किं भवतः अपि कण्ठस्य तीव्रवेदना, बाहुस्य अधः गच्छन्त्याः जडता इत्यादयः समस्याः सन्ति? भवतः कण्ठे एकः चक्रः स्खलितः अस्ति, तंत्रिकां च चिमटयति इति भवतः वैद्यः अवदत् स्यात् । अतः यदा वयं समाधानरूपेण कृत्रिमचक्रस्य स्थाने शल्यक्रियायाः विषये वदामः तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य शल्यक्रियायाः विषये, कथं क्रियते, किं किं लाभाः सन्ति, किमपि जोखिमाः सन्ति वा इति विषये वयं अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
इदं कृत्रिमचक्रप्रतिस्थापनशल्यक्रिया (CDR) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः कण्ठे कशेरुकयोः मध्ये क्षतिग्रस्तं, जीर्णं चक्रं (चिकित्सादृष्ट्या ``गर्भाशयस्य मेरुदण्डः'' इति प्रसिद्धम्) निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्रं स्थापयितुं भवति
कल्पयतु यत् अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकाणां मध्ये रबरकुशनाः सन्ति ये याने आघातशोषकाः इव कार्यं कुर्वन्ति । एतानि चक्राणि वयं कशेरुकयोः मध्ये वदामः | ते एव अस्मान् कण्ठं पृष्ठं च सहजतया नमयितुं, विवर्तयितुं, चालयितुं च शक्नुवन्ति । कालान्तरे यथा यथा एताः चक्राः क्षीणाः भवन्ति, अस्माकं मेरुदण्डस्य ऊर्ध्वता च न्यूनीभवति तथा तथा कशेरुकाः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते, समीपे धावन्ति तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति
अतः अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् कदाचित् जीर्णचक्रेण यत् स्थानं गृहीतम् आसीत् तत् पुनः स्थापयितुं शक्यते । अनेन कण्ठस्य सम्यक् गतिः भवति, चिमटितानां तंत्रिकानां मुक्तिं कृत्वा वेदना, जडता इत्यादीनां लक्षणानाम् अपि निवारणं भवति । एतानि कृत्रिमचक्राणि प्रायः कोबाल्ट्, टाइटेनियम्, स्टेनलेस स्टील इत्यादिभिः धातुभिः निर्मिताः भवन्ति ।
कण्ठस्य शल्यक्रिया इति शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु ``Cervical Disk Replacement'' इति नामकं एतत् शल्यक्रिया यद्यपि तुल्यकालिकरूपेण नूतना तकनीकः अस्ति तथापि अधुना सम्पूर्णे विश्वे अतीव सफलतया सुरक्षिततया च क्रियते भवतः वैद्यः भवतः कृते अस्य शल्यक्रियायाः विषये सर्वं व्याख्यास्यति।
यथार्थतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
मुख्यतया गर्भाशयस्य क्षयरोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् अस्ति । विशेषतः येषां रेडिकुलोपैथी (उदाहरणार्थं, वेदना, जडता, बाहुस्य अधः विकीर्णं दुर्बलता) अथवा मायलोपैथी (उदाहरणार्थं मेरुदण्डस्य संपीडनम्) अस्ति, तेषां कृते एतत् उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति
सामान्यतया वैद्यः केवलं तदा एव एतस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति यदा औषधं, भौतिकचिकित्सा इत्यादीनां अशल्यचिकित्सानां न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहाणां अनन्तरं लक्षणं न सुधरति
अपि च, सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते। केचन परिस्थितयः सन्ति येन भवन्तः अस्य शल्यक्रियायाः कृते अनुपयुक्ताः भवेयुः । ते किम् इति पश्यामः।
| ये परिस्थितयः शल्यक्रियाम् अनुपयुक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति | सरलतया... |
|---|---|
| सक्रिय संक्रमण | शरीरे कुत्रापि अचिकित्सितं संक्रमणं भवति। |
| धातु एलर्जी | कृत्रिमचक्रं यस्मात् धातुना निर्मितं भवति तस्य भवतः शरीरस्य एलर्जी भवति । |
| अस्थिशोथः | अस्थयः अतीव दुर्बलाः भंगुराः च भवन्ति । |
| अस्थिर गर्भाशय ग्रीवा मेरुदण्ड | गर्भाशयस्य कशेरुकाः अस्थिराः स्खलिताः च भवन्ति । |
| गम्भीरः पक्षीयः गठिया | पृष्ठभागे कशेरुकयोः मध्ये लघुसन्धिषु तीव्रः क्षरणः, विदारणं च । |
भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अन्तिमनिर्णयं कुर्वन्तु यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा इति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
भवतः शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणानन्तरं पुनः भवतः शल्यचिकित्सकेन (यः अस्थिरोगचिकित्सकः अथवा न्यूरोशल्यचिकित्सकः भवितुम् अर्हति) सह मिलितुं प्रवृत्तः भविष्यति । अत्र केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.
- भवतः सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।
- भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य वर्तमान-लक्षणस्य च विषये वयं पृच्छामः।
- ते कण्ठस्य एक्स-रे, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यन्ति।
- ते भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते औषधानि विटामिनानि च पृच्छन्ति।
- भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुम् अथवा नूतनानि औषधानि आरभन्तु इति प्रार्थयितुं शक्यन्ते । यावत् वैद्यः न वदति तावत् स्वयमेव कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
- यदि भवान् तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्, चर्वण-तम्बाकू) उपयोगं करोति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।तम्बाकूमध्ये निकोटिनं व्रणस्य चिकित्सां मन्दं करोति, अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं चतुर्सप्ताहपूर्वं तस्य उपयोगं त्यक्तुं सल्लाहं प्राप्नुयुः ।
अस्मिन् क्षणे भवतः अधिकारः अस्ति यत् भवतः शल्यक्रियायाः विषये यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा भवति तत् वैद्यं पृच्छितुं । सः भवतः अधिकारः अस्ति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
भवतः शल्यक्रियादिने संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति इति अर्थः । भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। ततः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।
1. लघु चीरं करणं : भवतः कण्ठस्य अग्रभागे त्वक् मध्ये एकस्य क्रीसस्य पार्श्वे लघुः कटः (चीरः) भवति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य चीरस्य दीर्घता, स्थानं च भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
2. मेरुदण्डं प्राप्तुं : ततः अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं श्वासनलीं अन्ननलिकां च पार्श्वे कृत्वा अङ्गानाम् क्षतिं न भवेत् इति कृत्वा शल्यचिकित्सकः गर्भाशयस्य कशेरुकान् प्राप्नोति
3. क्षतिग्रस्तचक्रस्य निष्कासनम् : सम्पूर्णे शल्यक्रियायां ``फ्लोरोस्कोपी'' इति विशेषस्य एक्स-रे-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति यत् सटीकस्थानं दृष्ट्वा क्षतिग्रस्तं, जीर्णं चक्रं पूर्णतया निष्कासयति
4. कृत्रिमचक्रप्रत्यारोपणम् : यत्र निष्कासिता चक्रा आसीत् तत्र उचितप्रमाणस्य कृत्रिमचक्रं प्रत्यारोप्यते ।
5. चीरस्य सिवनी : ततः यत् अङ्गं पार्श्वे स्थापितं तत् पुनः मूलस्थाने आनयन्ति, चीरं च सावधानीपूर्वकं पिधाय सिवनी कृत्वा निरुद्धं भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । चिकित्सादलः भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरीक्षणं करिष्यति यावत् भवतः संज्ञाहरणात् न जागर्यते।
प्रायः भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति । वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति यत् भवन्तः कदा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः गृहं गन्तुं न शक्ष्यन्ति, अतः भवन्तः गृहं प्रति वाहनं चालयितुं कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।
भवतः वैद्यः भवतः गृहं गमनस्य अनन्तरं भवतः व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं भवतः निर्देशानां श्रृङ्खलां दास्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- समये वेदना औषधं सेवनम्।
- कतिपयदिनानि यावत् प्रचुरं विश्रामं कृत्वा शारीरिकक्रियाकलापं सीमितं करणं (उदाहरणार्थं, भारी उत्थापनं, धावनं, कूर्दनव्यायामानां परिहारः) ।
- चीरस्थानं स्वच्छं कृत्वा तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति।
- शारीरिकचिकित्सायां भागं गृह्णन्।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च लघुजोखिमाः अपि सन्ति ।
लाभाः सफलता च
संशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां बहुसंख्यकम्...अल्पकालं दीर्घकालं च वेदनायाः महत्त्वपूर्णं निवृत्तिं ददाति । अप्रतिबन्धं विना कण्ठस्य उत्तमं गतिं निर्वाहयितुं अपि साहाय्यं करोति । अधिकांशजना: प्रायः षड्मासानां अनन्तरं पूर्णतया स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं समर्थाः भवन्ति ।
जोखिमाः जटिलताः च
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| जटिलतायाः प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| अल्पकालिकजटिलताः (यत् शीघ्रं भवितुम् अर्हति) २. | |
| व्रणसंक्रमणम् | चीरस्थलस्य किण्वनम् । |
| निगलने कष्टम् (Dysphagia) २. | अन्नं द्रवद्रव्यं वा निगलने कष्टम्। एतत् प्रायः अस्थायी भवति । |
| स्वरस्य कर्कशता | स्वरस्य परिवर्तनम् । एतत् अपि प्रायः अस्थायी भवति । |
| दीर्घकालीनजटिलताः (यत् कालान्तरे भवितुं शक्नोति) २. | |
| समीपस्थखण्डस्य क्षयः (ASD) २. | कृत्रिमचक्रस्य उपरि अधः वा चक्राः कालान्तरेण जीर्णाः भवन्ति । |
| कृत्रिमचक्रसमस्याः | अत्यन्तं दुर्लभतया चक्रं शिथिलं वा भग्नं वा भवितुम् अर्हति । |
| अस्थिवृद्धिः गलतस्थाने (Heterotopic ossification - HO) २. | कृत्रिमचक्रस्य परितः नूतना अस्थिवृद्धिः कण्ठस्य गतिं सीमितं कर्तुं शक्नोति । |
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं षड्मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु भवन्तः क्रमेण स्वस्य सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । विशिष्टा पुनर्प्राप्तिसमयसीमा निम्नलिखितरूपेण भवति ।
- शल्यक्रियायाः द्वौ दिवसौ : भवन्तः स्वयमेव नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा मुखप्रक्षालनं, चायनिर्माणं च ।
- सप्ताहद्वयं त्रीणि यावत् : भवन्तः सामान्यानि, लघुक्रियाकलापाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- चतुर्थः षष्ठपर्यन्तं सप्ताहाः : अधिकांशं असम्पर्कक्रीडासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।
एते समयाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति किं न शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम्।
कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु .
- यदि चीरस्थले निरन्तरं रक्तस्रावः भवति।
- यदि व्रणात् पीतं हरितं वा पूतिसदृशं द्रवं निर्गच्छति।
- यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति .
- यदि भवतः ज्वरः भवति .
- यदि अन्नग्रसने कष्टं वर्धमानं भवति।
- यदि भवतः पादे वा बाहौ वा नूतनं जडता वा दुर्बलता वा भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः व्रणः कथं स्वस्थः भवति, कृत्रिमचक्रं सम्यक् कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं भवतः अनेकानाम् अनुवर्तननियुक्तीनां कृते स्वचिकित्सकं द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति एतानि नियुक्तयः कदा भवन्ति इति भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कण्ठे क्षयकारीचक्राणां कारणेन तीव्रवेदनायाः तंत्रिकासंपीडनस्य च सुरक्षितः प्रभावी च उपचारः गर्भाशयस्य चक्रस्य प्रतिस्थापनशल्यक्रिया (CDR) अस्ति
- एतेन शल्यक्रियायाः कारणेन वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते, कण्ठस्य गतिः च उत्तमः भवति ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति, वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः, पुनर्प्राप्तेः समयस्य, अन्यस्य वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु