किं भवन्तः गर्भावस्थायां Group B Strep (GBS) इति अस्य जीवाणुस्य विषये श्रुतवन्तः? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

गर्भावस्थायां मातृत्वेन भवतः सम्भवतः बहु प्रश्नाः संशयाः च सन्ति, किम्? विशेषतः भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये। तदेव अद्य वयं वदामः। तत् Group B Strep, अथवा संक्षेपेण GBS इति। भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् नाम श्रुतवन्तः। चिन्ता मा कुरुत, वयं केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

Group B Strep (GBS) इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् समूहः ख स्ट्रेप् अथवा ``समूहः ख स्ट्रेप्टोकोकस्`` इति जीवाणुः एकः प्रकारः अस्ति । यथा अन्यप्रकारस्य जीवाणुः अस्माकं शरीरे, कदाचित् अस्माकं मुखस्य आन्तरस्य च मध्ये दृश्यन्ते, तथैव GBS जीवाणुः अस्माकं शरीरस्य कतिपयेषु भागेषु विशेषतः मूत्रमार्गे, पाचनतन्त्रे (अर्थात् आन्तरेषु), तथा च महिलानां प्रजननतन्त्रेषु (योनिवत्) अपि प्राप्यते

अस्माकं शरीरे अतिथि इव चिन्तयतु। अर्थात् कदाचित् एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरे भवितुम् अर्हति, कदाचित् गतः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषः जीबीएस-जीवाणुः शरीरे अस्ति चेदपि अधिकांशजनानां तस्मात् समस्याः रोगाः वा न भवन्ति । अतः बहवः जनाः स्वशरीरे एषः जीवाणुः अस्ति इति अपि न जानन्ति । अतः, केवलं GBS भवितुं महत् रोगः नास्ति।

जीबीएस काः समस्याः जनयितुं शक्नोति ? किं सर्वेषां प्रभावः भवति ?

स्वस्थवयस्कानाम् कृते जीबीएस दुर्लभतया गम्भीरा स्वास्थ्यसमस्या भवति। परन्तु केचन जनाः, यथा वृद्धाः, अन्ये दीर्घकालीनरोगयुक्ताः (मधुमेहः इत्यादयः), अथवा येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति, तेषां कदाचित् जीबीएस-जीवाणुना संक्रमणं भवितुम् अर्हति एतादृशाः संक्रमणाः रक्तं, फुफ्फुसं, त्वचां, अस्थि वा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जीबीएस गर्भवतीनां मातृणां कथं प्रभावं करोति ?

अधुना पश्यामः यत् एतेन गर्भिणीषु कथं प्रभावः भवति। संशोधनेन ज्ञातं यत् चतुर्णां गर्भिणीनां मध्ये प्रायः एकस्याः (प्रायः २५%) शरीरे जीबीएस-जीवाणुः भवितुम् अर्हति । यथा पूर्वं उक्तं, येषां सर्वेषां रोगः न भविष्यति । परन्तु गर्भावस्थायां येषां मातृणां जीबीएस भवति, तेषु मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs), नालसंक्रमणं, गर्भाशयसंक्रमणं, उभयलद्रवसंक्रमणं वा भवितुम् अर्हति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गर्भवती मातुः जीबीएस-संक्रमणस्य लक्षणं नास्ति चेदपि यदि तस्याः शरीरे एषः जीवाणुः अस्ति तर्हि प्रसवस्य समये (प्रसवस्य प्रसवस्य च समये) शिशुं प्रति जीवाणुः संक्रमितुं शक्नोति, अर्थात् शिशुः अपि एतत् प्राप्तुं शक्नोति अत एव वयं गर्भावस्थायां जीबीएस विषये विशेषतया चिन्तिताः स्मः।

जीबीएस शिशुषु कथं प्रभावितं करोति ?

अधिकांशतः यदि जीबीएस-रोगेण पीडितायाः मातुः प्रसवकाले प्रतिजीवनानि दत्तानि भवन्ति तर्हि तेषां शिशुः किमपि समस्यां न प्राप्स्यति । शिशुः स्वस्थः भविष्यति। परन्तु केषाञ्चन शिशवानां कृते अस्मिन् जीबीएस-जीवाणुना सह अतीव कठिनः समयः भवितुम् अर्हति, ते च गम्भीररूपेण रोगाक्रान्ता भवितुम् अर्हन्ति ।

विशेषतःअकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां जीबीएस-संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति यतोहि तेषां शरीरस्य तन्त्राणि विशेषतः रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वती प्रतिरक्षातन्त्रं पूर्णतया विकसितं न भवति

जीबीएस-इत्यनेन शिशुषु मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - १.

