कल्पयतु यत् भवतः भवतः परममित्रस्य च समानः रोगः अस्ति, यथा उच्चरक्तचापः । यदा भवन्तौ वैद्यस्य समीपं गच्छतः तदा तौ भवतः समानं औषधं ददति । परन्तु विचित्रं तु एतत् यत् भवतः मित्रस्य रक्तचापः तया औषधेन सुन्दरं नियन्त्रितः भवति यस्य दुष्प्रभावः नास्ति । परन्तु यदा भवन्तः तत् औषधं सेवन्ते तदा भवन्तः चक्रेण गच्छन्ति, अन्यः वा दुष्प्रभावः भवति, भवतः रक्तचापः सम्यक् न नियन्त्रितः भवति । तत् किमर्थम् ? वयं द्वौ जनाः अपि अस्माकं शरीरं अन्तः बहु भिन्नं भवति किं न ? अद्य वयं यस्याः नवीनतमस्य चिकित्सासंकल्पनायाः विषये वदामः, यस्याः नाम Precision Medicine इति, तस्याः समस्यायाः समाधानरूपेण अग्रे आगच्छति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Precision Medicine इति किम् ?
Precision Medicine इत्यस्य सिंहलीभाषायां "precision medicine" इति अनुवादः कर्तुं शक्यते । परन्तु शब्दापेक्षया अवधारणायाः अवगमनं अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सरलेन उदाहरणेन आरभ्यताम्। कल्पयतु यत् भवन्तः शर्टं क्रेतुं भण्डारं गच्छन्ति। एकस्मिन् आकारे "लघु", "मध्यम", "बृहत्" इति बहवः शर्ट्स् सन्ति । भवन्तः "Medium" इत्येतत् उद्धृत्य तस्य प्रयोगं कुर्वन्ति । अतितंगं वा किञ्चित् अतिविशालं वा आस्तीनं वा अतिदीर्घं वा । परन्तु भवतः विकल्पः नास्ति अतः भवन्तः तत् क्रीणन्ति। एषः पारम्परिकः "एकमात्रः सर्वेषां कृते उपयुक्तः" इति उपायः अस्ति ।
अधुना कल्पयतु यत् भवन्तः कस्यचित् उत्तमस्य दर्जिनः समीपं गच्छन्ति। सः भवतः ऊर्ध्वता, भारः, बाहुपरिधिः, स्कन्धपरिधिः इत्यादीनि सर्वाणि मापानि गृहीत्वा भवतः कृते विशेषरूपेण शर्टं सज्जीकरोति । भवतः शरीरे कियत् सुन्दरं आरामेन च उपयुक्तं भविष्यति ? तदेव Precision Medicine इति विषयः अस्ति।
Precision Medicine इति रोगात् रक्षणार्थं सर्वाधिकं उपयुक्तानि प्रभावी च चिकित्साविधयः चयनं भवति, न तु सर्वेभ्यः समानं औषधं वा चिकित्सां वा दातुं इदं भवतः जीनानां , भवतः निवासस्य वातावरणस्य , भवतः जीवनशैल्याः च विषये सूचनानां उपयोगं करोति यत् भवतः रोगात् रक्षणार्थं सर्वाधिकं उपयुक्तानि प्रभावी च उपचाराणि पद्धतीश्च चयनं कर्तुं साहाय्यं करोति।
अस्य अन्यत् नाम अस्ति यत् "व्यक्तिगतचिकित्सा" इति । परन्तु इदानीं Precision Medicine इति पदस्य अधिकं सटीकं प्रयोगः भवति ।
पारम्परिकपद्धत्या एतत् कथं भिन्नम् ?
एतयोः पद्धतयोः भेदं स्पष्टतया अवगन्तुं लघु तुलनां कुर्मः ।
| लक्षणम् | पारम्परिक चिकित्सा (One-Size-Fits-All) २. | परिशुद्धता चिकित्सा |
|---|---|---|
| उपचारचयनम् | प्रायः "सामान्यपुरुषस्य" कृते किं उचितं इति आधारेण चिकित्सा निर्धारिता भवति । | व्यक्तिस्य जीनानां, पर्यावरणस्य, जीवनशैल्याः च आधारेण सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चयनं भवति । |
| उत्पादकता | केषाञ्चन जनानां कृते इदं सुष्ठु कार्यं करोति, परन्तु अन्येषां कृते तावत् उत्तमं न। | यावन्तः जनाः अधिकाः भवन्ति तावत् तेषां उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सम्भावना अधिका भवति। |
| दुष्प्रभावाः | यदि भवान् औषधं प्रयतते, दुष्प्रभावं च अनुभवति तर्हि अन्यं औषधं प्रति परिवर्तनं कर्तव्यम् । | भवन्तः पूर्वमेव न्यूनानि दुष्प्रभावयुक्तानि औषधानि चिन्वितुं शक्नुवन्ति । |
| रोगनिवारणम् | सामान्यपरामर्शः (उदा. व्यायामः, स्निग्धभोजनं न्यूनीकरोतु) सर्वेभ्यः दीयते । | भवतः जीनस्य आधारेण केषां रोगानाम् अधिकसंभावना वर्तते इति पूर्वमेव ज्ञात्वा तेषां निवारणार्थं विशिष्टं सल्लाहं दातुं शक्यते । |
Precision Medicine इत्यस्मात् अस्माकं किं लाभाः प्राप्यन्ते ?
एषा आधुनिकपद्धतिः चिकित्साशास्त्रे क्रान्तिं कर्तुं निश्चिता अस्ति । अत्र केचन मुख्याः लाभाः सन्ति यत् एतेन आगमिष्यन्ति-
- भवतः कृते योग्यं औषधं, समीचीनमात्रायां : भवतः आनुवंशिकसूचनायाः उपयोगेन भवतः वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः कृते कोऽपि औषधः सर्वोत्तमः भविष्यति, न्यूनतया दुष्प्रभावैः सह, तत् दातुं योग्यमात्रा च
- रोगानाम् विकासः किमर्थं भवति इति गहनतया अवगमनम् : केचन रोगाः किमर्थं पुस्तिकातः पीढीं प्रति प्रसारिताः भवन्ति ? किमर्थं केवलं केषुचित् जनासु कर्करोगः भवति ? एतादृशप्रश्नानां उत्तराणि अन्वेष्टुं आनुवंशिकसूचना अतीव सहायका भवति ।
- रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणम् : १.यदि भवतः आनुवंशिकपरीक्षणेन भविष्ये मधुमेहः, हृदयरोगः, कस्यचित् प्रकारस्य कर्करोगस्य वा अधिकः जोखिमः भविष्यति वा इति पूर्वानुमानं कर्तुं शक्यते तर्हि तस्य निवारणाय भवतः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कियत् योग्यं भविष्यति? Precision Medicine इति मार्गः ।
- अधिकं सटीकं निदानम् : कदाचित् लक्षणं समानं भवति चेदपि अन्तः सर्वथा भिन्नौ रोगौ भवतः । आनुवंशिकस्तरस्य परीक्षणं कृत्वा तस्य सम्यक् रोगस्य परिचयः सम्भवति ।
केषु क्षेत्रेषु पूर्वमेव Precision Medicine इत्यस्य उपयोगः भवति ?
एतत् न केवलं किमपि यत् भविष्ये आगमिष्यति। विश्वस्य विकसितदेशेषु वैद्याः पूर्वमेव अनेकक्षेत्रेषु एतस्याः पद्धतेः सफलतया उपयोगं कुर्वन्ति । मुख्यानि कानिचन पश्यामः।
1. कर्करोगस्य चिकित्सा (Precision Oncology) .
अद्यपर्यन्तं प्रिसिजन मेडिसिन् इत्यस्य बृहत्तमः सफलतमः च अनुप्रयोगः अस्ति । पूर्वं वयं कर्करोगस्य वर्गीकरणं कुतः उत्पन्नम् इति आधारेण कुर्मः स्म । यथा "फुफ्फुसस्य कर्करोगः" अथवा "स्तनकर्क्कटः" इति ।
परन्तु अधुना वैज्ञानिकाः आविष्कृतवन्तः यत् एकस्मिन् स्थाने विकसिताः कर्करोगाः अपि भिन्नाः आणविकअङ्गुलिचिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति | यथा अस्माकं अङ्गुलिचिह्नानि। तात्पर्यम् अस्ति यत् फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडितयोः जनानां कर्करोगकोशिकासु भिन्नाः आनुवंशिकपरिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) भवितुम् अर्हन्ति ।
अतः, Precision Oncology इत्यस्मिन् रोगी अर्बुदस्य (बायोप्सी) लघु नमूना गृह्यते, आनुवंशिकपरिवर्तनानां परीक्षणं च भवति । ततः, रोगी एकं औषधं (लक्षितचिकित्सा) दीयते यत् केवलं तस्य विशिष्टस्य आनुवंशिकपरिवर्तनस्य उपरि आक्रमणं करोति .
