भवतः पार्ष्णिपृष्ठभागः अपि व्यथयति वा ? किम् एषः पार्ष्णिबर्सिटिसः भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः अपि चिरकालं स्थित्वा, धावित्वा, सहसा व्यायामं आरब्ध्वा वा पार्ष्णिपृष्ठे वेदनाम् अनुभवन्ति? किं कदाचित् किञ्चित् प्रफुल्लितं भवति ? अनेके जनाः एतां वेदनां उपेक्षन्ते, "इदं स्वयमेव गमिष्यति" इति । परन्तु एतत् वस्तुतः 'एड़ि-बर्सिटिस' इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य विस्तरेण वदामः, किम्, किमर्थं भवति, कथं चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः इति।

पार्ष्णिबर्सिटिसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Heel Bursitis भवतः पार्ष्णिभागे एकस्य बर्सायाः शोथः अस्ति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "बुर्सा किम्?"

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे एतादृशाः स्थानानि सन्ति यत्र अस्थि-स्नायु-कण्डरा इत्यादयः परस्परं सम्पर्कं कुर्वन्ति, किम्? एतेषां परस्परं घर्षणं क्षतिं च न भवेत् इति कृत्वा तयोः मध्ये लघुः जेल्-सदृशः द्रव-पूरितः पुटः भवति । यथा यन्त्रे स्नेहं स्थापयति तथा एतेन ताभ्यां भागयोः घर्षणं न्यूनीकरोति, तेषां सुचारुगतिः च भवति । सः अल्पः पुटः 'बुर्सा' इति उच्यते ।

भवतः पार्ष्णिस्थलस्य (Calcaneus) समीपे अनेकाः बर्साः सन्ति । एतेषु कश्चन बुर्सा यदि केनचित् कारणेन निपीडितः वा निपीडितः वा भवति तर्हि सः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदनायुक्तः च भवति । एतत् वयं बर्सिटिस् इति वदामः। यदा एतत् पार्ष्णिभागे भवति तदा वयं पार्ष्णिबर्सिटिस इति वदामः ।

पार्ष्णिबर्सिटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

पार्ष्णिस्पर्स् कुत्र भवन्ति तदनुसारं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. रेट्रोकल्केनियल बर्साइटिसः : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । यदा भवतः पार्ष्णिस्थिः, भवतः पादस्य पृष्ठभागे बृहत्तमः कण्डरा अकिलेस् कण्डरा च मध्ये स्थितः बुर्सा प्रज्वलितः भवति । अकिलेस् टेण्डन् बर्सिटिस् इति अपि कथ्यते ।

2. चर्मान्तरस्य कल्कस्य बर्साइटिसः : एषः प्रकारः अकिलेस् कण्डरायां तस्य उपरि त्वक् च मध्ये बर्सायाः सूजनेन भवति ।

उभयप्रकारेण उत्पद्यमानं वेदना, असुविधा च अतीव समाना भवति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः Heel Bursitis अस्ति तर्हि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्यते । एतानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

अस्माकं पार्ष्णिबर्सिटिसः किमर्थं भवति ?

अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं पार्ष्णिभागे बुर्सायां निरन्तरं दबावः अस्ति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

उपर्युक्तकारणानां अतिरिक्तं कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां एड़ि-बर्सिटिस-रोगस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति ।

• हग्लुण्ड्-विकृतिः : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र पार्ष्णि-अस्थि-पृष्ठभागे अतिरिक्त-अस्थि-स्पर्-विकासः भवति । एषः स्पर् जूतायाः उपरि मर्दनं कृत्वा बर्सां निपीडयितुं शक्नोति ।
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• Ankylosing spondylitis (AS) ९.
• सोरायटिक गठिया
• गाउट

यदा भवतः एतादृशाः सन्धिरोगाः भवन्ति तदा शरीरे विविधसन्धिषु, बर्सेषु च प्रकोपस्य अधिका प्रवृत्तिः भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः पार्ष्णिवेदनायाः कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ।

प्रथमं भवन्तं पृच्छितुं प्रश्नाः

• किं त्वं चिरं तिष्ठसि ? भवन्तः कीदृशं कार्यं कुर्वन्ति ?
• भवन्तः कीदृशाः व्यायामाः क्रीडाः च कुर्वन्ति ?
• प्रायः भवन्तः कीदृशाः जूताः धारयन्ति ?
• किं पूर्वं एषा वेदना अभवत् ?

अग्रिमः शारीरिकपरीक्षा

• अहं पश्यामि यत् भवतः पार्ष्णिभागे किमपि शोफः अस्ति वा इति।
• ते हस्तेन सम्यक् वेदनाक्षेत्राणि निपीडयन्ति।
• भवतः पादस्य गुल्फस्य च गतिपरिधिः परीक्षितः भवति ।
• पादाङ्गुलीषु स्थित्वा पादं ऊर्ध्वं अधः च नमयितुं प्रार्थ्यते यत् वेदना वर्धते वा इति ।

यदि भवन्तः जीवाणुसंक्रमणस्य शङ्कां कुर्वन्ति तर्हि...

