किं भवतः फुफ्फुसेषु कष्टं भवति ? निमोनियायाः विषये वदामः।

किं भवन्तः अपि अद्यकाले वक्षःस्थलवेदना, बहुधा कासः, ज्वरः च पीडिताः सन्ति? कदाचित् एतानि केवलं शीतज्वरः वा मृदुज्वरः वा इति वयं मन्यामहे, परन्तु एतत् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं निमोनिया इति रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः अस्माकं फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति। चिन्ता मा कुरुत, यदि अस्माभिः एतस्य विषये सम्यक् सूचितं भवति तर्हि वयं बहुधा स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः, यदि एतत् आगच्छति तर्हि शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुमः।

निमोनिया इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निमोनिया भवतः फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति . अयं संक्रमणः जीवाणुभिः , विषाणुभिः , अथवा, अत्यन्तं दुर्लभतया , कवकैः वा भवितुम् अर्हति । एतेन संक्रमणेन भवतः फुफ्फुसस्य ऊतकं प्रफुल्लितं भवति, अथवा शोथः भवति . कदाचित् फुफ्फुसाः द्रवेण वा पूतेन वा पूरयितुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः जीवाणुजन्य निमोनिया विषाणुजन्य निमोनियायाः अपेक्षया अधिकं तीव्रः भवति । प्रायः वायरल् निमोनिया स्वयमेव निवारयति । निमोनिया केवलं एकं फुफ्फुसं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा उभयोः फुफ्फुसयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदा उभयफुफ्फुसयोः प्रभावः भवति तदा द्विपक्षीयः द्विपक्षीयः वा निमोनिया इति कथ्यते ।

वायरल-जीवाणु-न्यूमोनिया-योः मध्ये किं भेदः ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् द्वयोः मध्ये किं भेदः अस्ति। वस्तुतः सर्वेषु निमोनियाषु फुफ्फुसस्य संक्रमणं शोफः च भवति । परन्तु तस्य कारणं यस्य रोगाणुः (जीवाणुः, विषाणुः, कवकः वा) तस्य प्रकारस्य आधारेण लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

जीवाणुजन्यनिमोनिया सर्वाधिकं सामान्यं निमोनियाप्रकारः अस्ति, अयं च अत्यन्तं तीव्रः भवितुम् अर्हति । अस्य कृते आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । वैद्याः प्रतिजीवकदवाभिः तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति |

प्रायः वायरल-न्यूमोनिया-रोगः शीत-सदृशैः लक्षणैः सह दृश्यते । प्रायः विशिष्टचिकित्सां विना निराकरणं भवति ।

निमोनियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वयं निमोनिया-रोगस्य कारणं (अर्थात् विषाणुः, जीवाणुः वा कवकः वा) भवद्भिः कथं प्राप्तः इति रोगजनकेन वर्गीकरणं कुर्मः । अर्थात् भवता समुदायात् प्राप्तं वा, चिकित्सालये वा, श्वसनयंत्रे वा।

1. समुदाय-अधिगत-निमोनिया (CAP) 1.1.

यदि भवान् सामुदायिकपरिवेशे, यथा गृहे वा कार्ये वा, अस्पताले वा स्वास्थ्यसेवासुविधायां वा न तु निमोनिया भवति तर्हि तत् समुदाय-अधिगत-निमोनिया (CAP) इति कथ्यते एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• जीवाणुः : सर्वाधिकं सामान्यं कारणं स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया इति जीवाणुः अस्ति । एतेन कर्णसंक्रमणं, साइनससंक्रमणं, मेनिन्जाइटिसः च भवितुम् अर्हति ।माइकोप्लाज्मा निमोनिया जीवाणुजन्यः निमोनिया प्रायः न्यूनः भवति । Heemophilus influenzae , Chlamydia pneumoniae , Legionella इत्यादिभिः जीवाणुभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति (एतत् उत्पद्यमानः रोगः Legionnaires’ disease इति उच्यते)
• विषाणुः : सामान्यशीतज्वरः, इन्फ्लूएन्जा , कोविड्-१९, तथा च श्वसनसिन्सिटियालवायरसः (RSV) इत्यादयः विषाणुः कदाचित् निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नोति ।
• कवकाः/संचाः : Cryptococcus , Pneumocystis jirovecii , Coccidioides इत्यादयः कवकाः दुर्लभाः एव निमोनिया जनयन्ति । दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति तेषां प्रायः कवककारणात् निमोनियायाः अधिकः जोखिमः भवति ।
• आद्यजीवाः : अतीव दुर्लभतया टोक्सोप्लाज्मा इत्यादयः आद्यजीवाः अपि निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

