वयं सर्वे श्रुतवन्तः किं न, केनचित् पशुभिः दष्टः सन् भयङ्कररोगान् जनयितुं शक्नोति? कुक्कुरः वा बिल्लीपुत्रः वा, केचन समयाः सन्ति यदा वयं दष्टस्य अनन्तरं किञ्चित् चिन्ताम् अनुभवामः, यद्यपि तत् वयं स्नेहेन तान् लाडयन्तः वा आकस्मिकतया वा अभवत् एतादृशेषु परिस्थितिषु एकः भयङ्करः रोगः यस्य विषये वयं चिन्तां कुर्मः-किन्तु यः वयं सुविज्ञप्ताः भवेम तर्हि बहुधा निवारयितुं शक्यते- सः रेबिजः अस्ति अतः अद्यत्वे अस्य विषये विस्तरेण सरलतया च चर्चां कुर्मः वा ?
रेबिज इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेबीजः विषाणुजन्यः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु सः अत्यन्तं निवारणीयः अपि अस्ति । तथापि यदि तस्य विकासः भवति तर्हि अत्यन्तं भयङ्करः भवति । अयं विषाणुः मुख्यतया अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं मस्तिष्कं च आक्रमयति ।
तंत्रिकाः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे सन्देशान् वहन्तः ताराः इति चिन्तयन्तु; अयं विषाणुः तस्याः सम्पूर्णस्य तन्त्रस्य क्षतिं करोति ।
कथं वयं एतत् रोगं संक्रमयामः ? सामान्यतया यदा रेबिज-रोगेण संक्रमितः पशुः अस्मान् दंशति तदा एतत् भवति । पशुस्य लारस्य मध्ये एषः विषाणुः वर्तते । परन्तु सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् दष्टस्य तत्क्षणमेव सम्यक् चिकित्सां याचते तर्हि रोगस्य विकासः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । परन्तु यदि भवान् चिकित्सां न याचते तथा च विषाणुः शरीरे प्रविश्य लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते तर्हि तस्य पुनः प्राप्तिः अतीव कठिना भवति, प्रायः घातकः च भवति
रेबिजस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधुना रेबीजस्य लक्षणं पश्यामः । एतानि लक्षणानि सद्यः न दृश्यन्ते । दष्टस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु लक्षणानाम् प्रकटीकरणाय वर्षाधिकं समयः भवितुं शक्नोति । अत एव भवता कदापि पशुदंशस्य अवहेलना न कर्तव्या ।
प्रारम्भिकलक्षणं सामान्यज्वरस्य सदृशं भवितुम् अर्हति : १.
- दंशस्थलस्य परितः ज्वलनं, कण्डूः, दाहः वा भवेत् ।
- एतेन सह भवतः ज्वरः भवति, शिरोवेदना भवति, शरीरस्य वेदना वा (विशेषतः मांसपेशीषु) भवति ।
- भूखस्य हानिः, उदरेण, निरन्तरं श्रान्तता च अपि भवितुम् अर्हति ।
एते प्रारम्भिकाः लक्षणाः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, तदनन्तरं गम्भीराः तंत्रिकालक्षणाः दृश्यन्ते । एते एव यथार्थतया भयानकाः सन्ति।
- चञ्चलता, चिड़चिडापनं, आन्दोलनं च वर्धते।
- केचन जनाः भ्रमम् अथवा मतिभ्रमः (अवास्तविकवस्तूनि दृष्ट्वा वा चिन्तयन् वा) अनुभवन्ति ।
- मांसपेशीनां ऐंठनं, अनैच्छिकं संकोचनं, असामान्यशरीरस्य आसनं वा भवितुम् अर्हति ।
- आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- शरीरस्य भागाः जडाः (पक्षाघाताः) अथवा गतिः असम्भवाः भवन्ति ।
- उज्ज्वलप्रकाशानां, उच्चैः शब्दानां, स्पर्शस्य वा प्रति अत्यन्तं संवेदनशीलः भवति । अल्पः शब्दः अपि असह्यः भवितुम् अर्हति ।
अन्यः विशिष्टः विवरणः अस्ति यत् रेबीजरोगेण पीडितः व्यक्तिः अतिशयेन लारं उत्पादयितुं शक्नोति | अपि च कण्ठस्नायुः कठिनाः भवन्ति इति कारणतः निगलनं कठिनं भवति . अत एव "मुखे फेनः" इति लक्षणं भवति । एतस्य ग्रसनस्य कष्टस्य कारणात् जलं पिबितुं प्रयतमाने गलाघोटस्य भयं उत्पद्यते । एतत् "जलभयम्" (जलभयम्) इति ज्ञायते । अस्य रोगस्य प्रसिद्धं लक्षणं लक्षणम् अस्ति ।
रेबिजस्य कारणं किम् ?
