वृक्कस्य विफलतायाः गृहे चिकित्सा? पेरिटोनियल डायलिसिसस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

वृक्कविफलता, अथवा 'वृक्कविफलता' इति किमपि यत् कस्यचित् भयभीतं करोति । तदनन्तरं रक्तस्य शोधनार्थं जीवनपर्यन्तं चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति इति बहवः जनाः चिन्तयन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यैः सह गृहात् एव कर्तुं शक्यते इति विशेषः डायलिसिसविधिः अस्ति? तदेव वयं पेरिटोनियल डायलिसिस इति वदामः। अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिटोनियल डायलिसिस इति किम् ?

भवतः वृक्कं द्वौ सुपर फ़िल्टरौ इति चिन्तयन्तु। तेषां मुख्यं कार्यं रक्तात् अवांछितं अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं च छानयितुं भवति । यत् द्रवम् छानितं भवति तत् मूत्रम् इति वदामः। परन्तु यदा वृक्काः विफलाः भवन्ति तदा एतत् छानकं सम्यक् कार्यं न करोति । ततः अपशिष्टानि विषाणि च रक्ते सञ्चितुं आरभन्ते । एतां स्थितिं वयं ``युरेमिया`` इति वदामः । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

तदा एव डायलिसिस-चिकित्सा आगच्छति पेरिटोनियल-डायलिसिसः तादृशः डायलिसिस्-प्रकारस्य एकः अस्ति । परन्तु अस्मिन् किञ्चित् अतीव विचित्रं भवति। अस्मिन् वयं भवतः रक्तस्य शोधनार्थं भवतः शरीरे प्राकृतिकं छानकं उपयुञ्ज्महे । सा कृशः पटलः भवतः उदरस्य अन्तः अवयवान् परितः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् पेरिटोनियम इति वदामः ।

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं वैद्यः लघुशल्यक्रियां कृत्वा भवतः उदरस्य त्वचाद्वारा अतीव कृशं मृदुं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति ततः नलिकेण भवतः उदरं प्रति विशेषः बाँझद्रवः (वयं ``डायलिसेट्'' इति वदामः) प्रेष्यते । यदा एषः द्रवः भवतः उदरे कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति तदा पेरिटोनियल-झिल्ली रक्तात् अपशिष्टानि अतिरिक्तानि जलं च अस्मिन् द्रवे शोषयति ततः, अपशिष्टपूरितं द्रवं तया एव नलिकेण निष्कास्य पुनः नूतनं द्रवं स्थापयति । गृहे, दिने अनेकवारं, रात्रौ सुप्तस्य वा अपि एतत् कार्यं कर्तुं शक्यते ।

अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

पेरिटोनियल डायलिसिस मुख्यतया द्विधा भवति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वाधिकं सुलभं पद्धतिं चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।

किन्तु एषः विधिः किमर्थम् एतावत् लोकप्रियः नास्ति ?

अनेकाः लाभाः सन्ति चेदपि अस्य प्रयोगः चिकित्सालयाधारितस्य हीमोडायलिसिसस्य पद्धत्याः अपेक्षया न्यूनः भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• जागरूकतायाः अभावः : बहवः रोगिणः, कदाचित् चिकित्साकर्मचारिणः अपि अस्य विकल्पस्य विषये पूर्णतया अवगताः न सन्ति ।
• प्रशिक्षितकर्मचारिणां अभावः : अस्मिन् चिकित्सायां विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः वैद्याः परिचारिकाः च अल्पाः सन्ति ।
• आपत्काले उत्पद्यमानाः समस्याः : यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य वृक्कं सहसा विफलं भवति तर्हि सर्वेषु चिकित्सालयेषु एतत् नलिकां (कैथेटर) प्रविष्टुं सुविधा नास्ति एतादृशे सति तेषां हिमोडायलिसिसस्य आश्रयः कर्तव्यः भवति, यत् सुलभतया आरभ्यतुं शक्यते ।
• साहाय्यार्थं कस्यचित् अन्वेषणस्य कष्टम् : केचन जनाः एकान्ते एतत् कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति । एतादृशेषु काले साहाय्यार्थं कस्यचित् अन्वेषणं आव्हानं भवितुम् अर्हति ।

अस्य पद्धतेः के लाभाः सन्ति ?

• सुविधा लचीलता च : भवतः चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकता नास्ति। भवन्तः स्वच्छस्थानात् एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति, भवेत् तत् गृहे, कार्ये, यात्रायां वा।
• अन्न-पानयोः प्रमुखाः प्रतिबन्धाः नास्ति : अन्येषां डायलिसिस-विधिषु अपेक्षया भोजन-पानयोः प्रतिबन्धाः न्यूनाः सन्ति । यतः प्रायः प्रतिदिनं शरीरात् अपशिष्टानि निष्कासितानि भवन्ति, तस्मात् अपशिष्टस्य सञ्चयः न्यूनः भवति ।
• सुईयाः आवश्यकता नास्ति : चिकित्सालये डायलिसिसस्य समये प्रतिवारं सुईः आवश्यकाः भवन्ति । सुईभयस्य कस्यचित् कृते एतत् महत् उपशमम् अस्ति।

किं दोषाः जोखिमाः च न सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तथैव जोखिमाः, हानिः च सन्ति, तेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

एतानि वस्तूनि परिहरन्तु।

यदि भवान् पेरिटोनियल डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति तर्हि एतेषु विषयेषु अवगतः भवतु।

• वृक्कस्य कृते हानिकारकं नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) इत्यादीनां औषधानां प्रयोगं चिकित्सकस्य परामर्शं विना न कुर्वन्तु ।
• तडाग, नदी, सरोवर इत्यादिषु अक्लोरीनयुक्तेषु जले तरणं परिहरन्तु, उष्णकुण्डेषु सिक्तं च न कुर्वन्तु । एतेषु रोगाणुप्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु प्रतिदिनं स्नानस्य समस्या नास्ति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतत् चिकित्सां प्राप्नोति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति।तस्य अवहेलना मा कुरुत।

• उदरस्य तीव्रवेदना वा प्रकोपः वा
• यदि भवतः ज्वरः इव अनुभूयते
• यदि हृदयस्पन्दनं द्रुतं भवति (tachycardia) ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• उदरेण वमनं च
• यदि भवता उदरात् निष्कासितः द्रवः मेघयुक्तः अथवा सामान्यतः भिन्नवर्णः (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• निम्नरक्तचापस्य (हाइपोटेंशन) लक्षणं, यथा चक्करः, लघुशिरः च

अन्ततः भवता भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा निर्णयः करणीयः यत् पेरिटोनियल डायलिसिसः अथवा हीमोडायलिसिसः भवतः कृते सर्वोत्तमः अस्ति वा इति । उत्तमनिर्णयार्थं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, जीवनशैली, भवतः प्राधान्यानि च सर्वाणि विचारणीयानि ।