किं भवन्तः अस्य नूपुरस्य लघुनायकस्य विषये जानन्ति ? (तालुस अस्थि) २.

किं भवता कदापि भवतः नूपुरं दृष्ट्वा चिन्तितम् यत् "एषः लघुः सन्धिः मम सम्पूर्णशरीरस्य भारं कथं धारयति, धावने, कूर्दने, गमने च मम साहाय्यं करोति?" यथार्थतः आश्चर्यजनकम् अस्ति। अस्मिन् आश्चर्यजनकप्रक्रियायां मौनः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः नायकः अस्ति। अद्य वयं तस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। तच्च तालुस अस्थि।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तालुस अस्थि किम् ?

तालुः लघुः किन्तु अतीव दृढः अस्थिः अस्ति यः भवतः नूपुरं, अधोपादं, पादं च संयोजयति । केचन जनाः तम् अस्त्रगलुस् इति अपि वदन्ति । भवतः पादस्य पृष्ठभागे द्वितीयं बृहत्तमं अस्थि अस्ति । अस्मात् बृहत्तरं एकमेव अस्थि पार्ष्णिस्थिः, या कल्कः ।

कल्पयतु, भवतः अधोपादे मुख्यौ अस्थिद्वयं टिबिया, फिबुला च अस्य तालुस-अस्थिद्वारा पादेन सह सम्बद्धौ स्तः । पादस्य पादस्य च मध्ये सेतुः इव अस्ति। एषः संबन्धः एव वयं नूपुरसन्धिः इति वदामः ।

अस्य अस्थिस्य अन्यत् विशिष्टं वैशिष्ट्यं यत् अधिकांशस्य अस्थि इव साक्षात् स्नायुभिः सह न सम्बद्धम् । अस्य रक्तप्रदायः सीमितः इति भावः । अतः यदि एतत् अस्थि भग्नं भवति (भग्नं भवति) तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति, जटिलतायाः सम्भावना च अधिका भवति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

एतत् लघु अस्थि कानि कार्याणि करोति ?

"इदं लघु किन्तु बहु कार्यं करोति" इति उक्तिः अस्याः पुच्छास्थिस्य अत्यन्तं सम्यक् उपयुक्ता अस्ति। तत् भवन्तः अवगमिष्यन्ति यदा भवन्तः तस्य कानिचन कार्याणि पश्यन्ति।

आकारः तालुसस्थस्य च भागाः

यदि भवन्तः तालुसस्थिं पश्यन्ति तर्हि तस्य आकारः अश्वपृष्ठे काठी इव भवति । तस्य शिखरं वक्रम् अस्ति। अस्थि सर्वं स्निग्धस्खलितस्तरेन उपास्थिनाम्ना आवृतं भवति । 'स्नेहस्य' स्तरः इव अस्ति । यदा अस्थिः परस्परं मर्दयन्ति तदा एषा एव उपास्थिस्तरः घर्षणं न्यूनीकृत्य सन्धिस्य सहजतया गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

यदा वैद्याः अस्य अस्थिस्य विषये वदन्ति तदा तस्य त्रयः भागाः उल्लेखयन्ति । एते भवतः सामान्यज्ञानस्य कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

1. तालुशिरः : एषः अस्थिस्य अग्रभागः अस्ति । पादे नाविकुलर-अस्थि-सङ्गतिं करोति ।

2. तालुशरीरम् : एषः अस्थिस्य मुख्यः, बृहत्तमः भागः अस्ति । अस्य उपरि वक्रभागः एव पादस्य अस्थिद्वयं संयोजयित्वा नूपुरसन्धिं निर्माति ।

3. तालुसकण्ठः - कण्ठः शिरःशरीरयोः मध्ये संकीर्णः भागः अस्ति ।

यदि कदापि भवतः नूपुरस्य चोटः भवति, वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् एतानि वचनानि शृण्वन्ति तर्हि इदानीं भवन्तः क्षतिः कुत्र अस्ति इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

तालुस-अस्थिम् प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः समस्याः काः सन्ति ?

अन्येषां सर्वेषां अस्थिनां इव तालुसस्थिः अपि विविधसमस्यानां, चोटानां च प्रवृत्ता भवितुम् अर्हति । एतेषु द्वौ महत्त्वपूर्णौ भङ्गः, अस्थिरोगः च ।

1. तालुभङ्गः

एषा तालुस-अस्थिस्य गम्भीरतमः चोटः अस्ति । प्रायः एतादृशस्य भङ्गस्य कारणं तुल्यरूपेण तीव्रः दुर्घटना आवश्यकी भवति ।

• ऊर्ध्वतः पतनम् : सीढ्याः, वृक्षात्, अन्येभ्यः उच्चस्थानात् वा पतन् ।
• कारदुर्घटना : विशेषतः मोटरसाइकिलदुर्घटनासु अथवा कारमध्ये कठिनं ब्रेकं करणसमये।
• क्रीडादुर्घटना : येषु क्रीडासु अत्यधिकं कूर्दनं वा नूपुरस्य विवर्तनं वा भवति ।

कल्पयतु कश्चन सीढिं आरुह्य किमपि कार्यं कृत्वा सहसा स्खलितः पतति च । यदि ते सर्वं भारं एकस्मिन् पादे स्थापयन्ति, तेषां गुल्फः अन्तः नमति तर्हि तालु-अस्थिः अतिबलेन भग्नः भवितुम् अर्हति ।

भङ्गस्य लक्षणम्

• नूपुरक्षेत्रे तीव्रवेदना ।
• नूपुरस्य शोफः ।
• एतावत् असहजतां अनुभवन् यत् भवन्तः गन्तुं न शक्नुवन्ति वा पादं स्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति।
• त्वक् नीलवर्णं भवति वा क्षतविक्षते वा दृश्यते।
• गुल्फस्य आकारे परिवर्तनं असामान्यपिण्डस्य भावः वा ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः दुर्घटनायाः अनन्तरं तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।

2. अस्थिशोथः

अस्य केवलं अर्थः 'अस्थीनां कृशीकरणं' अथवा 'छिद्रयुक्तानि अस्थि' इति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, विशेषतः रजोनिवृत्तिपश्चात् स्त्रियः अस्थिघनत्वं न्यूनीकर्तुं आरभते । तदा अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, अतीव सुलभतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् सामान्यतया गमनसमये अपि अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति ।

बहवः जनाः अस्थिभङ्गानन्तरं एव अस्थिरोगः इति ज्ञायन्ते, यतः अस्मात् पूर्वं विशिष्टलक्षणं नास्ति ।

अन्याः समस्याः

• गठिया : नूपुरसन्धिस्थस्य उपास्थिस्य क्षरणं कृत्वा सन्धिस्य चालने वेदना, कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• टार्सल टनल सिण्ड्रोम : नूपुरेण गच्छन्त्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनेन पादस्य सुन्नता, झुनझुना इत्यादीनि लक्षणानि
• अवास्कुलर नेक्रोसिस : अस्थिस्य रक्तस्य आपूर्तिः अभावात् अस्थिकोशिकानां मृत्युः । एतत् प्रायः तालुभङ्गस्य जटिलतारूपेण भवति ।

वैद्यः कथं ज्ञायते यत् समस्या अस्ति वा ?

यदा भवन्तः नूपुरवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति । यथा, किं भवतः दुर्घटना अभवत्, कथं वेदना, किमपि शोफः अस्ति वा, ततः सः भवतः नूपुरं परीक्षयिष्यति।

ततः, समस्या का इति सम्यक् पुष्टयितुं भवान् एतादृशपरीक्षां सन्दर्भयितुं शक्नोति ।

• क्ष-किरणः : १.भङ्गस्य जाँचार्थं एषा सर्वाधिकं मूलभूतपरीक्षा अस्ति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन 3D चित्रेषु स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं भवति यत् अस्थिः खण्डेषु भग्नः अस्ति वा, भङ्गे कथं स्थापिताः सन्ति वा इति। शल्यक्रियायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एमआरआई स्कैन् : अस्थिनां अतिरिक्तं अस्य परीक्षणस्य उपयोगः सन्धिस्य परितः स्नायुबन्धानां, उपास्थिस्य, अन्येषां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं अन्वेष्टुं भवति ।
• अस्थिघनत्वपरीक्षा (DEXA scan): एतत् परीक्षणं भवतः अस्थिरोगः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं क्रियते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः समस्यायाः उपरि निर्भरं भवति।

भङ्गस्य चिकित्सा

भङ्गस्य चिकित्सा भङ्गस्य स्वरूपानुसारं भवति ।

• स्थिरीकरणम् : यदि अस्थिखण्डाः न चलन्ति तर्हि प्लास्टर आफ् पेरिस् (POP) अथवा फाइबरग्लास् इत्यनेन निर्मितं कास्ट् नूपुरे प्रयोज्यते यत् तस्य गतिः न भवति
• शल्यक्रिया : अधिकांशस्य तालुसभङ्गस्य अस्थिखण्डान् पुनः संरेखयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति तथा च तेषां गतिं निवारयितुं पेचकैः प्लेटैः च निश्चयः भवति एतेन अस्थिः सम्यक् स्वस्थः भवति, रक्तस्य आपूर्तिः पुनः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्रमेण नूपुरस्य गतिशीलतां, बलं, संतुलनं च पुनः प्राप्तुं भौतिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।

अस्थिरोगस्य चिकित्सा

अस्य चिकित्सा अस्थिस्य अधिकं दुर्बलतां निवारयितुं अस्थिसुदृढीकरणं च केन्द्रीक्रियते ।

• व्यायामः - भार-उत्थापनं, गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• विटामिनं खनिजं च : कैल्शियमं विटामिन-डी च पूरकम् ।
• औषधानि : भवतः वैद्यः अस्थिक्षयः निवारयति अथवा अस्थिवृद्धिं उत्तेजयति इति औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

कथं त्वं तालुसहितानि सर्वाणि अस्थीनि स्वस्थं धारयसि ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया सावधानता श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः दुर्घटनाभ्यः परिहारः स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं च सर्वोत्तमम्।

तालुः लघु अस्थि अस्ति, परन्तु इदानीं यावत् भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् भवतः दैनन्दिनजीवनाय एतत् कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः यदि भवतः नूपुरे वेदना, शोफः, किमपि असुविधा वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु। दुर्घटनायाः सन्दर्भे तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) अवश्यं गच्छन्तु।