किं भवतः बालकः टी-शर्टं धारयितुं किञ्चित् संकोचम् करोति वा तरणकुण्डं गन्तुं वा? किं भवता कदापि तस्य वक्षःस्थलस्य मध्यमास्थिः सामान्यतः किञ्चित् अधिकं बहिः निष्क्रान्तमिव अनुभूतम्? अथवा, भवान् एतत् लेखं पठति वा एतस्याः स्थितिः पीडितः अस्ति? चिंता मास्तु। वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं Pectus Carinatum इति वदामः | अनेके जनाः "कपोतवक्षः" इति अपि वदन्ति । अद्य वयं भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां विषये सरलतया मैत्रीपूर्णतया च चर्चां करिष्यामः।
पेक्टस् कैरिनेटम् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं वक्षःस्थलस्य मध्ये समतलस्य अस्थिस्य, उरोस्थिस्य, एषः उद्भवः । अनेके जनाः "कपोतवक्षःस्थलम्" इति वदन्ति यतः एतत् कपोतवक्षःसदृशं दृश्यते ।
एषः अन्यस्य अवस्थायाः परः पक्षः । केचन जनाः भवद्भिः दृष्टाः तेषां वक्षःस्थलानि निमग्नाः सन्ति वयं तत् Pectus Excavatum इति वदामः। अतः पेक्टस् कैरिनेटम् तस्य परः पक्षः अस्ति, यत् अग्रे निर्गतं वक्षःस्थलम् अस्ति।
अस्य मुख्यप्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, वैद्याः मुख्यप्रकारद्वये, अनेके उपप्रकारे च विभजन्ति । चिकित्साविकल्पनिर्णयकाले एतत् ज्ञात्वा महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| प्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| चोंड्रोग्लेडियोलर | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . अत्र मध्यस्तनस्थलस्य अधोभागः मुख्यतया अग्रे निर्गतः भवति । |
| चोंड्रोमनुब्रिअल | अस्मिन् प्रकारे मध्यस्तनस्थलस्य ऊर्ध्वभागः अग्रे निर्गतः भवति । |
| अन्ये वर्गीकरणम् | |
| प्रथमप्रकारः | सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः (Chondrogladiolar) वक्षःस्थलस्य उभयतः प्रभावितः भवति । |
| द्वितीयप्रकारः | अल्पसामान्यः प्रकारः (Chondromanubrial) वक्षःस्थलस्य उभयपक्षं प्रभावितं करोति । |
| तृतीयः प्रकारः | एवं सति वक्षःस्थलस्य एकः एव पक्षः अग्रे निर्गच्छति, अपरः पक्षः तु अन्तः निमग्नः इव दृश्यते । |
एतेषां वर्गीकरणानां विषये भवता बहु चिन्तनस्य आवश्यकता नास्ति। यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः कस्मिन् वर्गे पतन्ति इति सम्यक् वक्ष्यति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
आँकडानुसारं प्रायः १,००० जनानां मध्ये एकस्य एव एतादृशी स्थितिः भवति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् अधिकं सामान्यं भवितुम् अर्हति, सम्भवतः ३०० जनानां मध्ये एकः यावत् न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु अधिकं भवति । यद्यपि जन्मसमये एषा स्थितिः वर्तते तथापि किशोरावस्थायां प्रायः अधिका स्पष्टा लक्ष्यमाणा च भवति , यदा बालशरीरस्य तीव्रगत्या वृद्धिः भवति
लक्षणानि कानि सन्ति ? किम् एतत् भयङ्करं ?
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अधिकांशजनानां पेक्टस् कैरिनेटम् - रोगस्य लक्षणं नास्ति | अर्थात् वक्षःस्थलस्य स्वरूपपरिवर्तनात् परं किमपि असुविधां न अनुभवन्ति । अत्यल्पसंख्याकाः कतिपयेषु कार्येषु वा कतिपयेषु स्थानेषु वा वक्षःवेदनाम् अनुभवन्ति ।
अतः एतत् भयङ्करं वा ? नातीव। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेक्टस् कैरिनेटम् इति भयङ्करः रोगः नास्ति । प्रायः भवतः आयुः, हृदयं, फुफ्फुसस्य कार्ये वा तस्य प्रभावः नास्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य विशिष्टं कारणं शोधकर्तारः न प्राप्तवन्तः, परन्तु तेषां मतं यत् अस्माकं पृष्ठपार्श्वयोः वक्षःस्थलस्य मध्येन सह संयोजयति इति उपास्थिस्य असामान्यवृद्ध्या एतत् कारणम् अस्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सः उपास्थिः अतिशीघ्रं वर्धते, वक्षःस्थलस्य अस्थिम् अग्रे धक्कायति ।
अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति वा ? यद्यपि अद्यापि विशिष्टः जीनः न चिह्नितः तथापि एकः जीनः भवितुम् अर्हति इति विश्वासः अस्ति । यतो हि एतादृशी स्थितानां जनानां प्रायः ३३% अथवा प्रायः एकतृतीयभागस्य पारिवारिक-इतिहासस्य एतादृशस्य वक्षःस्थल-भित्ति-असामान्यतायाः भवति ।
अपि च अन्यचिकित्सास्थितिभिः सह पेक्टस् कैरिनेटम् इति रोगः भवितुं शक्नोति । न तु एतादृशाः सर्वेऽपि कपोतवक्षःस्थलं प्राप्नुयुः इति अर्थः, परन्तु तत्र सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।
- मार्फान् सिण्ड्रोम : एषः रोगः शरीरस्य संयोजक ऊतकानाम् प्रभावं करोति ।
- नूनान् सिण्ड्रोम : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति ।
- स्कोलियोसिसः मेरुदण्डस्य वक्रता ।
- अस्थमा
- ब्रोन्काइटिसः ब्रोन्कियल ट्यूबस्य शोथः ।
- माइट्रल कपाटस्य पतनम् : हृदयस्य एकस्मिन् कपाटस्य किञ्चित् दुर्बलता ।
किम् अस्मात् अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ?
यथा पूर्वं उक्तं, प्रमुखा शारीरिकसमस्या नास्ति चेदपि एषा स्थितिः अन्यसमस्यां जनयितुं शक्नोति । एते विशेषतः अल्पवयसः कृते अतीव हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- आत्मसम्मानस्य विषयाः : भवन्तः स्वस्य रूपस्य विषये लज्जां वा चिन्तां वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः टी-शर्टं उद्धर्तुं, तरणं कर्तुं, मित्रैः सह क्रीडितुं वा संकोचम् अनुभवन्ति ।
- दुर्गतिः : भवन्तः स्वयमेव कुब्जस्य आदतं प्राप्नुवन्ति यतोहि भवन्तः स्वस्य वक्षःस्थलस्य उदग्रं गोपयितुं प्रयतन्ते।
- पृष्ठवेदना : एषा अशुद्धा मुद्रा कालान्तरेण पृष्ठवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । सः एतस्याः स्थितिः अतीव सुलभतया निदानं कर्तुं शक्नोति।
1. चिकित्सा-इतिहासस्य प्राप्तिः : भवतः मातापितरौ च एतस्य विषये पृष्टौ भविष्यतः।
2. शारीरिकपरीक्षा : वक्षःस्थलस्य परीक्षणं भविष्यति। ते स्कोलियोसिसस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
3. आवश्यकतानुसारं परीक्षणम् : प्रायः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एतस्य निदानं कर्तुं शक्यते । परन्तु रोगस्य तीव्रता निर्धारयितुं शल्यक्रियायाः विचारः क्रियते चेत् वक्षःस्थलस्य आन्तरिकावयवानां स्थितिं द्रष्टुं केचन परीक्षणाः आदेशिताः भवेयुः
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : अस्थिनां स्थितिं द्रष्टुं अग्रे पार्श्वे च क्ष-किरणं गृह्यते ।
- CT Scan (Computed Tomography - CT scan): एषः अपि विशेषः प्रकारः एक्स-रे अस्ति ।
- MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): एक्स-रे-प्रयोगं विना शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रं प्राप्तुं पद्धतिः ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
यतो हि एषा भयङ्करता नास्ति, तावत् यावत् रूपस्य प्रमुखा समस्या न भवति तावत् चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि रूपस्य चिन्ता अस्ति अथवा लघु असुविधा अस्ति तर्हि अस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति । तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः ।
ब्रेसिज् (Bracing) धारयन् २.
इदं वक्षःस्थले धारितं कङ्कणं इव ।
- कथं कार्यं करोति ?: अयं ब्रेस् वक्षःस्थले निर्गतस्य अस्थिस्य उपरि अग्रे पृष्ठतः च दबावं ददाति । कालान्तरे तस्य दबावस्य कारणेन अस्थि क्रमेण पुनः सामान्यस्थाने गच्छति ।
- उपयोगः कथं भवति : वस्त्रस्य अधः वा उपरि वा धारयितुं शक्यते । प्रतिदिनं प्रायः २४ घण्टाः यावत् धारयितुं शस्यते । स्नानकाले क्रीडनकाले वा तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
- कस्य कृते सर्वोत्तमम्?: बालस्य वर्धमानवर्षेषु एषा पद्धतिः सर्वाधिकं प्रभावी भवति . तरुणत्वे इत्यर्थः । यतो हि तस्मिन् समये वक्षःस्थलस्य अस्थिः, उपास्थिः च अद्यापि लचीलाः भवन्ति । अतः ब्रेसिज् इत्यस्य दबावस्य अनुकूलनं सुकरं भवति । ६ मासात् कतिपयवर्षपर्यन्तं कुत्रापि धारयितुं शक्यते ।
शल्य-चिकित्सा
यदि ब्रेसिज् प्रभावी न भवति, अथवा यदि वृद्धस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।
- रविच् प्रक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थलस्य मध्ये लघु चीरं कृत्वा अतिवृद्धं उपास्थिम् अपसारयति ततः उरोस्थिम् पुनः सामान्यस्थाने स्थापयित्वा विविधविधैः (सिवनी, धातुप्लेट्, अथवा दण्डः) उपयुज्य स्थाने धारयन्ति ।
- न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : एतत् नुस्-प्रक्रियायाः सदृशम् अस्ति । अत्र वक्षःस्थलस्य उभयतः लघुछेदं कृत्वा धातुदण्डं प्रविष्टं भवति, निर्गतं अस्थि च स्थाने निपीड्यते एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् दण्डः स्थाने एव त्यक्तः भवति, ततः अन्येन लघुशल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति ।
एतौ द्वौ अपि पद्धतौ अधुना अतीव उन्नतौ सुरक्षितौ च सन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः स्थितिं प्रति कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति व्याख्यास्यति ।
किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा सन्ति ?
- ब्रेस् धारणम् : एषः अतीव सुरक्षितः विधिः अस्ति । कदाचित् यत्र ब्रेस् त्वक् निपीडयति तत्र किञ्चित् रक्तं, खरचितं च भवति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् ब्रेसस्य उपयोगं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं सम्यक् समायोजयितुं वक्तुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रिया : यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः, तथैव केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एते सामान्यतया सुरक्षिताः सफलाः च शल्यक्रियाः भवन्ति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- न्यूमोथॉरेक्स (पत हुआ फुफ्फुस) २.
- रक्तस्रावः
- फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयः (Pleural effusion) २.
- हृदयं परितः स्थितस्य झिल्लीयाः शोथः (pericarditis) २.
- संक्रमणानि
- अस्थिसमाधानार्थं प्रयुक्तः आश्रयः भग्नः भवति ।
- पुनरावृत्तिः
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकतः पञ्चदिनानि यावत् चिकित्सालये भविष्यन्ति। कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः शल्यचिकित्सकेन सह अनुवर्तन-भ्रमणं भविष्यति। भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् भवन्तः कदा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अनेकवारं भवता वा भवतः बालकेन वा वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति।
- यदि भवतः स्तनस्य रूपेण भवतः आत्मविश्वासः न्यूनीकृतः, भवतः चिन्ता उत्पन्ना, अथवा भवतः सामाजिकसम्बन्धं कर्तुं अनिच्छा अभवत् .
- यदि एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवने केनचित् प्रकारेण बाधितवती अस्ति।
स्मर्यतां, भवतः मानसिकस्वास्थ्यं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः रूपस्य कारणेन भावनात्मकरूपेण दुःखस्य आवश्यकता नास्ति। अस्य चिकित्सा अस्ति ।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।
- "वैद्य, मम स्थितिः कृते ब्रेसः वा शल्यक्रिया वा सर्वोत्तमः वा?"
- "यदि मया ब्रेसिज् धारयितव्यः तर्हि प्रतिदिनं कति घण्टाः कियत्कालं यावत् च धारयितव्यः भविष्यति?"
- "ब्रेस् अथवा शल्यक्रियायाः विशिष्टाः परिणामाः के सन्ति?"
- "यदि ब्रेसस्य समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव तस्य समाधानार्थं आगन्तुं शक्नुवन्ति वा?"
- "शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति?"
विद्यालये मित्रैः सह च एतादृशेन परिवर्तनेन सह जीवनं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतत् स्वस्य कृते मा स्थापयतु। मातापितृभिः सह, विश्वसनीयेन प्रौढेन, वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। समीचीनपरामर्शं चिकित्सां च कृत्वा एषा स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनीया भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेक्टस् कैरिनेटम् ('कपोतवक्षः') इति खतरनाकः रोगः नास्ति । प्रायः आयुः, हृदयं वा फुफ्फुसं वा न प्रभावितं करोति ।
- अनेकेषां जनानां रूपपरिवर्तनात् परं लक्षणं नास्ति ।
- एषा स्थितिः प्रायः मुख्यतया सौन्दर्यप्रसाधनसमस्या भवति |
- वर्धमानबालानां कृते ब्रेस् धारणं अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
- प्रौढानां वा येषां कृते ब्रेस - पद्धतिः असफलः अस्ति तेषां कृते शल्यक्रियायाः सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्यते |
- यदि भवन्तः स्वस्य रूपस्य विषये विषादं अनुभवन्ति वा लज्जां अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। भवतः मानसिक कल्याणम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment