विषाक्त आघातसिण्ड्रोम इति किम् ? अस्मिन् विषये सावधानाः भवामः!

`(Toxic Shock Syndrome)` इति एषा स्थितिः भवता न श्रुता स्यात्। केचन जनाः संक्षेपेण `(TSS)` इति अपि वदन्ति । एतत् किञ्चित् दुर्लभं, यस्य अर्थः अस्ति यत् एषः सर्वेषां व्याधिः नास्ति । तथापि अतीव खतरनाकं संक्रमणम् अस्ति . वस्तुतः एषा स्थितिः अस्ति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अतः अस्माकं सर्वेषां कृते अस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यं, तस्य लक्षणं के च इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् लेखं पठित्वा भवद्भिः एतस्य विषये अधिकं अवगमनं भविष्यति। अपि च यदि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि तस्य चिकित्सा प्रायः पूर्णतया कर्तुं शक्यते ।

विषाक्त आघातसिण्ड्रोमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

``Toxic Shock Syndrome'' इति एषा स्थितिः प्रायः अचानकं आरभ्यते, यथा किमपि चेतावनी विना! कल्पयतु, त्वं सुष्ठु करोषि ततः सहसा...

• एकः उच्चः ज्वरः . अर्थात् ३८.८ डिग्री सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट्) अथवा अधिकः । शरीरं अग्निना प्रज्वलितं इव अनुभूयते।
• रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति . एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति यतः एतेन भवतः चक्करः भवति, भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, भवतः चेतना अपि नष्टा भवति । भवन्तः प्रस्तरात् पतन्ति इव अपि अनुभूयते।
• अतिसारः भवति, उदरस्य असुविधायाः सह ।
• मम शिरोवेदना अतीव अस्ति .
• सूर्यदाहसदृशः दाहः शरीरे कुत्रापि विशेषतः हस्ततलयोः पादतलयोः च दृश्यते । कदाचित्, एतेषां चकत्तेः त्वक् छिलका अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• My muscles ache , यथा अहं अधिकं व्यायामं कृतवान्।

एतेषां मुख्यविशेषतानां अतिरिक्तं अन्ये अपि एतादृशाः विषयाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः एतत् मनसि धारयन्तु ।

• वमनम् ।
• भवन्तः भ्रान्ताः भवन्ति, किं भवति इति अवगन्तुं असमर्थाः च भवन्ति । भवन्तः कुत्र सन्ति, कः समयः इति अपि न जानन्ति ।
• मम शरीरं निष्प्राणं भवति , यथा अहं शीतं गृहीतवान्।
• सर्वदा श्रान्तः इति भावः .
• सामान्यतः मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनम् । एतत् वृक्कक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• अहं जलस्य तृष्णां अनुभवामि , कियत् अपि पिबामि, तत् कदापि पर्याप्तं न दृश्यते।

केचन जनाः रक्तनेत्राणि, नेत्रयोः अधः, मुखस्य अन्तः (यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि योनिः) असामान्यं रक्तता अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अपि च, यदि भवतः शरीरे कुत्रापि संक्रमितः व्रणः अस्ति – भवेत् सः लघुः स्क्रैपः वा बृहत् व्रणः वा – तर्हि व्रणस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं, रक्तं, स्पर्शने च कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति यदि भवतः एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ एकदा एव भवति तर्हि भवता अवश्यमेव चिन्ता कर्तव्या । अयं प्राप्तः?

विषाक्त-आघात-लक्षणं किमर्थं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः ``Toxic Shock Syndrome'' तदा भवति यदा द्वयोः प्रकारयोः जीवाणुना उत्पादिताः विषाः अस्माकं शरीरे प्रविशन्ति । चिन्तयतु यथा एते जीवाणुः लघुकारखानानि इव सन्ति, ते एतानि विषाणि उत्पादयन्ति। समस्या तदा आरभ्यते यदा एते विषाणि अस्माकं रक्ते प्रविशन्ति।

अस्य मुख्यतया उत्तरदायी जीवाणुः द्वौ प्रकारौ स्तः - १.

• एकंStaphylococcus aureus – वयं संक्षेपेण ‘staph’ इति वदामः, किम्? एषः जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं त्वचायां नासिकायां च जीवितुं शक्नोति, किमपि समस्यां न जनयति । परन्तु कदाचित्, यदि तेषां अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्रवेशस्य अवसरः प्राप्यते तर्हि ते विषाणि उत्पादयितुं आरभन्ते ।
• अन्यः प्रकारः स्ट्रेप्टोकोकस् पायोजेन्स् – स्ट्रेप् इति अपि ज्ञायते । अयं जीवाणुः कण्ठसंक्रमणं त्वक्संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति ।

अधिकांशतः एषा `(Toxic Shock Syndrome)` इति स्थितिः `(staph)` इति जीवाणुना भवति । परन्तु यदि `(strep)` जीवाणुः `(Toxic Shock Syndrome)` जनयति तर्हि प्रायः कटने, खरचने, शल्यक्रियायाः व्रणेन, अथवा भग्नत्वक् अपि, यथा चेचकस्य फोडाः, शरीरे प्रविश्य जीवाणुना भवति त्वक्स्य रक्षात्मकं बाधकं भग्नं भवति चेत् एतेषां जीवाणुनां प्रवेशाय मार्गः निर्मीयते इति भावः ।

विषाक्त-आघात-लक्षणं कस्य अधिकतया सम्भाव्यते ?

अधुना पश्यामः यत् कस्य ``Toxic Shock Syndrome'' इति रोगस्य अधिका सम्भावना वर्तते।

पूर्वं अस्य `(Toxic Shock Syndrome)` इत्यस्य अतिशोषक-टैम्पोनस्य उपयोगस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः आसीत् । तस्मिन् समये यथा टैम्पोन् निर्मितम् आसीत्, तस्यैव टैम्पोनस्य चिरकालं यावत् उपयोगः च जीवाणुनां विकासाय उत्तमं वातावरणं निर्मितवान् । परन्तु पश्चात् संशोधनेन टैम्पोनस्य गुणवत्तायां सुधारः अभवत्, जनाः तस्य उपयोगस्य सम्यक् मार्गस्य विषये अधिकं जागरूकाः अभवन् (उदाहरणार्थं बहुधा परिवर्तनं करणम्) फलतः `(TSS)` इति विकासं कुर्वतां जनानां संख्यायां महती न्यूनता अभवत् । परन्तु अद्यत्वे येषां ` (TSS)` इति विकासः भवति तेषां प्रायः अर्धं मासिकधर्मस्य सम्बन्धः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वतीनां युवतानां अस्मिन् विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।

तदतिरिक्तं ये जनाः गर्भनिरोधकस्पञ्जं , डायफ्रामं च द्वौ भिन्नौ प्रकारौ गर्भनिरोधस्य उपयोगं कुर्वन्ति तेषां टीएसएस-रोगः अपि भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् यतो हि एते यन्त्राणि योनिमध्ये अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, अतः ते जीवाणुवृद्ध्यर्थं स्थानं दातुं शक्नुवन्ति ।

न केवलं एतत्, अपितु यः कोऽपि मासिकधर्मं न प्राप्नोति, पुरुषाः, बालकाः, वृद्धाः च, यदि तेषां किमपि प्रकारस्य स्टैफ् संक्रमणं भवति तर्हि टॉक्सिक शॉक् सिण्ड्रोम इति रोगः भवितुम् अर्हति उदाहरणतया:

• निमोनिया ( फुफ्फुसस्य संक्रमणम्) २.
• फोडः (त्वक् अधः पूतिपूरितः पिण्डः) ।
• त्वक्संक्रमणं (सेल्युलाईटिसादिकं) २.
• संक्रमितः व्रणः (शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा दाहव्रणात् अपि) ।
• रक्तसंक्रमणं (सेप्टीसीमिया) (एतत् अपि अतीव भयङ्करम्)
• अस्थिशोथः (अस्थिरोगः) २.

तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि `(staph)` जीवाणुः अस्माकं शरीरे कुत्रचित् संक्रमणं कृत्वा ततः विषाणि रक्तप्रवाहं प्रति मुक्तुं शक्नोति तर्हि `(TSS)` भवितुं शक्नोति।

अचिकित्सितं चेत् काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

कल्पयतु यदि अस्य `(Toxic Shock Syndrome)` इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भविष्यति। एषा वस्तुतः क्रीडा नास्ति, अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति .

• यकृत्, वृक्क इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः विफलाः भवितुम् आरभन्ते । एते अस्माकं शरीरस्य कारखानानि इव सन्ति, यदि ते कार्यं त्यजन्ति तर्हि महती समस्या।
• आक्षेपः, असामान्यरक्तस्रावः, हृदयविफलता इत्यादयः प्राणघातकाः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव एतत् आपत्कालीनम् इति मन्यते ।

वैद्याः विषाक्त-आघात-लक्षणस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि वैद्याः कस्यचित् टॉक्सिक शॉक् सिण्ड्रोम इति शङ्कां कुर्वन्ति तर्हि ते यथाशीघ्रं शिराभिः द्रवम् (IV द्रवम्) प्रतिजीवनानि च दातुं आरभन्ते। तेषां टीएसएस-अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं पूर्वं एतत् चिकित्सा आरभ्यते, यतः एषा आपत्कालः अस्ति, समयः च सारस्य अस्ति ।

ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं संक्रमणस्य शङ्कितायाः स्रोतः – यथा त्वचा, नासिका, योनिः वा – नमूना गृहीत्वा जीवाणुसन्निधतायाः परीक्षणं क्रियते रक्तस्य नमूना अपि गृहीत्वा परीक्षणं भवति । अन्ये रक्तपरीक्षाः वैद्याः एतत् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् :

• वृक्क इत्यादयः आन्तरिकाः अङ्गाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा |
• किं अन्ये रोगाः सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति?

एतस्य (Toxic Shock Syndrome) चिकित्सा कथं भवति ?

प्रतिजीवकदवाः, शिराभिः (IV) लवणं च दत्तस्य अतिरिक्तं वैद्याः निम्नलिखितम् अपि कुर्वन्ति ।

• यदि भवन्तः टैम्पोन, गर्भनिरोधकयन्त्रं, व्रणपैकिंगं वा उपयुञ्जते तर्हि तत् निष्कासयन्तु । एतानि एव वस्तूनि जीवाणुवृद्धौ सहायकानि भवन्ति, अतः तान् दूरीकर्तुं अत्यावश्यकम् ।
• व्रणाः सम्यक् शुद्धाः भवन्ति। व्रणस्थजीवाणुः अवश्यमेव निष्कासनीया ।
• यदि फोडः भवति तर्हि पूजः निष्कासितः भवति ।

विषाक्त-आघात-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यं भवति, प्रायः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र । तत्र वैद्याः तेषां रक्तचापस्य, श्वसनस्य, अन्यसमस्यानां, यथा अङ्गक्षतिः इत्यादीनां निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । युद्धमिव अस्ति, युद्धे विजयं प्राप्तुं रोगी वैद्यौ च मिलित्वा कार्यं कर्तव्यम्।

किं वयं Toxic Shock Syndrome इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्नुमः?

आम्, वस्तुतः एतस्य `(Toxic Shock Syndrome)` इत्यस्य निवारणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।चिकित्सायापेक्षया निवारणं सर्वदा श्रेयस्करम्।

सम्यक् बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य विषाक्त-आघात-लक्षणस्य कारणभूतस्य जीवाणुस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतत् सरलं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

बालिकाः मासिकधर्मस्य समये एतानि सावधानतानि स्वीकृत्य TSS-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• टैम्पोनप्रवेशात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतत् अवश्यं कर्तव्यम् अस्ति।
• सर्वदा टैम्पोनस्य उपयोगस्य स्थाने समये समये सेनेटरी नैपकिन्/पैड् इत्यनेन सह क्रमेण स्थापयन्तु। अनेन भवतः योनिः किञ्चित् विश्रामं प्राप्स्यति ।
• यदि भवन्तः टैम्पोनस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि भवतः मासिकधर्मस्य प्रवाहस्य अनुकूलं न्यूनतमं शोषकतायुक्तं टैम्पोनं चिनुत । तथा च तान् बहुधा परिवर्तयन्तु, न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ४-८ घण्टेषु।
• यस्मिन् दिने रक्तस्रावः लघुः भवति तस्मिन् दिने टैम्पोनस्य स्थाने सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

अवधियोः मध्ये टैम्पोन् न्यूनतया उष्णं आर्द्रं च स्थाने स्थापयितव्यम् , यतः एतेन जीवाणुनां वृद्धिः प्रोत्साहयितुं शक्यते । यथा - स्नानगृहस्य अलमारीयाः अपेक्षया भवतः शय्यागृहसदृशे स्थाने तान् स्थापयितुं श्रेयस्करम्।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यस्याः अपि महिलायाः पूर्वं ``Toxic Shock Syndrome'' इति रोगः अस्ति, सः पुनः टैम्पोनस्य उपयोगं न कर्तव्यः । एषः वैद्यानां दृढः अनुशंसः अस्ति ।

अपि च, यदि भवन्तः किमपि त्वक्क्षतिं प्राप्नुवन्ति – लघुः अपि स्क्रैप्, कटः, वा दहनः – तर्हि तत् स्वच्छं कृत्वा यथाशीघ्रं पट्टिकां कुर्वन्तु . यदि व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शदुःखः, ज्वरः वा भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । लघुव्रणः महती समस्या न भवेत्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

Toxic Shock Syndrome (TSS) इत्यस्य लक्षणं अचानकं आगच्छति . यदि भवतः, भवतः बालकस्य वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् सहसा उच्चज्वरः भवति, अस्वस्थः भवति, चक्करः भवति, त्वक्-दाहः भवति, अथवा उपरि सूचीकृतानां TSS-रोगस्य अन्ये किमपि लक्षणं भवति, तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं आहूय तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु एषा आपत्कालः अस्ति अतः शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति । एकं निमेषं यावत् विलम्बं न कुर्वन्तु।

अतः, अस्मात् अस्माभिः कानि मुख्यानि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

Toxic Shock Syndrome इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं स्थितिः अस्ति या प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . अतः तस्य लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

विशेषतः क्षतिग्रस्तसमये टैम्पोनस्य उपयोगः कथं भवति इति सावधानता, सम्यक् परिपालनं च एतस्य निवारणे बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वच्छता, सुरक्षिताभ्यासानां अनुसरणं च।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् ``Toxic Shock Syndrome'' इत्यस्य लक्षणं भवति इति किञ्चित् शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं शक्यते। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सतर्काः भवन्तु।

` विषाक्त सदमे सिंड्रोम, TSS, जीवाणु संक्रमण, Tampon, मासिक धर्म, आपातकालीन उपचार, ज्वर, Staph, Strep