किं भवन्तः सर्वदा चक्षुषः धारयन्ति ? अथवा भवन्तः संपर्कचक्षुषः उपयोगं कुर्वन्ति वा ? कदाचित् भवन्तः इच्छन्ति यत् भवन्तः तेभ्यः मुक्ताः भूत्वा किमपि साहाय्यं विना जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, किं न? अद्य वयं लेजर-शल्यक्रिया-पद्धतेः विषये वदामः यत् भवतः एतादृशं स्वप्नं साकारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति | एतत् पीआरके शल्यक्रिया इति कथ्यते । एतत् सरलतया अवलोकयामः।
पीआरके इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Photorefractive Keratectomy अथवा PRK इति भवतः दृष्टिः सम्यक् कर्तुं लेजर-शल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् लेजरस्य उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अग्रभागे स्थितस्य पारदर्शकस्य, रक्षात्मकस्य स्तरस्य, कर्णिकायां, आकारं किञ्चित् परिवर्तयितुं शक्यते । कर्णिकां कॅमेरा-चक्षुः इव चिन्तयन्तु । यदा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति तदा सः नत्वा रेटिनायां केन्द्रीक्रियते । अतः, कर्णिकायाः आकारं किञ्चित् परिवर्त्य प्रकाशस्य केन्द्रीकरणस्य मार्गः परिवर्तते, भवन्तः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
वस्तुतः पीआरके इति एषा पद्धतिः एव लेसिक-शल्यक्रियायाः पूर्वं आगता यस्याः विषये अद्यत्वे बहवः जनाः वदन्ति । परन्तु अद्यत्वे अपि पीआरके-पद्धतिः अतीव उपयोगी लोकप्रियः च उपचारः अस्ति । विशेषतः केषुचित् सन्दर्भेषु यत्र लेसिकः सम्भवः नास्ति तत्र पीआरके सर्वोत्तमः समाधानः भवति ।
पीआरके शल्यक्रियाद्वारा केषां प्रकाराणां दृष्टिसमस्यानां चिकित्सा कर्तुं शक्यते?
पीआरके-शल्यक्रिया अस्माकं दृष्टौ अनेकाः प्रमुखाः समस्याः सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति, येषां कारणं प्रकाशस्य रेटिनायां सम्यक् ध्यानं न भवति (refractive error) । ते किम् इति अवलोकयामः।
| अपवर्तन त्रुटि | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| निकटदृष्टि / मायोपिया | समीपस्थाः वस्तूनि स्पष्टानि दृश्यन्ते, दूरस्थाः तु धुन्धलाः दृश्यन्ते । |
| दूरदृष्टि / अतिशयोक्ति | दूरस्थवस्तूनि स्पष्टतया दृष्ट्वा, परन्तु समीपस्थवस्तूनि (उदा. पुस्तकपठने) धुन्धलानि इति दृष्ट्वा। |
| दृष्टिवैषम्य | यतः कर्णिकाकारस्य सम्यक् गोलाकारः नास्ति, अतः समीपस्थेषु दूरेषु च दृष्टिः धुन्धली विकृता च भवति । |
| यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा प्रेस्बायोपिया (निकटदृष्टिः)। | ४० वर्षस्य अनन्तरं नेत्रस्य चक्षुषः लचीलता न्यूनीभवति, येन निकटतः द्रष्टुं कष्टं भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
पीआरके-शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति इति अनेकाः विषयाः सन्ति ।
- सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षा : एतेन भवतः दृष्टिः समग्रं नेत्रस्वास्थ्यं च जाँच्यते। अन्येषां चिकित्सास्थितीनां अपि जाँचं करिष्यति येन भवतः पीआरके-रोगः न भवति ।
- कार्नियापृष्ठमापनम् : भवतः कार्नियायाः ``नक्शा`` निर्मातुं विशेषसाधनानाम् उपयोगः भवति । लेजर-उपचाराय एतानि मापनानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् परिणामानां विषये यथार्थाः अपेक्षाः भवन्तु। एतत् न माया। वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति स्पष्टा अवगतिः प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
पीआरके एकः बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं प्रायः ५ तः १५ निमेषाः भवन्ति । अस्मिन् काले त्वं जागरितः असि। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः किमपि वेदना न भविष्यति . वैद्यः भवतः नेत्रेषु जडबिन्दवः स्थापयिष्यति।
1. भवतः नेत्रयोः जडत्वानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः कर्णिकायाः उपरि ऊतकस्य कृशं स्तरं निष्कासयिष्यति, यत् उपकला इति कथ्यते । एतत् कतिपयेषु दिनेषु पुनः वर्धयिष्यति।
2. ततः, भवन्तः लेजरयन्त्रात् एकं केन्द्रितं प्रकाशं द्रष्टुं प्रार्थयन्ति। भवन्तः पश्यन्ति चेत् लेजरः कर्णिकायाः पुनः आकारं बहु सटीकरूपेण कर्तुं शक्नोति ।
3. लक्ष्यं पश्यन् लेजरः सक्रियः भवति। लेजर-किरणं द्रष्टुं न शक्नुथ, परन्तु यन्त्रात् लघु "टिक्" शब्दः श्रोतुं शक्यते । अयं लेजरः कर्णिका ऊतकं बहु सावधानीपूर्वकं निष्कासयति, तप्तं विना ।
4. लेजर-उपचारः समाप्तः जातः चेत् वैद्यः नेत्रे औषधस्य कतिपयानि अधिकानि बिन्दूनि स्थापयित्वा रक्षणार्थं विशेषं `पट्टिका-संपर्क-चक्षुः` स्थापयति। एतेन नेत्रस्य रक्षणं भविष्यति यावत् निष्कासितः ऊतकस्तरः पुनः न वर्धते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते, परन्तु एतानि वस्तूनि भवद्भिः पालनीयाः ।
- सम्यक् विश्रामं कुरुत : १.प्रथमदिनानि बहु विश्रामं कुर्वन्तु। श्रमसाध्यं शारीरिकं क्रियाकलापं परिहरन्तु। यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् कतिपयान् दिनानि कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा न गन्तुं सर्वोत्तमम्।
- वाहनचालनं परिहरन्तु : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु ।
- यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु । उत्तमपरिणामानां कृते एतत् अत्यावश्यकम्।
- सूर्यचक्षुः धारयन्तु : यदा कदापि दिवसे बहिः गच्छन्ति तदा सूर्यचक्षुः धारयन्तु, यावत् भवतः वैद्यः न वदति। एतेन पराबैंगनी (UV) किरणैः कार्नियायाः क्षतिः, दागः च न भविष्यति ।
PRK अथवा LASIK, कः श्रेष्ठः ?
लेसिक-शल्यक्रिया प्रायः लोकप्रियं भवति यतोहि अस्मिन् पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः भवति, वेदना च न्यूना भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते PRK इति LASIK इत्यस्मात् उत्तमः विकल्पः अस्ति । किमर्थं इति अवलोकयामः।
| एतेषु प्रकरणेषु पीआरके सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्तः भवति । | एतेषु सन्दर्भेषु लेसिकः सर्वोत्तमः भवति |
|---|---|
| यदि भवतः शुष्कनेत्रस्य समस्या अस्ति . | यदि भवान् शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् इच्छति, पुनः कार्यं कर्तुं च इच्छति। |
| If your cornea is thin , PRK is safer because इदं LASIK इव कार्नियायाः एकं फ्लैपं न कटयति। | यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनाम् असुविधां च न्यूनीकर्तुं इच्छन्ति। |
| यदि भवान् अत्यन्तं सक्रियजीवनशैलीं यापयति, यथा क्रीडां क्रीडति (LASIK इत्यस्य समये निर्मितस्य फ्लैपस्य गम्भीरदुर्घटने विस्थापनस्य जोखिमः अस्ति)। | यदि भवतः कर्णिकायाः स्थूलता आकारः च LASIK कृते उपयुक्तः अस्ति। |
एकं स्मर्यतां यत् सर्वेषां कृते सर्वोत्तमः एकः शल्यक्रिया नास्ति । नेत्रस्य स्थितिः, जीवनशैली च इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण ।केवलं भवतः नेत्रचिकित्सकः एव भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पीआरके-शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः क्रमिकप्रक्रिया अस्ति ।
प्रथम ३ दिवस
शल्यक्रियायाः एकघण्टायाः अनन्तरं जडतायाः क्षीणतायाः कारणेन किञ्चित् वेदना, असुविधा च अनुभवितुं शक्यते । नेत्रयोः विदारणं, प्रकाशसंवेदनशीलता, नेत्रे वालुकायाः भावः, धुन्धला दृष्टिः च सामान्याः सन्ति । एतत् भवतः वैद्येन दत्तैः वेदनाशामकैः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
४, ५ च दिवसाः
इदानीं यावत् कर्णिकायाः बाह्यस्तरः (`उपकला`) पूर्णतया पुनः उत्पन्नः अस्ति । असुविधा बहुधा शान्तवती, भवतः दृष्टिः किञ्चित् स्पष्टा भवितुं आरब्धा अस्ति । एतेषु दिनेषु वैद्यः भवतः `पट्टिकासंपर्कचक्षुषः` निष्कासयिष्यति।
५ दिनानन्तरं
आगामिषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः दृष्टिः क्रमेण स्पष्टा भविष्यति। भवतः दृष्टिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं स्थिरतां च प्राप्तुं मासं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां दृष्टौ ३-६ मासान् यावत् किञ्चित् परिवर्तनं भवति ।
वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- आकस्मिकं दृष्टिहानिः अत्यन्तदृष्टिक्षयः वा।
- नेत्रवेदना वर्धते दिने दिने, औषधेन अपि असह्यम्।
- संक्रमणस्य लक्षणं नेत्रस्य शोफः, अतिशयेन अश्रुपातः, रक्तता च सन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीआरके एकः सुरक्षितः प्रभावी च लेजर-शल्यक्रिया-प्रक्रिया अस्ति या चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः उपरि निर्भरतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- येषां कृते लेसिक-शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते, विशेषतः येषां कृते पतली-कर्णिका अस्ति अथवा येषां नेत्रस्य शुष्क-समस्या अस्ति, तेषां कृते पीआरके महान् विकल्पः अस्ति ।
- पीआरके-शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः लेसिक-पश्चात् अपेक्षया अधिकः भवति, परन्तु अन्त्यपरिणामाः उभयोः कृते प्रायः समानाः एव भवन्ति ।
- उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्पूर्णकालं यावत् भवतः वैद्यस्य निर्देशानां औषधानां च सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्पष्टबोधं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह भवतः अपेक्षाः, भवतः केचन प्रश्नाः च चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु