किं त्वया कदापि अनुभूतं यत् यदा वदसि तदा तव वचनं न स्पष्टं भवति, यथा त्वं नासिकाद्वारा वदसि? अथवा केषाञ्चन प्रौढानां कृते खर्राटः तेषां निद्रायाः महती समस्या अभवत् । एतादृशानां कारणं अस्माकं कण्ठस्य ऊतकयोः, मुखस्य छतस्य च केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्य समाधानरूपेण क्रियते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्रसनीप्लास्टी इति किम् ?
ग्रसनीप्लास्टी इति शल्यक्रिया अस्ति या भवतः मुखस्य छतस्य (मृदुतालु) पृष्ठतः मृदु ऊतकस्य आकारं कार्यं च परिवर्तयति तथा च भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितस्य ऊतकस्य (ग्रसनी) आकारं कार्यं च परिवर्तयति कल्पयतु, यदि वयं वदामः, अस्माकं नासिकातः अनावश्यकरूपेण वायुः निर्गच्छति तर्हि अस्माकं स्वरः नासिकाद्वारा वदामः इव ध्वन्यते । चिकित्साशास्त्रे एतत् अतिनासिका इति उच्यते । अतः अस्माकं नासिकातः बहिः आगच्छन्तं वायुम् तत् न्यूनीकर्तुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।
एषा स्थितिः वेलोफैरिन्जियल अपर्याप्तता (VPI) इति कथ्यते । अस्याः शल्यक्रियायाः कारणेन एतादृशी स्थिताः बालकाः प्रौढाः च बहु लाभं प्राप्नुवन्ति । तदतिरिक्तं प्रौढानां निद्राविश्वासस्य चिकित्सायाम् अपि भिन्नप्रकारस्य ग्रसनीप्लास्टी इत्यस्य उपयोगः भवति ।
एतस्य शल्यक्रियायाः अधिका आवश्यकता कस्य अस्ति ?
एतत् शल्यक्रिया प्रायः तालुविदारितबालानां कृते भवति | एषः सामान्यः जन्मदोषः अस्ति । यदि शल्यक्रियाद्वारा तालुविदारणं सम्यक् क्रियते चेदपि केषुचित् बालकेषु (प्रायः त्रयेषु एकः) पश्चात् VPI, अथवा नासिकाध्वनिकरणं भवितुम् अर्हति । तदा एव ग्रसनीप्लास्टी-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
अन्ये कारणानि सन्ति यत् VPI भवितुं शक्नोति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अपि एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति : १.
- मस्तिष्कपक्षाघातादिस्थितिः .
- डाउन सिण्ड्रोम , डिजॉर्ज सिण्ड्रोम इत्यादीनि आनुवंशिकस्थितयः .
- कण्ठस्य कर्करोगादिस्थितिषु विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
- एडेनोइड्स् (adenoidectomy) अथवा टॉन्सिल (tonsillectomy) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं .
- प्रहार ।
- मस्तिष्के कपाले वा अर्बुदाः।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु एतत् शल्यक्रिया अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः निद्राविश्वासरोगयुक्तानां प्रौढानां चिकित्सारूपेण अपि क्रियते ।
ग्रसनीप्लास्टी शल्यक्रिया के मुख्य प्रकार
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकं प्रकारं तस्य उपयोगः यस्याः स्थितिः भवति तदनुसारम् ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | मुख्यतया किमर्थम् ? | केवलं किं भवति ? |
|---|---|---|
| पार्श्व ग्रसनीप्लास्टी | खर्राटः (Sleep Apnea) २. | वायुमार्गः विस्तृतः भवति । कण्ठस्य तालुस्य च पार्श्वयोः ऊतकं निष्कास्य पुनः आकारं दत्तं भवति । |
| ग्रसनी फ्लैप | नासिकाद्वारा वक्तुं (VPI) . | कण्ठस्य पृष्ठतः ऊतकस्य पट्टिकां गृहीत्वा मुखस्य छतौ संलग्नं भवति । अनेन कण्ठे उद्घाटनं संकुचितं भवति, वक्तुं नासिकाद्वारा वायुः न निर्गच्छति । |
| स्फिंक्टर ग्रसनीप्लास्टी | नासिकाद्वारा वक्तुं (VPI) . | द्वयोः टॉन्सिलयोः पृष्ठतः ऊतकं गृहीत्वा कण्ठस्य पारं संयोज्यते । अनेन कण्ठे उद्घाटनं संकुचितं भवति, नासिकायां प्रवहति वायुः अपि न्यूनीभवति । |
शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं
चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः वा भवतः बालकं वा शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं कतिपयानि औषधानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि वा सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः समये
एतानि सर्वाणि शल्यक्रियाः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवन्ति | शल्यक्रियायाः समये भवतः बालकस्य वा किमपि न अनुभूयते, भवतः पूर्णतया सुप्तः भविष्यति इति भावः । शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । वैद्याः कण्ठस्य अन्तः ऊतकानाम् पुनः स्थापनं करिष्यन्ति, विलयनीयसिलेखानां प्रयोगं च करिष्यन्ति ।तत् त्यक्त्वा शल्यक्रिया समाप्तं भवति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं
प्रायः भवन्तः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितम् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।
- मुखात् नासिकातः वा आगच्छन् रक्तसदृशः अल्पः स्रावः ।
- नासिकासंकोचन .
- कण्ठस्य कण्ठस्य च वेदना। अनेन प्रारम्भिकेषु दिनेषु किञ्चित् कठिनं निगलनं भवितुम् अर्हति ।
एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव दूरं गच्छन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया (प्रायः २० जनानां मध्ये १), यावत् सूजनं न्यूनं न भवति तावत् भवतः श्वसनार्थं सहायतार्थं नासिकाग्रसनी वायुमार्गस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः लाभाः, जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिसमयः च
मुख्यलाभाः सन्ति- १.
- श्वसनं सुलभं भवति।
- स्वरस्य स्पष्टता।
- खर्राटस्य लक्षणेषु न्यूनता।
जोखिमानां विषये वदन् कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् वी.पी.आइ. अपि च, केचन जनाः येषां वीपीआई-शल्यक्रिया भवति, तेषां पश्चात् उच्चैः खर्राटः (निद्रा-अवरोधः) भवितुम् अर्हति । परन्तु कालान्तरे अयं खर्राटः न्यूनीभवति । शल्यक्रियायाः ६ मासानां अनन्तरं भवतः चिकित्सकः निद्रायाः अध्ययनं (polysomnography) अनुशंसितुं शक्नोति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति, परन्तु प्रायः विश्रामं कर्तुं, विद्यालयात् कार्यात् वा अवकाशं ग्रहीतुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः भवति ।
एतानि वस्तूनि गृहे एव पालनं कुर्वन्तु : १.
- सुप्ते शयने वा शिरः किञ्चित् उपरि स्थापयितुं तकियाद्वयं वा उपयुज्यताम् ।
- केवलं द्रवाणि, सुपिष्टानि मृदुभोजनानि (उदा. दधि, सूप, दलिया, पिष्टानि तण्डुलानि) एकसप्ताहात् त्रयः सप्ताहान् यावत् खादन्तु ।
- यावत् वैद्यः न वदति तावत् भारं उत्थापनं, श्रमसाध्यक्रीडां च त्यजन्तु ।
- संक्रमणं निवारयितुं निर्धारितं प्रतिजीवकदवाः समये सेवनं कुर्वन्तु ।
- वेदनायाः कृते विहितं वा औषधविहीनं वा वेदनाशमनं सेवन्तु ।
- स्वरं पुनः स्थापयितुं वाक्चिकित्सायां भागं गृहाण।
- कण्ठवेदनायाः कृते हिमघटान् चूषयितुं शक्नुथ ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- निर्जलीकरणस्य लक्षणं (उदा. मुखस्य शुष्कता, मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता) अथवा भूखस्य हानिः ।
- संक्रमणस्य लक्षणं यथा ज्वरः, मुखात् वा नासिकातः वा दुर्गन्धयुक्तः स्रावः ।
- श्वसनस्य कष्टं वा सामान्यतः अधिकं निद्रायाः कष्टं वा।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्रसनीप्लास्टी इति शल्यक्रिया अस्ति यया नासिकावाणी (VPI), निद्राविश्वासः इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सा भवति ।
- यद्यपि एतत् प्रायः तालुविदारितबालानां कृते भवति तथापि अन्यकारणजन्यस्थितियुक्तेषु प्रौढेषु बालकेषु च एतत् शल्यक्रिया भवति
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायै प्रायः एकसप्ताहस्य विश्रामस्य, मृदु आहारस्य च आवश्यकता भविष्यति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अस्य शल्यक्रियायाः स्वरस्य स्पष्टीकरणे, श्वसनस्य सुगमतायाः च सफलतायाः दरः अतीव उच्चः भविष्यति इति अपेक्षा कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु