भवतः लघुः मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति वा ? अस्य खतरनाकस्य रोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

मेनिन्जाइटिसः भयङ्करः रोगः अस्ति, किं न ? विशेषतः अस्माकं लघुबालानां कृते एषा भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु एषः रोगः किम्, किमर्थं भवति, आत्मरक्षणं कथं कर्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञात्वा भवतः बालकानां रक्षणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते । अतः अद्य सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण मेनिन्जाइटिसस्य विषये वदामः।

मेनिन्जाइटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्जाइटिसः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थापितानां रक्षात्मकानां झिल्लीनां शोथः अस्ति । एतान् झिल्लीन् वयं मेनिन्जस् इति वदामः । मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च कृशं रक्षात्मकं आवरणं इति चिन्तयन्तु । अतः, यदा एते मेनिन्जस इति नामकाः झिल्लीः केनचित् कारणेन प्रफुल्लिताः भवन्ति, अथवा चिकित्साशास्त्रे , शोथः भवन्ति तदा वयं तत् मेनिन्जाइटिस इति वदामः।

केचन प्रकाराः मेनिन्जाइटिसः अधिकगम्भीराः भवन्ति, वस्तुतः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तस्य निवारणाय उत्तमाः उपचाराः, टीकाः च सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । अधिकांशतः भवन्तः सफलतया पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

मेनिन्जाइटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य विकासस्य मुख्यकारणद्वयम् अस्ति ।

1. विषाणुः : अधिकतया मेनिन्जाइटिसः विषाणुना भवति । एतत् वायरल् मेनिन्जाइटिस इति उच्यते |

2. जीवाणुजन्यः - कदाचित् एतत् जीवाणुना अपि भवितुम् अर्हति । एतत् जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिस इति कथ्यते |

एतयोः अतिरिक्तं अन्यप्रकारस्य संक्रमणैः, कतिपयैः औषधैः, कर्करोगादिभिः अन्यैः चिकित्साभिः वा मेनिन्जाइटिसः दुर्लभतया अपि भवितुम् अर्हति

चिन्तयतु, एते रोगाणुः – जीवाणुः वा विषाणुः वा – प्रायः शरीरे अन्यत्र संक्रमणं आरभन्ते । यथा - कण्ठे, नासिकायां, फुफ्फुसेषु वा भवितुम् अर्हति । ततः एते रोगाणुः रक्तप्रवाहं गत्वा मेनिन्जस्-नगरं गच्छन्ति, यत्र एव समस्या आरभ्यते ।

अयं रोगः कथं परेषु प्रसरति ?

वायरल् मेनिन्जाइटिसः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः च सामान्यशीतज् वा फ्लू इव अन्येभ्यः प्रसरन्ति ।

• संक्रमितं व्यक्तिं स्पृश्य ।
• चुम्बनद्वारा ।
• यदा सः कासयति वा श्वासं करोति तदा रोगाः परपुरुषे प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

अपि च, एतत् स्मर्तव्यं यत् दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति तेषां अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिसस्य विषये किञ्चित् अधिकं गभीरं वदामः।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः दुर्लभः परन्तु प्रायः गम्भीरः रोगः अस्ति । वस्तुतः शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।

विविधजीवाणुभिः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । रक्तात् मेनिन्जस्पर्यन्तं गमनस्य अतिरिक्तं कदाचित् शरीरस्य समीपस्थेभ्यः क्षेत्रेभ्यः एतेषु झिल्लीषु जीवाणुः प्रसरितुं शक्नोति । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि कपालभङ्गः भवति।
• यदि भवतः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अभवत्।
• यदि भवतः कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् अस्ति।
• यदि भवतः कर्णे वा साइनसगुहेषु वा तीव्रः, अचिकित्सितः संक्रमणः अस्ति ।

जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । परन्तु समीपस्थेषु जनासु समीपस्थेषु इत्यादिषु सहजतया प्रसरति । अत एव किशोराः, विश्वविद्यालयस्य छात्राः, आवासीयविद्यालयेषु, छात्रावासेषु च निवसन्तः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति कथ्यते ।

Viral Meningitis इत्यस्य विषये अपि ज्ञास्यामः

वायरल मेनिन्जाइटिस, कदाचित् एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस इति उच्यते , जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य अपेक्षया अधिकः भवति, प्रायः न्यूनतया च भवति ।

ये विषाणुः एतत् जनयन्ति ते एव विषाणुः शीतप्रमेहः, शीतव्रणः, फ्लू इत्यादयः सामान्यरोगान् जनयन्ति । अत एव तुल्यकालिकरूपेण सामान्यम् अस्ति।

मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं वयसः आधारेण, रोगस्य कारणं (वायरल वा बैक्टीरिया वा) च आधारेण व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः वायरल-जीवाणु-मेनिन्जाइटिस-रोगस्य लक्षणं समानं भवति ।

एते लक्षणानि सहसा आरभ्यन्ते, अथवा बालस्य शीतं, उदरवेदना, वमनं वा इव किमपि भवति ततः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं दृश्यन्ते ।

एतानि लक्षणानि सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• ज्वरः
• तीव्र शिरोवेदना
• कठोरकण्ठः - कण्ठं अग्रे भ्रमितुं वा मोचयितुं वा कष्टम्।
• प्रकाशसंवेदनशीलता , उज्ज्वलप्रकाशे द्रष्टुं कठिनता
• उदरेण वा वमनं वा
• बुभुक्षा
• नित्यं चिड़चिडापनं, लघुविषयेषु क्रुद्धता (Irritability)
• ऊर्जाहीनता श्रान्तता वा नित्यनिद्रा वा

यदि शिशुषु मेनिन्जाइटिसः भवति तर्हि लक्षणं भिन्नं भवति वा ?

आम्, अतीव लघुशिशवः मेनिन्जाइटिस-रोगेण किञ्चित् भिन्नानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । ते वृद्धबालानां इव "मम शिरोवेदना अस्ति" "मम कण्ठः कठोरः" इति वक्तुं न शक्नुवन्ति। अतः अस्माभिः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या।

• शिशुः बहुधा रोदिति , असान्त्वनीयः च दृश्यते |
• ते न्यूनं क्षीरं पिबन्ति , भोजने अनिच्छां च दर्शयन्ति |
• सदा निद्रालुः, दुर्बोधः वा।
• माता तं उद्धृत्य कम्पयति चेदपि , सः कठिनं सान्त्वनं करोति, रोदनं च सामान्यतः उच्चतरं भवति ।
• ज्वरः स्यात्, कदाचित् शरीरस्य तापः सामान्यतः न्यूनः भवति ।
• केषाञ्चन शिशवानां कण्ठः कठोरः भवति , अथवा तेषां शिरस्य उपरि मृदुबिन्दुः (fontanelle) उदग्रः, प्रफुल्लितः च दृश्यते ।

यदि भवतः लघुः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यतः यदि एषः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः अस्ति तर्हि शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी!

मेनिन्जाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति, अथवा यदि ते उपरि उक्तं लक्षणं दर्शयन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि वैद्यः किमपि दोषं शङ्कते तर्हि सः सम्भवतः कटिविच्छेदनस्य आदेशं दास्यति , यत् मेरुदण्डस्य नलम् इति अपि ज्ञायते । अस्मिन् मेरुदण्डस्य द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति । एतेन परीक्षणेन मेनिन्जस् मध्ये शोफः अस्ति वा इति, संक्रमणं विषाणुना वा जीवाणुना वा इति निर्धारयितुं शक्यते । तदतिरिक्तं वैद्यः रक्तपरीक्षाः अन्ये आवश्यकपरीक्षाः च कृत्वा संक्रमणस्य स्रोतः निर्धारयिष्यति ।

मेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मेनिन्जाइटिसः विषाणुना वा जीवाणुना वा इति विषये चिकित्साविधयः अवलम्बन्ते ।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सा : १.

• यदि कस्यचित् जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः अस्ति, अथवा तस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्याः यथाशीघ्रं शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि आरभन्ते .
• अपि च मस्तिष्कस्य शोफं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड्-उपचाराः दातुं शक्यन्ते ।
• ज्वरः, स्वेदः, वमनं, भूखस्य हानिः इत्यादीनां विषयेषु शरीरात् नष्टानां द्रवाणां स्थाने लवणयुक्तं (IV द्रवम्) शिराभिः अपि दातव्यम्

वायरल मेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सा : १.

• यदि मेनिन्जाइटिसः विषाणुना (जीवाणुना न) भवति तर्हि प्रतिजीवनानि न साहाय्यं करिष्यन्ति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया वैद्याः कतिपयेषु प्रकारेषु विषाणुनाम् उपचारार्थं वायरसविरोधी औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति ।
• अधिकांशः वायरल् मेनिन्जाइटिसः ७-१० दिवसेषु स्वस्थः भवति । यदि तेषां स्थितिः गम्भीरा नास्ति तर्हि ते गृहे एव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• लक्षणं निवारयन्तुविश्रामः, प्रचुरं द्रवपानं, औषधं विना औषधं सेवनं च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।
• परन्तु केषाञ्चन जनानां चिकित्सालयस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मेनिन्जाइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः केचन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते | अस्य कृते अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, कदाचित् चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) अपि चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवति तर्हि भवतः अधिकानि IV द्रवाणि रक्तचापस्य औषधानि च दातव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि पूरकं प्राणवायुः दत्तः अथवा कश्चन व्यक्तिः यांत्रिकवायुप्रवाह/श्वासयन्त्रेण सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति .

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य कारणेन ये दीर्घकालीनाः न्यूरोलॉजिकलसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• श्रवणशक्तिक्षयः
• दृष्टिसमस्याः
• आक्षेपाः
• शिक्षणविकलांगता

अतः यः कोऽपि जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसात् स्वस्थः अभवत् सः स्वस्थतायाः अनन्तरं श्रवणपरीक्षां करोतु इति अत्यावश्यकम् ।

संक्रमणस्य कारणानुसारं हृदयं, वृक्कं, अधिवृक्कग्रन्थिः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । केषुचित् बालकेषु दीर्घकालीन-न्यूरोलॉजिकल-समस्याः भवन्ति, परन्तु अधिकांशजनानां पूर्णतया स्वस्थता भवति यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवति ।

मेनिन्जाइटिसस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः अस्य भयानकस्य रोगस्य विकासं निवारयितुं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

1. टीकाकरणम्

मेनिन्जाइटिसस्य निवारणाय टीकाकरणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । नियमितटीकाकरणसमयानुसारं अस्माकं बालकानां कृते दत्ताः टीकाः अस्य रोगस्य कारणभूतानाम् केषाञ्चन रोगाणुभ्यः रक्षणं कुर्वन्ति ।

• हिब टीका
• खसरा टीका
• मम्प्स टीका
• पोलियो टीका
• न्यूमोकोकल टीका

अस्य अतिरिक्तं मेनिन्गोकोकस् इति जीवाणुतः रक्षणार्थं विशेषाः टीकाः सन्ति ।

• मेनिन्गोकोकल संयुग्मितटीका (MenACWY): प्रायः ११-१२ वर्षेषु एतत् दीयते, तदनन्तरं १६ वर्षेषु बूस्टरशॉट् भवति । ११ वर्षाणाम् अधिकवयस्काः बालकाः ये पूर्वं एतत् टीकं न प्राप्तवन्तः ते अपि एतत् शॉट् ग्रहीतव्याः, विशेषतः यदि ते विश्वविद्यालयं, आवासीयविद्यालयं, शिबिरं वा गच्छन्ति
• उच्चजोखिमयुक्तानां बालकानां कृते MenACWY : एतत् टीकं २ मासतः ११ वर्षाणि यावत् आयुषः बालकानां कृते अपि दीयते ये देशेषु गच्छन्ति यत्र मेनिन्जाइटिसः सामान्यः अस्ति, येषां कतिपयानि प्रतिरक्षाक्षयानि सन्ति, अथवा ये एतादृशे वातावरणे सन्ति यत्र रोगः प्रचलितः अस्ति।
• MenB Vaccine: एतत् नूतनं टीका अस्ति। पूर्वं टीकेन न आच्छादितस्य मेनिन्गोकोकसजीवाणुप्रकारस्य रक्षणं करोति । १० वर्षाधिकानां बालकानां कृते दातव्यं येषां उच्चजोखिमः भवति । ये न्यूनजोखिमाः सन्ति ते १६-२३ (विशेषतः १६-१८ वर्षाणां) मध्ये अपि एतत् टीकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यतः तदा एव संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति दातुं न वा इति निर्णयः मातापितृभिः तेषां वैद्यैः च मिलित्वा कर्तव्यः।

2. कीटाणुपरिहारः

• बालकान् प्रौढान् च सम्यक् नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनं कर्तुं शिक्षितव्यं , विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च, ये च लघुबालैः सह कार्यं कुर्वन्ति (उदा., दिवसपालनकेन्द्रेषु) ते अवश्यमेव एतत् मन्यन्ते
• यः कश्चित् रोगी अस्ति तस्मात् दूरं तिष्ठतु।
• अन्नं, पेयं, प्रयुक्तानि व्यञ्जनानि वा अन्यैः सह न विभजन्तु ।

3. निवारक प्रतिजीवनानि

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् निकटसम्पर्कं कृतवन्तः जनाः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति, अथवा यदि तेषां एतादृशाः लक्षणाः सन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्:

• वमनम्
• शिरोवेदना
• भ्रमः चेतनाहानिः वा
• कण्ठस्य कठोरता
• ज्वरः

यदि शिशुः ज्वरः भवति, बहुधा रोदिति, स्तनपानं न करोति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः बालकः कस्यचित् मेनिन्जाइटिस-रोगस्य निकटसम्पर्कं कृतवान् अस्ति तर्हि निवारकचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं मेनिन्जाइटिसस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः स्थितानां झिल्लीनां शोथः अस्ति । जीवाणुप्रकारः सर्वाधिकं भयङ्करः भवति ।
• ज्वरः, तीव्रशिरोवेदना, कठोरकण्ठः, प्रकाशसंवेदनशीलता, वमनं च इत्यादीनां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु . लघुशिशुषु लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• मेनिन्जाइटिसस्य निवारणाय टीकाकरणं सर्वोत्तमम् अस्ति । भवतः बालकः आवश्यकानां सर्वेषां टीकानां विषये अद्यतनः अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• If you notice symptoms , तत्क्षणं विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते, जटिलताः न्यूनीकर्तुं च शक्यन्ते ।
• स्वच्छतायाः पालनं कुरुत, बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

मा भयं कुरुत, जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षणम् अस्ति। यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि आतङ्कं मा कुरुत, शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तु। तदा वयं एतेभ्यः रोगेभ्यः अस्माकं बालकानां रक्षणं कर्तुं शक्नुमः।

` मेनिन्जाइटिस, बालकेषु मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्कज्वर, मेनिन्जाइटिस, बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस, वायरल मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस लक्षण, मेनिन्जाइटिस टीका