भवतः लघुस्य नाडी कथं परीक्षितव्यम् ? एतस्य विषये वदामः !

मम्माः पितामहाः च भवन्तः मनसि चिन्तितवन्तः स्यात् यत् 'अहो, मम बालकस्य ज्वरः अस्ति, हृदयस्पन्दनं च द्रुतं भवति', अथवा भवन्तः कदाचित् वैद्यं बालस्य हस्तं गृहीत्वा किमपि परीक्षमाणं दृष्टवन्तः स्यात्। अद्य वयं गृहे एव भवतः बालस्य नाडीं हृदयस्पन्दनं वा कथं परीक्षितव्यम् इति विषये चर्चां कुर्मः। एतत् ज्ञात्वा कदाचित् विशेषतः भवतः बालकस्य रोगी भवति चेत् तेषां स्थितिः रूक्षं ज्ञातुं उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

नाडी इति किम् ? या कथा हृदयं धड़कयति!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडी इति अस्माकं हृदयं प्रतिनिमेषं कियत्वारं धड़कति । भवन्तः जानन्ति, अस्माकं हृदयं सः पम्पः अस्ति यः अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं करोति। यदा प्रत्येकं एतत् हृदयं स्पन्दते तदा स्वच्छं रक्तं अर्थात् प्राणवायुयुक्तं रक्तं अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तवाहिनीभिः पम्पं भवति । तेषु रक्तवाहिनीषु रक्तस्य प्रवाहेन ये दाबतरङ्गाः भवन्ति ते एव वयं हस्तेषु नाडीरूपेण अनुभवामः । नलिकेण जलस्य द्रुतगतिः इव ।

अधुना पश्यन्तु, एषः नाडी-वेगः भिन्न-भिन्न-वस्तूनाम् आधारेण भिद्यते । सर्वदा समानं न भवति इति भावः।

• आयुः : अत्यन्तं लघुशिशुनां नाडी-दरः प्रायः अधिकः भवति । यथा यथा ते वृद्धाः भवन्ति अर्थात् यथा यथा वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एषा नाडी गतिः क्रमेण न्यूनीभवति ।
• क्रियाकलापः - यदा शिशुः धावति, क्रीडति, व्यायामं करोति, बहु रोदिति वा तदा नाडी-दरः वर्धते । तथैव शिशुः सुप्तः विश्रामं वा करोति तदा नाडी-वेगः न्यूनः भवति ।
• भावाः : यदा बालकः सहसा भयभीतः, उत्साहितः, अतीव प्रसन्नः, वेदना वा भवति तदा नाडीस्य गतिः वर्धते ।
• शरीरस्य तापः : यदा बालस्य शरीरं उष्णं भवति, यथा यदा तेषां ज्वरः भवति तदा तेषां नाडी गतिः प्रायः वर्धते ।
• औषधानि : केचन औषधानि भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति ।
• चिकित्सास्थितयः : केचन चिकित्सास्थितयः यथा हृदयस्य कतिपयानि स्थितिः, थायरॉयड् कार्ये परिवर्तनं, रक्ताल्पता च मन्दं वा अनियमितं वा नाडीं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

स्वस्थस्य बालस्य सामान्यविश्रामहृदयस्पन्दनं (प्रतिनिमेषं धड़कनं) अवलोकयामः। एताः संख्याः केवलं अनुमानितरूपेण एव सन्ति, यतः बालात् बालके किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति ।

• नवजाताः (०-२८ दिवसाः): प्रतिनिमेषं १००-२०५ ताडनयोः मध्ये
• शिशवः १ मासतः १ वर्षपर्यन्तं : प्रतिनिमेषं १००-१९० ताडनानि
• १ तः २ वर्षाणि यावत् बालकाः : प्रतिनिमेषं ९८-१४० ताडनानि
• ३ तः ५ वर्षाणि यावत् बालकाः : प्रतिनिमेषं ८०-१२० ताडनानि
• ६ तः ११ वर्षाणि यावत् बालकाः : प्रतिनिमेषं ७५-११८ ताडनानि
• १२ वर्षाधिकानां लघुबालानां : प्रतिनिमेषं ६०-१०० ताडनानि (वयस्कानाम् समानानि)

" महत्वपूर्णः:"एतानि सामान्यपरिधिः सन्ति। परन्तु स्मर्यतां, यदि भवतः बालकः कठिनं क्रीडति, परितः धावति, कूर्दति च तर्हि तेषां नाडी-दरः एतेभ्यः संख्याभ्यः बहु अधिकः भवितुम् अर्हति। तत् सर्वथा सामान्यम् . अस्माभिः सर्वदा नाडी-दरस्य चिन्ता कर्तव्या यदा बालकः शिथिलः शान्तः च भवति

शिशुनाडीपरीक्षणात् पूर्वं एतानि वस्तूनि सज्जीकर्तव्यानि वा ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवतः शिशुस्य नाडी कथं परीक्षितव्यम् इति। अस्य कृते भवतः किमपि आडम्बरपूर्णं उपकरणं आवश्यकं नास्ति। भवतः केवलं एतानि वस्तूनि आवश्यकानि सन्ति।

1. निमेषहस्तयुक्ता घड़ी अथवा `स्टॉपवॉच` (स्टॉपवॉच): १५ सेकेण्ड्, ३० सेकेण्ड्, पूर्णनिमेषं वा समीचीनतया मापनं कर्तुं समर्था भवितुमर्हति। `Smart Phone` (smartphone) यस्य उपयोगः अद्यकाले बहवः जनाः कुर्वन्ति, तस्य अपि एतत् `Stopwatch` (stopwatch) इति विशेषता अस्ति । तदपि भवन्तः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।

2. बालकं शान्तं आरामं च कुर्वन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि बालकः परितः धावति, रोदिति, उच्चैः हसति वा तदा नाडीं गृह्णाति तर्हि भवन्तः समीचीनं पठनं न प्राप्नुवन्ति । अतः नाडीग्रहणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् यावत् बालकं शान्तं आरामं च कुर्वन्तु । बालकः टीवीं पश्यन्, भवतः कथां पठन् शृण्वन्, भवता सह शान्ततया वार्तालापं कुर्वन् वा भवन्तः नाडीं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । लघु शिशुः सुप्ते वा अतिशान्तकाले वा नाडीं गृह्यताम् ।

एकं अपि स्मर्तव्यं यत् नाडीपरीक्षणार्थं अङ्गुष्ठस्य उपयोगं न कुर्वन्तु । किं त्वं जानासि ? अस्माकं अङ्गुष्ठस्य अपि स्वकीया नाडी अस्ति अर्थात् `नाडी` इति । तदा भवन्तः भ्रमिताः भवेयुः यत् शिशुनाडी अस्ति वा अङ्गुष्ठस्य नाडी अस्ति वा। अतः , सर्वदा तर्जनीमध्यमाङ्गुलयोः (भवतः अङ्गुलीद्वयं) उपयुज्य शनैः शनैः यत्र नाडीं अनुभवति तत्र स्थापयन्तु ।

अत्यन्तं लघुशिशुनां (शिशुनां) नाडीं कथं परीक्षितव्यम् ?

वर्षाणाम् अधः विशेषतः कतिपयान् मासानां शिशुस्य नाडीपरीक्षणार्थं सर्वोत्तमं सुलभं च स्थानं ऊर्ध्वबाहुभागे भवति सटीकं वक्तुं स्कन्धस्य कोणयोः च मध्ये बाहुस्य अन्तः । वयं चिकित्सकीयरूपेण एतत् `Brachial Pulse` इति वदामः।

अत्र कथं कर्तव्यम् इति, अतीव सरलम् अस्ति:

1. प्रथमं शिशुं शय्यायां वा समतलं सुरक्षितस्थाने वा शयनं कुर्वन्तु। शिशुस्य एकं बाहुं (यस्य बाहुः नाडीं पश्यितुम् इच्छति) किञ्चित् नमयित्वा धारयित्वा तस्य कर्णस्य पार्श्वे एव स्थापयतु तदा मया `Brachial Pulse` इति उक्तं स्थानं किञ्चित् सुकरं भविष्यति।

2. अधुना तर्जनीमध्यमाङ्गुलयोः उपयोगेन , मन्दं तान् ऊर्ध्वबाहुस्य अन्तः (स्कन्धस्य कोणस्य च मध्ये) स्थापयित्वा पश्यन्तु यत् भवन्तः तान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा। अत्यधिकं न दबावन्तु, केवलं अतीव मन्दं मन्दं च स्पृशन्तु।

3. भवन्तः स्वस्य नाडीं शनैः शनैः 'टिक टिक' इति गच्छन्तीं अनुभविष्यन्ति। यदा भवन्तः सटीकं स्थानं प्राप्नुवन्ति तदा स्वघटिकां पश्यन्तु तथा च गणयन्तु यत् भवतः नाडी १५ सेकेण्ड् यावत् कियत्वारं धड़कति .

4. ततः, भवता गणितां संख्यां 4 इत्यनेन गुणयन्तु ।उत्तरं शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् (प्रतिनिमेषं स्पन्दनानि) इति ।

यथा - कल्पयतु यत् भवता १५ सेकेण्ड् मध्ये ३५ ताडनानि गणितानि । ततः ३५ x ४ = १४०.तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य नाडी गतिः प्रतिनिमेषं १४० ताडनानि भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?

कदाचित् भवन्तः नाडीं तत्क्षणमेव अनुभवितुं न शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि शिशुः किञ्चित् चलति। यदि तत् भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। अङ्गुलीः किञ्चित् परितः चालयितुं प्रयतस्व, अथवा अन्यहस्तं परीक्ष्यताम् । एतदर्थं किञ्चित् धैर्यस्य आवश्यकता वर्तते।

किञ्चित् वृद्धानां बालकानां नाडीपरीक्षायै स्थानानि

एकवर्षाधिकवयस्कानाम् अपि च अधिकवयस्कानाम् नाडीपरीक्षायै अन्ये अपि कतिपयानि स्थानानि सन्ति ।

• कटिबन्धनाडी - रेडियल नाडी : अत्रैव वयं प्रायः प्रौढानां नाडीं परीक्षयामः । बालस्य हस्तं परिवर्त्य तर्जनीमध्याङ्गुलयोः कटिबन्धस्य पार्श्वे यत्र अङ्गुष्ठः अस्ति (हस्तस्य क्रीजस्य अधः एव) स्थापयन्तु इदं `Radial Pulse` हस्तस्य अन्तः, अङ्गुष्ठस्य आधारे अनुभूयते ।
• कैरोटिड् नाडी : कैरोटिड् नाडी कण्ठस्य उभयतः, जङ्घास्थिस्य अधः एव, श्वासनलिकायाः ​​(वायुनलिकायाः ) उभयतः अनुभूयते । परन्तु अत्र लघुबालानां नाडीपरीक्षणं न शस्यते . यतो हि यदि अशुद्धरूपेण निपीड्यते तर्हि बालस्य कृते असहजं भवितुम् अर्हति, कण्ठे केचन संवेदनशीलाः ग्राहकाः उत्तेजिताः भवन्ति, हृदयस्पन्दनं च प्रभावितं भवितुम् अर्हति अतः अत्यन्तं उपयुक्तं स्थानं कटिबन्धः अथवा शिशुनां कृते ऊर्ध्वबाहुः ।

वृद्धबालानां नाडीपरीक्षणकाले यथा पूर्वं उक्तं तथा १५ सेकेण्ड् यावत् गणयित्वा ४ गुणयन्तु अथवा ३० सेकेण्ड् गणयित्वा २ गुणयितुं शक्नुवन्ति अथवा यदि भवान् अतीव निश्चिन्तः अस्ति तर्हि पूर्णनिमेषं यावत् नाडीं गणयितुं शक्नोति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि भवतः नाडीपरीक्षणं गृहे एव कर्तुं शक्यते तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवता अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु : १.

• क्षिप्रहृदयरोगः यदा बालस्य नाडी-दरः तेषां वयसः सामान्य-दरात् निरन्तरं महत्त्वपूर्णतया च अधिकः भवति, यदा ते विश्राम-शान्त-समये अपि भवन्ति (उदाहरणार्थं, लघु-शिशुने प्रतिनिमेषं २२०-अधिकं, किञ्चित् वृद्धे बालके प्रतिनिमेषं १८०-प्रहारात् अधिकं)
• ब्रैडीकार्डिया : यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं तेषां वयसः सामान्यदरात् निरन्तरं महत्त्वपूर्णतया न्यूनं भवति, यदा ते विश्रामसमये अपि (उदाहरणार्थं, लघुशिशुषु प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनाः, तथा च शिशुः निद्रालुः, न चूषयति, सुस्तः च भवति)
• अनियमित नाडी : यदि नाडी अनियमिता अनुभूयते, न कस्मिंश्चित् लयेन, कदाचित् द्रुतं, कदाचित् मन्दं, लङ्घनं, स्थगनम् इत्यादि।
• यदि भवतः नाडीसहितं अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि : १.
• कष्टं श्वसनं, श्वसन् श्वसनं, द्रुतं श्वसनम्।
• अधरस्य, जिह्वाया, त्वचायाः वा नीलवर्णविकारः (Cyanosis) ।
• यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदनायाः विषये वदन्ति (यदि किञ्चित् वृद्धः बालकः अस्ति)।
• यदि सर्वदा चक्करः, लघुशिरः, मूर्च्छितः वा भवति।
• अतिस्वेदः (ज्वररहितः), शीतभावः ।
• यदि बालकः यथासाधारणं न सक्रियः, नित्यं निद्रालुः, सुस्तः, आलस्यं वा भवति ।
• दुग्धं न पिबितुं पूर्णतया अस्वीकारः अथवा भूखस्य न्यूनता (विशेषतः युवानां शिशुषु)।

"एतादृशे सति भवन्तः तत्क्षणमेव समयं न व्यययित्वा पञ्जीकृतवैद्यं द्रष्टव्यम्

तथैव यदि भवतः नाडीपरीक्षायां किमपि संशयः भयं वा भवति, अथवा यदि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं एतत् सम्यक्? अहं न अवगच्छामि" तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं पृच्छन्तु भवतः भयान् अतितर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, एतानि स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अस्माभिः कथितानि वस्तूनि गच्छामः येषां विषये भवद्भिः पुनः स्मर्तव्यं, किम्?

1. नाडी इति हृदयस्य प्रतिनिमेषं कियत्वारं स्पन्दनं भवति ।

2. नाडीपरीक्षणात् पूर्वं बालकं न्यूनातिन्यूनं 5 निमेषान् यावत् शान्तं आरामं च कुर्वन्तु। चिन्तापूर्णसमये परीक्षणं न कुर्वन्तु।

3. नाडीं पश्यन् तर्जनीमध्यमाङ्गुलयोः उपयोगं कुर्वन्तु । कदापि अङ्गुष्ठस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।

4. शिशुनां (एकवर्षात् न्यूनानां) नाडीपरीक्षणार्थं सर्वोत्तमस्थानं ऊर्ध्वबाहुः, अन्तः (`Brachial Pulse`) अस्ति ।

5. किञ्चित् वृद्धानां बालकानां कटिबन्धे `Radial Pulse` इति भवन्तः परीक्षितुं शक्नुवन्ति .

6. 15 सेकण्ड् यावत् स्वस्य नाडीं गणयन्तु तथा च 4 गुणयित्वा एकस्मिन् निमेषे स्वस्य नाडी-दरं प्राप्नुवन्तु। (अथवा ३० सेकण्ड् यावत् गणयित्वा २ गुणयन्तु)।

7. भवतः बालस्य वयसः सामान्यनाडी-दरस्य विषये मोटा-मोटी विचारः भवतु, परन्तु स्मर्यतां यत् किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

8. यदि बालस्य नाडी गतिः निरन्तरं उच्चः, न्यूनः, अनियमितः भवति, अथवा अन्ये खतरनाकाः लक्षणाः सन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं वा नीलाधरं वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

9. यदा कदापि भवतः किमपि संशयः भवति तदा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् . ये प्रश्नाः भवतः मनसि सन्ति ते पृच्छन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। माता वा पितुः वा रूपेण स्वस्य बालस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कर्तुं तस्य परिवर्तनस्य विषये अवगतं भवितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतानि अल्पानि वस्तूनि ज्ञात्वा भवतः महत् साहाय्यं भविष्यति इति अहं निश्छलतया विश्वसिमि ।

` नाडी, हृदय गति, ब्राकियल नाडी, रेडियल नाडी