किं भवतः लघुः तेषां नेत्रयोः परितः शोफेन पीडितः अस्ति ? आवाम् Periorbital Cellulitis (Preseptal Cellulitis) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवतः लघुस्य नेत्राणि सहसा प्रफुल्लितानि रक्तानि च दृष्ट्वा अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, किम्? कदाचित् नेत्राणि एतावत् प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तान् उद्घाटयितुं अपि न शक्नुवन्ति। यदा भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तदा 'अहो, मम बालकस्य किं जातम्' इति चिन्तनं न असामान्यम्? अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् एतादृशी भवितुम् अर्हति। तत् Periorbital Cellulitis , अथवा यथा वैद्याः अधिकाधिकं वदन्ति , Preseptal Cellulitis .

एतत् वस्तुतः किं भवति ? (Periorbital Cellulitis / प्रीसेप्टल सेल्युलाईटिस) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् भवतः बालस्य नेत्रगोलकस्य अथवा तस्य परितः त्वचायाः जीवाणुसंक्रमणम् अस्ति . कदाचित् विषाणुना अपि कारणं भवितुम् अर्हति । "परि-कक्षीय" इत्यस्य अर्थः "नेत्रकुण्डलस्य परितः" इति । अतः नेत्रस्य परितः त्वक् संक्रमणं निर्दिशति । एषा स्थितिः लघुबालेषु अधिकतया दृश्यते | परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सामान्यतया बहु वेदना न जनयति, प्रतिजीवनानि च शीघ्रं स्वस्थं भवति .

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् "Preseptal Cellulitis" इति अपि किमर्थम् इति उच्यते । "प्रेसेप्टल" इत्यस्य अर्थः "सेप्टमस्य पुरतः" इति । अयं सेप्टमः पर्दा इव अस्ति। नेत्रस्य परितः त्वचं नेत्रस्य अन्तः गभीरतर ऊतकात् पृथक् करोति । अतः एषः संक्रमणः सेप्टमस्य बहिः, त्वचायाः उपरितनस्तरयोः भवति । अत एव एतावत् भयङ्करं न भवति।

तथापि किञ्चित् अस्ति यस्य विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । यदि एतत् संक्रमणं सेप्टमतः परं नेत्रस्य अन्तः गभीरेषु ऊतकयोः मध्ये प्रसरति तर्हि कक्षीय सेल्युलाईटिसः इति कथ्यते । अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति , अतः चिकित्सालये प्रवेशः, चिकित्सा च आवश्यकी भवति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ? (लक्षणाः)

यदि भवतः बालकस्य पेरिओर्बिटल् सेल्युलाईटिस् अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• नेत्रस्य परितः पलकस्य शोफः अथवा शोफः : नेत्रस्य परितः क्षेत्रं सहसा अतीव प्रफुल्लितं भवितुम् अर्हति । कदाचित् शोफः एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् नेत्रं सम्पूर्णतया निमीलति । कल्पयतु प्रातः जागृत्य भवतः बालस्य एकं नेत्रं प्रफुल्लितं क्षतम् च दृश्यते ।
• नेत्रयोः परितः त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा : शोफेन सह त्वक् रक्ता भवितुम् अर्हति । केषुचित् बालकेषु त्वक्वर्णानुसारं एतत् बैंगनीवर्णमपि दृश्यते ।
• स्पर्शस्य कोमलता : बालकः स्पृष्टे किञ्चित् दुःखं प्राप्नोति इति वदति, स्पृष्टे वा भ्रूभङ्गं करोति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् अस्मिन् अवस्थायां प्रायः नेत्रस्य अन्तः वेदना वा ज्वरः वा न भवति । शोफः केवलं त्वक्स्थः, चक्षुः अन्तः न प्रभावितः भवति । यदि नेत्रस्य अन्तः ऊतकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति तर्हि नेत्रं उदग्रं दृश्यते । तयोः मुख्यः भेदः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? (कारणम्) ९.

प्रीसेप्टल सेल्युलाईटिसस्य मुख्यकारणं नेत्रस्य परितः त्वचायां जीवाणुनाम् प्रवेशः भवति | एते जीवाणुः कथं प्रविशन्ति ?

• साइनसस्य संक्रमणम् : साइनसस्य संक्रमणं नेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति । लघुबालानां शीतकाले साइनससंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• त्वक्क्षताः : १.
• खरचः वा कटः वा : यदि क्रीडन् वा पतन् वा नेत्रस्य वा भ्रूक्षेत्रस्य परितः लघु खरचः वा कटः वा भवति तर्हि तस्य माध्यमेन रोगः प्रसृतः भवितुम् अर्हति
• कीटदंशः : यदा मशकः, पिपीलिका, कीटः इत्यादिः पशुः नेत्रस्य परितः दंशति तदा जीवाणुः व्रणद्वारा प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• पशुदंशः : एतत् किञ्चित् दुर्लभं भवति, परन्तु यदि भवन्तः पालतूपजीविना खरच्यन्ते तर्हि सावधानाः भवेयुः ।
• अन्ये नेत्रसंक्रमणाः : कदाचित्, नेत्रसंक्रमणं (यथा नेत्रशोथः) सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• अवरुद्धा संक्रमिता च अश्रुनाली : यदि शिशुस्य अश्रुवाहिका अवरुद्धा संक्रमिता च भवति तर्हि तदपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, भवतः बालकः क्रीडन् सः लघुकाष्ठखण्डेन भ्रूसमीपे लघुः खरचः प्राप्नोति । भवन्तः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति। द्वौ वा त्रिदिनेषु वा खरचः रक्तः प्रफुल्लितः च भवति । तथैव आरभ्यतुं शक्यते।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

केषुचित् बालकेषु प्रीसेप्टल् सेल्युलाईटिसस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• ५ वर्षाणाम् अधः बालकाः : अस्य वयसः बालकाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यतोहि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति तथा च तेषां प्रायः शीतलं भवति
• प्रतिरक्षाविहीनाः बालकाः : येषां बालकानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, भवेत् तत् चिकित्सास्थितेः कारणात् वा औषधस्य कारणेन वा, तेषां कृते एतादृशाः संक्रमणाः सहजतया भवितुम् अर्हन्ति
• येषां बालकानां हिब्-टीका न प्राप्ता : एतादृशः संक्रमणः Hemophilus influenzae type b इति जीवाणुना अपि भवितुम् अर्हति । हिब् टीका अस्य जीवाणुविरुद्धं रक्षणं करोति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

एषः प्रश्नः अस्ति यत् बहवः मातापितरः ज्ञातुम् इच्छन्ति। न, पेरिओर्बिटल सेल्युलाईटिसः प्रायः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । यतो हि संक्रमणं त्वक् अधः भवति । परन्तु यदि भवतः बालकस्य नेत्रस्य समीपे व्रणः अस्ति तर्हि तस्मात् व्रणात् जीवाणुः अन्यस्य मुक्तव्रणे प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । परन्तु प्रत्यक्षतया पेरिओर्बिटल सेल्युलाईटिसस्य प्रकरणं न भवति ।

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः भवतः बालस्य नेत्रयोः परितः क्षेत्रस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् किमपि अद्यतनं चोटं, पशुदंशं, अन्यं संक्रमणं वा।

कदाचित् यदि सूजनम् अतीव तीव्रं भवति तर्हि वैद्यः नेत्रस्य अन्तः गभीराः ऊतकाः प्रभाविताः सन्ति वा इति द्रष्टुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इति आदेशं दातुं शक्नोति एतत् पुष्टयितुं क्रियते यत् पूर्वं वयं यस्याः विषये उक्तवन्तः तस्य कक्षीयसेल्युलाईटिस् इति खतरनाकस्य स्थितिः नास्ति इति ।

अपि च यदि कर्णात् वा नासिकातः स्रावः भवति तर्हि नमूना गृहीत्वा जीवाणुसंवर्धनपरीक्षा करणीयम् । एतेन संक्रमणस्य कारणं कुर्वन्तः विशिष्टाः जीवाणुः निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

पेरिओर्बिटल सेल्युलाईटिस (Preseptal Cellulitis) इत्यस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः करणीयम् . एतानि प्रायः बालकाय गृहे गोल्यरूपेण दातुं शक्यन्ते । प्रायः एकसप्ताहे एव संक्रमणं पूर्णतया स्वच्छं भवति ।

परन्तु यदि बालस्य संक्रमणं अधिकं तीव्रं भवति, अथवा बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति (उदाहरणार्थं अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणात्), तर्हि वैद्यः बालकं चिकित्सालये प्रवेशं कृत्वा लवणरूपेण नलिकेण (IV - Intravenous) प्रतिजीवनानि दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति एवं दत्तस्य औषधानि शीघ्रं शरीरस्य ऊतकयोः अवशोषितानि भवन्ति, येन शीघ्रं स्वस्थता भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

बालस्य नेत्रस्य परितः शोफस्य रक्ततायाः वा लक्षणं दृष्ट्वा एव वैद्यं पश्यन्तु । यद्यपि एतत् प्रायः भयङ्करं न भवति तथापि यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि कक्षीयसेल्युलाईटिसः इति भयङ्करस्य अवस्थायाः विकासः भवितुम् अर्हति ।

अपि च यदि चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं भवतः बालस्य लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु।

• ज्वरः
• नेत्रस्य अन्तः तीव्रवेदना
• दृष्टि परिवर्तनं (धुंधला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः) २.
• नेत्रस्य उदग्रता

एते लक्षणानि सूचयन्ति यत् संक्रमणं नेत्रे प्रसृतं कक्षीयसेल्युलाईटिसरूपेण विकसितं च भवितुम् अर्हति । अतः , एवं काले मा विलम्बं कुरुत।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम बालकस्य पेरिओर्बिटल् सेल्युलाईटिस् अथवा अन्यः रोगः अस्ति वा ?
• मम कक्षीय सेल्युलाईटिसः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं मम परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा?
• कीदृशानि प्रतिजीवनानि दीयन्ते ?
• कियत्कालं यावत् एतत् औषधं मम बालकाय दातव्यम् ?

एतस्याः स्थितिः निवारयितुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

कतिपयानि लघुपदानि स्वीकृत्य भवान् स्वस्य बालकस्य अस्मात् परिस्थित्याः रक्षणं कर्तुं शक्नोति:

• भवतः बालकस्य यत्किमपि खरचनं, कटनं, पशुदंशं वा तत्क्षणमेव स्वच्छं कृत्वा जीवाणुनाशकं प्रयोजयन्तु ।एतत् मा विस्मरन्तु, यतः लघुः चोटः अपि महती विषयः भवितुम् अर्हति ।
• बालकं बहुधा हस्तप्रक्षालनं कर्तुं शिक्षयन्तु। अपि च नेत्रयोः स्पर्शं परिहरन्तु इति वदन्तु। मलिनहस्तैः तेषां नेत्रयोः स्पर्शेन रोगाणां संक्रमणस्य सम्भावना वर्धते ।
• सामान्यसंक्रमणानां (उदा. शीतस्य, साइनसस्य) विषये अपि अवगताः भवन्तु । यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• बालरोगचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः बालकस्य टीकाकरणस्य विषये पृच्छन्तु। यथा, हिब्-टीका एतादृशानां संक्रमणानां रक्षणं करोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

प्रीसेप्टल सेल्युलाईटिस् द्रष्टुं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, तथा च कदाचित् बालस्य नेत्रं निमीलितुं यावत् प्रफुल्लितुं शक्नोति । तथापि भवन्तः स्वबालकं आश्वासयितुं शक्नुवन्ति यत् प्रायः एतेन बहु वेदना न भवति, औषधेन च शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते। प्रीसेप्टल सेल्युलाईटिसः स्वयमेव न स्वस्थः भवति, यदि सः प्रसरति तर्हि बालस्य अधिकं असुविधां, संकटं च जनयितुं शक्नोति । अतः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्वस्य बालकस्य रक्षणं कुर्वन्तु।

भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!

` नेत्रस्य सूजनं, बालकेषु नेत्रसंक्रमणं, पेरिओर्बिटल सेल्युलाईटिसः, प्रीसेप्टल सेल्युलाईटिसः, नेत्रस्य परितः संक्रमणं, जीवाणुसंक्रमणं, प्रतिजीवनानि