Paroxetine Suspension इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः? एकः मित्रः यः भवतः मानसिककल्याणस्य कृते हितकरः अस्ति!

कदाचित् दुःखेन, भयेन, अस्माकं मनः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं असमर्थतायाः च सह जीवितुं अतीव कठिनं भवति, किं न? भवतः अपि तत् अभवत् वा ? एतादृशेषु कालेषु वैद्याः कदाचित् अस्माकं मानसिककल्याणाय औषधानि अनुशंसन्ति । एतादृशं एकं विशेषं औषधं Paroxetine Suspension इति । अद्य किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः।

एतत् औषधं किम्, Paroxetine Suspension इति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैरोक्सेटिन् इति औषधं कतिपयेषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते, यथा अवसादः, चिन्ता, जुनूनी-बाध्यकारी-विकारः (OCD), आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD), मासिकधर्म-पूर्व-विकार-विकारः (PMDD) च द्रवरूपेण आगच्छति, अतः एव एतत् निलम्बनम् इति उच्यते ।

अस्माकं मस्तिष्के सेरोटोनिन् इति रसायनस्य मात्रां वर्धयित्वा एतत् औषधं कार्यं करोति । एवं चिन्तयतु, सेरोटोनिन् किञ्चित् दूतं इव अस्ति यत् अस्माकं मनसि सुखं, शान्तिं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयति। इदं औषधं SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतानि औषधानि सेरोटोनिन् दूतानां किञ्चित् अधिकं कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, ततः भवतः मनोदशा किञ्चित् सुधरति ।

भवन्तः अस्य औषधस्य विषये Paxil इति ब्राण्ड् नाम्ना श्रुतवन्तः स्यात् | परन्तु भवतः वैद्यः कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् विहितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Paroxetine इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि वस्तूनि स्वचिकित्सकाय स्पष्टतया व्याख्यातव्यानि । तदा एव सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा भवतः कृते किमपि विशेषसावधानी अस्ति वा इति ।

• यदि भवतः द्विध्रुवी विकारः अस्ति , अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अभवत्।
• यदि भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति (उदा. यस्मिन् स्थितिः यस्मिन् रक्तं सहजतया जठरं न भवति) ।
• यदि भवतः नेत्ररोगः मोतियाबिन्दुः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवन्तं कथितं यत् भवतः सोडियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन्।
• आत्महानिविचाराः, आत्महत्यायाः विचाराः (Suicidal thoughts)यदि पूर्वं घटितं चेत्, यदि प्रयत्नः कृतः, यदि वा कुटुम्बजनेन तत् कृतम्।
• यदि भवान् सम्प्रति MAOI औषधानि (MAOIs - उदाहरणार्थं `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate`) सेवते। एतेषां विषये अधिकं पश्चात् वदामः।
• यदि भवान् रक्त-कृशीकरण- अथवा रक्तस्राव-निवारक-औषधानि (उदा. वार्फारिन्) सेवते ।
• यदि भवतः कश्चन थायरॉयड् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः Paroxetine, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
• If you are a breastfeeding mother , एतत् निश्चितरूपेण किमपि उल्लेखनीयम् अस्ति!

एतानि न गोप्य वदन्ति चेत् भवतः अभयस्य, चिकित्सायाः सफलतायाः च कृते श्रेयस्करम् ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् औषधं द्रवम् अस्ति यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते। भवता वैद्यः यत् औषधं ददाति तस्मिन् लेबले यथा निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगं कर्तव्यम् । स्मर्यतां, एतत् लम्बनम्, द्रवत्वेऽपि औषधं द्रवे चूर्णवत् प्लवते इति भावः । अतः भवन्तः तस्य उपयोगात् पूर्वं पुटं सम्यक् कम्पयन्तु। तथैव औषधं द्रवेण सह सम्यक् मिश्रितं भविष्यति, भवन्तः सम्यक् मात्रां प्राप्नुवन्ति ।

औषधस्य मापनकाले औषधालयेन प्रदत्तं विशेषरूपेण चिह्नितं चम्मचम् अथवा पात्रं उपयुज्यताम् । यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि भवतः औषधविक्रेतारं एकं याचत। नियमितरूपेण चम्मचम्, चम्मचम् वा न प्रयोक्तव्यम्, यतः ते सटीकमात्रा न मापयिष्यन्ति ।

एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये वक्ष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितान्तरेण औषधं सेवितुं शक्यते, यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति। विहितप्रमाणात् अधिकं न गृह्णीयात्, अथवा बहुवारं न गृह्णीयात् ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अथवा भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि क्रमेण एव कुर्वन्तु यथा भवतः वैद्यः वदति ।

यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा प्रत्येकं नुस्खां पुनः भर्तुं च सह विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यति। सर्वदा सम्यक् पठितुं स्मर्यताम्।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषसावधानतायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

एकं अपि वस्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अहो, तत् सम्भवति, किं न ? यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । तथापि यदि भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति (उदाहरणार्थं केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न गृह्णीयात् यत् गम्यमानं मात्रां पूरयितुं शक्यते। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधेन सह अन्ये के के अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । इदं औषधं Paroxetine इति अन्यैः केषुचित् औषधैः, आहारैः, अन्यैः वा भवता सेवमानैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि पैरोक्सेटिन् सम्यक् कार्यं न करिष्यति अथवा गम्भीराः दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

निम्नलिखित औषधैः सह कदापि Paroxetine इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।

• `लिनेजोलिड`
• एमएओआई औषधानि, यथा कार्बेक्स्, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पार्नाट् च । एतानि एमएओआइ-इत्येतत् त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् भवन्तः पैरोक्सेटिनं न आरभणीयम्, तथा च पैरोक्सेटिन्-इत्येतत् त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् एमएओआई-इत्यस्य आरम्भं न कर्तव्यम् ।
• मिथिलीननील ( रक्तवाहिनीयां इन्जेक्शनः) २.
• `पिमोजाइड`
• `थियोरिडाजिन`

पैरोक्सेटिन् निम्नलिखितैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• मद्यम् – एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यस्य सेवनं परिहरितव्यम् ।
• एम्फेटामाइन-प्रकारस्य उत्तेजकाः
• एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि एस्पिरिन् युक्तानि
• `एटोमोक्सेटिन`
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्सायाः कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. प्रोपाफेनोन्, फ्लेकैनाइड्, एन्काइनिड्, क्विनिडिन्) ।
• माइग्रेनस्य कानिचन औषधानि (उदा. अल्मोट्रिप्टान्, इलेट्रिप्टान्, फ्रोवाट्रिप्टान्, नाराट्रिप्टान्, रिजाट्रिप्टान्, सुमातृप्तान्, ज़ोल्मिट्रिप्टान्)
• ` सिमेटिडिन `
• `डिगोक्सिन`
• मूत्रवर्धकम् – शरीरात् जलं दूरीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि
• `फेन्टानिल`
• `फोसाम्परेनाविर्`
• `फुराजोलिडोन`
• `इसोनियाजिद्`
• `लिथियम`
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति वा रक्तं कृशं वा कुर्वन्ति औषधानि (उदा. वार्फारिन्, एनोक्सापेरिन्, डाल्टेपारिन्) ।
• निद्रायाः केचन औषधानि
• एनएसएआईडी (वेदनानिवारणानि तथा शोथनिवारकौषधानि, यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन्)
• `फेनोबार्बिटल`
• `फेनिटोइन्`
• `प्रोकार्बाजिन`
• `रसगिलिने`
• `रिटोनाविर`
• जडीबुटीपूरकम् – उदा. `सेण्ट् । जॉनस्य वर्ट्`, `कवा कवा`, `वैलेरियन`
• `तमोक्सिफेन्`
• `ट्रामाडोल`
• `ट्रिप्टोफान्`

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं वा औषधं विना वा), जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, आहारपूरकद्रव्याणि च सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?

एतत् औषधं उपयुज्य स्वशरीरे मनसि च किञ्चित् अधिकं ध्यानं दातुं साधु विचारः।

• लक्षणेषु दृष्टिः स्थापयन्तु : यदि भवतः लक्षणं न सुस्थं भवति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु। नियमितपरीक्षायै चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु यत् भवतः चिकित्सा कथं प्रगच्छति इति।
• पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति : अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः एकं ताडनं न लङ्घयित्वा वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं निरन्तरं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• आत्महत्यायाः अथवा अवसादस्य नूतनानां वा दुर्गतिशीलानाम् विचाराणां कृते पश्यन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः आत्महत्यायाः अथवा अवसादस्य नूतनाः वा दुर्गता वा विचाराः सन्ति, विशेषतः चिकित्सायाः आरम्भे वा मात्रां परिवर्तयित्वा वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । मनोभावे, व्यवहारे, विचारे वा आकस्मिकपरिवर्तनं अपि पश्यन्तु । एते परिवर्तनाः कदापि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु चिकित्सायाः आरम्भे वा भवतः मात्रा परिवर्तनानन्तरं वा अधिकतया दृश्यन्ते ।
• द्विध्रुवीविकारयुक्तेषु जनासु उन्मादप्रकरणाः : द्विध्रुवीविकारयुक्तेषु केचन जनाः ये एतत् औषधं सेवन्ते ते उन्मादप्रकरणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अत्यन्तं व्याकुलः, व्याकुलः, चिड़चिडा, सहजतया क्रुद्धः, वैरिणः, आक्रामकः, हठिः, चञ्चलः, अतिउत्साहितः, अतिसक्रियः, अथवा निद्रां कर्तुं असमर्थः इति भावः अन्तर्भवति एते चिकित्सायाः आरम्भे वा मात्रापरिवर्तने वा सामान्याः भवन्ति । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• तन्द्रा वा चक्करः वा : एतत् औषधं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । सहसा न तिष्ठतु न उपविशन्तु, विशेषतः वृद्धाः सति । एवं कृत्वा चक्करस्य मूर्च्छायाः वा सम्भावना न्यूनीभवति ।
• मद्यम् : मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति अतः मद्यपानं परिहरन्तु ।
• मुखं शुष्कं भवति : भवतः मुखं शुष्कं भवति । शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च एतस्य निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव पैरोक्सेटिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः सन्ति, तेषां लक्ष्यमाणमात्रेण वैद्यं सूचयितव्यम् । केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

यदि भवान् एतेषु कश्चन दुष्प्रभावः अनुभवति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा चिकित्सादलं वा सूचयतु:

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• रक्तस्रावः : रक्तस्रावः वा कृष्णः वा, टार-सदृशः मलः, रक्तः वा श्यामभूरेण वा मूत्रः, वमनं रक्तं वा भूरेण वा पदार्थः यत् कॉफी-पिष्टवत् दृश्यते, त्वचायां लघु-लघु-रक्त-बैंगनी-बिन्दुः, असामान्य-रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति : हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, चक्करः, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भावः, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• रक्ते सोडियमस्य स्तरः न्यूनः भवति : मांसपेशीनां दुर्बलता, क्लान्तता, चक्करः, शिरोवेदना, भ्रमः।
• सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । लक्षणं च चिड़चिडापनं, भ्रमः, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, मांसपेशीनां कठोरता, मांसपेशिनां संकुचनं, अत्यधिकं स्वेदः, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च सन्ति
• आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा : यथा धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं द्रष्टुं, दृष्टिक्षयः वा ।
• आत्महत्यायाः आत्महत्यायाः वा विचाराः, मनोदशायाः दुर्गतिः, विषादस्य भावाः।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• यौनप्रेमस्य अथवा प्रदर्शने परिवर्तनम्।
• अतिसार।
• अतिस्वेदः ।
• वमनेच्छा।
• कम्पः कम्पनम् वा ।
• उदरं व्यथितम्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । दुष्प्रभावविषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

कथं भवन्तः औषधं सम्यक् संगृह्णन्ति ?

एतत् औषधं लघुबालानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तस्य संग्रहणं २५ डिग्री सेल्सियस (७७ डिग्री फारेनहाइट्) वा तस्मात् न्यूनं वा करणीयम् । एतत् सामान्यकक्षतापमानस्य सदृशं भवति । बोतलस्य टोपीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु। यस्य औषधस्य अवधिः व्यतीतः अस्ति तस्य उपयोगं न क्षिपेत् वा ।

अन्ते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, वयं Paroxetine Suspension इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यद्यपि एतत् औषधं भवतः मानसिककल्याणस्य सहायकं भवितुम् अर्हति तथापि केवलं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं एव तस्य उपयोगः करणीयः ।

अयं लेखः भवद्भ्यः केवलं मूलभूतसूचनाः प्रदातुं उद्दिष्टः अस्ति । अस्मिन् लेखे विद्यमानाः सर्वाः सूचनाः भवतः कृते न प्रवर्तन्ते । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा अवश्यं पृच्छन्तु।

संक्षेपेण : १.

• वैद्यं वदतु : औषधस्य आरम्भात् पूर्वं भवता सेवितानां अन्येषां औषधानां, अन्येषां रोगानाम्, एलर्जी-विषये, गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति वा इति विषये वैद्यं वदतु
• सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु, निर्धारितसमये, निर्धारितमात्रायां च । सहसा मा निवर्तत।
• सजगः भवतु : नूतनानां लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च विषये अवगताः भवन्तु। विशेषतः यदि भवतः विचारेषु किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• मा भागं कुर्वन्तु : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः मा ददातु।

भवतः मानसिकस्वास्थ्यम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तदर्थं साहाय्यं प्राप्तुं सशक्तीकरणं भवति। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` पैरोक्सेटिन, अवसाद, चिंता, ओसीडी, पीटीएसडी, एसएसआरआई, मानसिक स्वास्थ्य, पैक्सिल