2. अस्पताले प्राप्तः निमोनिया (HAP) .

यदि भवान् अन्यस्य रोगस्य वा शल्यक्रियायाः वा कृते चिकित्सालये स्थित्वा निमोनिया भवति तर्हि तत् अस्पताल-अधिगतं निमोनिया (HAP) इति कथ्यते । प्रायः समुदायेन प्राप्तस्य निमोनियायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति । यतो हि प्रायः प्रतिजीवनानां प्रतिरोधकजीवाणुभिः कारणम् अस्ति । यथा , मेथिसिलिन्-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus (MRSA) इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एचएपी भवन्तं रोगीतरं, कठिनं च चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

3. स्वास्थ्यसेवा-सम्बद्धः निमोनिया (HCAP) .

एतादृशः निमोनिया दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधासु, यथा नर्सिंगहोमेषु, अथवा बहिःरोगीचिकित्सालयेषु यत्र रोगिणः दीर्घकालीनपरिचर्याम् प्राप्नुवन्ति आस्पतेः प्राप्तः निमोनिया इव प्रायः प्रतिजीवनानां प्रतिरोधकजीवाणुभिः भवति ।

4. वेण्टिलेटर-सम्बद्धः निमोनिया (VAP) .

यदि भवन्तः चिकित्सालये (प्रायः गहनचिकित्सा-एकके (ICU) श्वसनयन्त्रे सहायतार्थं श्वसनयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अर्हन्ति तर्हि भवन्तः VAP इति एतादृशस्य निमोनिया-रोगस्य जोखिमे सन्ति ।समुदाय-उपार्जित-न्यूमोनिया-कारणानां जीवाणुना, अपि च चिकित्सालये प्राप्तस्य निमोनिया-रोगस्य कारणं भवन्ति एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी-जीवाणुना च कारणं भवितुम् अर्हति

5. आकांक्षा निमोनिया

यदि भोजनं, द्रवम्, लारं, वमनं वा इत्यादीनि किमपि भवतः वायुनलिके भवतः फुफ्फुसेषु च प्रविशति अर्थात् यदि भवतः कण्ठे (आकांक्षा) अटति , तथा च भवतः तत् कासितुं न शक्यते तर्हि भवतः फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति यतो हिआकांक्षानिमोनिया इति किम् ?

कथं ज्ञास्यामि यत् मम निमोनिया, सामान्यशीतज्, फ्लू वा अस्ति वा?

शीतस्य, फ्लू-रोगस्य, निमोनिया-रोगस्य च भेदं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । केवलं वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः किं अस्ति। निमोनिया प्राणघातकः रोगः भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवतः एतेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् :

• वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• ३८.८८ डिग्री सेल्सियस (१०२ डिग्री फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• पीतं हरितं रक्तं वा श्लेष्मस्रावम् ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

निमोनिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

भवतः निमोनिया-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति यदि : १.

• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अथवा २ वर्षाणाम् अधः अस्ति।
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः (उदा., सिस्टिक फाइब्रोसिस , दमा , पुरानी अवरोधकः फुफ्फुसरोगः ( COPD), वातस्फीतिः , फुफ्फुसस्य रेशेः , सार्कोइडोसिस् ) अथवा हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवतः तंत्रिकारोगः अस्ति यस्याः कारणेन निगलने कष्टं भवति (उदा. विक्षिप्तता , पार्किन्सन् रोगः , आघातः ) । एतेषां जनानां आकांक्षानिमोनियायाः अधिकः जोखिमः भवति |
• यदि भवान् चिकित्सालये दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधायां वा अस्ति।
• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि।
• यदि त्वं गर्भवती असि।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदाहरणार्थं, यदि भवान् रसायनचिकित्सां प्राप्नोति , अङ्गप्रत्यारोपणं कृतवान्, एच.आई.वी/एड्स अस्ति , अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवते)।

निमोनिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?

कस्यचित् निमोनिया भवितुम् अर्हति । अतीव सामान्यः रोगः अस्ति। अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं कोटिकोटिजनाः निमोनिया-रोगेण पीडिताः भवन्ति । तथा, अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ५५,००० जनाः निमोनियारोगेण म्रियन्ते । विकासशीलदेशेषु निमोनिया-रोगस्य प्रमुखं मृत्युकारणम् अस्ति ।

निमोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निमोनियायाः लक्षणं कारणानुसारं भिन्नं भवति । लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । शिशवः, बालकाः, वृद्धाः च भिन्नानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

जीवाणुजन्य निमोनिया के लक्षण

जीवाणुजन्यनिमोनियायाः लक्षणं क्रमेण वा सहसा वा आगन्तुं शक्नोति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्चज्वरः (४०.५५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं अथवा १०५ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) ।
• पीतं हरितं रक्तं कफं वा कासयन् ।
• श्रम।
• शीघ्रं श्वसनम् ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
• स्वेदः वा शीतलता वा ।
• वक्षःस्थलस्य/उदरस्य वा वेदना, विशेषतः कासस्य वा गभीरश्वासस्य वा समये ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनां वा नीलवर्णस्य विकृतिः (Cyanosis) .
• मानसिकस्थितौ भ्रमः परिवर्तनं वा।

वायरल निमोनिया के लक्षण

प्रायः वायरल-न्यूमोनिया-रोगस्य लक्षणं क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु भवति । भवतः जीवाणुन्युमोनिया इत्यस्य सदृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा भवतः अपि भवति :

• शुष्ककासः ।
• शिरोवेदना ।
• मांसपेशीवेदना।
• तीव्रक्लान्तिः दुर्बलता वा ।

लघुबालेषु निमोनियायाः लक्षणम्

शिशवः नवजाताः च निमोनियायाः लक्षणं न दर्शयन्ति, अथवा तेषां लक्षणं प्रौढानां लक्षणात् भिन्नं भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ज्वरः, शीतलता, सामान्या असुविधा, त्वचायाः स्वेदः/लालता च।
• कासः।
• श्वसनं कष्टं वा द्रुतं श्वसनं वा (Tachypnea) .
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• वमनम् ।
• ऊर्जायाः अभावः ।
• चञ्चलता वा बहुधा रोदनं वा।

शिशुषु लघुबालेषु च एतादृशानि वस्तूनि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

• श्वसने श्वसनस्य वा श्वसनस्य वा शब्दः ।
• मूत्रस्य न्यूनता अथवा आर्द्रलंगोटस्य न्यूनता।
• विवर्णत्वक् ।
• निर्जीव शरीर।
• सामान्यतः अधिकं रोदनम्।
• दुग्धपानस्य कष्टम्।

६५ वर्षाधिकेषु जनासु निमोनियायाः लक्षणम्

६५ वर्षाधिकानां जनानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा निमोनियायाः लक्षणं मृदुतरं न्यूनं वा (यथा कासः, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता च) भवितुं शक्नोति । तेषां विद्यमानस्वास्थ्यस्थितीनां दुर्बलतरं लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । वृद्धाः जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति :

• मानसिकदशायां आकस्मिकः परिवर्तनः।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• क्लान्तः।

निमोनियायाः कारणानि कानि सन्ति ?