प्राथमिककारणं रेबिज-विषाणुः अस्ति । अयं विषाणुः संक्रमितस्य पशुस्य लारे निवसति । एवं चिन्तयन्तु यत् एतादृशः पशुः भवन्तं दंशतिमात्रेण भग्नत्वक्द्वारा भवतः शरीरे विषाणुः प्रविशति , अथवा कदाचित् यदि भवतः नेत्रेषु, नासिकायां, मुखं वा लारं प्रविशति। ततः शनैः शनैः तंत्रिकाभिः सह मस्तिष्कं प्रति गच्छति । एकदा मस्तिष्कं प्राप्य एषः विषाणुः द्रुतगत्या बहुलः भवति, मस्तिष्कस्य, तंत्रिकातन्त्रस्य च क्षतिं कर्तुं आरभते ।
विश्वस्य अनेकेषु भागेषु विशेषतः अस्माकं सदृशेषु विकासशीलदेशेषु मनुष्येषु रेबीजस्य मुख्यकारणं संक्रमितकुक्कुरैः दष्टं भवति । एतत् सर्वाधिकं सामान्यं परिदृश्यं, श्रीलङ्कादेशे अपि तथैव अस्ति ।
तथापि न केवलं श्वाः एव; अन्यैः पशूभिः यथा बिडाल-वानर-मङ्गल-जकड-बल्ला-इत्यादीभिः अपि एषः रोगः संक्रमितुं शक्यते । केषुचित् देशेषु (उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे) रेकून्, स्कन्क् इत्यादयः पशवः प्राथमिकवाहकाः सन्ति, चमगादड़ात् मनुष्येषु संक्रमणम् अपि सामान्यम् इति कथ्यते तेषु देशेषु श्वानानां व्यापकटीकाकरणेन श्वभ्यः मनुष्येभ्यः संक्रमणं न्यूनीकृतम् ।
महत्त्वपूर्णम् : शशः, गिलहरी, मूषकः इत्यादयः लघुकृन्तकाः दुर्लभाः एव रेबिजरोगं संक्रमयन्ति । अतः एतादृशेन पशुना दष्टः चेत् अनावश्यकरूपेण भयस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अद्यापि बुद्धिमान् कार्यम् अस्ति
अस्माकं देशे श्वाः बिडालाः च मुख्याः पशवः सन्ति येषां कृते प्रेक्षणीयः । अतः भवतः पालतूकुक्कुरस्य बिडालस्य वा समये रेबीजस्य टीकाकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं रेबिजः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकः अस्ति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। रेबिजः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रत्यक्षतया न संक्रम्यते । न तु सामान्यशीत इव आकस्मिकसंपर्कद्वारा वा संभाषणेन वा प्रसरति इति रोगः ।
मुख्यतया यदा संक्रमितः पशुः भवन्तं दंशति तदा एषः विषाणुः संक्रमितः भवति । परन्तु दंशं विना अपि यदि पशुस्य लारः प्रत्यक्षतया भवतः नेत्रे, नासिकायां, मुखं वा प्रविशति, अथवा भवतः त्वचायां मुक्तव्रणं प्रविशति तर्हि रोगः संक्रमितुं शक्नोति अत एव रेबीजशङ्कितेन पशुना सह व्यवहारे अतीव सावधानता भवितव्यम् ।
रेबिजस्य निदानं कथं भवति ?
