किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः उदरस्य अन्तः भवतः यकृत्-उदर-आन्तर- इत्यादयः सर्वे अवयवाः सर्वे कथं उलझिताः, परस्परं अस्पृश्य सुव्यवस्थितरूपेण च व्यवस्थिताः सन्ति? अपि च, किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् एतेषां अङ्गानाम् गतिसमये परस्परं न मर्दनं विना परितः स्खलितुं किं साहाय्यं करोति? अस्माकं उदरगुहायाम् अन्तः (उदरस्य अन्तः शून्यस्थानं) अतीव आश्चर्यजनकं, स्निग्धं झिल्ली अस्ति यत् एतत् सर्वं साहाय्यं करोति । अद्य वयं अस्य 'पेरिटोनियमस्य' विषये वदामः, यस्य चिकित्साशास्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णं स्थानम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् पेरिटोनियमं किम् ?
कल्पयतु भवतः उदरं पेटी अस्ति। अस्य पेटीयाः अन्तः भित्तिभागे अस्तरः अस्ति । ततः पृथक्, कृशः ऊतकस्तरः अस्ति यः पेटीयाः (अस्माकं अङ्गानाम्) सामग्रीं परितः वेष्टयति। पेरिटोनियमः किञ्चित् एतादृशः भवति ।
एतत् द्विधा विभक्तुं शक्यते- १.
1. Parietal Peritoneum : एषः भागः अस्माकं उदरस्य श्रोणिस्य च अन्तः भित्तिषु आच्छादयति । यथा मया उक्तस्य तस्य पेटीयाः अन्तः भित्तिः।
2. विस्सेरल पेरिटोनियम : एषः एव भागः अस्माकं उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् (यकृत्, यकृत्, आन्तराणां इव) परितः वेष्टयति । इदं पृथक् पृथक् पेटीयां वस्तूनि वेष्टयितुं इव अस्ति।
एतयोः आवरणयोः मध्ये यत् अत्यल्पं स्थानं भवति तत् पेरिटोनियल गुहा इति उच्यते | अस्य अन्तरिक्षस्य अन्तः अल्पमात्रायां स्नेहनद्रवः अस्ति । अयं द्रवः एव अस्माकं श्वसिते, गमने, अन्नपचने च उदरस्य अङ्गानाम् परस्परं सहजतया स्खलनं कर्तुं शक्नोति ।
अस्माकं शरीरे पेरिटोनियमः का सेवां करोति ?
न केवलं आवरणं भवति। तस्मात् अपि अस्माकं शरीरे बहु अधिकं करोति। अद्यापि शोधकर्तारः अस्य विषये नूतनानि वस्तूनि आविष्करोति ।
| क्रियमाणं कार्यं | सरलतया... |
|---|---|
| उष्णतां सुरक्षां च प्रदातुं | पेरिटोनियमः मेदःस्तरैः रेखितः भवति येन अस्माकं अङ्गानाम् उष्णता प्राप्यते, तेषां रक्षणं च कस्यापि आघातात् भवति । |
| स्नेहनम् | सः पेरिटोनियम द्रवः मया पूर्वं उक्तः अङ्गानाम् परस्परं घर्षणं न करोति, ते च परितः स्खलन्ति । यन्त्रे स्नेहं स्थापयितुं इव अस्ति। |
| संरचनां समर्थनं च प्रदातुं | अस्माकं अङ्गाः पेरिटोनियमनिर्मितविशेषस्नायुबन्धैः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति । उदरस्य पृष्ठभित्तिषु आन्तरादिकं अङ्गं संलग्नं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति । |
| रक्तं, लसिका, तंत्रिका आपूर्तिः च | अस्माकं अङ्गानाम् आवश्यकाः रक्तवाहिकाः, लसिकावाहिकाः, तंत्रिकाः च अस्मिन् पेरिटोनियल-झिल्लीद्वारा गच्छन्ति । |
| रोगप्रतिरोधकता सहायता | सुरक्षारक्षकवत् कार्यं करोति । उदरगुहायां प्रविशन्तः रोगाणुविदेशीयवस्तूनि च ज्ञात्वा श्वेतकोशिकानि प्रेषयति येन तेषां आक्रमणं भवति । अपशिष्टपदार्थानाम् छानने अपि सहायकं भवति । आश्चर्यं यत् यदि एषा झिल्ली क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि अस्याः अत्यन्तं शीघ्रं चिकित्सायाः क्षमता भवति । |
एतत् कथं संरचितं भवति ?
यथा यथा पेरिटोनियमः अङ्गानाम् परिवेष्टनं करोति तथा तथा द्वित्रिषु स्थानेषु गुञ्जति, पुटसदृशाः गुच्छाः, गुच्छाः च भवन्ति ।
- ओमेण्टम् : एषः पेरिटोनियमस्य विशालः मेदःयुक्तः गुच्छः अस्ति यः अस्माकं उदरस्य पुरतः अङ्गानाम् आच्छादनं कृत्वा एप्रोन् इव कार्यं करोति ।
- मेसेन्टेरी : एषः पेरिटोनियमस्य गुच्छः अस्ति यः अस्माकं आन्तराणि उदरस्य पृष्ठभित्तिं प्रति संलग्नं करोति ।
वेदनायाः अनुभूतिविधौ परिवर्तनम्
अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अङ्गानाम् परितः स्थितः आन्तरिकः पेरिटोनियमः किञ्चित् अस्पष्टरूपेण वेदनाम् अनुभवति । यथा यदा उदरं गैसपूर्णं भवति तदा भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् "कुत्रचित् मम उदरं वेदनाम् अनुभवति।" परन्तु यदि उदरभित्तिपार्श्वे स्थितं पार्श्विकं पेरिटोनियमं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि वेदना अतीव तीक्ष्णा भवति । भवन्तः अङ्गुल्या दर्शयित्वा वक्तुं शक्नुवन्ति यत् "एतत् एव यत्र दुःखं भवति" इति । अस्य वेदनायाः स्वरूपं वैद्यानां कृते रोगनिदानार्थं बहु सहायकं भवति ।
पेरिटोनियमस्य प्रभावं काः परिस्थितयः सन्ति ?
यतः एतस्य महत्त्वपूर्णा भूमिका अस्ति, यदि पेरिटोनियमस्य समस्या भवति तर्हि गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् उदरवेदना वा सूजनं वा कदापि न उपेक्षितव्यम्। पेरिटोनियम-सम्बद्धस्य गम्भीरस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः चिकित्सास्थितयः पश्यामः ।
| चिकित्सा स्थिति | अनेन किं भवति ? |
|---|---|
| पेरिटोनाइटिस | एषः पेरिटोनियमस्य शोथः भवति । प्रायः उदरगुहायां संक्रमणेन एतत् भवति । यथा - यदि परिशिष्टशोथः भग्नः भवति तर्हि जीवाणुः पेरिटोनियलगुहायां प्रसृत्य एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति । एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते | यतः संक्रमणं रक्तं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति (सेप्टीसीमिया) । |
| जलोदर | एषः पेरिटोनियलगुहायां द्रवस्य असामान्यसञ्चयः भवति । अनेन उदरस्य अग्रे उदग्रं भवति, प्रफुल्लितं च भवति । प्रायः यकृत्रोगस्य (सिरोसिस् इत्यादिषु) अन्तिमपदेषु एतत् लक्षणं दृश्यते । कदाचित् एषा स्थितिः हृदयरोगेण कर्करोगेण वा अपि भवितुम् अर्हति । |
| हर्निया | हर्निया इति उदरभित्तिस्थस्य दुर्बलस्थानस्य माध्यमेन ऊतकस्य (प्रायः पेरिटोनियमः आन्तरिकभागः च) निर्गमनम् । यद्यपि एतेन पेरिटोनियमस्य महती क्षतिः न भवति तथापि रक्तस्य आपूर्तिः छिन्नः चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः शल्यक्रियाद्वारा तस्य मरम्मतं करणीयम् । |
| उदरस्य आसंजनम् | उदरस्य शल्यक्रियायाः समये पेरिटोनियमं छिनत्ति । यथा यथा चिकित्सां करोति तथा तथा कदाचित् कठोरदाग ऊतकं निर्मीयते, येन अङ्गाः परस्परं वा उदरभित्तिं वा लसन्ति । एतेन सर्वदा समस्याः न भवन्ति। परन्तु कदाचित् आन्तरिकबाधा इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । |
| कर्करोग | उदरस्य अङ्गानाम् कर्करोगाः सहजतया पेरिटोनियमं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एतत् पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस् इति उच्यते | अत्यन्तं दुर्लभतया, कर्करोगः पेरिटोनियमस्य एव आरम्भः अपि भवितुम् अर्हति । |
कथं ज्ञायते यत् समस्या अस्ति वा ?
उदरवेदना, प्रकोपः च पेरिटोनियमस्य समस्यायाः मुख्यलक्षणौ स्तः । यदि वेदना अस्पष्टा भवति तर्हि अन्तः स्तरस्य सम्बन्धी भवेत् । यदि वेदना तीक्ष्णा स्थानीया च भवति तर्हि बाह्यस्तरेन सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः यत् परीक्षणं करोति
भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।
- पेरिटोनियल द्रवविश्लेषणम् : उदरं लघु सुई प्रविश्य पेरिटोनियल गुहातः द्रवस्य कतिपयानि बिन्दून् गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यन्ते द्रवस्य कोशिकानां, प्रोटीनानां, रोगाणां च परीक्षणं भवति यत् संक्रमणं, कर्करोगः, अन्यत् कारणं वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
- पेरिटोनियम बायोप्सी : कदाचित् पेरिटोनियमस्य एव लघुखण्डं परीक्षणार्थं ग्रहीतुं आवश्यकं भवति । एतत् विशेषसूच्या वा लेप्रोस्कोपी (उदरस्य लघुः चीरः तस्य माध्यमेन च कॅमेरा प्रविष्टः) माध्यमेन कर्तुं शक्यते ।
पेरिटोनियल चिकित्सा
पेरिटोनियमस्य आश्चर्यजनकक्षमतायाः कारणात् केषुचित् चिकित्सासु अपि अस्य उपयोगः भवति ।
- पेरिटोनियल डायलिसिस : एषा पद्धतिः वृक्कविफलतायाः रोगिणां रक्तस्य स्वच्छतायै उपयुज्यते । अत्र पेरिटोनियलगुहायां विशेषद्रवः प्रविशति । पेरिटोनियल-झिल्ली एव छानकरूपेण कार्यं करोति, रक्तात् अपशिष्टानि तस्मिन् द्रवे आकर्षयति । कतिपयघण्टानां अनन्तरं अपशिष्टपूरितं द्रवं निष्कासितम् अस्ति ।
- HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy): एषा कर्करोगस्य विशेषः रसायनचिकित्सा चिकित्सा अस्ति । अस्मिन् प्रत्यक्षतया पेरिटोनियलगुहायां तापितं रसायनं प्रविशति । एतेन चिकित्सा सम्पूर्णशरीरस्य अपेक्षया कर्करोगस्थलं लक्ष्यं कर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रिया : कर्करोगस्य अन्यसमस्यानां वा सन्दर्भेषु पेरिटोनियमस्य आंशिकं वा पूर्णं वा निष्कासनं (पेरिटोनेक्टोमी) आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
उपसंहारः अस्ति यत् पेरिटोनियमः अस्माकं शरीरस्य एकः आश्चर्यजनकः भागः अस्ति यः मौनं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं सेवां करोति । अस्माकं अङ्गानाम् रक्षकः, आश्रयः, चिकित्सकः च इति कार्यं करोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेरिटोनियमः कृशः झिल्ली अस्ति, या अस्माकं उदरगुहां, तदन्तर्गतं अङ्गं च आच्छादयति, रक्षति च ।
- एतत् उष्णतां, स्नेहनं, अङ्गानाम् समर्थनं, रोगप्रतिरोधकशक्तिसहायतां च इत्यादीनि अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति ।
- उदरवेदना, प्रकोपः च पेरिटोनियमसम्बद्धस्य रोगस्य मुख्यलक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- अस्पष्टं लघु वा वेदनां कदापि न उपेक्षितव्यम्। सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु।
- यतो हि पेरिटोनिटिस इत्यादीनि अवस्थाः अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं जीवनरक्षकं अपि भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment