क्षयरोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

भवता यक्ष्मरोगस्य विषये श्रुतं स्यात्, किम् ? केचन जनाः 'T.B.' इति अपि वदन्ति । पूर्वं एषः गम्भीरः रोगः इति मन्यते स्म, अतः बहवः जनाः तस्मात् भीताः आसन् । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, इदानीं चिकित्साविज्ञानम् एतावत् उन्नतं जातम्, यदि एषः रोगः पूर्वमेव ज्ञातः, सम्यक् चिकित्सा च भवति तर्हि तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। अतः, भयस्य कारणं नास्ति। अद्य वयं वदामः यत् एषः रोगः किम् अर्थात् `(यक्ष्मा)` इति, तस्य विकासः कथं भवति, लक्षणानि कानि सन्ति, अन्यथा कथं भवन्तः तस्मात् आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, कथं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, सरलतया च यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

यक्ष्मा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षयरोगः विशिष्टप्रकारस्य जीवाणुजन्यः संक्रामकः रोगः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् जीवाणुम् `(Mycobacterium tuberculosis)` इति वदामः । अयं अत्यल्पः रोगाणुः यत् वयं नेत्रैः न पश्यामः ।

सामान्यतः, अयं यक्ष्मारोगः अधिकतया अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति . परन्तु न केवलं तत्, कदाचित् शरीरस्य अन्येषु अङ्गेषु यथा वृक्कं, मेरुदण्डं, मस्तिष्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव एषः रोगः यस्य किञ्चित् परिचर्या आवश्यकी भवति ।

भवन्तः जानन्ति, पूर्वं १९ शताब्द्याः समीपे यक्ष्मा अतीव भयङ्करः घातकः च रोगः आसीत् । परन्तु पश्चात् यथा यथा जनानां जीवनस्तरः सुधरति स्म, तेषां स्वास्थ्यसेवाः उत्तमाः भवन्ति स्म, तथैव अयं रोगः क्रमेण न्यूनः जातः । परन्तु अधुना अस्मिन् रोगे नवीनरुचिः अभवत् । विशेषतः, २.

• ये तेषु स्थानेषु निवसन्ति यत्र केचन जनाः अत्यन्तं समीपे निवसन्ति (उदाहरणार्थं कारागारशिबिरेषु, शरणार्थीशिबिरेषु)।
• यक्ष्मरोगसामान्यदेशेषु ये गताः।
• येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तेषां कृते। कल्पयतु, यस्य कस्यचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः ``(एच.आई.वी.-संक्रमण)'' इत्यादिना अवस्थायाः कारणेन दुर्बलतां प्राप्नोति, तस्य अस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अतः, एतादृशानां तथ्यानां कारणात् क्षयरोगस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं वास्तवमेव क्षयरोगः संक्रामकः रोगः अस्ति ? कथं संक्रम्यते ?

आम्, यक्ष्मा एकः संक्रामकः रोगः अस्ति . तदेव प्रथमं अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम्।

यदि भवान् चिन्तयति यत् एतत् कथं प्रसरति तर्हि अत्र किं भवति : यदा कश्चन अचिकित्सितः क्षयरोगः कासयति, श्वासं करोति, वदति, गायति वा तदा क्षयरोगजीवाणुयुक्ताः लघुबिन्दवः तेषां श्वसनमार्गात् वायुना मुक्ताः भवन्ति यथा रजःकणाः। ततः यदि स्वस्थः व्यक्तिः जीवाणुयुक्तं वायुम् श्वसति तर्हि ते अपि संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

स्मर्यतां यत् अयं रोगः अधिकतया आन्तरिकवातावरणेषु प्रसरति यत्र द्वारं खिडकी च पिहितं भवति, वायुप्रवाहः दुर्बलः भवति, जनसमूहः च भवति । अतः उत्तमवायुप्रवाहयुक्तेषु स्थानेषु स्थातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परन्तु, अन्यत् किमपि अस्ति यत् भवद्भिः ज्ञातव्यम्। ये क्षयरोगेण संक्रमिताः सन्ति ते सर्वे रोगिणः न भविष्यन्ति। सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति इति तात्पर्यम् । अत एव वैद्याः क्षयरोगस्य द्वयोः प्रकारयोः वर्गीकरणं कुर्वन्ति- १.

1. सुप्त क्षयरोगसंक्रमणम् : १.

• अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् यक्ष्माजीवाणुः शरीरे प्रविष्टः अस्ति, परन्तु जीवाणुः "सुप्तः" एव तिष्ठति ।
• एतेषां जनानां लक्षणं न दृश्यते . ते अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां रोगः अस्ति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एते जनाः अन्येभ्यः रोगं न प्रसारयन्ति |
• परन्तु यदि एतेषां जनानां सम्यक् चिकित्सा न प्राप्यते तर्हि "सुप्ताः" जीवाणुः एकस्मिन् दिने "जागृत्य" सक्रियः भविष्यति, येन लक्षणं भवति, तेषां अन्येषां संक्रमणं सम्भवं भवति इति संभावना वर्तते

2. सक्रिय यक्ष्मा (`क्षयरोग`) : १.