यदि भवतः पार्ष्णिवेदना भवति तथा च ज्वरः, शीतलं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः जीवाणुसंक्रमणस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । यदि एवम् ।

• भवतः शरीरस्य तापमानं परीक्षितं भवति।
• कदाचित्, प्रज्वलितबुर्सातः लघुसूचया (सिरिन्ज) (बर्सल आकांक्षा) अल्पमात्रायां द्रवम् आदाय जीवाणुपरीक्षायै प्रेषयितुं शक्यते

पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अधिकांशतः शारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाः अनुशंसति यत् वेदनायाः अन्यत् कारणं अस्ति वा इति ।

• एक्स-रे : एतेन पार्ष्णि-अस्थि-आकारे परिवर्तनं, हग्लुण्ड्-विकृतिः, भङ्गः वा इत्यादीनि परिस्थितयः वा जाँचितुं शक्यन्ते ।
• एमआरआई स्कैन् : एतेन बर्सायां सूजनं, अकिलेस्-कण्डरा (Achilles tendinitis) इत्यस्य किमपि क्षतिः, परितः मृदु-उपस्थानां स्थितिः च स्पष्टतया दृश्यते
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन बुर्सा-समीपस्थ-कण्डरा-स्थितेः उत्तम-मूल्यांकने अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

पार्ष्णिबर्सिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् प्रायः अस्याः स्थितिः शल्यक्रियां विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिकित्साविकल्पाः द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि (RICE method)

• विश्रामः - यत्किमपि कार्यं वेदनाजनकं वा वर्धयति वा तत् स्थगयतु। किञ्चित्कालं यावत् गमनं, धावनं, कूर्दनं वा त्यक्त्वा पादं विश्रामं ददातु। एतेन प्रफुल्लितस्य बुर्सायाः चिकित्सायाः समयः भविष्यति ।
• हिमः - प्लास्टिकपुटे केचन हिमघटाः स्थापयित्वा कृशतौल्येन वेष्टयित्वा प्रायः १५-२० निमेषान् यावत् वेदनायुक्ते क्षेत्रे त्रिचतुर्वारं प्रयोजयन्तु अनेन वेदना, शोफः च बहु न्यूनीकरिष्यते ।
• सम्यक् पादपरिधानम् : कठिनं, कठिनं च जूतां धारयितुं सर्वथा परिहरन्तु। मृदुः, सुयोग्यः जूताः धारयन्तु ये पार्ष्णिपृष्ठं न चिमटयन्ति ।
• औषधानि : इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि गैर-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी -औषधानि (NSAIDs) वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि स्मर्यतां यत् भवन्तः कस्यापि औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

वैद्येन अनुशंसितं चिकित्सा

यदि गृहे उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

• आर्थोटिक्स : १.एते विशेषयन्त्राणि सन्ति ये जूतायाः अन्तः स्थापितानि भवन्ति । यदा भवन्तः पार्ष्णि-किल-सदृशं किमपि धारयन्ति तदा भवतः पादः यथा भूमौ प्रहारं करोति तत् भवतः गमनसमये सम्यक् भवति, येन भवतः पार्ष्णि-उपरि दबावः न्यूनीकरोति ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं भवतः अकिलेस्-कण्डरायाः, जानु-समर्थक-स्नायुषु च व्यायाम-व्यायामान् शिक्षयिष्यति । एते व्यायामाः बर्सस्य उपरि दबावं न्यूनीकरिष्यन्ति, वेदनानिवारणे च साहाय्यं करिष्यन्ति ।
• प्रतिजीवनानि : यदि भवतः बर्साइटिसः जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः मौखिकप्रतिजीवकदवाः निर्धारयिष्यति ।
• बुर्सा-इञ्जेक्शन् : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । यदि वेदना, शोफः च न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः बर्सायां स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : एषः एव अन्तिमः उपायः । यदि ६-१२ मासानां चिकित्सायाः अनन्तरं कोऽपि सुधारः न भवति तर्हि क्षतिग्रस्तं बर्सां दूरीकर्तुं बर्सेक्टोमी इति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

सम्यक् निदानं चिकित्सा च कृत्वा एषा स्थितिः किमपि भयं न भवति । अधिकांशजना: गृहचिकित्साया: सप्ताहद्वयात् त्रयपर्यन्तं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । येषां स्थितिः अधिकाधिकं भवति तेषां कृते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु धैर्यं धारयित्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

पुनरावृत्तिः कथं निवारयितुं शक्यते ?

• व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां अवश्यं कुर्वन्तु ।
• भवतः क्रियाकलापस्य कृते योग्यानि जूतानि धारयन्तु। कठिनं, कठिनं जूतां परिहरन्तु।
• यदि धावति वा चलति वा तर्हि यथाशक्ति कठिनपृष्ठानि (कंक्रीटं) परिहरन्तु तथा च तृणादिषु मृदुपृष्ठेषु व्यायामं कुर्वन्तु .
• प्रतिदिनं हैमस्ट्रिंग् तथा अकिलेस् टेण्डन् स्ट्रेचिंग् व्यायामं कुर्वन्तु।

एड़ि-बर्सिटिसः क्रीडकानां, सक्रियजनानाम्, दीर्घकालं यावत् स्थितानां च सामान्यः रोगः अस्ति । यद्यपि किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति तथापि सम्यक् उपचारेण भवन्तः शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।