किं भवन्तः कदाचित् वक्षःस्थले किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति, उदरेण ? अथवा सोपानमारुह्य भवतः श्वसनं कष्टं भवति ? एते अस्माकं हृदये रक्तवाहिनीः (धमनीः) किञ्चित् अवरुद्धाः इति लघुचिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि बहवः जनाः "हृदयघातस्य" भयं कुर्वन्ति तथापि अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिं कृत्वा प्रमुखशल्यक्रियां विना एतादृशानि अवरोधाः दूरीकर्तुं उपायाः सन्ति । अत एव वयम् अद्य एतादृशस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य, आधुनिकस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः।
PCI इति किम् ? सरलतया...
PCI, which stands for Percutaneous Coronary Intervention , एकः तुल्यकालिकः सरलः चिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीषु कोरोनरी धमनयोः अवरोधं दूरीकर्तुं भवति भवन्तः "एन्जिओप्लास्टी" इति श्रुतवन्तः स्यात् । तत् तस्य प्राचीनं नाम।
कल्पयतु यदि अस्माकं गृहे जलनलिकां मलेन रुद्धं भवति, जलं च अतीव मन्दं प्रवहति, किम्? तथैव मेदः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि अस्माकं हृदयस्य नाडीषु निक्षिप्ताः भवन्ति, रक्तप्रवाहं बाधन्ते । PCI उपचारे अवरुद्धनाडीयां अत्यल्पं बेलुनरूपं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, फूत्कृतं भवति, नाडी पुनः उद्घाटिता भवति ।
प्रायः नाडीयां पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति कृत्वा स्टेण्ट् इति लघुजालनलिकां स्थायिरूपेण स्थाप्यते । अद्यत्वे प्रयुक्ताः बहवः स्टेण्ट्-इत्येतत् विशेषप्रकारस्य सन्ति ये शनैः शनैः औषधं मुञ्चन्ति येन पुनः नाडी-अवरुद्धतायाः जोखिमः न्यूनीकरोति । एते औषध-विलोपन-स्टेण्ट् इति उच्यन्ते .
यथार्थतः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
यदि भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः, तैलस्य च स्थूलः स्तरः निर्मीयते तर्हि वयं चिकित्साशास्त्रेण तत् धमनीकाठिन्यम् इति वदामः । एतत् मेदःस्तरं वयं पट्टिका इति वदामः | एषा स्थितिः भवतः हृदयस्य रक्तस्य आपूर्तिं प्रतिबन्धयति । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- वक्षःस्थलवेदना वा तंगता वा (अञ्जिना) २.
- श्वसनस्य कष्टम्
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् हृदयघातं प्राप्तस्य कस्यचित् जीवनरक्षकचिकित्सारूपेण अपि पीसीआई तत्कालं क्रियते, यतः एतत् शीघ्रमेव अवरुद्धधमनीम् उद्घाटयितुं शक्नोति, हृदयस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति
PCI चिकित्सा कथं भवति ? पदे पदे पश्यामः
एतत् चिकित्सा हस्तक्षेपकारी हृदयरोगचिकित्सकेन क्रियते । अस्मिन् काले भवतः निद्रायुक्तं, शान्तं च कर्तुं औषधं दीयते । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः चेतनाः भविष्यन्ति। एषा प्रक्रिया कथं कार्यं करोति इति व्याख्यास्यामः ।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. अभिगमं प्राप्य | वैद्यः भवतः कटिबन्धे अथवा ऊरुभागे अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन रक्तवाहिनीयां लघुनलिकां (म्यानं) प्रविशति |
| 2. कैथेटरं प्रेषयति | तया नलिकेण हृदयस्य अवरुद्धधमनीयाम् अपि सूक्ष्मतरं नलिकां कैथेटर इति नाम्ना गच्छति । |
| 3. अवरोधस्य अन्वेषणम् | विशेषप्रकारस्य रञ्जकस्य (विपरीतरञ्जकस्य) इन्जेक्शनं भवति, नाडीषु अन्तः जीवितानि चित्राणि द्रष्टुं एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । यथा चलचित्रम्। ततः भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् खण्डः कुत्र अस्ति । |
| 4. नाडीं उद्घाटयति | कैथेटरस्य अग्रभागे स्थितं लघुबेलुनं व्याप्तं कृत्वा फसितं मेदःस्तरं नाडीभित्तिं प्रति निपीड्य रक्तप्रवाहस्य मार्गः उद्घाट्यते |
| 5. स्टेण्ट् स्थापनम् | पुनः नाडीयाः संकुचनं निवारयितुं आवश्यके सति तस्मिन् स्थाने स्टेण्ट् स्थाप्यते । |
| 6. समाप्तिम् | कैथेटरं निष्कास्य सम्पीडनस्थानं संपीडनपट्टिकायाः अथवा लघुसिलेखेन पिहितं भवति । |
एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः ३० निमेषतः द्वौ घण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति, यत् भवतः नाडीषु अवरोधस्य विस्तारस्य आधारेण भवति ।
सर्वेषां कृते एतत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?
न, भवता भवतः वैद्येन सह मिलित्वा निर्णयः करणीयः भविष्यति यत् भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति। भवन्तः PCI, केवलं औषधं, अथवा प्रमुखं शल्यक्रिया (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) आवश्यकं वा इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति। यथा - अवरुद्धधमनीनां संख्या, हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा इति ।
लाभाः, जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिसमयः च
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति ।
मुख्यलाभाः सन्ति- १.
- हृदयं प्रति रक्तप्रवाहस्य पुनर्स्थापनम्।
- वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता इत्यादयः लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति ।
- बाईपास-शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनजटिलं, पुनर्प्राप्तिसमयः च अल्पः ।
सम्भाव्यजोखिमाः : १.
- कैथेटरप्रवेशस्थाने रक्तस्रावः संक्रमणः वा ।
- स्टेण्ट्-अन्तर्गतं रक्तपिण्डं भवति (एतस्य निवारणाय रक्त-कृशक-द्रव्याणि दीयन्ते) ।
- पुनः सा एव नाडी अवरुद्धा भवति (किन्तु औषध-विलोपन-स्टेण्ट्-कारणात् एतत् जोखिमं ५% तः न्यूनं भवति) ।
- अतीव दुर्लभतया, आघातः भवति ।
प्रायः PCI-पश्चात् एकसप्ताहस्य अन्तः सामान्यक्रियाकलापाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । तथापि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भारी-उत्थापनम् इत्यादीनि कार्याणि त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् रक्तं पतलीकरणं करोति तत् औषधं (उदा. क्लोपिडोग्रेल्, टिकाग्रेलोर्) औषधस्य पूर्णकालं यावत् सेवितुं, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा
एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु! तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु !
यदि भवन्तः PCI उपचारस्य अनन्तरं निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- रक्तस्रावः, पूतिसदृशः द्रवः, कैथेटरप्रवेशस्थानात् सूजनं वा ।
- वक्षःस्थलवेदना (अङ्गिना) पुनः भवति ।
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तस्मिन् बाहौ वा पादौ वा जडता अथवा अत्यन्तं शीतलता।
- चक्करः अथवा मूर्च्छा (syncope) .
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीसीआई इति आधुनिकः, सुरक्षितः, अत्यन्तं प्रभावी च चिकित्साविधिः अस्ति यस्य उपयोगः हृदयस्य अवरुद्धानां रक्तवाहिनीनां उद्घाटनार्थं भवति ।
- आकस्मिकहृदयघातस्य सन्दर्भे जीवनरक्षणाय एतत् महतीं साहाय्यं करोति ।
- यद्यपि चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थता भवति तथापि वैद्येन निर्धारितानि औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि पूर्णकालं यावत् सेवनं अत्यावश्यकम्
- धमनीनां पुनः अवरोधं निवारयितुं धूम्रपानं त्यक्त्वा, स्वस्थं आहारं खादितुं, व्यायामं च इत्यादीनि उत्तमजीवनशैल्याः आदतयः स्वीकुर्वितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- यदि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि हृदयरोगचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा समीचीननिर्णयान् कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु