वजनक्षयस्य अनन्तरं लम्बमानत्वक् कथं दूरीकर्तुं शक्यते ? (अतिरिक्त त्वचा निष्कासन शल्यक्रिया) २.

त्वं परिश्रमं कृतवान्, सम्भवतः वर्षाणि यावत्, वजनं न्यूनीकर्तुं। महती उपलब्धिः अस्ति। परन्तु यदा भवन्तः दर्पणे पश्यन्ति तदा भवन्तः यत् अपेक्षितवन्तः तत् न पश्यन्ति। भवतः शरीरस्य केषुचित् क्षेत्रेषु विशेषतः उदरस्य, बाहुयोः, ऊरुयोः च क्षीणत्वक् अस्ति । एतत् लज्जाजनकं भवितुम् अर्हति, भवतः आत्मविश्वासं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति । परन्तु भवान् एकः नास्ति, बहवः जनाः ये बहु वजनं न्यूनीकर्तुं इच्छन्ति तेषां एतस्याः समस्यायाः सामना कर्तव्यः भवति। अद्य तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किमर्थं भवतः वजनं न्यूनीकृत्य त्वक् एवं क्षीणः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं वजनं वर्धयामः तदा अस्माकं वर्धमानशरीरस्य अनुकूलतायै अस्माकं त्वचा प्रसारिता भवति । यथा रबरपट्टिका प्रसारयति। परन्तु यदा कालान्तरे वयं बहु भारं प्राप्नुमः तदा अस्याः त्वचायाः लोचः, तन्यस्य अनन्तरं पुनः उच्छ्वासस्य क्षमता च न्यूनीभवति ।

ततः यदा भवतः वजनं न्यूनीकरोति तदा भवतः शरीरस्य अन्तः मेदः न्यूनीभवति अपि च भवतः शरीरं लघु भवति तथापि सा प्रसारिता नष्टा च लोचना त्वचा पुनः उपरि कठिनं कर्तुं न शक्नोति अत एव त्वचा क्षीणतां प्रारभते।

अस्याः लम्बमानत्वक् इत्यस्य कारणेन अनेकाः समस्याः सन्ति- १.

• अल्पविश्वासः : परिधानं कृत्वा अनाकर्षकं भावः, स्वशरीरस्य विषये असुरक्षिततां अनुभवति।
• वस्त्रं प्राप्तुं कष्टम् : उपयुक्तानि वस्त्राणि अन्वेष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• शारीरिक असुविधा : क्षीणत्वक् भारः वेदनाम् उत्पद्यते ।
• त्वचासंक्रमणम् : यतः त्वक्-गुच्छेषु स्वेदः सञ्चितः भवति तथा च एते क्षेत्राणि निरन्तरं आर्द्राः भवन्ति, अतः कवक-संक्रमणस्य , त्वचा-दाहस्य, अन्येषां संक्रमणानां च अधिकः जोखिमः भवति

एतत् शल्यक्रिया कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?

प्लास्टिकशल्यचिकित्सकाः एतादृशानि शल्यक्रियाणि कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः एतादृशस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। सामान्यतया अस्य शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी भवितुम् भवद्भिः निम्नलिखितमापदण्डान् पूरयितव्यम् ।

• स्थिरं वजनं निर्वाहयितुम् : एकदा भवन्तः स्वस्य इष्टं भारं प्राप्तवन्तः तदा भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् तत् भारं धारयितुं अर्हन्ति . यदि भवतः भारस्य उतार-चढावः निरन्तरं भवति तर्हि शल्यक्रिया न अनुशंसिता ।
• स्वस्थजीवनशैली : पौष्टिक आहारेन व्यायामेन च स्वस्थजीवनशैल्याः प्रतिबद्धतां कर्तव्या, यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः वजनं वर्धते चेत् त्वचा पुनः कठिनतां प्राप्नुयात्।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् । धूम्रपानेन व्रणस्य चिकित्सायां महती विलम्बः भवति तथा च शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमः वर्धते ।
• उत्तमसामान्यस्वास्थ्यम् : यदि भवतः अन्ये गम्भीराः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति येषां सहनं असम्भवं भवति तर्हि शल्यक्रिया कर्तुं जोखिमः भवति ।
• यथार्थ अपेक्षाः : १.एतानि शल्यक्रियाणि भवतः रूपं वर्धयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु शतप्रतिशतम् परिपूर्णशरीरस्य अपेक्षां मा कुरुत। अपि च, एतत् वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रिया नास्ति, केवलं अतिरिक्तत्वक् अपसारयति ।

अतिरिक्तत्वक् दूरीकर्तुं एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?

क्षीणत्वक्स्थानानुसारं शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । कदाचित् भवतः कृते उत्तमं परिणामं प्राप्तुं एकादशाधिकं शल्यक्रिया, शल्यक्रियाणां संयोजनं वा आवश्यकं भवेत् । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

भवन्तः स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, येषु अन्तर्भवन्ति:

• रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु।
• एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तस्रावं वर्धयन्तः केचन औषधाः अस्थायीरूपेण त्यजन्तु ।
• विटामिनं, केचन जडीबुटीपूरकं च सेवनं परिहरन्तु ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं सम्पूर्णतया त्यजन्तु।

शल्यक्रिया तदनन्तरं च

एतानि शल्यक्रियाः प्रायः अनेकपदेषु क्रियन्ते । एकादशाधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एकस्मिन् दिने द्वौ शल्यक्रियाद्वयं कर्तुं शक्यते (उदाहरणार्थं, उदरस्य टक्, पैनिकुलेक्टोमी च) ।

महत्त्वपूर्णम् : इदं त्वचानिष्कासनशल्यक्रिया वजनक्षयशल्यक्रिया (Bariatric Surgery) इत्यनेन सह एकस्मिन् समये कर्तुं न शक्यते। प्रथमं वजनं न्यूनीकर्तुं आवश्यकं, ततः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् तत् वजनं धारयितुं आवश्यकम् । तदा एव भवन्तः एतस्य शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति।

दागस्य, वेदनायाः, जोखिमस्य च विषये अपि ज्ञास्यामः ।

• दागः - आम्, शल्यक्रियायाः कारणेन चीरस्य कारणेन दागः अवश्यमेव भवति । परन्तु यथासम्भवं वैद्याः एतानि चीराणि वस्त्रेण आच्छादितेषु क्षेत्रेषु (उदाहरणार्थं बिकिनीरेखा) अथवा यत्र त्वचायां प्राकृतिकगुच्छाः सन्ति तत्र स्थापयितुं प्रयतन्ते एते दागाः कालान्तरे क्षीणाः भवन्ति ।
• वेदना : एते प्रायः प्रमुखाः शल्यक्रियाः भवन्ति । अतः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति | अस्य कृते भवतः वैद्यः वेदनाशामकदवाः निर्दिशति । प्रथमसप्ताहे वेदना अधिका भवितुम् अर्हति यथा शयनाद् उत्थाय सोपानम् आरोहणे वा । अतः प्रारम्भिकपदे भवतः सहायार्थं कोऽपि भवतु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।

सम्भाव्य जोखिम

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, एतेषु शल्यक्रियासु अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।

• रक्तस्रावः
• विशेषतः पादौ नाडीषु रक्तस्य स्थगितम् (Deep Vein Thrombosis - DVT)
• क्षतविक्षतता तथा सूजन
• तंत्रिकाक्षतिकारणात् त्वचासंवेदने परिवर्तनं वा सुन्नता वा
• संक्रमणानि
• दागः दुर्बलतया स्वस्थः भवति

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः शल्यक्रियायाः प्रकारस्य विस्तारस्य च उपरि निर्भरं भवति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

• व्रणस्य अन्तः सङ्गृहीतस्य द्रवस्य निष्कासनार्थं अस्थायी नालिकाः स्थापिताः भवेयुः । एतानि सप्ताहद्वयं वा यावत् स्थाने एव त्यक्तव्यानि भविष्यन्ति।
• भवन्तः वेदनायाः औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
• व्रणेषु औषधं प्रयोक्तव्यं, पट्टिकाः च बहुधा परिवर्तयितव्याः ।
• यतः प्रथमसप्ताहं यावत् भवन्तः कारं चालयितुं न शक्नुवन्ति, अतः भवतः भ्रमणार्थं कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति ।
• भारं उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च न्यूनातिन्यूनं ६ सप्ताहान् यावत् निषिद्धम् अस्ति ।
• कृतस्य शल्यक्रियायाः आधारेण भवन्तः एकसप्ताहात् त्रयः सप्ताहेषु कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् पूर्णतया ऊर्ध्वं स्थातुं कठिनं भवेत् ।
• यदि भवता कनिष्ठशरीरस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि सुप्तकाले जानुभ्यां अधः तकियाः स्थापयित्वा पादौ उन्नतौ स्थापयितुं कथयिष्यसि
• रक्तस्य जठरस्य निवारणाय भवन्तः प्रचुरं जलं पिबन्तु, किञ्चित् गमनम् अपि आवश्यकम् ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा
• चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा
• उदरेण वमनं च
• संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, चीराणां परितः रक्तता, पीतपुजः वा) ।
• अतीव तीव्रवेदना
• अङ्गानां शोफः

अन्ते बहु वजनं न्यूनीकृत्य त्वचायाः क्षीणतायाः विषये दुःखं अनुभवितुं स्वाभाविकम्। एतानि शल्यक्रियाणि भवतः रूपं सुधारयितुम्, भवतः आत्मविश्वासस्य पुनर्निर्माणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एषः महत् निर्णयः अस्ति। अतः, एतत् निर्णयं कर्तुं पूर्वं एकं उत्तमं, अनुभविणं प्लास्टिक-शल्यचिकित्सकं दृष्ट्वा, भवतः सर्वान् प्रश्नान् पृच्छितुं, सर्वस्य विषये स्पष्टं भवितुं च सर्वोत्तमम्।