1. प्रारम्भिकसंक्रमणानि : एते जीवनस्य प्रथमसप्ताहे एव भवन्ति । प्रायः , जन्मनः २४ घण्टानां अन्तः लक्षणं दृश्यते ।

2. विलम्बेन आरभ्यमाणाः संक्रमणाः : एते शिशुजन्मस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु, मासेषु वा अपि भवन्ति । अद्यापि वैद्याः पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् एषः विलम्बेन आरभ्यमाणः जीबीएस-रोगः कथं विकसितः भवति।

शिशुषु जीबीएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

नवजातशिशुः कतिपयमासानां शिशुः वा जीबीएस-रोगः अस्ति वा, तेषु एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते । मातृत्वेन भवद्भ्यः एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• ज्वरः - शरीरस्य तापमानं वर्धते।
• दुग्धपानस्य कष्टम् : शिशुः दुग्धं पिबितुं न इच्छति, सम्यक् स्तनपानं न करोति ।
• श्वसनकठिनता : शीघ्रं श्वसनं, श्वसनं, श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• नित्यं रोदनं वा चञ्चलता वा : शिशुः एतावत् चिड़चिडा भवति यत् तस्य शान्तीकरणं कठिनं भवति ।
• निर्जीवः सुस्तः वा : शिशुः निर्जीवः दृश्यते, अङ्गाः च पतन्ति ।
• शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं कठिनता : शरीरस्य तापमानं नित्यं स्थापयितुं असमर्थः (कदाचित् ज्वरः, कदाचित् शीतलं भवति)।

यदि शिशुः GBS तीव्रः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि शिशुः जीबीएस तीव्रः भवति तर्हि अतीव गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । मुख्यानि सन्ति- १.

• निमोनिया : फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।
• सेप्सिसः रक्तविषाक्तता। एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति या सम्पूर्णशरीरस्य प्रभावं करोति ।
• मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः स्थितानां झिल्लीनां द्रवस्य च संक्रमणम् । वयम् एतत् "मस्तिष्कज्वरम्" अपि वदामः ।

`मेनिन्जाइटिस` इति नामकं एषा स्थितिः `विलम्बित-प्रारम्भ-जीबीएस` इत्यनेन सह विशेषतया सामान्या अस्ति । यदि `मेनिन्जाइटिस` भवति तर्हि केचन शिशवः श्रवणशक्तिं नष्टं कुर्वन्ति, दृष्टिं नष्टं कुर्वन्ति, शिक्षणविकलाङ्गतां प्राप्नुवन्ति, `आक्षेपाः` भवन्ति, दुर्भाग्येन च कदाचित् मृताः अपि भवन्ति अतः जीबीएस इत्येतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

Group B Strep (GBS) इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

सौभाग्येन अधुना गर्भिणीनां जीबीएस-परीक्षणस्य उपायाः सन्ति ।

गर्भिणीनां परीक्षणं कथं करणीयम्

गर्भिणीनां गर्भधारणस्य अन्ते ३५ तः ३७ सप्ताहपर्यन्तं जीबीएस-परीक्षा भवति । एषा परीक्षा सरला, सस्ती, दुःखहीना च अस्ति । `संस्कृतिपरीक्षा` इति कथ्यते ।

अस्मिन् योनि-गुदातः (यत्र मलः बहिः आगच्छति) नमूनानां संग्रहणार्थं विशालस्य स्वाबस्य उपयोगः भवति । एते नमूनाः जीबीएस-जीवाणु-सन्निधस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यन्ते । प्रायः एकदिनत्रयस्य अन्तः परिणामाः प्राप्यन्ते ।

यदि एतेन परीक्षणेन जीबीएस-जीवाणुः ज्ञायते तर्हि माता "जीबीएस-सकारात्मका" इति कथ्यते । स्मर्यतां यत् GBS-सकारात्मकत्वस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे जीवाणुः अस्ति। न तु भवतः शिशुः वा अवश्यमेव रोगी भविष्यति इति । बहवः जीबीएस-सकारात्मकाः मातरः तेषां शिशवः च स्वस्थाः सन्ति ।

शिशुस्य GBS परीक्षणं कथं करणीयम्

शिशुस्य जीबीएस-संक्रमणं भवति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं रक्तस्य नमूना वा मेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूना वा (एषा परीक्षणं मेरुदण्डात् द्रवम् आकर्षयति) परीक्षणं करणीयम्

परन्तु जीबीएस-सकारात्मकमातुः जन्म प्राप्यमाणस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य एतासां परीक्षणानां आवश्यकता नास्ति । अधिकांशतया स्वस्थानां, लक्षणहीनानां शिशवानां जीबीएस-संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं वैद्यैः, परिचारिकाभिः च निकटतया निरीक्षितं भवति ।

Group B Strep (GBS) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति यत् जीबीएस इत्यस्य चिकित्सा अस्ति।

गर्भवतीनां मातृणां चिकित्सा

यदि वैद्याः गर्भवती मातुः परीक्षणं कृत्वा ज्ञास्यन्ति यत् सा GBS-सकारात्मका अस्ति तर्हि प्रसवकाले मातुः शिराभिः प्रतिजीवकदवाः (IV एंटीबायोटिक्स्) दत्ताः भविष्यन्ति। एते प्रतिजीवकाः जीबीएस-जीवाणुः मारयन्ति । प्रायः प्रयुक्तं प्रतिजीवकं पेनिसिलिन् भवति । परन्तु यदि मातुः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य स्थाने अन्याः समुचिताः प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति ।

शिशुजन्मात् न्यूनातिन्यूनं ४ घण्टापूर्वं एतानि प्रतिजीवनानि आरभ्यतुं सर्वाधिकं समीचीनं प्रभावी च भवति । एतत् सरलं सोपानं मातुः शिशुं प्रति जीबीएस-जीवाणुनाम् संक्रमणं बहुधा निवारयितुं शक्नोति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः प्रसवकाले प्रतिजीवनानि दातुं निश्चयं कुर्वन्ति, यद्यपि गर्भिणीयाः मातुः जीबीएस-परीक्षा न कृता अस्ति । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवति- १.

• यदि जीबीएस-परीक्षायाः पूर्वं प्रसवः पूर्वमेव आरभ्यते (यदि शिशुः एकमासपूर्वं भवितव्यः) ।
• यदि जीबीएस परीक्षणं न कृतम्, जलं च भग्नं भवति तर्हि शिशुः १८ घण्टाः वा अधिकं वा विलम्बेन भवितव्यः ।
• यदि मातुः प्रसवकाले जीबीएस-परीक्षां विना ज्वरः भवति तर्हि किम्?
• यदि अस्मिन् गर्भावे GBS इत्यस्य कारणेन मूत्राशयस्य संक्रमणं जातम् अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं जीबीएस-रोगेण सह शिशुः जातः।

महत्त्वपूर्णं यत् प्रसवकाले दत्तानि प्रतिजीवनानि केवलं प्रारम्भिकं जीबीएस-रोगं निवारयितुं शक्नुवन्ति । विलम्बेन आरभ्यमाणस्य जीबीएस-रोगस्य सटीकं कारणं अज्ञातं अतः तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु जीबीएस-संक्रमणं निवारयितुं शक्नुवन्तं टीकं विकसितुं शोधकर्तारः कार्यं कुर्वन्ति ।

शिशुचिकित्सा

जीबीएस-रोगेण पीडितानां शिशवानां उपचारः अपि प्रतिजीवकदवाभिः क्रियते । एतानि प्रतिजीवनानि यथाशीघ्रं आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्। एतेन गम्भीरसमस्यानां विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतेषां शिशवानां प्रतिजीवकदवानां अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । यथा श्वसनसहायं IV द्रवाणि च ।

Group B Strep (GBS) संक्रमणं निवारयितुं भवान् किं कर्तुं शक्नोति? अस्माकं अन्तिमः सन्देशः!

ठीकम्, अतः वयं GBS विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। आशासे इदानीं भवतः सुबोधः अस्ति। अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्तुं योग्यम् अस्ति :

• यतो हि जीबीएस-जीवाणुः अस्माकं शरीरे आगच्छन्ति एव, अतः प्रत्येकं गर्भधारणे जीबीएस-परीक्षां कर्तुं अत्यावश्यकम् । पूर्वगर्भे भवतः GBS नासीत् इति कारणेन अस्मिन् समये भवतः GBS न भविष्यति इति न भवति। तथा च पूर्वं भवतः आसीत् इति कारणेन अस्मिन् समये भवतः अवश्यमेव भविष्यति इति न भवति। अत एव परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवान् GBS-सकारात्मकं परीक्षणं करोति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। यदि भवन्तः प्रसवकाले यथासमये प्रतिजीवनानि सेवन्ते तर्हि अधिकांशकालं भवतः वा भवतः शिशुस्य वा समस्याः न भविष्यन्ति । अधिकांशमातरः अस्य चिकित्सायाः कारणात् स्वशिशुभ्यः जीबीएस-संक्रमणं न प्रसारयन्ति ।
• यदि भवान् GBS-सकारात्मकः अस्ति तर्हि प्रसवस्य आरम्भस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं चिकित्सालयं गच्छतु, न तु गृहे प्रतीक्षां कर्तुं। भवतः शिशुस्य जन्मनः न्यूनातिन्यूनं ४ घण्टापूर्वं IV प्रतिजीवकदवानां आरम्भः भवतः शिशुं प्रारम्भिक-प्रारम्भ-जीबीएस-तः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः GBS विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः भवन्तं अधिकं व्याख्यातुं शक्नोति, भवतः आवश्यकं उपदेशं च दातुं शक्नोति।

स्मर्यतां यत् जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा अस्ति। अस्माकं एकमात्रं इच्छा अस्ति यत् भवतः शिशुः च स्वस्थः भवतु!

` समूह ख Strep, गर्भावस्था, GBS परीक्षण, एंटीबायोटिक, नवजात स्वास्थ्य