किं भवद्भ्यः पटिसिरन इति औषधं निर्धारितम् अस्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः (Patisiran Injection)

किं भवतः हस्तपादयोः नित्यं वेदना, जडता, ज्वलनं वा भवति? कदाचित् अस्माकं शरीरे विशिष्टचिकित्सास्थित्या एतानि वस्तूनि भवन्ति । अतः अद्य वयं पटिसिरन-टीकायाः ​​विषये चर्चां कुर्मः, यत् एतादृशस्य स्थितिः चिकित्सारूपेण दीयते । एतत् किञ्चित् विशेषं औषधम् अस्ति अतः भवन्तः एतस्य विषये पूर्णतया अवगताः भवेयुः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किम् अयं पटिसिरणः ? किम् इत्यर्थः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पटिसिरन इत्येतत् वंशानुगतं ट्रांसथायरेटिन्-मध्यस्थं एमिलोइडोसिस् (hATTR) इति नामकं तुल्यदीर्घं कृत्वा स्थितानां जनानां कृते औषधम् अस्ति । वयं संक्षेपेण hATTR इति वदामः।

ठीकम्, अतः hATTR इति किम् ? एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति । अस्माकं यकृत् टीटीआर इति प्रोटीनम् उत्पादयति । सामान्यतया एषा समस्या नास्ति । परन्तु hATTR-रोगेण पीडितस्य कस्मिन् अपि अयं TTR-प्रोटीनः अशुद्धरूपेण गुञ्जति, एकत्र समूहितः भवति, शरीरस्य विभिन्नेषु स्थानेषु विशेषतः तंत्रिकानां परितः निक्षेपं करोति जलनलिके मलस्य निर्माणं भवति इव अस्ति। एतत् वयं एमिलोइड् निक्षेपाः इति वदामः।

यदा एतत् प्रोटीनं तंत्रिकानां परितः सृजति तदा तान् क्षतिं करोति । अत एव पूर्वोक्तानि लक्षणानि यथा वेदना, जडता, अङ्गयोः संवेदनाहानिः च दृश्यन्ते ।

अतः पटिसिरनः यत् करोति तत् तस्य दोषपूर्णस्य TTR प्रोटीनस्य उत्पादनं रोधयितुं साहाय्यं करोति। इदं समस्यां यत्र आरभ्यते तत्रैव निवारयितुं इव अस्ति। ततः नूतनाः प्रोटीननिक्षेपाः न्यूनाः भवन्ति, लक्षणं च क्रमेण नियन्त्रणे आगन्तुं आरभते ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः भवतः एतत् औषधं दातुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवता तस्मै अवश्यमेव वक्तव्यानि । एतानि मा गोपयन्तु, यतः ते भवतः सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

• भवतः एलर्जीविषये : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, न केवलं अस्य पटिसिरन-औषधस्य, अपितु अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, संरक्षकस्य, वा वर्णस्य वा, तर्हि तस्य विषये अस्मान् अवश्यं वदतु।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति : यदि भवान् पूर्वमेव गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयतु
• यदि भवान् स्तनपानं करोति : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

पटिसिरं न गोली यत् भवन्तः गृहं नयन्ति। अयम्‌शिराभिः गमनम् । लवणसदृशेन नलिकेण भवतः एकस्मिन् नाडीयां शनैः शनैः औषधं प्रविशति इति भावः ।

एतत् चिकित्सा केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा भवति | प्रशिक्षितः वैद्यः वा नर्सिंग्-कर्मचारिणः वा भवन्तं तत् दास्यति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-एककं (ETU) गच्छतु। अथवा, कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

किं यदि अहं औषधं सेवितुं युक्तं दिवसं त्यजामि?

एतत् औषधं नियमितरूपेण सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | अतः भवतः कृते निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयं अवश्यं गच्छन्तु। यदि भवान् कस्यापि आपत्कालीनकारणात् गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयतु।

औषधं सेवन्ते सति अवगन्तुं विशेषाणि वस्तूनि

एतत् औषधं सेवन्ते सति कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

1. इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाएँ

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। केषाञ्चन जनानां शिराभिः वा दत्तस्य किञ्चित्कालानन्तरं वा काश्चन प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि वयं इन्फ्यूजन - प्रतिक्रियाः इति वदामः | एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• स्पिनिंग इव भावः (vertigo) २.
• उष्णतां अनुभवति

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः भवन्तं एतत् टीकं दातुं प्रायः एकघण्टापूर्वं अन्यानि औषधानि (यथा एलर्जी औषधं वा पेरासिटामोल् वा) दातुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं दत्तस्य समये चिकित्साकर्मचारिणः भवतः स्थितिं सावधानीपूर्वकं निरीक्षिष्यन्ति।

2. नेत्रदृष्टौ परिवर्तनम्

यदि भवन्तः दृष्टौ विशेषतः रात्रौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति वा नेत्राणि शुष्काणि अनुभवन्ति वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

3. विटामिन ए

एतत् औषधं सेवनेन भवतः विटामिन-ए-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । अस्माकं दृष्टिदृष्टेः त्वचास्वास्थ्यस्य च कृते विटामिन-ए महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते प्रतिदिनं सेवनार्थं विटामिन-ए-पूरकं निर्धारयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः यत् मात्रां ग्रहीतुं वदति तत् सटीकं गृह्यताम्। ए विटामिनयुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा गाजरं, मधुरं आलू, पालकं) खादितुम् अपि उत्तमः विचारः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव पटिसिरन इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। वयं तान् सुलभ-अवगम्य-वर्गेषु विभजामः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अद्यावधि अध्ययनेन न ज्ञातं यत् पटिसिरन अन्यैः औषधैः सह किमपि प्रमुखं समस्यां जनयति । परन्तु भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम् ।