अत्र एकं प्रमुखं आव्हानं अस्ति यत् विशेषतः वन्यजन्तुषु पशुस्य रेबिजः अस्ति वा इति तत्क्षणं पुष्टयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।
अतः यदि कश्चन पशुः भवन्तं दंशति तथा च तस्य रेबिजः भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् अपि शङ्का भवति तर्हि वैद्याः रोगस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणस्य परिणामं न प्रतीक्षन्ते प्रतीक्षा अतीव विलम्बः भवितुम् अर्हति। अत एव शङ्का भवति एव चिकित्सा आरभ्यते ।
रोगस्य जाँचार्थं प्रयोगशालापरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते, परन्तु प्रायः रोगस्य महत्त्वपूर्णप्रगतेः अनन्तरमेव परिणामाः भवन्ति । तावत् चिकित्सायाः कृते अतीव विलम्बः जातः ।
यदि दंशकः पशुः गृहीतुं शक्यते तर्हि तस्य मस्तिष्कस्य परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्यते यत् विषाणुः अस्ति वा इति । परन्तु एतत् परीक्षणं कर्तुं पशुस्य मृत्यं करणीयम् ।
परन्तु यदि दंशकः पशुः ज्ञातः स्वस्थः पालतूपजीवी (कुक्कुरः बिडालः वा इव) अस्ति तर्हि प्रायः वैद्याः प्रायः १० दिवसान् यावत् पशुस्य अवलोकनं कर्तुं सल्लाहं ददति । तस्मिन् काले ते पशुः रोगी भवति वा विचित्रलक्षणं दर्शयति वा इति निरीक्षन्ते ।
यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि सः लघुः पशुः अस्ति यः सामान्यतया रेबिज-रोगं न संक्रमयति, यथा शशः वा गिलहरी वा, तर्हि वैद्यः स्थानीयस्वास्थ्य-अधिकारिभिः सह परामर्शं कृत्वा समुचित-कार्य-मार्गस्य निर्णयं करिष्यति
रेबिजस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अस्माकं सर्वेषां कृते एषः एव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः स्मर्तव्यः। एकदा रेबीजस्य लक्षणं आरभ्यते-अर्थात् विषाणुः मस्तिष्कं प्राप्य कार्यं आरब्धवान्-तदा सम्प्रति सफलः चिकित्सा नास्ति अत एव वैद्याः सर्वदा रोगस्य विकासात् पूर्वं, पशुदंशमात्रेण, अथवा विषाणुसंपर्कस्य शङ्का भवतिमात्रेण कार्यं कृत्वा तस्य निवारणं कर्तुं प्रयतन्ते
निवारणम् अत्र सर्वोत्तमः एकमात्रः च कार्यविधिः अस्ति ।
यदि कश्चित् शङ्कते यत् ते रेबीज-विषाणुना संसर्गं कृतवन्तः-पशुदंशेन वा शङ्कितस्य पशुस्य लारः व्रणस्य सम्पर्कं कृतवान् वा -तर्हि तेन तत्क्षणमेव चिकित्सां करणीयम् एकं क्षणमपि विलम्बं मा कुरुत।
वैद्याः यथाशीघ्रं द्वौ प्रकारौ टीकाः प्रदास्यन्ति- १.
1. रेबीज इम्यून ग्लोबुलिन् (RIG): एतेन शरीरस्य तत्कालं रक्षणं भवति यावत् अन्यः टीकः कार्यं कर्तुं न आरभते। रक्षासैनिकानाम् अस्थायी सुदृढीकरणं इति चिन्तयन्तु। सामान्यतया पशुदंशस्य स्थलस्य परितः प्रदत्तं भवति ।
2. रेबिज टीका : एतेन रेबीजविरुद्धं युद्धं कर्तुं शरीरस्य स्वकीयं रोगप्रतिरोधकशक्तिः निर्माति। इदं मात्रानां श्रृङ्खलायां दीयते, सामान्यतया ० दिवसे (प्रथममात्रायाः दिवसे), ३ दिने, ७ दिने, १४ दिने च ।केषुचित् सन्दर्भेषु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां व्यक्तिनां २८ दिने अतिरिक्तमात्रा दीयते
यदि एतानि टीकाः समये एव प्रदत्तानि सन्ति तर्हि ९९.९% प्रकरणेषु रेबिज-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।
रेबिज-रोगस्य संपर्कं कथं निवारयितुं शक्यते ?
ते वदन्ति "चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति, रेबिजस्य कृते एतत् अवश्यमेव सत्यम्। अस्मात् खतरनाकरोगात् सुरक्षिताः स्थातुं वयं कतिपयानि सरलाः तथापि महत्त्वपूर्णानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुमः:
- सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः पालतूपजीविनः (कुक्कुराः, बिडालाः) समये एव तेषां रेबिज-टीकाकरणं प्राप्नुवन्ति। एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। यदि भवतः पालतूपजीविनः रक्षितः भवति तर्हि भवतः, भवतः परिवारः, समुदायः च अपि रक्षिताः भवन्ति ।
- आवारा पशूनां सूचनां स्वस्थानीयस्वास्थ्याधिकारिभ्यः अथवा पशुनियन्त्रणपदाधिकारिभ्यः। एतेषां पशूनां टीकाकरणादिकं समुचितं उपायं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- बालकान् आवारान् अपरिचितान् वा श्वबिडालान् न स्पृशन्तु न भोजयन्तु इति शिक्षयन्तु। मित्रवतः दृश्यन्ते अपि कदा दंशन्ति इति भवन्तः कदापि न जानन्ति ।
- बालकान् बट्, शृगाल, मङ्गल इत्यादिभ्यः वन्यजन्तुभ्यः दूरं स्थातुं शिक्षयन्तु । एते पशवः रोचकाः दृश्यन्ते चेदपि ते रोगवाहकाः भवितुम् अर्हन्ति । तान् स्वप्राकृतिकवासस्थाने त्यक्त्वा अस्माकं दूरं स्थापयितुं श्रेयस्करम्।
- यदि कश्चन पशुः रोगी दृश्यते अथवा असामान्यं वर्तयति (उदा. अकारणं जनान् अनुसृत्य, व्याकुलं कार्यं करोति) तर्हि तस्य समीपं न गच्छन्तु । तत्कालं प्राधिकारिणः सूचयन्तु।
अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?
