विषाक्त आघातसिण्ड्रोम इति किम् ? अस्मिन् विषये सावधानाः भवामः!

(Toxic Shock Syndrome) इति एषा स्थितिः भवता न श्रुता स्यात्। केचन जनाः संक्षेपेण (TSS) इति अपि वदन्ति । एतत् किञ्चित् दुर्लभं, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषः सर्वेषां व्याधिः नास्ति । तथापि अतीव खतरनाकं संक्रमणम् अस्ति . वस्तुतः एषा स्थितिः अस्ति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अतः अस्माकं सर्वेषां कृते अस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यं, तस्य लक्षणं के च इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् लेखं पठित्वा भवद्भिः एतस्य विषये अधिकं अवगमनं भविष्यति। अपि च यदि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि तस्य चिकित्सा प्रायः पूर्णतया कर्तुं शक्यते ।

विषाक्त आघातसिण्ड्रोमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

Toxic Shock Syndrome'' इति एषा स्थितिः प्रायः अचानकं आरभ्यते, यथा किमपि चेतावनी विना! कल्पयतु, त्वं सुष्ठु करोषि ततः सहसा...

• एकः उच्चः ज्वरः . अर्थात् ३८.८ डिग्री सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट्) अथवा अधिकः । शरीरं अग्निना प्रज्वलितं इव अनुभूयते।
• रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति . एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति यतः एतेन भवतः चक्करः भवति, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः चेतना अपि नष्टा भवति । भवन्तः प्रस्तरात् पतन्ति इव अपि अनुभूयते।
• अतिसारः भवति, उदरस्य असुविधायाः सह ।
• मम शिरोवेदना अतीव अस्ति .
• सूर्यदाहसदृशः दाहः शरीरे कुत्रापि विशेषतः हस्ततलयोः पादतलयोः च दृश्यते । कदाचित्, एतेषां चकत्तेः त्वक् छिलका अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• My muscles ache , यथा अहं अधिकं व्यायामं कृतवान्।

एतेषां मुख्यविशेषतानां अतिरिक्तं अन्ये अपि एतादृशाः विषयाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः एतत् मनसि धारयन्तु ।

• वमनम् ।
• भवन्तः भ्रान्ताः भवन्ति, किं भवति इति अवगन्तुं असमर्थाः च भवन्ति । भवन्तः कुत्र सन्ति, कः समयः इति अपि न जानन्ति ।
• मम शरीरं निष्प्राणं भवति , यथा अहं शीतं गृहीतवान्।
• सर्वदा श्रान्तः इति भावः .
• सामान्यतः मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनम् । एतत् वृक्कक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• अहं जलस्य तृष्णां अनुभवामि , कियत् अपि पिबामि, तत् कदापि पर्याप्तं न दृश्यते।

केचन जनाः रक्तनेत्राणि, नेत्रयोः अधः, मुखस्य अन्तः (यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि योनिः) असामान्यं रक्तता अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अपि च, यदि भवतः शरीरे कुत्रापि संक्रमितः व्रणः अस्ति – भवेत् सः लघुः स्क्रैपः वा बृहत् व्रणः वा – तर्हि व्रणस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं, रक्तं, स्पर्शने च कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति यदि भवतः एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ एकदा एव भवति तर्हि भवता अवश्यमेव चिन्ता कर्तव्या । अयं प्राप्तः?

विषाक्त-आघात-लक्षणं किमर्थं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Toxic Shock Syndrome'' तदा भवति यदा द्वयोः प्रकारयोः जीवाणुना उत्पादिताः विषाः अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति । चिन्तयतु यथा एते जीवाणुः लघुकारखानानि इव सन्ति, ते एतानि विषाणि उत्पादयन्ति। समस्या तदा आरभ्यते यदा एते विषाणि अस्माकं रक्ते प्रविशन्ति।

अस्य मुख्यतया उत्तरदायी जीवाणुः द्वौ प्रकारौ स्तः - १.

• एकंStaphylococcus aureus – वयं संक्षेपेण ‘staph’ इति वदामः, किम्? एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं त्वचायां नासिकायां च जीवितुं शक्नोति, किमपि समस्यां न जनयति । परन्तु कदाचित्, यदि तेषां अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्रवेशस्य अवसरः प्राप्यते तर्हि ते विषाणि उत्पादयितुं आरभन्ते ।
• अन्यः प्रकारः स्ट्रेप्टोकोकस् पायोजेन्स् – स्ट्रेप् इति अपि ज्ञायते । अयं जीवाणुः कण्ठसंक्रमणं त्वक्संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।

अधिकांशतः एषा (Toxic Shock Syndrome) इति स्थितिः (staph) इति जीवाणुना भवति । परन्तु यदि (strep) जीवाणुः (Toxic Shock Syndrome) जनयति तर्हि प्रायः कटने, खरचने, शल्यक्रियायाः व्रणेन, अथवा भग्नत्वक् अपि, यथा चेचकस्य फोडाः, शरीरे प्रविश्य जीवाणुना भवति त्वक्स्य रक्षात्मकं बाधकं भग्नं भवति चेत् एतेषां जीवाणुनां प्रवेशाय मार्गः निर्मीयते इति भावः ।

विषाक्त-आघात-लक्षणं कस्य अधिकतया सम्भाव्यते ?