निमोनिया तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः फुफ्फुसेषु लघुवायुपुटेषु (alveoli) प्रविष्टस्य संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं करोति । अनेन भवतः फुफ्फुसाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, द्रवस्य लीकं च आरभन्ते ।

अनेकाः प्रकाराः जीवाणुः, विषाणुः, कवकाः च निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । प्रौढेषु जीवाणुः निमोनियायाः कारणं भवति, विद्यालयवयोवृद्धेषु बालकेषु निमोनियायाः कारणं विषाणुः च भवति । केचन सामान्याः रोगाः ये निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सामान्य शीत (Rhinovirus) .
• Covid-19 (SARS-COV-2) .
• फ्लू (इन्फ्लूएन्जा वायरस) .
• मानव मेटान्यूमोवायरस (HMPV) .
• मानव पैराइन्फ्लूएन्जा वायरस (HPIV) .
• लेजिओनेर् रोगः .
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया जीवाणु।
• न्यूमोकोकल रोग(न्यूमोकोकल रोग) .
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।
• श्वसन संसिटियल वायरस (RSV) .

निमोनिया संक्रामकः अस्ति वा ?

निमोनिया वस्तुतः संक्रामकः न भवति । परन्तु तस्य कारणं ये जीवाणुः विषाणुः च संक्रामकाः भवन्ति . यथा - फ्लूः संक्रामकः अस्ति, सः फ्लूः निमोनिया अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु येषां सर्वेषां फ्लू-रोगः भवति तेषां निमोनिया न भवति ।

निमोनियायाः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं Streptococcus pneumoniae , संक्रमितपृष्ठानि स्पृश्य अथवा संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुक्तबिन्दुभिः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारितुं शक्यते

कवकनिमोनिया संक्रामकः न भवति । कवकसंक्रमणं, विषाणुः, जीवाणुः च इव अयं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति ।

निमोनियायाः निदानं कथं भवति ?

निमोनिया-रोगस्य निदानार्थं वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । सः वा भवतः फुफ्फुसान् स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति | तदतिरिक्तं अन्यपरीक्षाः क्रियन्ते वा आदेशिताः वा भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु इमेजिंग् परीक्षणं यथा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे , नाडी आक्सीमेट्री (रक्तस्य आक्सीजनस्तरस्य मापनम्) इत्यनेन स्वस्य प्राणवायुस्तरस्य जाँचः , रक्तपरीक्षा, अथवा थूकपरीक्षा

कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः निमोनिया-रोगः इति पुष्टिं करोति चेदपि ते तस्य सटीकं कारणं न ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

निमोनिया-रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापनं कर्तुं, रक्तस्य वा अन्यस्य शरीरस्य द्रवस्य वा परीक्षणं कृत्वा भवतः निमोनियायाः कारणं ज्ञातुं शक्नोति, यथा-

• इमेजिंग् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन भवतः फुफ्फुसानां चित्राणि गृहीत्वा संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षाः भवतः निमोनिया-रोगस्य कारणं किं प्रकारस्य संक्रमणं भवति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• कफपरीक्षा : भवन्तः कासं कृत्वा किञ्चित् कफं पात्रे स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। संक्रमणस्य लक्षणानाम् परीक्षणार्थं, तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति ।
• नाडी-आक्सीमेट्री : एषा परीक्षणं भवतः रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणं मापयति तथा च भवतः चिकित्सकाय भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति विचारं दातुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसद्रवसंस्कृतिः : भवतः चिकित्सकः भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य लघुनमूनां ग्रहीतुं पतलीसुईयाः उपयोगं करोति । संक्रमणस्य कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।
• धमनीरक्तवायुपरीक्षा : भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं भवतः कटिबन्धात्, बाहुतः, कटिभागात् वा रक्तस्य नमूना गृहीत्वा भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः माप्यते
• ब्रोन्कोस्कोपी : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः द्रष्टुं ब्रोन्कोस्कोप इति कृशं प्रकाशयुक्तं नलिकां प्रयोक्तुं शक्नोति । सः प्रयोगशालायां परीक्षणार्थं ऊतकस्य द्रवस्य वा नमूनानि अपि गृह्णीयात् ।

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा कारणस्य (जीवाणु-वायरल्, कवकस्य वा) भवतः स्थितिः कियत् गम्भीरा इति च निर्भरं भवति । यतः प्रायः कारणं अज्ञातं भवति, तस्मात् चिकित्सा लक्षणानाम् नियन्त्रणं, भवतः स्थितिं न दुर्गतिम् अकुर्वन् इति विषये केन्द्रीक्रियते ।

केचन चिकित्साविकल्पाः अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिजीवनानि : जीवाणुजन्यनिमोनियायाः चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति । ते विषाणुस्य चिकित्सां न करिष्यन्ति, परन्तु यदि भवतः विषाणुना सह जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तान् निर्धारयितुं शक्नोति।
• कवकनाशकौषधानि : कवकसंक्रमणेन उत्पद्यमानस्य निमोनियायाः चिकित्सा कवकनाशकौषधैः कर्तुं शक्यते ।
• वायरसविरोधी औषधानि : वायरलनिमोनियायाः चिकित्सा प्रायः औषधेन न भवति, तथा च सः स्वयमेव दूरं गन्तुं शक्नोति । वायरसस्य कारणेन भवतः रोगस्य दीर्घतां तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः वायरसविरोधी औषधानि यथा Oseltamivir (Tamiflu®) , Zanamivir (Relenza®) , अथवा Peramivir (Rapivab®) इत्यादीनि लिखितुं शक्नोति
• आक्सीजन चिकित्सा : यदि भवतः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः नासिकायां स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन अथवा भवतः मुखस्य उपरि धारितस्य मुखौटस्य माध्यमेन अतिरिक्तं प्राणवायुः दातुं शक्नोति
• शिराभिः द्रवाः (IV द्रवाः) : प्रत्यक्षतया नाडीयां (IV) दत्तानां द्रवाणां उपयोगः निर्जलीकरणस्य निवारणाय अथवा निर्जलीकरणस्य चिकित्सायाः कृते भवति यदि निर्जलीकरणं भवति
• द्रवस्य निष्कासनम् : यदि भवतः फुफ्फुसस्य वक्षःस्थलस्य च भित्तिस्य ( pleural effusion ) मध्ये बहु द्रवः सञ्चितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तत् निष्कासयितुं समर्थः भवेत् । एतत् कैथेटरेन वा शल्यक्रियाया वा कर्तुं शक्यते ।

किं निमोनिया स्वयमेव गच्छति ?

प्रायः वायरल् निमोनिया स्वयमेव निवारयति । परन्तु भवन्तः लक्षणानाम् चिकित्सां कर्तुं गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च सर्वदा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

निमोनिया-रोगस्य लक्षणं कथं प्रबन्धयामि ?

औषधविक्रेतानि औषधानि, गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये कार्याणि च भवन्तं निमोनिया-रोगस्य लक्षणं सुस्थं अनुभवितुं, प्रबन्धने च सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• वेदनानिवारणानि ज्वरनिवृत्तानि च : शरीरस्य वेदना-ज्वरस्य च कृते भवतः चिकित्सकः इबुप्रोफेन् (Advil®) तथा एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति।
• कासनिवारकम् : १.निमोनियायाः कासनिवारकदवाः सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। भवतः फुफ्फुसानां स्वच्छतायै कासः महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• श्वसनचिकित्साः व्यायामाः च : श्लेष्मस्य शिथिलीकरणाय, श्वसनस्य च सहायतायै भवतः वैद्यः एतानि उपचाराणि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• आर्द्रकस्य उपयोगः : भवतः वैद्यः भवतः शय्यायाः समीपे लघु आर्द्रकारकं स्थापयितुं वा वाष्पयुक्तं स्नानं वा स्नानं वा कर्तुं वा अनुशंसति । एतेन श्वसनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवतः कियत् शीघ्रं स्वास्थ्यं भवति इति एतेषु विषयेषु निर्भरं भवति।

• तव वयः ।
• भवतः निमोनियायाः कारणम्।
• भवतः निमोनियायाः तीव्रता।
• भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः वा जटिलताः वा सन्ति वा।

यदि भवान् स्वस्थः व्यक्तिः अस्ति यस्य अन्याः रोगाः नास्ति तर्हि बैक्टीरियल-न्यूमोनिया-रोगस्य अधिकांशलक्षणं प्रायः चिकित्सां आरभ्य २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः एव सुधरितुं आरभते वायरल-न्यूमोनिया-रोगस्य कृते चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वास्थ्यं भवितुं आरभते । कासः, श्रान्तता इत्यादयः केचन लक्षणानि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम निमोनिया अस्ति तर्हि अहं कियत्कालं यावत् संक्रामकः भविष्यामि ?

यदि भवतः जीवाणुजन्यनिमोनिया अस्ति तर्हि भवतः ज्वरस्य शान्ततायाः अनन्तरं भवतः न्यूनातिन्यूनं दिवसद्वयं यावत् प्रतिजीवनानि सेवमानस्य अनन्तरं भवतः संक्रामकत्वं न मन्यते यदि भवतः वायरल-न्यूमोनिया अस्ति तर्हि भवतः यावत् स्वस्थता न भवति, कतिपयान् दिनानि यावत् ज्वर-रहितं न भवति तावत् यावत् भवतः संक्रामकः इति मन्यते ।

यदि मम निमोनिया अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवान् स्वस्थः अस्ति यस्य अन्याः रोगाः नास्ति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्य शीघ्रमेव निमोनिया-रोगात् स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति, विशेषतः यदि भवतः अन्ये अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति तर्हि निमोनिया प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

ये जनाः सफलतया चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तवन्तः तेषां अपि कदाचित् दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । निमोनिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्त्वा भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• व्यायामस्य क्षमता न्यूनीभवति।
• हृदयरोगस्य दुर्गतिः ।
• जीवनस्य गुणवत्तायाः सामान्यः क्षयः ।

निमोनिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तानां बालकानां दीर्घकालीन-फुफ्फुस-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

यदि निमोनिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्य स्वास्थ्यसमस्याः निरन्तरं भवन्ति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु ।

निमोनियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

निमोनिया-रोगेण एतादृशाः जटिलताः उत्पन्नाः भवितुम् अर्हन्ति येषां कृते आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता भवति, यथा-

• श्वसनस्य कष्टम् : निमोनिया श्वसनविफलतां वा तीव्रश्वसनदुःखलक्षणं (ARDS) वा जनयितुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयः (फुफ्फुसस्य प्रवाहः) ।
• रक्तस्य जीवाणुसंक्रमणं (Bacteremia) , अथवा सेप्सिसः : १.निमोनियाजनकाः जीवाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविश्य अन्येषु अङ्गेषु संक्रमणं प्रसृत्य सेप्सिस (रक्तविषवत्) अथवा अङ्गविफलतां जनयितुं शक्नुवन्ति
• फुफ्फुसस्य फोडः : निमोनिया भवतः फुफ्फुसेषु पूतिपूर्णाः छिद्राणि (फोडाः) उत्पद्यन्ते ।

निमोनिया-रोगेण भवतः कदा आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः ?

यदि भवतः तीव्रः निमोनिया अथवा जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । भवतः निमोनिया-रोगेण चिकित्सालये प्रवेशस्य अधिका सम्भावना अस्ति यदि :

• यदि भवान् २ वर्षाणाम् अधः अथवा ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि कुशलम्।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति।
• यदि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् भवतः हृदयं फुफ्फुसं च प्रभावितं करोति।

यदि भवान् निमोनिया-रोगेण चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति तर्हि सामान्यतां प्राप्तुं प्रायः षड्-अष्ट-सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

निमोनिया-रोगस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

निमोनिया-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् सामान्यतया तस्य कारणं ये जीवाणुः, विषाणुः च तेषां टीकाकरणं करणीयम् । निमोनिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं नित्यं स्वास्थ्य-अभ्यासाः अपि सन्ति ।

निमोनिया टीका

न्यूमोकोकलजीवाणुजन्य निमोनिया निवारयन्ति इति टीकाः द्वौ प्रकारौ स्तः । फ्लू-टीका इव एतानि टीकाः सर्वप्रकारस्य निमोनिया-रोगात् रक्षणं न कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवन्तः रोगी भवन्ति तर्हि तस्य तीव्रता न्यूना भवति ।

• न्यूमोकोकल टीकाः : Pneumovax23® तथा Prevnar13® निमोनियाजीवाणुविरुद्धं रक्षणं कुर्वन्ति । ते कतिपयेभ्यः आयुवर्गेभ्यः अथवा निमोनिया-रोगस्य उच्च-जोखिम-युक्तानां जनानां कृते अनुशंसिताः भवन्ति । भवतः वा भवतः प्रियजनानाम् कृते कोऽपि टीका उपयुक्तः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• वायरसविरुद्धं टीकाः : यतो हि केचन वायरसाः निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः कोविड्-१९- फ्लू- विरुद्धं टीकाकरणं कृत्वा निमोनिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• बाल्यकाले टीकाकरणम् : यदि भवतः बालकाः सन्ति तर्हि तेषां वैद्यं पृच्छन्तु यत् तेषां अन्ये के टीकाः प्राप्तव्याः। बाल्यकाले अनेकाः टीकाः निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति जीवाणुभिः, विषाणुभिः च संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

निमोनिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अन्ये उपायाः

टीकाकरणस्य अतिरिक्तं एतासां स्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं कृत्वा निमोनिया-रोगस्य प्रसारस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

• धूम्रपानं त्यक्त्वा द्वितीयकधूमपानं परिहरन्तु। धूम्रपानेन भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
• भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य संचालनात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च साबुनेन जलेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । यदि साबुनं न प्राप्यते तर्हि मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयुज्यताम् ।
• यदि भवतः वा अन्यस्य वा ज्वरः, शीतः, कोविड्-१९ इत्यादिः संक्रामकः रोगः अस्ति तर्हि तेषां निकटसम्पर्कं कृत्वा वस्तूनि साझां कर्तुं परिहरन्तु।
• यदि भवन्तः चिकित्सालये अन्येषु वा स्वास्थ्यसेवासुविधासु स्थातव्याः सन्ति तर्हि भवतः वाससमये संक्रमणस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति भवतः वैद्यान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• उत्तमं स्वस्थं आहारं खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, पर्याप्तं विश्रामं च कुर्वन्तु।
• अन्येषां संक्रमणानां स्वास्थ्यस्थितीनां वा चिकित्सां कुर्वन्तु। एताः स्थितिः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः निमोनिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।

यदि मम निमोनिया अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः निमोनिया-रोगेण स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति-

• वैद्येन यथा अनुशंसितं तथा लक्षणं प्रबन्धयन्तु।
• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि उपचाराणि च समाप्तं कुर्वन्तु। केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन प्रतिजीवनानि सेवनं न त्यजन्तु। यावत् सर्वाणि औषधानि न समाप्तं तावत् तान् सेवन्ते। यदि भवन्तः सर्वाणि प्रतिजीवनानि न समाप्तं कुर्वन्ति तर्हि भवतः निमोनिया पुनः आगन्तुं शक्नोति।
• यदि भवतः चिकित्सकेन ज्वरनिवारकौषधानि (एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) औषधविक्रेतानि निर्धारितानि सन्ति तर्हि लेबले यथानिर्देशं तथा सेवन्तु बालकान् कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्।
• सम्यक् विश्रामं कुरुत।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् कदापि स्वस्य लक्षणस्य किमपि दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

निमोनिया-रोगः सुस्थः भवति इति कानि लक्षणानि सन्ति ?

यथा यथा भवन्तः निमोनिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते तथा तथा भवतः ज्वरः प्रथमं सामान्यं भविष्यति । तदनन्तरं भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कासस्य श्लेष्मस्य परिमाणं न्यूनीभवन्ति । भवन्तः स्वस्य कानिचन सामान्यानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति इति भावः अपि भवन्तः सुस्थः भवन्ति इति शुभलक्षणम् अस्ति ।

यदि मम निमोनिया अस्ति तर्हि अहं कदा पुनः कार्यं कर्तुं, विद्यालयं, सामान्यकार्यं वा गन्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः लक्षणं गतं, मृदु वा सुधरति, तथा च भवतः किमपि नूतनं वा दुर्गतियुक्तं वा लक्षणं नास्ति, तर्हि सामान्यतया भवतः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोति:

• श्वासस्य ह्रस्वता वा श्रान्तता वा (ऊर्जायाः अभावः)।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• कफः ज्वरः कासः वा ।

यदि भवान् सामान्यतया स्वस्थः अस्ति तर्हि अधिकांशजनानां स्वास्थ्यं भवति यत् ते प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव पूर्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

Talk to your doctor , विशेषतः यदि भवान् पूर्वमेव रोगी अस्ति, अन्तर्निहितः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, अथवा निम्नलिखितयोः नूतनानि वा दुर्गतियुक्तानि लक्षणानि सन्ति:

• श्वसनस्य कष्टम्।
• कफेन सह ज्वरः कासः वा ।
• श्रम।
• भूखस्य परिवर्तनं (यदि भवतः भोजनस्य इच्छा न्यूना इव भवति)।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु अथवा 911 इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अस्ति:

• यदि भवतः श्वसनं कष्टं भवति अथवा केवलं स्थिरं स्थित्वा अपि श्वसनस्य अभावः भवति तर्हि तत् कुशलम्।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना नूतना वा अधिका वा भवति।
• यदि भवान् भ्रमितः अस्ति अथवा स्पष्टतया चिन्तयितुं न शक्नोति तर्हि कुशलम्।

ज्वरं विना निमोनिया भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, यद्यपि ज्वरः निमोनियायाः सामान्यलक्षणं भवति तथापि निम्नस्तरीयज्वरेन सह वा विना वा निमोनिया भवितुम् अर्हति । एतत् अधिकं सम्भाव्यते, केनचित् कारणेन :

• यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अथवा २ वर्षाणाम् अधः अस्ति (विशेषतः नवजाताः शिशवः च)।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति।

बालकेषु निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा भिन्ना भवति वा ?

बालकेषु निमोनियायाः चिकित्सा प्रायः भिन्नरूपेण न भवति । परन्तु लघुबालानां निमोनिया-रोगेण गम्भीररुग्णतायाः अधिकः जोखिमः भवति, प्रौढानां अपेक्षया तेषां चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति

एतावता कारणैः भिन्नलक्षणैः च निमोनिया किञ्चित् भ्रान्तिकं प्रतीयते । यदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः लक्षणं किमपि गम्भीरं सूचयति वा इति चिन्ता भवति इति सामान्यम्। उच्चज्वरः, रक्ता वा असामान्यवर्णीयः कफः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं च सर्वाणि लक्षणानि भवद्भिः अवहेलितव्यानि । यदि भवतः शरीरं किमपि दोषं वदति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।

महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः पुनः भवन्तं स्मारयामः यत् वयं निमोनियाविषये चर्चां कृतवन्तः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति:

• निमोनिया इति फुफ्फुसानां संक्रमणम् । जीवाणुभिः, विषाणुभिः, दुर्लभतया कवकैः वा कारणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः कासः, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं शीतं इति कल्पयित्वा वैद्यं न पश्यन्तु ।
• विशेषतः लघुबालानां, वृद्धानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य, अन्येषां फुफ्फुस/हृदयरोगाणां च निमोनियाविषये अधिकं चिन्ता आवश्यकी भवति
• न्यूमोकोकलटीका, फ्लूटीका इत्यादीनां टीकानां प्राप्त्या निमोनिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं परिहरणं, हस्तप्रक्षालनं, स्वस्थजीवनशैलीं च निमोनियाविरुद्धं रक्षणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• भवतः वैद्यः यत् औषधं लिखति तत् सम्यक्, समये एव सेवन्तु। यदि प्रतिजीवनानि सन्ति तर्हि पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कुर्वन्तु, यद्यपि भवतः मनः सुस्थः भवति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यं सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । चिन्ता न कुर्वन्तु, निमोनिया प्रायः शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा निवारयितुं शक्यते!

` निमोनिया, फुफ्फुस संक्रमण, कास, ज्वर, श्वसन कष्ट, निमोनिया लक्षण, निमोनिया चिकित्सा