यदि दुर्भाग्येन भवतः बालकः वा पशुना दष्टः भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आतङ्कं विना पदानि ग्रहीतव्यानि सन्ति ।
पशुना दष्टे सद्यः किं कर्तव्यम् : १.
- दंशव्रणं साबुनेन, प्रवाहितजलेन च न्यूनातिन्यूनं १०-१५ निमेषान् यावत् सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति; साबुनं जलं च व्रणात् विषाणुं दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- प्रक्षाल्य व्रणं शुद्धेन पट्ट्या आच्छादयेत् ।
- तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं अस्पतालस्य आपत्कालीन-एककं गच्छन्तु। यस्य कस्यचित् रेबिज-रोगस्य संसर्गस्य शङ्का भवति तस्य चिकित्सायाम् एव चिकित्सालये अवश्यं करणीयः ।
- पशुं गृहीतुं सहायतार्थं स्थानीयपशुनियन्त्रणेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। एतेन पशुस्य रेबिज-रोगस्य अवलोकनं वा परीक्षणं वा कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- यदि पशुः भवता ज्ञातस्य कस्यचित् अस्ति तर्हि तस्य टीकाकरणस्य स्थितिः, स्वामिनः नाम, पता च इत्यादीनि सर्वाणि विवरणानि प्राप्नुवन्तु । एषा सूचना भवतः वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति।
- यदि पशुस्य रेबीजस्य टीकाकरणं न कृतम् अस्ति तर्हि स्वस्थानीयजनस्वास्थ्यनिरीक्षकं (PHI) सूचयन्तु।
एतेषु परिस्थितिषु भवन्तः वैद्यं अपि अवश्यं पश्यन्तु : १.
- यदि भवतः लघुबालकस्य सम्भाव्य-उन्मत्त-पशुना (उदा. लेहितं वा खरचितम्) सम्पर्कः अभवत्, यद्यपि बालकः किं घटितम् इति स्पष्टतया व्याख्यातुं न शक्नोति लघुबालाः कदाचित् खरचनानि दंशं वा न निवेदयन्ति ।
- यदि भवतः बालकस्य बल्लालस्य सम्पर्कः अभवत्, यद्यपि दंशः नास्ति। बल्लायाः खरचनानि वा दंशाः वा एतावन्तः लघुः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते अप्रत्यक्षं गच्छन्ति । यतो हि चमगादड़ानां रेबिज-संक्रमणस्य जोखिमः भवति, अतः यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
- यदि भवान् दूरस्थक्षेत्रस्य यात्रां योजनां करोति, विशेषतः वन्यजीवयुक्ते, सीमितचिकित्सासुविधायुक्ते च, तर्हि पूर्वसंपर्कस्य रेबिजटीकायाः विषये वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु
एतेषां पदानां अनुसरणं रेबीजस्य खतरनाकस्थितेः विरुद्धं महत्त्वपूर्णं रक्षणं प्राप्स्यति ।
अन्तिमः टेकअवे
रेबिजः गम्भीरः, प्राणघातकः रोगः अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एषः सम्पूर्णतया निवारणीयः रोगः अस्ति ।
यदि पशुना दष्टः भवति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, न आतङ्कितः भवतु, सद्यः चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । साबुनेन सम्यक् व्रणं प्रक्षाल्य । यदि भवन्तः समये एव निर्धारितटीकाः प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः सुरक्षिताः भविष्यन्ति।
समये एव पालतूपजीविनां टीकाकरणं कुर्वन्तु। अज्ञातपशुभिः सह अन्तरक्रियायां सावधानाः भवन्तु। एतानि सरलपदानि अनुसृत्य भवन्तः स्वस्य प्रियजनानाञ्च अस्मात् भयङ्कररोगात् रक्षितुं शक्नुवन्ति । स्वस्थः सुखी च भवन्तु ! निरोगीलङ्का सह ।
Tags: रेबीज, पशु दंश, कुत्ता दंश, रेबीज टीका, वायरल रोग, तंत्रिका रोग, निवारण