• एवं सति किं भवति यत् शरीरे प्रविष्टाः यक्ष्माजीवाणुः सक्रियः भूत्वा रोगं जनयति ।
• एतेषु जनासु क्षयरोगसम्बद्धलक्षणानाम् अत्यन्तं सम्भावना वर्तते |
• एते जनाः सहजतया अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति |

किं भवन्तः एतत् भेदं अवगच्छन्ति ? `गुप्त क्षयरोगसंक्रमण` इत्यत्र रोगाणुः शरीरे वर्तते, परन्तु रोगः नास्ति, संक्रामकः च नास्ति । परन्तु `क्षयरोगे` रोगः वर्तमानः संक्रामकः च भवति ।

यक्ष्मायाः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

ठीकम्, अधुना सक्रियक्षयरोगस्य (TB disease) लक्षणं पश्यामः। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवता अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।

• कासः : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । प्रायः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति | कदाचित्, कासः श्लेष्मा सह किञ्चित् रक्तमपि उपरि आनेतुं शक्नोति ।
• रात्रौ स्वेदः : न केवलं स्वेदः, अपितु एतावत् स्वेदः यत् पत्रिकाः आर्द्राः भवन्ति।
• ज्वरः वा शीतलं वा : सायंकाले वा रात्रौ वा भवतः उष्णता भवति ।
• श्रान्तता श्रान्तता च : सर्वदा श्रान्ततां अनुभवति, किमपि कार्यं न कृत्वा अपि।
• अनाहार्यता : भोजनस्य सर्वा इच्छा नष्टा भवति।
• वक्षःस्थलवेदना : श्वसने वा कासकाले वा वक्षःवेदना भवति ।
• अकारणं वजनं न्यूनीकर्तुं : यदि भवान् सहसा वजनं न्यूनीकरोति, यद्यपि भवान् स्वस्य आहारं वा व्यायामं वा न नियन्त्रयति, तर्हि तदपि चिन्ताजनकं लक्षणम्।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव यक्ष्मायाः भयं मा कुरुत । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः यक्ष्मा अस्ति वा ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः कथं निश्चितरूपेण जानाति यत् एषः क्षयरोगः अस्ति?" चिकित्सकाः `गुप्तक्षयरोगसंक्रमणस्य` `क्षयरोगरोगस्य` च परीक्षणं कुर्वन्ति । परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. क्षयरोगस्य त्वचापरीक्षा (TST) : १.

• केचन जनाः एतत् "Mantoux test" इति अपि वदन्ति । प्रायः लघुबालानां क्षयरोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं एषा परीक्षा क्रियते ।
• एतत् पदद्वयेन क्रियते ।
• प्रथमं सोपानम्: भवतः बाहुस्य अधःभागे ``ट्यूबरकुलिन्'' इति द्रवस्य अत्यल्पं परिमाणं प्रविशति । बहु न क्षतिं करोति।
• Step 2 : ततः भवन्तः ४८ तः ७२ घण्टेषु पुनः स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः (तत् प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः)। ततः वैद्यः स्वास्थ्यकर्मचारी वा यत्र औषधस्य इन्जेक्शनं कृतम् आसीत् तस्य क्षेत्रस्य परीक्षणं करिष्यति यत् त्वचायाः प्रति किमपि प्रतिक्रिया अस्ति वा इति।
• यदि तत्र त्वक् स्केलयुक्ता, रक्ता, किञ्चित् कठिना च भवति तर्हि भवतः शरीरे यक्ष्माजीवाणुः अस्ति इति अर्थः ।

2. रक्तपरीक्षा : १.

• अस्मिन् भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा, प्रयोगशालायाः प्रेषणं कृत्वा यक्ष्माजीवाणुस्य उपस्थितेः परीक्षणं करणीयम् ।

यदि त्वचापरीक्षा रक्तपरीक्षा च ``सकारात्मकः`` अस्ति, अर्थात् परिणामः "आम्, जीवाणुः भवतः शरीरे अस्ति," तर्हि भवतः वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे कर्तुं वक्ष्यति सः अन्यपरीक्षाणामपि आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः `गुप्तक्षयरोगसंक्रमणं` अस्ति वा `क्षयरोगरोगः` अस्ति वा इति पुष्टिः भवति। यथा - भवन्तः कफपरीक्षां कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

यक्ष्मारोगस्य चिकित्सा कथं भवति ? तत्र किमपि भयं न भवति!

सुसमाचारः अस्ति यत् क्षयरोगस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति! अधिकांशः यक्ष्मारोगेण पीडितः जनानां चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते । अत्यन्तं विशेषेषु प्रकरणेषु एव आस्पतेषु प्रवेशः आवश्यकः भवति ।

वैद्याः प्रायः क्षयरोगस्य चिकित्सां मौखिकौषधैः कुर्वन्ति, ये प्रतिजीवनानां संयोजनं भवन्ति . परन्तु किञ्चित् भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति :

क्षयरोगजीवाणुः पूर्णतया मारयितुं किञ्चित् समयः भवति, अतः भवन्तः सम्पूर्णं नुस्खं पूर्णकालं (कतिपयान् मासान्, ६ मासान् वा अधिकं वा) ग्रहीतुं आवश्यकं यत् भवतः वैद्यः विहितं करोति

लक्षणं शान्तं भवति वा सुस्थं भवति चेदपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । सः एव उत्तमः उपायः यत् हानिकारकजीवाणुः सम्पूर्णतया मारयितुं शक्नोति । यदि भवान् स्वस्य औषधस्य अर्धमार्गे सेवनं त्यजति अथवा सम्यक् न सेवते तर्हि एतत् भवति यत् भवतः शरीरे ये जीवाणुः अवशिष्टाः सन्ति तेषां प्रतिजीवनानां प्रतिरोधः भवति, येन तेषां वधः कठिनः भवति एतेन यक्ष्मायाः अधिकानि भयङ्कराणि, कठिनतरचिकित्सारूपाणि उत्पद्यन्ते । अतः यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यक्ष्मारोगस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

"रोगस्य निवारणं श्रेयस्करम्, न तु तस्य निवारणम्।" अतः, न केवलं क्षयरोगात्, अपितु अन्येभ्यः बहवः संक्रमणेभ्यः सुरक्षिताः स्थातुं वयं केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। यदि भवतः कुटुम्बे सर्वे एतानि वस्तूनि अनुसरन्ति तर्हि महत् स्यात्।

• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : विशेषतः भोजनात् पूर्वं शौचालयस्य उपयोगानन्तरं बहिः आगत्य च सर्वदा साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• श्वासं वा कासं वा कृत्वा मुखं नासिकां च ऊतकेन वा कोणेन वा आच्छादयन्तु : हस्तयोः उपयोगं न कुर्वन्तु। एतेन भवतः हस्तेषु अन्येषु च पृष्ठेषु रोगाणुः प्रसारयितुं शक्यते ।
• तौलियाः, पेयचक्षुः, भोजनपात्रं वा अन्यैः सह न विभज्यताम् . सर्वेषां स्वकीयानां वस्तूनाम् उपयोगः श्रेयस्करम् ।
• यथाशक्ति रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : यत्र कास-शीत-रोगयुक्ताः जनाः सन्ति तत्र आलम्बने विशेषतया सावधानाः भवन्तु।

एतासां आदतीनां अनुसरणं न केवलं यक्ष्मरोगात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः रोगेभ्यः आत्मरक्षणाय सहायकं भविष्यति ।

एतादृशे समये भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्!

अन्ते पश्यामः यत् भवता कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि कृपया विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।

• यदि भवान् कस्यचित् यक्ष्मारोगस्य निकटसम्पर्कं कृतवान् (उदा. एकस्मिन् गृहे निवसन्, एकस्मिन् कार्यक्षेत्रे कार्यं कुर्वन्)।
• यदि भवतः ज्वरः दीर्घकालं यावत् स्थास्यति |
• यदि रात्रौ अतिशयेन स्वेदः भवति .
• यदि भवतः दीर्घकालं यावत् कासः भवति अथवा यदि भवतः श्लेष्मा सह रक्तं कासति .
• यदि भवन्तः अकारणं वजनं न्यूनीकरोति .

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि केवलं "एतत् सम्भवतः केवलं संयोगः एव" इति मा कल्पयन्तु । शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कृत्वा भवन्तः पूर्वमेव कस्यापि रोगस्य परिचयं कृत्वा चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

अस्मात् लेखात् (Take-Home Message) भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, वयं यक्ष्माविषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतेभ्यः सर्वेभ्यः मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि एतानि सन्ति ।

• यक्ष्मा जीवाणुजन्यः रोगः यः मुख्यतया फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति ।
• संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये वायुना मुक्तानां रोगाणां निःश्वासेन अस्य प्रसारः भवति ।
• सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति कासः, रात्रौ स्वेदः, ज्वरः, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति चेत् सावधानाः भवन्तु
• यक्ष्मारोगस्य निदानार्थं त्वक्परीक्षाः (TST) रक्तपरीक्षाः च सन्ति ।
• क्षयरोगस्य (`Antibiotics`) प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । परन्तु वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सम्यक् सेवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा औषधप्रतिरोधः भवितुम् अर्हति ।
• उत्तमस्वास्थ्य-अभ्यासानां अभ्यासः क्षयरोगस्य निवारणे सहायकः भवति ।

स्मर्यतां यत् यक्ष्मा भयङ्करं न भवति, अपितु चिन्ताजनकं वस्तु अस्ति । यदि पूर्वं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। स्वस्थ रहिये !

` क्षयरोग, क्षयरोग, टी.बी., फेफड़ा संक्रमण, संक्रामक रोग, क्षय रोग लक्षण, क्षयरोग चिकित्सा