कल्पयतु चोरसमूहः कस्मिंश्चित् नगरं भित्त्वा । पारम्परिकपद्धतिः अस्ति यत् सम्पूर्णं नगरं कर्फ्यू-अन्तर्गतं कृत्वा प्रत्येकं गृहस्य जाँचं करणीयम् । एतेन निर्दोषजनाः अपि प्रभाविताः भवन्ति । Precision Medicine इत्येतत् CCTV इत्यस्य उपयोगेन चोराः कस्मिन् गृहे निगूढाः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं ततः तस्मिन् गृहे गत्वा चोरान् गृह्णाति इव अस्ति। अनेन स्वस्थकोशिकानां अत्यल्पं क्षतिः भवति ।
2. कर्करोगप्रतिरक्षाचिकित्सा
कर्करोगचिकित्सायां एतत् अपरं आश्चर्यजनकं सोपानम् अस्ति। अस्माकं शरीरेषु रोगैः सह युद्धं कुर्वती सेना अस्ति। वयं तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः इति वदामः | इयं सेना अस्माकं शरीरे वर्धमानानाम् असामान्यकोशिकानां अर्थात् कर्करोगकोशिकानां परिचयं कृत्वा नाशयितुं शक्नोति ।
परन्तु केचन कर्करोगकोशिका अतीव धूर्ताः भवन्ति। ते सुवेषधारिणः सन्ति, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तितः निगूढाः सन्ति।
प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्माकं स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं "प्रशिक्षणं" कृत्वा एतान् गुप्तकर्क्कटकोशिकान् ज्ञातुं आक्रमणं कर्तुं च कार्यं करोति । अस्माकं सैन्यं नूतनं रडार-प्रणालीं दत्तुं इव अस्ति यत् गुप्तशत्रून् द्रष्टुं शक्नोति। अनेन अस्माभिः स्वशरीरस्य रक्षायाः उपयोगः कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थं वा चिकित्सायामपि कर्तुं शक्यते ।
3. औषधजीनोमिक्स
यद्यपि एषः शब्दः किञ्चित् कठिनः इव भासते तथापि अवधारणा अतीव सरलः अस्ति ।
फार्माको = औषधम् (औषधम्) २.
जीनोमिक्स = आनुवंशिकी
तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता सेवमानानां औषधानां प्रति भवतः जीनाः कथं प्रतिक्रियां ददति इति अध्ययनम् ।
अस्माकं सर्वेषां जीनानि किञ्चित् भिन्नानि सन्ति, अतः एकमेव औषधं अस्माकं शरीरे भिन्नरूपेण कार्यं करिष्यति ।
- केषाञ्चन जनानां शरीरं भग्नं भवति, औषधं च अतीव शीघ्रं निष्कासयति । तेषां कृते सामान्यमात्रा पर्याप्तं न भवेत् ।
- अन्येषां शरीरेषु औषधं बहु मन्दं भग्नं भवति। तेषां कृते सामान्यमात्रा अपि विषयुक्ता भवितुम् अर्हति ।
फार्माकोजीनोमिक्स इत्यत्र औषधं निर्धारयितुं पूर्वं सरलरक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः आनुवंशिकसूचनायाः अल्पं भागं गृहीत्वा, पूर्वमेव भवतः शरीरं तस्मिन् औषधे कथं प्रतिक्रियां करिष्यति इति द्रष्टुं शक्यते एतेन भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं, मात्रां च निर्धारयितुं शक्नोति । एतेन अवांछितदुष्प्रभावाः, अप्रभाविचिकित्साः च परिहरितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
4. दुर्लभाः रोगाः
विश्वे अतीव दुर्लभाः असामान्याः च आनुवंशिकरोगाः सन्ति । कदाचित् वैद्याः अपि रोगस्य सटीकं कारणं चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति । वर्षाणि यावत् चिकित्सालयं गत्वा विविधपरीक्षां कृत्वा अस्मिन् रोगे पीडिताः कुटुम्बाः सन्ति, परन्तु ते रोगः किम् इति ज्ञातुं असमर्थाः भवन्ति ।
एतादृशानां जनानां कृते प्रिसिजन मेडिसिन् इत्यनेन महती आशा प्राप्ता अस्ति। इदानीं रोगी सम्पूर्णं आनुवंशिकसंरचनं (Genomic Sequencing) परीक्ष्य तस्मिन् डीएनए-शृङ्खले अत्यल्पं "अक्षर-त्रुटिम्" (आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं) ज्ञातुं शक्यते सा लघुदोषः समग्रस्य रोगस्य कारणम् अस्ति। यदा रोगस्य सटीकं कारणं लभ्यते तदा तस्य चिकित्सां अन्वेष्टुं शोधकर्तृभ्यः सुकरं भवति ।
भविष्ये Precision Medicine अस्माकं जीवनं कथं परिवर्तयिष्यति?
एषा प्रौद्योगिकी अद्यापि प्रारम्भिकपदे एव अस्ति, परन्तु तस्य क्षमता अतीव महती अस्ति । भविष्ये यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा तस्य भवतः नियमितरक्तपरीक्षाफलेन सह भवतः आनुवंशिकसूचनाः भविष्यन्ति ।
- भवतः कृते औषधं लिखितुं पूर्वं वैद्यः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा निर्णयं करोति यत् "अहो... तस्य अस्य औषधस्य एलर्जी भवेत्, अतः वयं तस्मै एतत् दास्यामः" इति।
- यदि भवन्तः एतादृशं रोगं प्राप्नुवन्ति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् नास्ति तर्हि तस्य कारणं पर्यावरणीयप्रभावाः, भवतः जीवनशैल्याः त्रुटिः, नूतनः आनुवंशिकः परिवर्तनः वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति
- वयं सर्वे अस्माकं विशिष्टा स्वास्थ्ययोजनां निर्मातुं शक्नुमः।
एतत् न पुनः विज्ञानकथा अस्ति। एतत् चिकित्सायाः भविष्यम्। एताः प्रौद्योगिकयः श्रीलङ्कादेशे आगत्य सामान्याः भवितुं किञ्चित् समयः स्यात्। परन्तु पूर्वमेव अस्माकं देशे केषाञ्चन कर्करोगरोगिणां कृते एतादृशाः लक्षितचिकित्साः किञ्चित्पर्यन्तं प्रयुक्ताः सन्ति। अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- परिशुद्धता चिकित्साइयं आधुनिकचिकित्साव्यवस्था अस्ति या चिकित्साशास्त्रस्य एक-आकार-सर्व-अनुकूल-पद्धतिं परिहरति, तस्य स्थाने प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते उपयुक्तानि उपचाराणि चयनं करोति
- अस्य कृते त्रयः अपि कारकाः गृह्यन्ते: भवतः जीनानि , पर्यावरणं, जीवनशैली च ।
- एषा पद्धतिः पूर्वमेव ऑन्कोलॉजी , इम्युनोथेरेपी , दुर्लभरोगाणां निदानं च सफलतया उपयुज्यते |
- pharmacogenomics इति क्षेत्रस्य माध्यमेन एषा पद्धतिः औषधस्य सम्यक् मात्रां प्रदातुं साहाय्यं करोति यत् भवतः जीनानां अनुरूपं भवति तथा च न्यूनतमं दुष्प्रभावं भवति।
- यद्यपि एतत् अद्यापि विकासशीलं क्षेत्रम् अस्ति तथापि अचिरेण भविष्ये चिकित्साशास्त्रे क्रान्तिं कर्तुं क्षमता अस्ति । एकस्मिन् दिने उपचाराः अधिकं प्रभाविणः, सुरक्षिताः, अधिकं व्यक्तिगताः च भविष्यन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु