सर्वे मिलित्वा आत्मनः रक्षणं कुर्मः। आवाम् Herd Immunity इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदा भवतः ग्रामे यथा भवतः ग्रामे वा यत्र भवतः कार्यं भवति तत्र जनानां समूहः एकत्र भवति तदा वयं सर्वे केभ्यः रोगेभ्यः कथं रक्षिताः भवेम? कदाचित् वयं तत् न पश्यामः, परन्तु अस्माकं सर्वेषां रक्षणार्थं किमपि महत् घटते। तदेव वयं 'herd immunity' अथवा `(Herd Immunity)` इति वदामः। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु, अद्य केवलं तस्य विषये वदामः, ठीकम्?

Herd Immunity इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूथप्रतिरक्षा तदा भवति यदा कस्मिन्चित् समुदाये, ग्रामे वा नगरे वा, अधिकांशजना: संक्रामकरोगात् प्रतिरक्षिताः भवन्ति अर्थात् यदा ते तस्य रोगस्य प्रतिरोधकत्वं प्राप्नुवन्ति तदा तस्य रोगस्य अन्येषु प्रसारणस्य सम्भावना बहु न्यूनीभवति वनाग्निः इव चिन्तयतु। अग्निः प्रसारयितुं एकस्मात् वृक्षात् अन्यतमं वृक्षं प्रति प्रसारितव्यः भवति । किन्तु यदि बहवः वृक्षाः आर्द्रतायाः रक्षिताः अन्यथा वा अग्निरोधकाः सन्ति तर्हि अग्निस्य प्रसारः कष्टः एव, किम्? अनेन सह एवम् । यदा समुदायस्य अधिकांशजनानां रोगप्रतिरोधकता भवति तदा रोगस्य 'कूदनस्य' स्थानानि न्यूनानि भवन्ति । ततः रोगस्य प्रसारः प्रायः नियन्त्रितः भवति ।

कल्पयतु यत् भवतः कक्षायां ३० बालकाः सन्ति। यदि तेषु २५ जनाः खसरारोगेण `प्रतिरक्षाः` सन्ति तर्हि बहिः कोऽपि खसरारोगेण सह वर्गे आगच्छति चेदपि तेषु २५ बालकेषु रोगः न प्रसरति तदा ये ५ बालकाः `प्रतिरक्षा` न सन्ति तेषां संक्रमणस्य सम्भावना बहु न्यूनीभवति, यतः वर्गे बहवः जनाः नास्ति यत् तेषां कृते रोगस्य `सेतुः' कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। सा `(यूथप्रतिरक्षा)` शक्तिः। अदृश्यं रक्षात्मकं कवचम् इव अस्ति यत् समग्रं समाजं परितः भवति ।

अतः, वयं कथं अस्य रोगस्य प्रतिरक्षिताः भवेम ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् कश्चन कथं रोगस्य `प्रतिरक्षा` भवति अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिं विकसयति। अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति । अस्माकं शरीरे प्रतिरक्षा इति एतत् वस्तु अतीव आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं करोति।

टीकाः - एषः एव उत्तमः सुरक्षिततमः च उपायः !

वयं सर्वे बाल्यकालात् एव टीकानां विषये श्रुतवन्तः। रोगस्य विरुद्धं रोगप्रतिरोधकशक्तिं निर्मातुं एषः एव सर्वोत्तमः, सुरक्षिततमः, प्रभावी च उपायः अस्ति । टीका केवलं अस्माकं शरीरे रोगजनकस्य रोगस्य दुर्बलस्य अथवा हतस्य भागस्य अत्यल्पं परिमाणं भवति । तदा अस्माकं शरीरे 'रक्षक' इव कार्यं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः अयं अपरिचितः कोऽस्ति इति परिचिनोति । तस्य विरुद्धं युद्धाय विशेषाणि ‘शस्त्राणि’ परिचिनोति, निर्माति च । एतानि शस्त्राणि वयं प्रतिपिण्डानि इति वदामः | एते ``प्रतिपिण्डाः'' अतीव स्मार्टाः सन्ति, ते तत् रोगं स्मर्यन्ते। ततः यदि रोगजनकः रोगाणुः अस्माकं शरीरे वस्तुतः प्रविशति तर्हि ते पूर्वं निर्मिताः ``प्रतिपिण्डाः'' शीघ्रमेव तं ज्ञात्वा रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य नाशं कुर्वन्ति एतत् युद्धात् पूर्वं प्रशिक्षणं इव अस्ति। तदा वयं रोगी न भविष्यामः, समस्या वा न भविष्यामः।

किमर्थं एषः उत्तमः उपायः ? यतः वयं रोगस्य विरुद्धं रक्षणं निर्मातुं शक्नुमः यत् वास्तवतः रोगं न प्राप्य तस्य सह आगच्छन्तं दुष्प्रभावं वेदनां च अनुभवितुं शक्नुमः । केचन रोगाः यथा पोलियो इत्यादयः संक्रमिताः चेत् आजीवनं जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । टीकाकरणेन अस्मान् तेभ्यः सर्वेभ्यः जोखिमेभ्यः रक्षति। अत एव विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् इत्यादयः संस्थाः अपि टीकाकरणाय महत् धक्कां ददति।

रोगी भूत्वा स्वस्थः भवति - किञ्चित् कठिनः मार्गः!

द्वितीयः उपायः अस्ति यत् वयं वस्तुतः रोगं अर्थात् विषाणुजन्यरोगेण वा जीवाणुजन्यं रोगं प्राप्य तस्मात् स्वस्थतां प्राप्नुमः । यदा एवं भवति तदा अस्माकं शरीरेण पूर्वोक्तं `(Antibodies)` उत्पाद्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि अग्रिमे समये पुनः रोगः आगच्छति तर्हि अस्माकं शरीरं तदर्थं सज्जं भवति । तथापि एषः किञ्चित् कठिनः कष्टप्रदः च मार्गः अस्ति । यतः, यदा वयं रोगं प्राप्नुमः तदा अस्माकं दिवसान्, सप्ताहान् अपि रोगी भवितुम् अर्हति। अस्माभिः ज्वरः, शरीरवेदना, कासः, श्वासप्रश्वासयोः अभावः इत्यादयः विविधाः समस्याः भवितुमर्हन्ति । केचन रोगाः यथा खसरा इत्यादयः केवलं न स्वस्थाः भवन्ति, केषाञ्चन जनानां कृते `(न्यूमोनिया)` इत्यादीनि तीव्रजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् मृत्युमपि जनयितुं शक्नुवन्ति अतः रोगं प्राप्य `प्रतिरक्षा` प्राप्तुं न साधु वस्तु, विशेषतः यस्य रोगस्य टीका भवति तस्य कृते।

कल्पयतु, भवतः मित्रस्य लघुकन्यायाः कुक्कुटरोगः जातः। सा प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् विद्यालयं गन्तुं न शक्नोति स्म, तस्याः सर्वेषु शरीरे फोडाः आसन्, सा खरचति स्म, सा च सम्यक् निद्रां कर्तुं न शक्नोति स्म । परिवारस्य कृते एषा वास्तविकसमस्या आसीत् । स्वस्थतायाः अनन्तरं सा कुक्कुटरोगेण `प्रतिरक्षिता` आसीत्, परन्तु तस्याः किं दुःखं गन्तव्यम् आसीत्! यदि टीका स्यात् तर्हि एतादृशः कष्टः न स्यात् । अतः "भवन्तः रोगाक्रान्ता भूत्वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं निर्मान्ति" इति वक्तुं न बुद्धिमान्, विशेषतः गम्भीररोगाणां कृते ।

बहिः प्राप्तप्रतिपिण्डेभ्यः - अर्थात् (Passive Immunity) २.

तृतीयः विधिः निष्क्रियप्रतिरक्षा इति कथ्यते | अस्मिन् अस्माकं शरीरे प्रतिपिण्डानि निर्मातुं स्थाने बहिः पूर्वं निर्मिताः प्रतिपिण्डाः प्राप्नुमः । एतत् द्विधा अपि भवितुम् अर्हति ।

• प्रथमं `(Antibody)` टीकाः `(Antibody shots)` दातव्याः ये विशिष्टरोगाणां विरुद्धं निर्मिताः भवन्ति। एते कतिपयेषु परिस्थितिषु कतिपयेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते । यथा, `(RSV)` इति विषाणुः लघुशिशुषु श्वसनस्य समस्यां जनयति । अतः, जन्मतः प्रायः ८ मासपर्यन्तं शिशुभ्यः एतत् `(Antibody)` टीकं दीयते, `(RSV)` ऋतुतः पूर्वं वा ऋतुकाले वा। एतेन शिशुः शीघ्रं रक्षणं प्राप्नोति । परन्तु एतत् न किमपि यत् प्रत्येकस्य रोगस्य कृते उपलभ्यते, केवलं अत्यल्पेषु रोगेषु एव एतादृशाः `(Antibody)` टीकाः सन्ति।
• द्वितीयः उपायः अस्ति यत् माता स्वशिशुं प्रति प्रतिपिण्डानि प्रसारयति । शिशुः गर्भे स्थित्वा नालद्वारा, जन्मनः अनन्तरं स्तनदुग्धद्वारा च मातुः शरीरात् प्रतिपिण्डान् प्राप्नोति एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः युवानां शिशवानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रारम्भिकपदे बहु विकसिता न भवति । एते मातुः प्रतिपिण्डाः तान् बहुरोगेभ्यः रक्षन्ति यथा शिशुः मातुः समानं रक्षणं प्राप्नोति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं वर्तते।बहिः स्रोतः, टीकातः वा रोगात् वा प्राप्तः ``प्रतिपिण्डैः`` यत् रक्षणं प्रदत्तं तत् तावत्कालं न तिष्ठति यथा अस्माकं स्वशरीरेण उत्पाद्यन्ते ``प्रतिपिण्डानि`` ते किञ्चित् कालानन्तरं तिरोहिताः भवन्ति। अत एव लघुशिशुभ्यः अपि यथासमये टीकाकरणस्य आवश्यकता वर्तते, स्वशरीरे दीर्घकालीनरक्षणस्य निर्माणार्थम् ।

अतः, एतत् Herd Immunity किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् `(Herd Immunity)` किम् अस्ति तथा च कथं `प्रतिरक्षा` भवति। अतः किमर्थम् एतत् बहुमूल्यम् ? यतः, `(Herd Immunity)` तेषां रक्षणं करोति ये कस्यचित् रोगस्य `प्रतिरक्षा` न भवितुम् अर्हन्ति, अथवा ये `प्रतिरक्षा` न सन्ति। समाजे सर्वे समानाः न भवन्ति इत्यर्थः । केषाञ्चन जनानां विविधकारणात् रोगसहितुं क्षमता न्यूना भवति, अथवा टीकाकरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । `(यूथप्रतिरक्षा`)` इत्यर्थः तादृशाः जनाः रक्षिताः भवन्ति ।

कस्य `प्रतिरक्षा` अधिकसंभावना, अथवा `(यूथप्रतिरक्षा)` द्वारा विशेषतया रक्षितः?

• येषां जनानां कदापि रोगः न अभवत् : तेषां रोगविरुद्धप्रतिपिण्डाः न सन्ति ।
• ये जनाः टीकाकरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति : यथा नवजाताः शिशवः । तेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरमेव केचन टीकाः दातुं शक्यन्ते । अपि च केचन तीव्र-एलर्जी-युक्ताः जनाः टीकाकरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• ये जनाः टीकाकरणं कुर्वन्ति परन्तु स्वशरीरे पर्याप्तं ``प्रतिपिण्डाः'' न विकसन्ति : कदाचित् एतत् भवितुम् अर्हति । न सर्वेषां शरीरं समानम्। टीकाकरणं कृत्वा अपि अत्यल्पसंख्याकानां जनानां शरीरे पर्याप्तं रक्षणं न भवति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : एतत् विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । यथा वृद्धाः जनाः । तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूना भवति । अपि च येषां जनानां कर्करोगादिरोगाणां चिकित्सा क्रियते, येषां अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, ये वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्तः कतिपयानि औषधानि (इम्युनोसप्रेसेण्ट्) सेवन्ते, तेषां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यदि एते जनाः रोगाक्रान्ता भवन्ति तर्हि अतीव गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, भवतः गृहे एकः वृद्धा पितामही अस्ति, यस्याः अपि डायबिटीज मेलिटस् इत्यादिः रोगः अस्ति। सा बहिः गत्वा सर्वेषां परितः भवितुं कष्टं अनुभवति, सा रोगग्रहणात् भीता अस्ति। परन्तु, यदि सा ग्रामे अन्येषां इव टीकाकरणं कृत्वा `प्रतिरक्षा` भवति, तर्हि पितामही अपि भयरहितः भवितुम् अर्हति, किम्? तत् `(यूथप्रतिरक्षा)` इत्यस्य महत्तमं मूल्यम्। `प्रतिरक्षा` भूत्वा वयं अज्ञात्वा अन्यस्य रक्षणं कुर्मः।

सामान्यतया कथ्यते यत् यदि कस्मिन्चित् समुदाये १० जनानां मध्ये ७ वा ८ जनाः कस्यचित् रोगस्य `प्रतिरक्षाः` सन्ति तर्हि सम्पूर्णः समुदायः तस्मात् रोगात् बहुधा रक्षितः भवति रोगस्य प्रसारस्य सम्भावना महती न्यूनीभूता इत्यर्थः । परन्तु खसरा इत्यादीनां अत्यन्तं संक्रामकरोगाणां कृते एषा संख्या अधिका भवितुम् अर्हति । सम्भवतः ९५% अर्थात् १०० मध्ये ९५ जनानां रोगस्य प्रसारं पूर्णतया निवारयितुं `प्रतिरक्षा` भवितुम् आवश्यकम् ।

अतः, यूथप्रतिरक्षां प्राप्तुं टीकाः कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, यदि भवान् रोगं प्राप्य `प्रतिरक्षा' भवितुम् अर्हति तर्हि टीकं किमर्थं प्राप्नुयात्?' अत्र वस्तु अस्ति। टीकं विना `(Herd Immunity)' प्राप्तुं विचारस्य अर्थः अस्ति यत् समाजे बहूनां जनानां `प्रतिरक्षा'' भवितुं रोगं प्राप्नुयात्, रोगी भवितुम् अर्हति, भृशं दुःखं भवितुमर्हति, अपि च स्वप्राणान् अपि नष्टं कर्तव्यं भविष्यति। कल्पयतु तत् कियत् भयङ्करं भविष्यति? इदं यथा रोगं प्रसारयितुं त्यक्त्वा 'ये जीवितुं शक्नुवन्ति, तेषां किं भवति इति चिन्ता न कुर्वन्तु।'

परन्तु, टीकानां धन्यवादेन वयं एतादृशं विशालं विनाशं न कृत्वा, जनानां रोगान् विना च यूथ-प्रतिरक्षां निर्मातुं समर्थाः अस्मत् |. अद्यत्वे वयं खसरा, पोलियो, कुक्कुटरोगः इत्यादयः अनेके रोगाः नियन्त्रयितुं प्रायः पूर्णतया च निवारयितुं समर्थाः अस्मत् । कियन्तः प्राणाः रक्षिताः, कति जनाः स्थायिविकलाङ्गतायाः उद्धारिताः इति कल्पयितुं न शक्यते ।

परन्तु, दुर्भाग्येन, कदाचित्, यदा केचन समूहाः टीकाकरणं न कुर्वन्ति अथवा टीकाकरणकार्यक्रमेषु सम्यक् भागं न गृह्णन्ति तदा अस्माभिः नियन्त्रिताः रोगाः पुनः उदयं प्रारभन्ते अधुना विश्वस्य विभिन्नेषु भागेषु खसरा, मम्प्स्, कासरोगः/कासः इत्यादीनां रोगानाम् प्रकोपः ज्ञातः अस्ति । एतेषां सम्बन्धः प्रायः तेषां समुदायैः सह सम्बद्धः अस्ति येषां सम्यक् टीकाकरणं न कृतम् अस्ति । यदा यूथप्रतिरक्षा न्यूनीभवति तदा रोगानाम् पुनः प्रसारस्य अवसरः भवति इति तात्पर्यम् ।

अतः टीकाकरणं अस्माकं स्वस्य सुरक्षायै, तथैव अस्माकं समुदायस्य अन्येषां, विशेषतः पूर्वोक्तजोखिमसमूहेषु स्थितानां सुरक्षायै च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदि वयं सर्वे उत्तरदायित्वपूर्वकं टीकाकरणं प्राप्नुमः तर्हि एव वयं ``यूथप्रतिरक्षा'' इत्यस्य एतां रक्षात्मकां भित्तिं दृढं स्थापयितुं शक्नुमः।

अतः, अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

यद्यपि अस्माभिः कथिता ``यूथप्रतिरक्षा'' इति अवधारणा अतीव सरलं प्रतीयते तथापि अस्माकं सामाजिकस्वास्थ्यस्य कृते तया प्रदत्ता सेवा अतीव महती अस्ति। पुनः एतत् स्मरामः-

• यूथप्रतिरक्षा तदा भवति यदा समुदाये अधिकांशजना: रोगप्रतिरक्षाः भवन्ति, रोगस्य प्रसारः मन्दः भवति, ये अप्रतिरक्षाः न सन्ति तेषां रक्षणं भवति अस्माकं परितः रक्षात्मकं कवचम् इव निर्मितम् अस्ति।
• रोगस्य `प्रतिरक्षा` भवितुं सर्वोत्तमः सुरक्षितः च उपायः टीकाकरणम् एव । रोगस्य संक्रमणानन्तरं `प्रतिरक्षा` भवितुं जोखिमपूर्णं खतरनाकं च भवितुम् अर्हति ।
• यूथप्रतिरक्षा विशेषतया महत्त्वपूर्णा अस्ति यतोहि एतत् टीकाकरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति लघुबालानां, क्षतिग्रस्तप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां वृद्धानां, विभिन्नरोगैः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्तानां जनानां च रक्षणं करोति यदि ते रोगाग्रस्ताः भवन्ति तर्हि तस्य तीव्रता अधिका भवति ।
• यदा वयं टीकाकरणं कुर्मः तदा वयं न केवलं स्वस्य सुरक्षां सुनिश्चितं कुर्मः, अपितु स्वपरिवारस्य, मित्राणां, प्रतिवेशिनः, सम्पूर्णसमुदायस्य च रक्षणाय अपि योगदानं दद्मः । महत् दायित्वं, परन्तु महत् आशीर्वादः अपि अस्ति।
• यद्यपि टीकाकरणं व्यक्तिगतनिर्णयः अस्ति तथापि तस्य परिणामाः सम्पूर्णं समाजं प्रभावितं कुर्वन्ति ।अतः सम्यक् सूचनां ज्ञात्वा चिकित्सापरामर्शनुसारं टीकाकरणं कृत्वा वयं सर्वे स्वस्थं, सुरक्षितं समाजं निर्मातुं शक्नुमः।

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः `(Herd Immunity)` इत्यस्य सुबोधः अस्ति। यदि भवतः अस्य विषये किमपि अधिकं प्रश्नं अस्ति तर्हि भवान् स्वपरिवारवैद्यं वा स्थानीयस्वास्थ्यपदाधिकारिणं वा पृच्छितुं शक्नोति। स्मर्यतां, अस्माकं सर्वेषां सहकारेण एव वयं सर्वे रक्षिताः स्मः!

` झुण्ड प्रतिरक्षा, टीका, प्रतिरक्षा, संक्रामक रोग, सामुदायिक स्वास्थ्य, सुरक्षा