ततः सहसा उत्तिष्ठन्ति तदा तदेव भवतः नेत्रेषु नीलवर्णं भवति ।
• अन्यत् शरीरे जलं पर्याप्तं नास्ति , यत् निर्जलीकरणं कथ्यते | यदि वयं दिवसं यावत् पर्याप्तं जलं न पिबामः, विशेषतः यदा वयं कठिनव्यायामं कुर्मः वा उष्णदिनेषु वा, तर्हि शरीरे जलस्य मात्रा न्यूनीभवितुं शक्नोति, रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति, येन अस्माकं अस्वस्थता भवितुम् अर्हति

भावनात्मक तनाव

• केचन जनाः अकस्मात् रक्तचापस्य न्यूनतां अनुभवन्ति यदा ते अतीव भीताः , वेदनाम् अनुभवन्ति, चिन्तिताः , आघाते वा भवन्ति | भवद्भिः श्रुतं स्यात् यत् केचन जनाः रक्तं दृष्ट्वा मूर्च्छिताः भवन्ति । अथवा सुई दृष्ट्वा अपि केचन जनाः मूर्च्छिताः भवन्ति। तथैव भवति। एतत् वासोवागल सिन्कोप इति कथ्यते ।

अतिवायुप्रवाहः

• यदा कश्चित् उच्चैः द्रुतगतिना च श्वसिति तदा ``Hyperventilation`` इति कथ्यते, तस्य रक्ते `कार्बनडाय-आक्साइड्/CO2` इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति । तदा अस्माकं रक्तवाहिकाः किञ्चित् संकुचिताः (संकुचिताः) भवन्ति, मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । तत् चक्करः अपि भवितुम् अर्हति । प्रायः एतत् तदा भवति यदा वयं अतीव भीताः वा चिन्तिताः वा भवेम ।

केचन चिकित्सास्थितयः

• कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां चक्करस्य सम्भावना अपि अधिका भवति । यथा, हृदयस्य समस्याः ( यथा, अतालता), रक्ताल्पता , न्यूनरक्तशर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) (विशेषतः मधुमेहस्य औषधं सेवन्ते), अथवा मुद्रा-आर्थोस्टेटिक-टैचीकार्डिया-सिण्ड्रोम (POTS) इत्यादीनां परिस्थितीनां चक्करः अनुभवितुं शक्नुवन्ति

गर्भधारणम्

• गर्भावस्थायां स्त्रियाः शरीरे प्रमुखाः परिवर्तनाः भवन्ति । विशेषतः रक्तसञ्चारतन्त्रे परिवर्तनं भवति । अनेन कदाचित् चक्करः उत्पद्येत । अपि च यथा यथा गर्भाशयः वर्धते तथा तथा बृहत् रक्तवाहिनीं निपीड्य मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नोति विशेषतः पृष्ठे शयने

गर्भधारणात् पूर्वं कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः, वयं पतने पूर्वं लघुचिह्नानि अनुभवामः । यदि वयं पूर्वमेव एतानि परिचिनुमः तर्हि पतन् पतनं परिहरितुं शक्नुमः, पतन्तः अपि गम्भीरक्षतिं परिहरितुं शक्नुमः

अत्र केचन विषयाः भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• चक्करः (vertigo) इति भावः २.
• लघुशिरः, उन्मत्तः भवति इव भावः
• विवर्णं पश्यतु
• अस्थिरता, शरीरस्य संतुलनं नष्टं भवति इव भावः।
• दृष्टिपरिवर्तनं , यथा नेत्रयोः पुरतः कृष्णबिन्दवः दर्शनं, अथवा "सुरङ्गदृष्टिः" ।
• द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनम्/Palpitations
• बहु स्वेदः (कदाचित् शीतः स्वेदः) २.
• उदरेण वा/ वमनं वा
• श्रवणक्षयभावः परितः शब्दाः दूरं भवन्ति इति भावः ।

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः सावधानाः भूत्वा अवगन्तुं अर्हन्ति यत् "अहो, मम इदानीं उत्क्षेपणस्य इच्छा भवति" इति ।

मस्सा-निर्माणं निवारयितुं शक्नुथ वा ?

आम्, अधिकांशतः वयं स्वयमेव क्रोध-क्षेपणं निवारयितुं शक्नुमः । विशेषतः यदि भवतः पूर्वोक्ताः लक्षणानि सन्ति येन भवतः क्रोधः क्षिप्तुं इच्छा भवति तर्हि अत्र कानिचन कार्याणि भवतः कर्तुं शक्यन्ते ।

• यदि सम्भवं तर्हि शीघ्रं शयनं कुर्वन्तु।यदा भवन्तः एवं शयनं कुर्वन्ति तदा विशेषतः यदि भवन्तः किञ्चित् पादौ उत्थापयन्ति (तकियायां वा पुटं वा) तदा मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः वर्धते । एतेन चक्करः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदा भवतः मनः सुस्थं भवति तदा शनैः उत्तिष्ठतु . सहसा उत्थाय प्रथमं किञ्चित्कालं उपविश्य शनैः शनैः उत्तिष्ठतु ।
• यदि त्वं एवं शयनं कर्तुं न शक्नोषि तर्हि कुर्सिषु उपविश्य जानुयोः मध्ये शिरः अवनमयतु। एतेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अपि भवति । परन्तु शयनं इव उत्तमं नास्ति। यदा भवतः सुस्थं भवति तदा शनैः शनैः शिरः उत्थापयन्तु, ततः उत्तिष्ठन्तु ।
• निर्जलीकरणं न कुर्वन्तु . दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। व्यायामात् पूर्वं, व्यायामस्य समये, पश्चात्, उष्णदिनेषु च बहु जलं पिबन्तु । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं साधु।
• रक्तं सम्यक् परिसञ्चारं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् स्थिताः उपविष्टाः वा सन्ति तर्हि उत्थाय तदा तदा परिभ्रमन्तु। पादस्नायुषु कठिनीकरणं, पादौ पारं कृत्वा रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अत्यन्तं उष्णं, जनसङ्ख्यायुक्तं, वायुयुक्तं च स्थानानि यथाशक्ति परिहरन्तु । यदि भवन्तः तादृशं स्थानं अवश्यं गच्छन्ति तर्हि बहुधा विरामं कुर्वन्तु।
• भोजनं विशेषतः प्रातःभोजनं न त्यजन्तु । यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः रोगः भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यतः, यदा भवतः बालकः युवा वा क्रोधं प्राप्नोति तदा किमपि अत्यधिकं चिन्तनीयं नास्ति, विशेषतः एतेषु परिस्थितिषु:

• यदि त्वं जीवने एकवारं एव गड़बड़ं कृतवान्
• यदि वेदना केवलं अल्पकालं (कतिपय सेकेण्ड् वा १-२ निमेषाः) आसीत् ।
• यदि चकत्तेः कारणं स्पष्टं भवति (यथा, अतीव उष्णं आसीत्, जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने आसीत्, रक्तदर्शनेन वा भीतः आसीत्) ।

परन्तु यदि भवतः बालकस्य अन्यः चिकित्सास्थितिः (उदा. हृदयरोगः, मधुमेहः) अस्ति अथवा सः औषधानि सेवते , तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः ।

तथापि एतेषु सन्दर्भेषु भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः अथवा चिकित्सापरामर्शं ग्रहीतव्याः :

• यदि त्वं सीढ्याः पतन् क्षतिग्रस्तः असि (उदाहरणार्थं यदि त्वं शिरः प्रबलतया प्रहारं करोषि, यदि बाहुं पादं वा भङ्क्ते) ।
• यदि भवन्तः आक्षेपेण सह वा पश्चात् वा वक्षःस्थलवेदना , धड़कन , श्वासप्रश्वासयोः वा अनुभवं कुर्वन्ति
• यदि आक्षेपः इव (कम्पः, दन्तपिष्टः, लारपातः इव)
• यदि व्यायामं कुर्वन् अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा क्षतिग्रस्तः असि
• यदि त्वं एकवारादधिकं विपत्तौ अभवः, विशेषतः अल्पकाले एव अनेकवारं
• यदि अग्निपूर्वं चेतावनीचिह्नानि न आसन्
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् आकस्मिकहृदयमृत्युः इतिहासः अस्ति

वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति (यथा वेदना कथं आगता, कियत्कालं यावत् अस्ति, पूर्वं भवन्तः किं अनुभवन्ति स्म, तथा च भवन्तः कस्यापि रोगस्य किमपि औषधं सेवन्ते वा), भवन्तं परीक्षयिष्यति, अपि च कानिचन परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• ECG (ECG/EKG) test (हृदयसमस्यानां ज्ञापनार्थं एषा परीक्षणम् अस्ति)
• रक्तशर्करापरीक्षा
• रक्ताल्पता (Full Blood Count) इत्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा
• इकोकार्डियोग्राम (हृदयस्कैन्) अथवा टिल्ट् टेबलपरीक्षा इत्यादीनि विशेषपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

यदि कश्चन भवतः बालकं क्षतिं करोति तर्हि वयं किं कुर्मः ?

यदि भवान् अन्यः वा उत्पीडितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।

1. सावधानीपूर्वकं तं भूमौ शयतु, यदि भवन्तः तं पतितुं पूर्वं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति तर्हि श्रेयस्करम्। पतने तस्य शिरः प्रहारात् रक्षणं कर्तुं प्रयतस्व।

2. यदि व्यक्तिः चोटं प्राप्नोति (उदा. कण्ठः, पृष्ठं) तर्हि तान् न चालयन्तु , यतः एतेन स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । यावत् चिकित्सासाहाय्यं न आगच्छति तावत् तान् त्यजन्तु।

3. यदि भवन्तः कठिनवस्त्राणि (यथा मेखला, कालर, टाई) धारयन्ति तर्हि तत् शिथिलं कुर्वन्तु।

4. तस्य पादौ अधः पादौ च प्रायः 12 इञ्च् (पृष्ठपुटस्य, जैकेटस्य, तकियायाः वा उपरि) उन्नतिं कुर्वन्तु । एतेन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः सहायकः भविष्यति । परन्तु यदि शिरःक्षतेः शङ्का भवति तर्हि पादौ उन्नतिं न कुर्वन्तु ।

5. प्रायः एकनिमेषद्वये वा चेतना पुनः आगच्छेत्। चेतनां प्राप्त्वा किञ्चित् चक्करः भवितुं सामान्यम् । अतः बालकः किञ्चित्कालं यावत् (कमपि १०-१५ निमेषान्) शयनं करोतु । अतिशीघ्रं उत्थाय पुनः जागरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

6. चैतन्यं प्राप्य तस्मै किञ्चित् जलं पिबितुं ददातु।

आपत्कालस्य सन्दर्भे १९९० (सुवासेरिया) इत्यस्मै सम्पर्कं कुर्वन्तु!

अस्मिन् परिस्थितौ तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु :

• यदि कतिपयनिमेषेभ्यः (२-३ अधिकेभ्यः) अनन्तरं चेतना न प्राप्नोति ।
• यदि पतित्वा शिरः कठिनतया प्रहारं कृत्वा गम्भीरः चोटः भवति
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा भवतः श्वसनं अनियमितम् अस्ति
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति
• यदि आक्षेपसदृशी स्थितिः दृश्यते
• यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः अङ्गं जडं भवति (एते आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च प्रथमवारं गर्भपातः अभवत्।

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

अतः, मूर्च्छा किञ्चित् भयङ्करं भवति चेदपि, अधिकांशतः अस्थायी एव भवति।तथा च एषा महती समस्या नास्ति।

• मुख्यकारणं मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणस्य न्यूनता अस्ति |
• उष्णता, जनसमूहः, सहसा उत्थानम्, भयम्, निर्जलीकरणम् इत्यादीनि सरलवस्तूनि चिन्ताम् उत्पद्यन्ते ।
• चक्करः, नीलनेत्रः, स्वेदः इत्यादयः लक्षणानि आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः तान् परिचिनुवन्ति तर्हि भवन्तः सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।
• यदि भवन्तः उपरि क्षिप्तुं इच्छन्ति तर्हि शीघ्रं शयनं कृत्वा पादौ उपरि स्थापयन्तु।
• यदि भवन्तः बहुधा कासयन्ति , यदि भवन्तः कासकाले चोटिताः सन्ति , यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति, श्वसनस्य कष्टं, आक्षेपाः वा अनुभवन्ति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।
• यदि कस्यचित् आक्षेपः भवति , तर्हि तान् समतलं शयनं कृत्वा, तेषां पादौ किञ्चित् उत्थाप्य, तेषां कठिनवस्त्रं शिथिलं कुर्वन्तु । ते शीघ्रं संज्ञां प्राप्नुयुः।
• मा आतङ्कितः भवतु। अस्य विषये अवगतं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि भवति तर्हि इदानीं भवन्तः किं कर्तव्यमिति जानन्ति । विशेषतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वदा चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु ।

बेहोशः , चेतनायाः हानिः, बेहोशी, न्यूनरक्तचापः, मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहः न्यूनः, चक्करः, निर्जलीकरणं, हृदयरोगः