कदाचित् भोजनानन्तरं अस्माकं उदरं पूर्णं, प्रफुल्लितं च भवति, किम्? अस्माकं उदरं न गच्छति इव अनुभूयते। अथवा नित्यं क्षयः, हृदयदाहः, वमनं च इत्यादीनि असुविधां अनुभवामः । एतेषां एकं कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः पाचनतन्त्रम् अर्थात् भवतः आन्तराणि किञ्चित् मन्दं भवति । अद्य वयं तादृशसमयेषु उद्धाराय आगच्छन्तीनां औषधानां विशेषवर्गस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् के सन्ति ?
प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः जठरान्त्रमार्गे मांसपेशिनां संकुचनं, अथवा "धक्काय" कर्तुं उत्तेजयति, अन्नं च अधिकसुलभतया चालयितुं साहाय्यं करोति
कल्पयतु, यदा वयं भोजनं निगलामः तदा अस्माकं अन्ननलिकातः अस्माकं उदरं आन्तराणि च यावत् स्नायुः केवलं तरङ्गवत् संकुचन्ति, आरामं च कुर्वन्ति, अन्नं अग्रे धक्कायन्ति एतां स्वतःस्फूर्तं प्रक्रियां वयं पेरिस्टल्सिस् इति वदामः | इदं यथा नलिकां अन्तः किमपि निपीड्य निपीड्य अग्रे प्रेषयति। यतः एषा प्रक्रिया सम्यक् भवति, अतः अस्माकं शरीरं भोजनात् आवश्यकानि पोषकाणि अवशोषयितुं समर्थं भवति ।
परन्तु यदि केनचित् कारणेन एषा गतिशीलता प्रक्रिया दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि अन्नं दीर्घकालं यावत् उदरे स्थातुं शक्नोति । अनेन प्रकोपः, कब्जः, हृदयदाहः इत्यादयः असुविधाः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव Prokinetic Agents इति औषधानि अस्माकं आन्तराणां किञ्चित् "पुश" दातुं तां प्रक्रियां पुनः स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् अस्माकं आन्तरेषु तंत्रिकाः उत्तेजयित्वा कार्यं कुर्वन्ति, येन मांसपेशिनां संकुचनं भवति । एतेन कतिपयानि प्रमुखाणि कार्याणि भवन्ति- १.
- अन्ननलिकायाः संकोचनं वर्धयति : अनेन अन्नं शीघ्रं उदरं प्रति गच्छति ।
- अन्ननलिकास्फिंक्टरं (LES) सुदृढं कुर्वन्तु : अस्माकं अन्ननलिका-उदरयोः मध्ये एषः "द्वारः" अस्ति । यदा दुर्बलं भवति तदा उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहितुं शक्नोति । एतत् वयं हृदयरोगः, अथवा GERD इति वदामः । प्रोकाइनेटिक औषधानि एतत् द्वारं कठिनं कुर्वन्ति, अम्लस्य पुनः उपरि प्रवाहं निवारयन्ति च ।
- उदरस्य संकोचनं वर्धयति : एतेन उदरस्य भोजनं क्षुद्रान्त्रे अधिकशीघ्रं गन्तुं शक्नोति । यदा उदरं शीघ्रं रिक्तं भवति तदा पुनः उपरि आगमनस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
- उदरस्य रिक्ततायै समयः न्यूनीकरोति : एतेन उपरि उल्लिखितानां GERD इत्यादीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणे अपि बहु साहाय्यं भवति ।
प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?
अन्यचिकित्साभिः यत्र किमपि उपशमः न प्राप्तः तत्र प्रायः वैद्यैः एतादृशं औषधं शस्यते यतः एतेषां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया... | एतत् औषधं कथं साहाय्यं करोति ? |
|---|---|---|
| जठरारोगः | उदरस्नायुः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति इति कारणेन पाचनं विलम्बं भवति । मधुमेहरोगिषु एषा स्थितिः सामान्या भवति । | उदरस्य संकोचनं वर्धयति, शीघ्रं रिक्तं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्य प्रयोजनाय अनुमोदितं प्रमुखं औषधं मेटोक्लोप्रमाइड् इति । |
| GERD (हृदयदाह/वक्षःस्थलवेदना) २. | अन्ननलिकायां निरन्तरं प्रवहमानस्य उदरस्य अम्लस्य कारणेन दीर्घकालीनः स्थितिः । | एतानि औषधानि स्वयमेव जीईआरडी-रोगस्य चिकित्सा न भवन्ति । परन्तु यदि विलम्बेन जठरस्य रिक्तता अपि जीईआरडी-रोगस्य कारणं भवति तर्हि अन्यैः औषधैः सह भवतः वैद्यः तान् निर्धारयितुं शक्नोति । |
| कार्यात्मक अपच | भोजनानन्तरं अपचस्य लक्षणं निरन्तरं भवति, परन्तु स्पष्टं कारणं न लभ्यते । | इदं उदरस्य संकोचनं वर्धयित्वा लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, शीघ्रं रिक्तं करोति । |
| उदरेण वमनं च | नित्यं वमनं च उदरेण च यत् अन्यैः उपचारैः सह दुष्करं नियन्त्रितम्। कर्करोगिणां रसायनचिकित्सायाः कारणेन वमनस्य चिकित्सायामपि अस्य उपयोगः भवति । | मस्तिष्के वमनकेन्द्राणि प्रभावितं कृत्वा जठरस्य रिक्तीकरणं शीघ्रं कृत्वा एते लक्षणानि नियन्त्रितानि भवन्ति । |
प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एतानि औषधानि कथं कार्यं कुर्वन्ति इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः समूहयोः विभक्तुं शक्यते: Agonists and Antagonists .
- अगोनिस्ट् - एते अस्माकं शरीरे न्यूरोट्रांसमीटर् इव कार्यं कुर्वन्ति, यथा कुर्वन्ति तथा कुर्वन्ति। आन्तरेषु स्नायुषु संकोचनार्थं सन्देशं प्रेषयन्ति इत्यर्थः ।
- प्रतिद्वन्द्विनः : एते एकं रसायनं रोधयित्वा कार्यं कुर्वन्ति यत् तंत्रिकासन्देशं वहति यत् आन्तराणां क्रियाकलापं तंत्रिकां प्राप्तुं मन्दं करोति । अर्थात् आन्तराणि "मन्दं" कुर्वन्ति इति सन्देशं अवरुद्धयन्ति ।
अस्य अन्तर्गतं औषधानां अनेकाः वर्गाः सन्ति- १.
- डोपामाइन्-विरोधी : मस्तिष्के आन्तरेषु च दृश्यमानं रसायनं डोपामाइन् आन्तरस्य कार्यं न्यूनीकरोति । एतानि औषधानि डोपामाइन् इत्यस्य क्रियाम् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । उदाहरणम् : मेटोक्लोप्रमाइड्, डोम्पेरिडोन् .
- सेरोटोनिन् एगोनिस्ट् : ते सेरोटोनिन् इति रसायनवत् कार्यं कुर्वन्ति, आन्तरिकसंकोचनं च उत्तेजयन्ति । उदाहरणम् : प्रुकालोप्राइड् .
- मोटिलिन् एगोनिस्ट्स् : मोटिलिन् इति रसायनम् अस्ति यत् अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य संकोचनं नियन्त्रयति । एतानि औषधानि एवं कार्यं कुर्वन्ति । आश्चर्यवत् अस्मिन् समूहे Erythromycin इत्यादीनि प्रतिजीवनानि सन्ति ।
- कोलिनर्जिक एगोनिस्ट्स् : न्यूरोट्रांसमीटर् एसिटाइलकोलिन इव कार्यं कुर्वन्ति तथा च आन्तरेषु मांसपेशिनां संकुचनं कुर्वन्ति । उदाहरणम् : बेथानेकोल्, नियोस्टिग्माइन् .
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः
अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । Prokinetic Agents सामान्यशिरोवेदनायाः कृते Panadol इव औषधं न भवति। तेषां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि कारणेन न कर्तव्यम् ।
वैद्याः एतानि औषधानि केवलं तदा एव ददति यदा अन्ये चिकित्साः असफलाः भवन्ति, प्रायः एतानि औषधानि न्यूनमात्रायां अल्पकालं यावत् च दीयन्ते ।
सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः : १.
- उदरवेदना
- उदरेण वमनं च
- अतिसार
- धुन्धली दृष्टि
- शिरोवेदना
- अत्यन्तं श्रान्तता, निद्रा
- अवसादः चिन्ता च
गम्भीराः दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः : १.
एते लक्षणानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति। यदि भवन्तः प्रोकाइनेटिक औषधं सेवन्ते सति एतादृशं किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- डिस्टोनिया : एषा स्थितिः यत्र शरीरस्य स्नायुः अनियंत्रितरूपेण संकुचितः भवति यथा कण्ठः एकपार्श्वे आकृष्यते, नेत्राणि उपरि आवर्त्य, जिह्वा वा बहिः निष्क्रान्तं भवति
- मुखस्य भागानां अनैच्छिकगतिः (Tardive Dyskinesia) : एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् औषधस्य सेवनानन्तरं भवितुं शक्नोति । मुखस्य जिह्वा हनुमत्पादादयः अनैच्छया चलन्ति । औषधं त्यक्त्वा अपि कदाचित् एषा स्थितिः न सुधरति ।
- हृदयस्य समस्याः : केचन औषधाः विशेषतः Domperidone , अनियमितहृदयस्पन्दनस्य (अतालता) हृदयघातस्य च जोखिमस्य वर्धनेन सह सम्बद्धाः सन्ति अस्य कारणात् केषुचित् देशेषु एतेषां औषधानां प्रयोगः प्रतिबन्धितः अस्ति ।
एतेषां जोखिमानां कारणात् यदि भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखति तर्हि तस्य सह पक्षपातानां विषये सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु । अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये, अन्येषां औषधानां विषये च अवश्यं वदन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रोकाइनेटिक एजेण्ट् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः "मन्द" पाचनतन्त्राय "पुश" ददाति, येन अन्नं अधिकं सुलभतया गच्छति ।
- एतेषां उपयोगः जठरविकारः (उदरस्य विकारः), गम्भीरः जीईआरडी इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां भवति ।
- एतेषां प्रयोगः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण दुर्लभतया भवति यतोहि गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः भवति ।
- एतानि औषधानि कदापि चिकित्सापरामर्शं विना न प्रयोक्तव्यानि।
- यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति, विशेषतः मुखस्य वा शरीरस्य वा अनियंत्रितस्नायुसंकोचनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
- यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं निर्धारितवान् तर्हि तस्य वा सम्भाव्यजोखिमात् लाभः अधिकः इति निर्णयः कृतः । अतः चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment