किं भवन्तः इच्छन्ति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य आकारः भवतु ? पुरुषस्य वक्षःस्थलस्य प्रत्यारोपणस्य (Pec Implants) विषये ज्ञातव्यम्!

वयं व्यायामशालायां कियत् अपि परिश्रमं कुर्मः, कदाचित् वयं इच्छन्तः वक्षःस्थलस्नायुः प्राप्तुं कठिनं भवति, किम्? केचन जनाः केषाञ्चन जन्मजातस्थितीनां कारणेन वक्षःस्थलस्य आकारस्य विषये किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति । एतादृशेषु समये एतत् 'pec implant' इत्येतत् किमपि यत् उद्धाराय आगच्छति । एतत् शल्यक्रिया यत् पुरुषस्य वक्षःस्थलस्नायुषु अधिकं आकारयुक्तं, पूर्णतरं च रूपं ददाति । अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते PEC Implants के सन्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pec Implants इति विशेषप्रत्यारोपणं भवतः वक्षस्नायुषु अधिकं आकारं पूर्णतां च दातुं उपयुज्यते। एते न स्तनवर्धनशल्यक्रियाः इव सन्ति ये स्त्रियः कुर्वन्ति । ते भवतः वक्षःस्थलस्नायुषु अधः प्रविष्टाः भवन्ति। एतेन भवतः वक्षःस्थलस्य अधिकं मांसपेशीरूपं भवति । प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः एतत् शल्यक्रियाम् करोति । प्रायः गुल्फक्षेत्रे लघुचीरद्वारा प्रत्यारोपणं प्रविष्टं भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं अस्माकं वक्षःस्थलस्नायुविषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् वा ?

अस्माकं वक्षःस्थले स्नायुः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• वक्षःस्थलस्य प्रमुखः - एषा वक्षःस्थले बृहत्तमा मांसपेशी अस्ति । अस्माकं कण्ठस्थितः (clavicle) वक्षःस्थलं पारं धावति, स्कन्धे ऊर्ध्वबाहुस्थि (humerus) च लभते । एषा स्नायुः अस्माकं बाहून् परिवर्तयितुं अग्रे आनेतुं च साहाय्यं करोति । वक्षःस्थलस्य आकारं पूर्णतां च बहुधा निर्धारयति ।
• वक्षःस्थलस्य माइनरः : एतत् वक्षःस्थलस्य अधः स्थितम् अस्ति । अस्माकं पृष्ठपार्श्वतः स्कैपुलापर्यन्तं सम्बद्धं भवति । एषा स्नायुः स्कन्धान् अग्रे अधः च आनेतुं साहाय्यं करोति ।

एतयोः स्नायुयोः मध्ये निर्मितस्य लघुजेबस्य अन्तः वक्षःस्थलं स्थाप्यते ।

कस्य वक्षःप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया भविष्यति ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणद्वयं स्तः ।

1. शरीरस्य स्वरूपं वर्धयितुं : बहवः पुरुषाः स्वस्य आत्मविश्वासं वर्धयितुं सौन्दर्य-शल्यक्रियारूपेण एतत् कुर्वन्ति । यदि भवान् अधिकं आकारयुक्तं वक्षःस्थलं प्राप्तुम् इच्छति यत् कियत् अपि व्यायामं कृत्वा अपि सुधारं कर्तुं न शक्यते तर्हि एतत् उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति । अपि च वक्षःस्थले विषमताम् सम्यक् कर्तुं वा एकपार्श्वे मांसपेशिनां सम्यक् विकासः न भवति चेत् एतत् शल्यक्रिया भवति ।

2. चिकित्सास्थितेः चिकित्सारूपेण : कदाचित्, कतिपयानां जन्मजातस्थितीनां कारणेन वक्षःस्थलस्य आकारः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एतत् शल्यक्रिया अपि तेषां चिकित्सारूपेण क्रियते ।

• Pectus excavatum : अस्मिन् अवस्थायां स्तनस्थिः अन्तः निमग्नं भवति ।
• पोलैण्ड्-लक्षणम् : अस्मिन् अवस्थायां शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे वक्षःस्थलस्नायुः जन्मसमये न भवन्ति । एतादृशेषु सति एतेषां प्रत्यारोपणानाम् उपयोगेन वक्षःस्थलस्य सामान्यरूपं भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते भवान् उपयुक्तः अस्ति वा ? पश्यामः।

अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः अस्य शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ताः सन्ति वा इति पश्यन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । प्रायः अस्य कृते सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति : १.

• कश्चन यः पूर्वमेव व्यायामं बलप्रशिक्षणं च कृत्वा वक्षःस्थलस्नायुनिर्माणं कर्तुं प्रयतते।
• पूर्णतया विकसितस्नायुयुक्तः प्रौढः ।
• अधूम्रपानकर्ता । निकोटिनः एकः पदार्थः अस्ति यः शल्यक्रियायाः समये जटिलतायाः जोखिमं वर्धयति, व्रणस्य चिकित्सायां च विलम्बं करोति ।
• यस्य शल्यक्रियायाः परिणामस्य विषये यथार्थापेक्षाः सन्ति।

प्रत्यारोपणानाम् आकाराः प्रकृतिः च के सन्ति ?

एते चिकित्साश्रेणीयाः सिलिकोनेन निर्मिताः सन्ति । एते ठोसप्रत्यारोपणाः सन्ति। केषुचित् स्तनशल्यक्रियासु प्रयुक्तानि सिलिकोनजेल् इम्प्लाण्ट् इव ते न लीकं कुर्वन्ति ।

एते भिन्न-भिन्न-आकार-आकारयोः भवन्ति । भवतः शरीरस्य आकारस्य, भवतः इष्टरूपस्य च आधारेण भवतः प्रत्येकं पार्श्वे भिन्नप्रमाणस्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः इष्टरूपं प्राप्तुं योग्यं प्रत्यारोपणं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

यदि भवन्तः चिकित्सास्थित्याः कारणात् एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः रूढिगतरूपेण निर्मितं प्रत्यारोपणं अनुशंसितुं शक्नोति । ते भवतः वक्षःस्थलं परिमाणं करिष्यन्ति, भवतः शरीरस्य अनुकूलं च करिष्यन्ति। एते दृढं, उन्नतं स्नायुद्रव्यं इव अनुभूयन्ते।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति। अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः कार्याणि सूचीबद्धानि सन्ति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

एतत् शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टातः द्वौ घण्टापर्यन्तं भवति । तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। अत्र शल्यक्रियायाः समये भवन्ति कानिचन कार्याणि सन्ति- १.

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति। अतः भवन्तः सम्पूर्णं शल्यक्रियायां सुप्ताः भविष्यन्ति।

2. चीरः : तदनन्तरं वैद्यः भवतः गुल्फयोः (यत्र केशाः निष्कासिताः सन्ति) त्वक् प्रायः द्वौ इञ्चौ लघु चीरं करिष्यति ।

3. अन्तरिक्षस्य निर्माणम् : विशेषशल्यक्रियायन्त्राणां उपयोगेन वयं यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तयोः वक्षस्थलस्य प्रमुखस्य लघुस्य च मांसपेशिनां मध्ये एकः स्थानः (जेबः) निर्मीयते

4. प्रत्यारोपणस्य प्रवेशः : ततः प्रत्यारोपणं चीरद्वारा प्रविष्टं भवति तथा च निर्मितस्य स्थानस्य अन्तः सम्यक् स्थापितं भवति।

5. सिवनी : अन्ते एकस्मात् सप्ताहद्वयेन यावत् निष्कासिताः घुलनशीलाः सिलेखाः वा सिलेन्धाः वा चीराणां बन्दीकरणाय उपयुज्यन्ते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सादलः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यावत् भवतः संज्ञाहरणात् जागृतिः न भवति । एकदा भवन्तः पूर्णतया चेतनाः भवन्ति तदा भवतः गृहं प्रति वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति । एकदा गृहं गत्वा भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यं भविष्यति ।

• संपीडनवस्त्रम् : प्रत्यारोपणं स्थाने स्थापयितुं सूजनं न्यूनीकर्तुं च भवन्तं विशेषं संपीडनवस्त्रं दीयते। एतत् प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् धारयिष्यति।
• पीडा:प्रथमसप्ताहं वा किञ्चित् वेदना, असुविधा च अनुभवितुं सामान्यम् । भवतः वक्षःस्थलस्नायुषु कठिनता, वेदना च भवति । एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितेन हिमपुटैः, वेदनाशामकैः च नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• कार्यं : भवन्तः एकसप्ताहस्य अन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं लघुक्रियाकलापं च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति। तथापि यावत् चिकित्सकः भवन्तं ठीकं न ददाति तावत् भवन्तः बाहून् शिरः उपरि उत्थापनं परिहरन्तु। कदा भवन्तः गुरुउत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामम् इत्यादीनि कार्याणि पुनः आरभुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• परिणामः - अधिकांशः शोफः प्रायः षट् सप्ताहेषु शान्तः भविष्यति । परन्तु शोफस्य सम्पूर्णतया शामतायै, अन्तिमपरिणामस्य दर्शनार्थं च त्रयः षड्मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अत्र लाभाः जोखिमाः च सन्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् .

• अतिरक्तस्रावः , शोफः, क्षतम् वा ।
• तीव्र, असह्य वेदना .
• संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयति , यथा व्रणात् पूजस्य निर्वहनं ज्वरः च।
• मांसपेशीषु ऐंठनम्।
• उदरेण वमनं च ।

प्रत्यारोपणस्य विकल्पः अस्ति वा ?

आम्, अन्यः विकल्पः अस्ति । अस्य नाम Fat Transfer/Fat Grafting इति । इयं प्रत्यारोपणानाम् अपेक्षया न्यूनतया आक्रामकः विधिः अस्ति ।

एतत् भवति- १.

1. लिपोसक्शन् इत्यनेन भवतः स्वशरीरात् अवांछितं मेदः, यथा भवतः उदरं, नितम्बं च दूरं भवति ।

2. ततः ताः मेदःकोशिकाः एकस्मिन् विशेषे यन्त्रे स्थापयित्वा स्वच्छाः भवन्ति।

3. अन्ते शुद्धाः मेदःकोशिकाः भवतः वक्षःस्थलस्य मांसपेशीक्षेत्रे प्रविष्टाः भवन्ति।

अस्य पद्धतेः परिणामाः अपि आजीवनं भवन्ति । परन्तु एतयोः मध्ये कः विधिः भवतः कृते योग्यः इति भवता स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या ।