अधुना पश्यामः यत् कस्य Toxic Shock Syndrome'' इति रोगस्य अधिका सम्भावना वर्तते।

पूर्वं अस्य (Toxic Shock Syndrome) इत्यस्य अतिशोषक-टैम्पोनस्य उपयोगस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः आसीत् । तस्मिन् समये यथा टैम्पोन् निर्मितम् आसीत्, तस्यैव टैम्पोनस्य चिरकालं यावत् उपयोगः च जीवाणुनां विकासाय उत्तमं वातावरणं निर्मितवान् । परन्तु पश्चात् संशोधनेन टैम्पोनस्य गुणवत्तायां सुधारः अभवत्, जनाः तस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गस्य विषये अधिकं जागरूकाः अभवन् (उदाहरणार्थं बहुधा परिवर्तनं करणम्) फलतः (TSS) इति विकासं कुर्वतां जनानां संख्यायां महती न्यूनता अभवत् । परन्तु अद्यत्वे येषां (TSS) इति विकासः भवति तेषां प्रायः अर्धं मासिकधर्मस्य सम्बन्धः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वतीनां युवतानां अस्मिन् विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।

तदतिरिक्तं ये जनाः गर्भनिरोधकस्पञ्जं , डायफ्रामं च द्वौ भिन्नौ प्रकारौ गर्भनिरोधस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां टीएसएस-रोगः अपि भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् यतो हि एते यन्त्राणि योनिमध्ये अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, अतः ते जीवाणुवृद्ध्यर्थं स्थानं दातुं शक्नुवन्ति ।

न केवलं एतत्, अपितु यः कोऽपि मासिकधर्मं न प्राप्नोति, पुरुषाः, बालकाः, वृद्धाः च, यदि तेषां किमपि प्रकारस्य स्टैफ् संक्रमणं भवति तर्हि टॉक्सिक शॉक् सिण्ड्रोम इति रोगः भवितुम् अर्हति उदाहरणतया:

• निमोनिया ( फुफ्फुसस्य संक्रमणम्) २.
• फोडः (त्वक् अधः पूतिपूरितः पिण्डः) ।
• त्वक्संक्रमणं (सेल्युलाईटिसादिकं) २.
• संक्रमितः व्रणः (शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा दाहव्रणात् अपि) ।
• रक्तसंक्रमणं (सेप्टीसीमिया) (एतत् अपि अतीव भयङ्करम्)
• अस्थिशोथः (अस्थिरोगः) २.

तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि (staph) जीवाणुः अस्माकं शरीरे कुत्रचित् संक्रमणं कृत्वा ततः विषाणि रक्तप्रवाहं प्रति मुक्तुं शक्नोति तर्हि (TSS) भवितुं शक्नोति।

अचिकित्सितं चेत् काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

कल्पयतु यदि अस्य (Toxic Shock Syndrome) इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भविष्यति। एषा वस्तुतः क्रीडा नास्ति, अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति .

• यकृत्, वृक्क इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः विफलाः भवितुम् आरभन्ते । एते अस्माकं शरीरस्य कारखानानि इव सन्ति, यदि ते कार्यं त्यजन्ति तर्हि महती समस्या।
• आक्षेपः, असामान्यरक्तस्रावः, हृदयविफलता इत्यादयः प्राणघातकाः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव एतत् आपत्कालीनम् इति मन्यते ।

वैद्याः विषाक्त-आघात-लक्षणस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि वैद्याः कस्यचित् टॉक्सिक शॉक् सिण्ड्रोम इति शङ्कां कुर्वन्ति तर्हि ते यथाशीघ्रं शिराभिः द्रवम् (IV द्रवम्) प्रतिजीवनानि च दातुं आरभन्ते। तेषां टीएसएस-अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं पूर्वं एतत् चिकित्सा आरभ्यते, यतः एषा आपत्कालः अस्ति, समयः च सारस्य अस्ति ।

ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं संक्रमणस्य शङ्कितायाः स्रोतः – यथा त्वचा, नासिका, योनिः वा – नमूना गृहीत्वा जीवाणुसन्निधतायाः परीक्षणं क्रियते रक्तस्य नमूना अपि गृहीत्वा परीक्षणं भवति । अन्ये रक्तपरीक्षाः वैद्याः एतत् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् :

• वृक्क इत्यादयः आन्तरिकाः अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा |
• किं अन्ये रोगाः सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति?

एतस्य (Toxic Shock Syndrome) चिकित्सा कथं भवति ?

प्रतिजीवकदवाः, शिराभिः (IV) लवणं च दत्तस्य अतिरिक्तं वैद्याः निम्नलिखितम् अपि कुर्वन्ति ।

• यदि भवन्तः टैम्पोन, गर्भनिरोधकयन्त्रं, व्रणपैकिंगं वा उपयुञ्जते तर्हि तत् निष्कासयन्तु । एतानि एव वस्तूनि जीवाणुवृद्धौ सहायकानि भवन्ति, अतः तान् दूरीकर्तुं अत्यावश्यकम् ।
• व्रणाः सम्यक् शुद्धाः भवन्ति। व्रणस्थजीवाणुः अवश्यमेव निष्कासनीया ।
• यदि फोडः भवति तर्हि पूजः निष्कासितः भवति ।

विषाक्त-आघात-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यं भवति, प्रायः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र । तत्र वैद्याः तेषां रक्तचापस्य, श्वसनस्य, अन्यसमस्यानां, यथा अङ्गक्षतिः इत्यादीनां निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । युद्धमिव अस्ति, युद्धे विजयं प्राप्तुं रोगी वैद्यौ च मिलित्वा कार्यं कर्तव्यम्।

किं वयं Toxic Shock Syndrome इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्नुमः?

आम्, वस्तुतः एतस्य (Toxic Shock Syndrome) इत्यस्य निवारणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।चिकित्सायापेक्षया निवारणं सर्वदा श्रेयस्करम्।

सम्यक् बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य विषाक्त-आघात-लक्षणस्य कारणभूतस्य जीवाणुस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतत् सरलं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

बालिकाः मासिकधर्मस्य समये एतानि सावधानतानि स्वीकृत्य TSS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• टैम्पोनप्रवेशात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतत् अवश्यं कर्तव्यम् अस्ति।
• सर्वदा टैम्पोनस्य उपयोगस्य स्थाने समये समये सेनेटरी नैपकिन्/पैड् इत्यनेन सह क्रमेण स्थापयन्तु। अनेन भवतः योनिः किञ्चित् विश्रामं प्राप्स्यति ।
• यदि भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि भवतः मासिकधर्मस्य प्रवाहस्य अनुकूलं न्यूनतमं शोषकतायुक्तं टैम्पोनं चिनुत । तथा च तान् बहुधा परिवर्तयन्तु, न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ४-८ घण्टेषु।
• यस्मिन् दिने रक्तस्रावः लघुः भवति तस्मिन् दिने टैम्पोनस्य स्थाने सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

अवधियोः मध्ये टैम्पोन् न्यूनतया उष्णं आर्द्रं च स्थाने स्थापयितव्यम् , यतः एतेन जीवाणुनां वृद्धिः प्रोत्साहयितुं शक्यते । यथा - स्नानगृहस्य अलमारीयाः अपेक्षया भवतः शय्यागृहसदृशे स्थाने तान् स्थापयितुं श्रेयस्करम्।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यस्याः अपि महिलायाः पूर्वं Toxic Shock Syndrome'' इति रोगः अस्ति, सः पुनः टैम्पोनस्य उपयोगं न कर्तव्यः । एषः वैद्यानां दृढः अनुशंसः अस्ति ।

अपि च, यदि भवन्तः किमपि त्वक्क्षतिं प्राप्नुवन्ति – लघुः अपि स्क्रैप्, कटः, वा दहनः – तर्हि तत् स्वच्छं कृत्वा यथाशीघ्रं पट्टिकां कुर्वन्तु . यदि व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शदुःखः, ज्वरः वा भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । लघुव्रणः महती समस्या न भवेत्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

Toxic Shock Syndrome (TSS) इत्यस्य लक्षणं अचानकं आगच्छति . यदि भवतः, भवतः बालकस्य वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् सहसा उच्चज्वरः भवति, अस्वस्थः भवति, चक्करः भवति, त्वक्-दाहः भवति, अथवा उपरि सूचीकृतानां TSS-रोगस्य अन्ये किमपि लक्षणं भवति, तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं आहूय तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु एषा आपत्कालः अस्ति अतः शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । एकं निमेषं यावत् विलम्बं न कुर्वन्तु।

अतः, अस्मात् अस्माभिः कानि मुख्यानि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

Toxic Shock Syndrome इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं स्थितिः अस्ति या प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . अतः तस्य लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

विशेषतः क्षतिग्रस्तसमये टैम्पोनस्य उपयोगः कथं भवति इति सावधानता, सम्यक् परिपालनं च एतस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वच्छता, सुरक्षिताभ्यासानां अनुसरणं च।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् Toxic Shock Syndrome'' इत्यस्य लक्षणं भवति इति किञ्चित् शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सतर्काः भवन्तु।