भवतः बालकः अस्थिसंक्रमणेन पीडितः अस्ति वा ? अस्य (Osteomyelitis) विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवन्तः अस्थिशोथः इति नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवेयुः, किम्? सः शब्दः किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अस्थिषु भवति संक्रमणं वैद्याः यत् नाम ददति तत् एव । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिस्य अन्तः भवति शोफः अथवा तीव्रः शोथः । यथा अस्माकं त्वक् व्रणः क्षीणः भवितुम् अर्हति तथा अस्थिस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति । अधिकतया अस्य मुख्यकारणं भवति यत् जीवाणुनाम्ना लघुजीवाः अस्थिषु प्रविश्य संक्रमणं जनयन्ति । अतः, अस्थिसंक्रमणं भवति अस्थिरोगस्य विषये किञ्चित् अधिकविस्तारेण मैत्रीपूर्णतया च वदामः? यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा व्याख्यास्यामि।

अस्थिशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ? भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ?

अस्थिशोथयुक्तस्य बालकस्य प्रायः संक्रमितस्य अस्थिस्य क्षेत्रे तीव्रवेदना भविष्यति । तेन सह अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवतः उच्चज्वरः भवति , कदाचित् भवतः शीतं, कम्पः अपि भवति ।
• मम शरीरं अतीव निर्जीवं श्रान्तं च अनुभवति। कदाचित् मम उदरेण भवति।
• बालकः केवलं निर्जीवः अस्वस्थः च दृश्यते।
• संक्रमितस्य अस्थिस्य उपरि त्वक् रक्ता, प्रफुल्लिता, स्पर्शेन उष्णा च भवितुम् अर्हति . क्षेत्रं बहु कष्टप्रदम् अस्ति।

यदा लघुबालानां विशेषतः वक्तुं न शक्नुवन्तः शिशवः एतत् भवति तदा ते प्रभावितस्य बाहुस्य पादस्य वा उपयोगं त्यक्तुम् अर्हन्ति । यथा - यदि पादः अस्ति तर्हि ते तत् अधः न स्थापयिष्यन्ति, यदि हस्तः अस्ति तर्हि ते हस्तं न चालयिष्यन्ति। यदि कश्चित् तत् भागं स्पृशितुं प्रयतते तर्हि ते रोदितुम् अर्हन्ति। ते अपि बहु रोदितुम् अर्हन्ति, भूखस्य हानिम् अपि दर्शयन्ति । यथा ते वक्तुं प्रयतन्ते यत् "अत्र मम दुःखम् अस्ति।"

ज्येष्ठाः बालकाः अर्थात् कनिष्ठाः बालकाः दुर्घटनायाः चोटस्य वा अनन्तरं अस्थिशोथस्य अधिका सम्भावनाः भवन्ति . कदाचित् यदि चोटः स्वस्थः भवति, पुनः क्षेत्रं पीडयितुं आरभते तर्हि अस्थिशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यथा - यदि भवतः बालकस्य पादौ कतिपयान् दिनानि यावत् वेदना भवति, गमने कष्टं भवति, ज्वरः च अस्ति तर्हि केवलं सरलवेदना इति मा निराकरोतु सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।

अयं अस्थिसंक्रमणं (अस्थिरोगशोथः) कथं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं अस्थिषु जीवाणुः प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति इति अनेकाः उपायाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• रक्तद्वारा प्रसारः : कदाचित् अस्माकं शरीरे अन्यत्र जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति यथा कण्ठे, त्वचायां, मूत्रमार्गे वा ततः तत्रत्याः जीवाणुः शनैः शनैः रक्तेन सह मिलित्वा रक्तेन सह सम्पूर्णं शरीरं गच्छन्ति । रक्तप्रवाहेन गच्छन्तः अल्पशत्रवः इव। कदाचित् एते जीवाणुः अस्थिमध्ये प्रविश्य तत्र नूतनं संक्रमणं आरभुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतत् (Hematogenous osteomyelitis) इति वदन्ति ।एवं प्रायः लघुबालेषु अस्थिसंक्रमणं भवति ।
• प्रत्यक्षसंक्रमणम् : अन्यः उपायः अस्ति यत् जीवाणुः व्रणद्वारा प्रत्यक्षतया अस्थिमध्ये प्रविशति । गम्भीरस्य चोटस्य शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति । मुक्तभङ्गाः , यत्र अस्थि भग्नं भवति, व्रणः च दृश्यते, तत्र अस्थिशोथस्य विशेषतया जोखिमः भवति यतोहि जीवाणुः अस्थिमध्ये सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति
• समीपस्थस्थानात् प्रसारः : कदाचित् अस्थिसमीपे अन्यस्मिन् क्षेत्रे संक्रमणं (उदाहरणार्थं त्वचायां विशालः फोडः, सन्धिषु संक्रमणं वा) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि क्रमेण समीपस्थे अस्थिपर्यन्तं प्रसारितुं शक्नोति

अस्थिसंक्रमणं अस्थिसंक्रमणं ५ वर्षाणाम् अधः बालकेषु अधिकतया भवति तथापि कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । सांख्यिकीयदृष्ट्या बालिकानां अपेक्षया बालकानां द्विगुणं सम्भावना भवति ।

अपि च केषुचित् बालकेषु अन्येभ्यः अपेक्षया अस्थिशोथस्य अधिकः जोखिमः भवति । उदाहरणतया:

• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः बालकाः .
• सिकल सेल रोग इत्यादीनि दीर्घकालीनरोगयुक्ताः बालकाः .

अस्थिरोगः संक्रामकः रोगः अस्ति वा ?

न, एतत् श्रुत्वा भवन्तः निश्चिन्ताः भवेयुः। अस्थिसंक्रमणं, अस्थिशोथः इति अपि ज्ञायते, प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति . यदि भवतः बालकस्य स्थितिः अभवत् तर्हि ते अन्यस्य बालकस्य कृते तत् प्रसारयितुं न शक्ष्यन्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु अस्थिशोथं जनयन्तः जीवाणुः कदाचित् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति (उदाहरणार्थं श्वासेन, कासेन, मलिनहस्तेन वा) प्रसारयितुं शक्नुवन्ति अत एव स्वच्छता स्थातुं महत्त्वपूर्णम्।

भवतः अस्थिशोथः अस्ति वा इति वैद्याः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति? ते कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

यदि भवतः बालकस्य ज्वरः अस्थिवेदना च अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अस्थिशोथः शीघ्रमेव घण्टेषु वा दिवसेषु वा गम्भीरः भवितुम् अर्हति, येन चिकित्सा अधिका जटिला भवति ।

वैद्यः प्रथमं बालकस्य परीक्षणं करिष्यति। सः वा यस्मिन् क्षेत्रे वेदना अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे अद्यतनं चोटं वा दुर्घटना वा किमपि पृच्छति। ततः, ते अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तपरीक्षणम् : एते रक्ते श्वेतकोशिकागणना (WBC) वर्धिता (संक्रमणस्य लक्षणं), तथैव शरीरे शोथस्य वा संक्रमणस्य वा अन्यचिह्नानि अपि परीक्षन्ते
• क्ष-किरणः - भवतः वैद्यः क्ष-किरणस्य आदेशं दातुं शक्नोति। परन्तु अस्थिशोथस्य प्रारम्भिकपदे क्ष-किरणैः सर्वदा संक्रमणस्य स्पष्टलक्षणं न दृश्यते ।
• अस्थिस्कैन् अथवा एमआरआइ परीक्षणम् : १.यदि भवन्तः अस्थिं अधिकविस्तारेण द्रष्टुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अस्थिस्कैन् अथवा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इति अनुशंसितुं शक्नोति । एमआरआइ-इत्यनेन एक्स-रे-इत्यस्मात् अपेक्षया बहु स्पष्टतरं, विस्तृततरं च चित्रं निर्मातुं शक्यते । एमआरआइ न केवलं भवतः अस्थिशोथः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, अपितु संक्रमणं कियत्कालं यावत् अस्ति, कियत् व्यापकं च इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदाचित्, वैद्येन जीवाणुपरीक्षायै संक्रमितस्य अस्थिस्य नमूना ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् । एतत् अस्थिबायोप्सी इति कथ्यते । यदि जीवाणुः लभ्यते तर्हि एषा परीक्षणं कीदृशं जीवाणुः इति निर्धारयितुं, संक्रमणस्य कृते उत्तमं प्रतिजीवकं निर्धारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्थिशोथस्य चिकित्सा कथं भवति ? बालः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति वा ?

अस्थिशोथस्य चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• बालस्य आयुः सामान्यस्वास्थ्यं च .
• संक्रमणं कियत् तीव्रम् अस्ति।
• संक्रमणं तीव्रं (अधुना एव आरब्धम् इति अर्थः) अथवा दीर्घकालीनः (चिरकालात् अस्ति इति अर्थः) वा ।

उपचारे मुख्यतया संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिजीवकाः , वेदना औषधानि च सन्ति | अस्थिशोथरोगयुक्ताः अधिकांशः बालकाः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतत् शीघ्रं संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि दत्त्वा भवति । एकदा भवतः बालकः सुस्थः भवति तदा वैद्यः भवन्तं गृहं गन्तुं त्यक्ष्यति। परन्तु गृहं गमनानन्तरं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् शिराभिः वा मुखेन वा प्रतिजीवकदवाः सेवनं निरन्तरं कर्तव्यं भवेत् । एतत् महत्त्वपूर्णं यतः भवन्तः संक्रमणात् पूर्णतया मुक्तिं प्राप्तुम् इच्छन्ति।

केषुचित् सन्दर्भेषु संक्रमितस्य अस्थिस्य शोधनार्थं वैद्यैः शल्यक्रिया करणीयम् । यदि अस्थियां पूति (जीवाणुभिः श्वेतकोशिकैः च निर्मितः द्रवः) पूरितः गुहा विकसितः अस्ति तर्हि वैद्यः debridement इति प्रक्रियां करिष्यति अस्मिन् व्रणस्य सम्यक् शोधनं, मृतस्य ऊतकस्य निष्कासनं, अस्थितः पूजस्य निष्कासनं च भवति । अनेन अस्थिः सम्यक् स्वस्थः भवति ।

चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः भवतः बालकस्य कृते उत्तमं चिकित्सां करिष्यन्ति। भवतः भूमिका वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य भवतः बालकस्य प्रेम्णा समर्थनं कर्तुं भवति।

अस्थिशोथात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशः बालकः चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु एव सुस्थः, न्यूनरोगः च भवितुं आरभते । शिराभिः (IV) दत्तानि प्रतिजीवनानि प्रायः प्रायः ५ तः १० दिवसेभ्यः अनन्तरं मौखिकप्रतिजीवनानि प्रति परिवर्तन्ते । बालकाः न्यूनातिन्यूनम् एकमासपर्यन्तं प्रतिजीवकदवानां सेवनं कुर्वन्तु।प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति। कदाचित् लक्षणानाम्, रक्तपरीक्षायाः परिणामानां च आधारेण भवन्तः अधिककालं यावत् औषधं सेवितुं प्रार्थिताः भवेयुः । अतः वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्थिशोथस्य विकासं निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

अस्थिशोथस्य विकासं निवारयितुं अनेकाः सरलाः उपायाः सन्ति । अस्माकं त्वचां स्वच्छं स्थापयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• व्रणानाम् स्वच्छता : यत्किमपि कटं, स्क्रैपं, व्रणं वा, बृहत् वा लघु वा , तत् भवति एव सम्यक् शोधनीयम् । विशेषतः गभीरव्रणानां कृते प्रवाहितजलस्य अधः धारयित्वा न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् यावत् साबुनेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतेन व्रणस्य अन्तः ये रोगाः सन्ति ते प्रक्षालिताः भविष्यन्ति ।
• व्रणं शोधनं कृत्वा तत् आवृत्य । गोजखण्डेन स्वच्छेन पटेन वा आच्छादयेत् । भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति इति एंटीबायोटिकक्रीमम् अपि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु व्रणं स्वच्छं स्थापयितुं भवति .
• २४ घण्टाभिः अन्तः व्रणः स्वस्थः भवितुम् आरभत, सप्ताहे एव पूर्णतया स्वस्थः भवेत् । यदि व्रणस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, अथवा यदि असह्यवेदना भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .
• हस्तप्रक्षालनम् : मातापितृरूपेण वयं बालकाः च बहुधा सम्यक् हस्तप्रक्षालनं कृत्वा रोगाणां प्रसारं निवारयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नुमः।
• टीकाकरणम् : भवतः बालकाः सर्वाणि टीकाकरणानि समये एव प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । एते टीकाः केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणानां निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते - १.

ठीकम्, अतः वयं अस्थिशोथस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अहं मन्ये भवता एतस्य विषये सुबोधः अभवत्। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• अस्थिशोथः अस्थिस्य जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• यदि भवतः अस्थिवेदनासहितः आकस्मिकः ज्वरः भवति , तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• चिकित्सारूपेण प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते । अस्पताले प्रवेशः, शल्यक्रिया च आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् प्रतिजीवकदवानां सेवनं अत्यावश्यकम् । एतेन संक्रमणस्य पूर्णतया चिकित्सा भविष्यति ।
• व्रणं स्वच्छं कृत्वा उत्तमस्वच्छताप्रथानां अनुसरणं कृत्वा अस्थिशोथस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः अधिकं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्कितः न भवेत्, सम्यक् सूचनाः भवतु, बालकस्य आवश्यकतानुसारं परिचर्या च प्रदातव्या ।

` अस्थिशोथः, अस्थिसंक्रमणं, बालरोगाः, जीवाणुसंक्रमणं, अस्थिवेदना, प्रतिजीवकदवाः, बालस्वास्थ्यम्