किं भवतः लघुः तेषां त्वचायां श्वेतबिन्दवः प्राप्नुवन्ति ? इदं पिटिरियासिस् अल्बा भवितुम् अर्हति!

किं भवता लक्षितं यत् भवतः लघुस्य मुखस्य हस्ते वा श्वेतबिन्दवः सन्ति । कदाचित् एते गोलरूपेण अण्डाकाराः वा भवितुम् अर्हन्ति । तान् दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा प्रायः `(Pityriasis Alba)` इति मृदुत्वक्स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

`(पिटिरियासिस् आल्बा)` इति किम् ? सरलतया...

पिटिरियासिस् अल्बा इति त्वक्-रोगः यः लघुबालानां विशेषतः ३ तः १६ वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यते ।एतस्य कारणेन त्वचायाः पटलाः विवर्णाः भवन्ति, परितः त्वचायाः अपेक्षया लघुतराः दृश्यन्ते, कदाचित् श्वेताः च एतेषां पटलानां आकारः प्रायः एकइञ्च् इत्येव भवितुम् अर्हति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एते बिन्दवः कथमपि गम्भीराः न सन्ति | अर्थात् ते गम्भीररोगस्य वा किमपि भयङ्करस्य वा लक्षणं न भवन्ति । ते केवलं त्वचायाः स्वरूपे अल्पः परिवर्तनः एव । अतः चिकित्सा सर्वदा आवश्यकं न भवति । परन्तु कदाचित् एतेषां बिन्दवानां चिकित्सा किञ्चित् कष्टप्रदं वा बालकस्य असहजता वा भवति । अधिकांशतः एते बिन्दवः बालस्य वर्धमानेन पूर्णतया अन्तर्धानं भवन्ति, किशोरावस्थां प्राप्तुं पूर्वं । परन्तु यदि भवन्तः बालस्य त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं दर्शयितुं श्रेयस्करम् ।

एतेषां बिन्दून् कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

`(Pityriasis Alba)` दागस्य मुख्याः अनेकाः लक्षणाः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• परितः त्वक् अपेक्षया लघुतरम् : यत्र एते बिन्दवः सन्ति तत्र त्वक् न्यूनवर्णकं भवति । कदाचित् ते गुलाबीरूपेण आरभन्ते ततः श्वेतवर्णाः भवन्ति ।
• आकारः - गोलः, अण्डाकारः, कदाचित् अनियमितः वा ।
• त्वक्पृष्ठम् : कदाचित् एते बिन्दवः त्वचायाः समानस्तरस्य भवन्ति, अन्यदा च किञ्चित् उन्नताः भवन्ति ।
• कण्डूः : यद्यपि सर्वे न कुर्वन्ति तथापि केचन बालकाः एते बिन्दवः किञ्चित् कण्डूयमानाः भवन्ति ।
• शुष्कता, स्केलिंग् च : त्वक् शुष्कं भवति, यत्र बिन्दवः सन्ति तत्र किञ्चित् स्केलरूपं भवति ।

प्रारम्भे एते बिन्दवः त्वक्वर्णात् किञ्चित् लघुतराः, रक्ताः गुलाबी वा भवन्ति, पश्चात् कालान्तरेण श्वेताः भवन्ति । एते बिन्दवः कृष्णवर्णीयत्वक्वर्णयुक्तेषु बालकेषु अधिकं दृश्यन्ते ।

शरीरे कुत्र एते बिन्दवः अधिकतया दृश्यन्ते ?

एते `(Pityriasis Alba)` बिन्दवः प्रायः बालस्य उपरि निम्नलिखितस्थानेषु दृश्यन्ते ।

• मुखम् - विशेषतः गण्डयोः
• ग्रीवा
• बाहुः - स्कन्धाः
• वक्षः
• पृष्ठभागः

किमर्थं एतत् `(Pityriasis Alba)` भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः `(Pityriasis Alba)` इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते . परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु अस्माकं त्वचायाः वर्णं ददाति इति `(मेलानिन्)` इत्यस्य परिमाणस्य न्यूनतायाः कारणेन अस्य कारणं भवति इति वैद्याः मन्यन्ते एतस्य विषये अद्यापि संशोधनं क्रियते ।

एषा स्थितिः अन्यैः केभिः त्वक्रोगैः सह सम्बद्धा इति अपि मन्यते । उदाहरणतया:

• एटोपिक-त्वक्शोथः - एषा अपि शुष्कः, कण्डूयमानः त्वक्-रोगः अस्ति यः बालकेषु सामान्यः भवति ।
• `(एक्जिमा)` (एक्जिमा) - एतत् एव ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् `(Pityriasis Alba)` संक्रामकरोगः नास्ति। एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति कथञ्चित् न संक्रम्यते इत्यर्थः । अतः यदि भवतः बालकस्य अस्ति तर्हि अन्येषां बालकानां संक्रमणस्य चिन्ता मा कुरुत।

किम् एतत् विटामिन-अभावेन वा अन्यत् किमपि वा ?

केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् विटामिन-अभावेन भवति । परन्तु `(Pityriasis Alba)` इति विटामिन-अभावेन उत्पद्यमानः रोगः इति पुष्टयितुं पर्याप्तं प्रमाणं नास्ति ।

एते `(Pityriasis Alba)` बिन्दवः अधिकं दृश्यन्ते ये कानि वस्तूनि सन्ति?

सूर्यस्य संपर्कात् एते बिन्दवः अधिकं दृश्यन्ते । यतो हि सूर्येण संसर्गे बिन्दवः परितः त्वक् कृष्णा भवति, परन्तु बिन्दुयुक्ताः क्षेत्राः लघुतराः भवन्ति, अतः भेदः अधिकः दृश्यते । अपि च एते बिन्दवः सन्ति येषु क्षेत्रेषु सूर्यदहनस्य सम्भावना अधिका भवति ।

`(Pityriasis Alba)` इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति? (जोखिमकारकाः) २.

केषुचित् बालकेषु एतादृशी स्थितिः अधिका भवति । एकं मुख्यं कारकं यत् तस्य प्रभावं करोति तत् अस्ति यदि कुटुम्बे कस्यचित् केचन रोगाः सन्ति | आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । एतादृशाः रोगाः सन्ति : १.

• अस्थमा
• `(एटोपिक जिल्दशोथ)`
• `(एक्जिमा)`
• तृणज्वरः (एलर्जी नासिकाशोथः इति अपि ज्ञायते) २.

यदि भवतः कुटुम्बे एतादृशाः जनाः सन्ति येषां एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः बालकस्य अपि पिटिरियासिस् आल्बा इति रोगः भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति ।

प्रायः कस्मिन् वयसि एतत् भवति ?

पिटिरियासिस् अल्बा इति रोगः अधिकतया लघुबालानां कृते प्रभावितः भवति | ३ तः १६ वयसः मध्ये बालकेषु एतत् अधिकतया दृश्यते तथापि प्रायः बालस्य किशोरावस्थायाः पूर्वं अर्थात् यौवनात् पूर्वं पूर्णतया गच्छति प्रौढानां कृते अस्य विकासः अतीव दुर्लभः अस्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकांशतः पिटिरियासिस् आल्बा इत्यनेन प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । तथापि कदाचित् , बालकः बिन्दून् खरचति इति कारणतः , खरचति । यदा ते खरचन्ति तदा त्वक् क्षतिग्रस्तः, रक्तस्रावः, कदाचित् संक्रमणं वा दागं वा भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः बालकः एतान् बिन्दून् खरचति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं करणीयम् येन ते खरचनस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

कथं वैद्यः एतस्य `(Pityriasis Alba)` इति सम्यक् निदानं करोति ?

अधिकांशतः चिकित्सकः भवतः बालस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा बिन्दुं दृष्ट्वा पिटिरियासिस् आल्बा इति निदानं कर्तुं शक्नोति । वैद्यः भवन्तं भवतः बालस्य लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् त्वक्-रोगः अभवत् वा इति च । लघुवर्णीयबिन्दवः प्रायः समीचीननिदानार्थं उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

एतस्य पुष्ट्यर्थं कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

परीक्षणं सर्वदा आवश्यकं न भवति। परन्तु यतः अन्ये त्वक्-स्थितयः सन्ति येषु एतेषां बिन्दून्-सदृशाः लक्षणाः सन्ति, तस्मात् भवतः वैद्यः कदाचित् एतादृशानि परीक्षणानि सूचयितुं शक्नोति यत् एतत् अन्यत् किमपि नास्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति:

• KOH prep test: अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः तिलतः (त्वक्-नमूना) त्वचायाः लघुखण्डं गृहीत्वा तस्मिन् पोटेशियम-हाइड्रोक्साइड् (KOH) योजयित्वा सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति एतेन एतत् कवकसंक्रमणं नास्ति इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
• त्वचाबायोप्सी : यदि केवलं बिन्दवः पश्यन् रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्यते, अथवा यदि वैद्यः शङ्कते यत् एतत् किमपि गम्भीरं भवितुम् अर्हति इति चेत् एषा परीक्षणं क्रियते अस्मिन् परीक्षणे त्वक्-भागस्य लघुभागः गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति ।
• काष्ठस्य दीपपरीक्षा : अस्मिन् त्वचावर्णपरिवर्तनस्य परीक्षणार्थं पराबैंगनीप्रकाशस्य उपयोगः भवति । पिटिरियासिस् अल्बा-बिन्दवः स्पष्टसीमाः न दर्शयन्ति, अस्मिन् प्रकाशे न च प्रकाशन्ते ।

`(Pityriasis Alba)` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम्?

पिटिरियासिस् अल्बा इति एकः रोगः यः प्रायः स्वयमेव निराकृतः भवति, अतः तस्य सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . तथापि चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते ।

भवतः वैद्यः भवन्तं मृदु हाइड्रोकोर्टिसोन् क्रीम इत्यादिकं सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमस्य उपयोगं कर्तुं वक्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः एतादृशं क्रीमम् बालस्य मुखस्य उपरि प्रयोजयन्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु यत् एतत् तेषां नेत्रेषु न प्रविशतु ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि दागाः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृताः सन्ति तर्हि वैद्यः एतादृशानां चिकित्सानां विषये विचारं कर्तुं शक्नोति यथा-

• सामयिककैल्सिन्यूरिन् अवरोधकाः (TCIs) : एतानि क्रीमानि सन्ति ये बालस्य प्रतिरक्षातन्त्रं नियन्त्रयन्ति (उदा. टैक्रोलिमस् लेपनं, पिमेक्रोलाइमस् क्रीम) ।
• सामयिकविटामिन-डी : सामान्यतया प्रयुक्तं विटामिन-डी-लेपनं कैल्सिट्रियोल् अस्ति ।
• PUVA चिकित्सा (प्रकाशरसायनचिकित्सा इति अपि ज्ञायते) : अस्मिन् वैद्यः प्रभावितक्षेत्रेषु जडीबुटी औषधं (psoralen gel अथवा lotion) प्रयोजयति ततः त्वचां दीर्घतरङ्गस्य पराबैंगनीविकिरणस्य (UVA) संपर्कं करोति
• लक्षितप्रकाशचिकित्सा : अस्मिन् वैद्यः केवलं तेषु क्षेत्रेषु केन्द्रीकृतपराबैंगनीकिरणानाम् निर्देशनं करोति यत्र बिन्दवः सन्ति ।

पिटिरियासिस् आल्बा इत्यस्य कृते गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि

गृहे एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः बालकस्य पिटिरियासिस् आल्बा इत्यस्य लक्षणं प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते:

• प्रतिदिनं मॉइस्चराइजिंग क्रीम अथवा लोशनं प्रयोजयन्तु। अनेन त्वक् शुष्कता न्यूनीकरिष्यते ।
• बिन्दुषु पेट्रोलियमजेलीं प्रयोजयन्तु।
• सूर्यात् स्वस्य त्वचां रक्षन्तु : १.सूर्यरक्षणं महत्त्वपूर्णं यतः सूर्यस्य संपर्कात् बिन्दवः अधिकं दृश्यन्ते ।
• न्यूनातिन्यूनं ३० SPF युक्तं व्यापकवर्णक्रमस्य सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु एतेन सूर्यदाहस्य निवारणे सहायता भविष्यति।
• बहिः गच्छन् दीर्घास्तनीं दीर्घपैन्टं, विस्तृतं टोपीं च धारयन्तु ।

यदि मम बालकस्य पिटिरियासिस् आल्बा इति रोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

पिटिरियासिस् अल्बा इति त्वचायाः अहानिकारकः रोगः अस्ति . प्रायः स्वयमेव गच्छति । कदाचित् कण्डूः इत्यादयः लक्षणाः किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । अथवा, बालस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि अपि अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति, यतः ते अन्येभ्यः बालकेभ्यः भिन्नाः दृश्यन्ते इति मन्यन्ते ।

वैद्यः एतादृशान् उपचारान् अनुशंसितुं शक्नोति ये एतेषां बिन्दून् शीघ्रं क्षीणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा क्रीम-लोशनं वा यत् भवन्तः गृहे एव प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । भवता निर्देशानां प्रयोगे सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

अस्याः स्थितिः बालस्य त्वचायां दीर्घकालं यावत् प्रभावं न करोति । एकदा बिन्दवः अन्तर्धानं जातं चेत् त्वचावर्णः सामान्यः भवति ।

पिटिरियासिस् आल्बा कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

पिटिरियासिस् आल्बा इत्यस्य विशिष्टं "चिकित्सा" नास्ति, यतः प्रायः स्वयमेव गच्छति । अधिकांशतः एकवर्षेण अन्तः एव गच्छति । केषुचित् बालकेषु बिन्दवः सर्वथा अन्तर्धानं भवितुं मासान् वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । बिन्दवः आगत्य गच्छन्ति, ततः पुनः आगच्छन्ति। परन्तु अधिकांशतः ते प्रौढतां प्राप्तुं पूर्वं सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति ।

मम बालकः कदा वैद्यं द्रष्टव्यः ?

यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः बालकः स्वस्य त्वचां खरदति, अथवा यदि सः बिन्दवः विषये असहजतां लज्जां वा अनुभवति तर्हि भवतः वैद्यं वदतु । आवश्यकता चेत् चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।

मया मम बालस्य वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवतः बालकस्य पिटिरियासिस् अल्बा इति निदानं भवति तर्हि भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• मम बालकस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ? यदि एवम् तर्हि भवन्तः किं अनुशंसन्ति ?
• किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम शिशुस्य त्वचायां कियत्वारं मॉइस्चराइजरं लेपनीयम् ?
• कथं मम बालस्य त्वक् खरदनं निवारयामि ।

मातापितृरूपेण बालस्य त्वचायां परिवर्तनस्य चिन्ता सामान्या एव । यद्यपि `(Pityriasis Alba)` हानिकारकं नास्ति तथापि सुनिश्चित्य वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

कदाचित् एते बिन्दवः कण्डूयन्ते भवितुम् अर्हन्ति । बालकाः प्रायः तेषां रूपं न रोचन्ते, अन्येभ्यः भिन्नाः इति मन्यन्ते इति कारणेन लज्जा अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु समस्यासु वैद्यः भवतः बालकस्य च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । आवश्यके सति उपचाराः सन्ति। स्मर्यतां यत् बालस्य वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः स्वयमेव गमिष्यति ।

सारांशः - स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं `(Pityriasis Alba)` इति विषये चर्चा कृता तस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः गम्भीरः रोगः नास्ति, न च संक्रामकः ।प्रायः लघुबालेषु अस्य विकासः भवति, तेषां वृद्धावस्थायां स्वयमेव सुदृढं भवति ।

• बिन्दवः श्वेताः, कदाचित् स्केलयुक्ताः, शुष्काः च भवन्ति ।
• तस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु एक्जिमा इत्यादिभिः स्थितीभिः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
• सूर्यस्य संपर्कात् बिन्दवः अधिकं दृश्यन्ते । अतः सूर्यरक्षां धारयित्वा आच्छादनं करणीयम् ।
• त्वचा शुष्कं न भवतु इति मॉइस्चराइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः बालकः बिन्दून् खरदति वा चिन्तितः अस्ति वा तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

मा आतङ्किताः भवन्तु, केवलं एतां सूचनां मनसि धारयन्तु। यदि भवन्तः बालस्य त्वचायां एतादृशाः बिन्दवः लक्षयन्ति तर्हि सर्वदा वैद्यस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

` पिटिरियासिस् अल्बा, श्वेतबिन्दवः, त्वचारोगाः, बालरोगाः, त्वचायाः विवर्णता, कण्डूयमानत्वक्बिन्दवः, शुष्कत्वक्बिन्दवः