किं भवतः नेत्राणि उदग्रवत् दृश्यन्ते ? (प्रोप्टोसिस) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि नेत्राणि किञ्चित् विशालानि वा निर्गतानि वा इव अनुभूतानि? भवतु नाम कश्चन मित्रः परिवारस्य सदस्यः वा भवन्तं एतस्य विषये अवदत्। एषा वस्तुतः केषुचित् जनासु द्रष्टुं शक्यते । वयं चिकित्साशास्त्रे (Proptosis) अथवा (Exophthalmos) इति वदामः। तत्र किमपि भयं नास्ति, यदि भवन्तः एतत् अवगताः सन्ति तर्हि भवन्तः अन्यवत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।

प्रोप्टोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रयोः एकं वा द्वयोः वा नेत्रयोः सामान्यस्थानात् बहिः निर्गच्छति तदा प्रोप्टोसिस् इति । कल्पयतु यत् भवतः नेत्राणि, एकं नेत्रं वा सामान्यापेक्षया किञ्चित् अग्रे दृश्यन्ते । एतेन भवतः रूपं किञ्चित् भिन्नं दृश्यते । कदाचित्, आश्चर्येन विस्तृतनेत्रेण भवन्तं प्रेक्षमाणः इव दृश्यते, तथैव तिष्ठितुं अपि शक्नोति ।

इदानीं नेत्रं भवतः पुरतः अस्ति चेत् निमिषं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । भवन्तः जानन्ति, वयं नेत्राणि आर्द्रं रक्षितं च स्थापयितुं निमिषं कुर्मः। अस्माकं नेत्रयोः उपरि रक्षात्मका झिल्ली , यस्य नाम कर्णिका , अस्माकं निमिषे आवश्यकं आर्द्रतां प्राप्नोति । यदा वयं सम्यक् निमिषं कर्तुं न शक्नुमः तदा सा कर्णिका शुष्कं भवति, तस्य क्षतिः भवितुं महती संभावना वर्तते।

केषाञ्चन जनानां कृते एतेन धुन्धलदृष्टिः, अथवा द्विगुणदृष्टिः – वयं द्विविधा इति वदामः – इत्यादीनि च कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः सामान्यतया "नेत्रविस्तारः" अथवा "नेत्रस्य उदग्रता" इति अपि उच्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् अन्ये के लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, एतानि नेत्राणि यदा बहिः आगच्छन्ति तदा पश्यामः च।

यदा भवतः नेत्रयोः उदग्रता भवति तदा भवतः नेत्रयोः श्वेताः सामान्यतः अधिकं दृश्यन्ते । भवतः नेत्रगोलकाः अपि तेषां कुण्डलात् बहिः निर्गच्छन्ति। भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः ऊर्ध्वपक्षिणः न्यूनाः दृश्यन्ते, येन भवतः नेत्राणि विस्तृतानि इव दृश्यन्ते ।

अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदा भवन्तः नेत्राणि चालयन्ति तदा भवन्तः अन्तः अटन्ति इव अनुभवन्ति, वालुकाकणिका इव .
• शुष्कनेत्रे रक्तता वा बहुधा अश्रुपातः वा । वयम् एतत् (Epiphora) अपि वदामः ।
• पलकयोः शोफः रक्तता च ।
• नेत्रं चालयितुं प्रयतमाने स्नायुः कठिनाः इव भावः, कदाचित् चक्षुः सर्वथा चालयितुं न शक्नुवन् ।
• प्रकाशसंवेदनशीलत्वस्य अर्थः प्रकाशं, सूर्यप्रकाशं द्रष्टुं कष्टं भवति ।
• शिरोवेदना।
• ज्वरः।

तत्क्षणं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं लक्षणं के सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टव्यम् । स्मर्यतां यत् एतानि सामान्यवस्तूनि सन्ति, किम्?

• नेत्रयोः अन्तः स्पन्दनात्मकः संवेदना ।
• सहसा भवतः नेत्राणि बहिः गमिष्यन्ति इव अनुभूयते।
• नेत्रयोः तीव्रवेदना वा रक्तता वा भवति।
• एतानि लक्षणानि केवलं एकस्मिन् नेत्रे एव दृश्यन्ते ।
• दृष्टिक्षयः क्रमेण वा दृष्टिक्षयः ।
• धुन्धला दृष्टिः एकदा द्वे वस्तूनि दृष्ट्वा वा (द्विगुणदृष्टिः)।
• किमपि स्पष्टतया अवलोकयितुं ध्यानं दत्तुं कष्टं भवति इति अर्थः ।

किमर्थं मम नेत्राणि एवं बहिः उत्पद्यन्ते ? कानि कारणानि सन्ति ?

साधु, अधुना पश्यामः यत् नेत्राणि किमर्थम् एवं निर्गच्छन्ति, किं च एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः अस्य मुख्यकारणं भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ये सैनिकाः अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षन्ति ते अस्माकं स्वकीयानां केषाञ्चन कोशिकानां उपरि भ्रान्त्या आक्रमणं कुर्वन्ति । एवं सति सा रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः कोशिकासु भवतः नेत्रयोः पृष्ठतः ऊतकयोः उपरि आक्रमणं करोति ।

थाइरॉइड् समस्यायुक्तानां जनानां नेत्रयोः एतत् उदग्रं थाइरॉइड् नेत्ररोगः (TED) इति कथ्यते । वस्तुतः एषा स्थितिः थायरॉयड्-सम्बद्धेषु रोगिषु अधिकतया दृश्यते ।

अन्ये कतिपये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• ग्रेव्स् रोगः : एषः अतिथायराइडिज्म इत्यनेन सह अपि सम्बद्धः अस्ति, यस्मिन् थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति । एतदपि पूर्वोक्तेनैव रोगप्रतिरोधकविकारेण भवति ।
• अतिथायराइडिज्मः : ग्रेव्स् रोगं विना अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यदा थाइरॉइड् ग्रन्थिः केवलं अतिसक्रियः भवति ।
• नेत्रकुण्डलस्य संक्रमणम् : यदि नेत्रकुण्डलस्य अन्तः जीवाणुजन्य वा वायरलसंक्रमणं भवति तर्हि सूजनं नेत्रं अग्रे धकेलितुं शक्नोति ।
• चोटः : यदि नेत्रस्य पृष्ठतः विशेषतः नेत्रस्य शिरस्य वा चोटस्य कारणेन रक्तस्रावः भवति तर्हि तत् रक्तं सङ्गृह्य नेत्रं बहिः धक्कायितुं शक्नोति ।
• अर्बुदः - यदि नेत्रस्य कुण्डलस्य अन्तः वा परितः वा अर्बुदः (सौम्यः अथवा घातकः) विकसितः भवति तर्हि नेत्रस्य अग्रे उदग्रता अपि भवितुम् अर्हति । यथा, तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धाः अर्बुदाः, यथा न्यूरोब्लास्टोमा , अथवा केचन मृदु ऊतकसार्कोमा । परन्तु एतादृशाः कर्करोगकारणाः दुर्लभाः सन्ति ।

सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? किं दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति ?

एतत् भवतः किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सत्यं तु अस्ति यत्, अधिकांशजनानां कृते, एषा स्थितिः किमपि प्रमुखं जटिलतां दीर्घकालीनप्रभावं वा न जनयति । किं तत् आश्वासनप्रदं न भवति ?

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एव काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यथा द्विगुणदृष्टिः पूर्णदृष्टिहानिः वा स्थायिरूपेण भवितुं शक्नोति । अपि च, यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवन्तः निमिषं कर्तुं असमर्थाः सन्ति तथा च स्नेहनयुक्ताः नेत्रबिन्दवः न साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि भवतः नेत्रं भवितुम् अर्हतिऊर्ध्वस्तरः कर्णिका अपि क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । एतत् कर्णिकाव्रणम् इति कथ्यते । अत एव लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कथं त्वं एतत् लभसे ? वैद्याः कथं एतस्य पुष्टिं कुर्वन्ति ?

ठीकम्, यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यः कथं ज्ञास्यति यत् एतत् वस्तुतः प्रोप्टोसिस् अस्ति वा अन्यत् किमपि?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति । ते भवन्तं विस्तरेण पृच्छन्ति यत् भवतः कियत्कालं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति, कथं आरब्धानि, अन्ये काः समस्याः सन्ति, पूर्वं भवतः केचन रोगाः सन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति

तदनन्तरं भवतः नेत्रपरीक्षा अवश्यमेव भविष्यति। अस्मिन् इत्यादीनि वस्तूनि अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• भवतः नेत्रस्य उपरिभागस्य अन्तः च संरचनानां विस्तरेण वर्धनं परीक्षणं च कर्तुं विशेषयन्त्रस्य (स्लिट् दीपकस्य) उपयोगः भवति । एतेन कर्णिकायां व्रणाः, शुष्कता इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• ते भवतः नेत्रपक्ष्मयोः गतिं परीक्षन्ते, भवतः नेत्रयोः समानदिशि दर्शयितुं शक्यते वा इति ।
• ते नेत्रेषु रक्तं वा वेदना अस्ति वा शोथः अस्ति वा अश्रुपातः अस्ति वा इति सम्यक् पश्यन्ति ।

अन्ये के परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?

प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः कारणं अधिकं निर्धारयितुं अतिरिक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• बहिर्नेत्रमापनम् : एतत् किञ्चित् अपरिचितं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् विशेषयन्त्रस्य (बहिर्नेत्रमापकस्य) उपयोगं करोति यत् भवतः नेत्रगोलकं नेत्रगोलकात् कियत् दूरं मिलीमीटर्-मात्रायां बहिः निर्गतम् इति माप्यते एतेन स्थितिः तीव्रता निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : एतेन थाइरॉइड् ग्रन्थिस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं हार्मोनस्तरस्य (TSH, T3, T4) अवश्यमेव जाँचः भविष्यति । यतः (Thyroid Eye Disease) मुख्यकारणम् अस्ति।
• इमेजिंग् अध्ययनम् : सटीकं वक्तुं शक्यते यत् नेत्रस्य पृष्ठतः मांसपेशीषु, तंत्रिकासु, वसायुक्तेषु ऊतकेषु च किमपि सूजनं, गांठः, संक्रमणस्य लक्षणं, रक्तस्रावः वा अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) क्रियते
• अन्ये प्रयोगशालापरीक्षाः : कदाचित् नेत्रस्रावस्य अथवा ऊतकस्य (संस्कृतेः) नमूना गृहीत्वा संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना अस्य चिकित्साः पश्यामः। भवतः चिकित्सा भवतः उदग्रनेत्रस्य कारणं, स्थितिः तीव्रता च अवलम्बते ।

• कृत्रिम अश्रुपातः : एतेषां उपयोगः दिवसे अनेकवारं बिन्दुरूपेण अथवा जेलरूपेण नेत्रशुष्कताम् न्यूनीकर्तुं तथा च कार्नियायाः रक्षणाय कर्तुं शक्यते . एतानि औषधालये क्रेतुं शक्यन्ते ।
• प्रतिजीवनानि : १.यदि भवतः नेत्रस्य स्रावः जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन भवति इति निर्धारितं भवति तर्हि भवतः समुचितं प्रतिजीवनानि (मौखिकं वा IV) दत्तं भविष्यति ।
• अन्तर्निहितस्थितीनां चिकित्सा : यथा यदि थाइरॉइडग्रन्थिः अतिसक्रियः (अतिथायरायडिज्म) भवति तर्हि तस्याः नियन्त्रणार्थं थायरॉयड्विरोधी औषधानि दीयन्ते । ग्रेव्स् रोगस्य अपि तथैव चिकित्सा भवति ।
• शिराभिः (IV) औषधानि : थाइरॉइड् नेत्ररोगेण (TED) उत्पद्यमानानां तीव्रसूजनानां दृष्टिसमस्यानां च कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा. मिथाइलप्रेड्निसोलोन्) शिराभिः (IV नाडीचिकित्सा) शीघ्रं सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते Teprotumumab (Tepezza®) इति नूतनतरं औषधं TED इत्यस्मिन् अपि अतीव प्रभावी इति ज्ञातम् अस्ति ।

शल्यक्रिया विना अन्ये उपचाराः सन्ति वा ?

आम्, कदाचित् अन्ये उपचाराः शल्यक्रियां विना कर्तुं शक्यन्ते, यथा-

• द्विदृष्टिचिकित्साः : एतेषु विशेषचक्षुषः प्रिज्म इत्यादयः सन्ति ये भवतः चक्षुषि संलग्नाः भवन्ति । एते नेत्रे प्रविशन्तं प्रकाशं भिन्नदिशि पुनः निर्दिश्य कार्यं कुर्वन्ति, भवतः दृष्टिः सम्यक् कुर्वन्ति । नेत्रव्यायामानि अपि सुच्यन्ते ।
• प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : एतानि औषधानि (उदा., माइकोफेनोलेट्, रिटुक्सिमेब्) प्रतिरक्षातन्त्रेण नेत्रयोः क्षतिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः (TED) इत्यादिषु परिस्थितिषु
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : स्टेरॉयड् मौखिकगोल्यः, इन्जेक्शन्, अथवा शिराभिः सूजनं न्यूनीकर्तुं दृष्टिः पुनः स्थापयितुं वा दातुं शक्यते । परन्तु दीर्घकालं यावत् प्रयोगे एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव सेवनीयम् ।

मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । उदाहरणतया:

• कक्षीयविसंपीडनशल्यक्रिया: नेत्रस्य पृष्ठतः कक्षायां अधिकं स्थानं निर्मातुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते . एतेन नेत्रं पुनः अन्तः स्खलितं भवति ।यदि दृष्टेः कृते तर्जनं भवति, अथवा नेत्रं दूरं बहिः निर्गतं चेत् कर्णिकायाः ​​क्षतिं कर्तुं शक्यते
• स्ट्रैबिस्मस-शल्यक्रिया : नेत्र-स्नायुषु शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते यत् नेत्रद्वयं समानदिशि दर्शयति ।
• पलकस्य शल्यक्रिया : यदि पलकाः सम्यक् बन्दं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि पलकस्य स्थितिं परिवर्तयितुं शल्यक्रिया क्रियते येन कर्णिका रक्षणं भवति
• अर्बुदनिष्कासनम् : यदि अर्बुदः अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भविष्यति ।

ततः परं किं भविष्यति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

यदि भवन्तः एतेषां लक्षणानाम् कारणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि परिणामाः बहु उत्तमाः भवन्ति । यदि भवतः कृते योग्यं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि भवतः जटिलताः अपि निवारयितुं शक्यन्ते ।

"किं मम श्रवणशक्तिः कदापि सामान्यं भविष्यति?" भवन्तः सम्भवतः पृच्छन्ति। आम्‌,अधिकांशतया नेत्रं सामान्यं भवितुं शक्नोति । परन्तु सफलचिकित्सायाः अनन्तरम् अपि नेत्रस्य मूलरूपं प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् मासाः, कदाचित् वर्षाणि अपि यावत् भवितुं शक्नुवन्ति । कारणं, रोगस्य तीव्रता, चिकित्साप्रतिक्रिया च आश्रित्य भवति ।

कथं वयं स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुमः ?

ठीकम्, इदानीं यदा भवतः एषा स्थितिः (Proptosis) अस्ति, तदा भवतः कानिचन महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति येन भवन्तः एतस्य दुर्गतिं निवारयितुं शक्नुवन्ति:

• थाइरॉइड्-स्तरं नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः थाइरॉइड्-रोगः विशेषतः ग्रेव्स्-रोगः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । दैनिकं औषधं समये एव सेवन्तु, तथा च नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु येन थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः सामान्यपरिधिमध्ये एव भवति ।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजतु : यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति तर्हि एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति । धूम्रपानेन न केवलं स्थितिः (Thyroid Eye Disease) दुर्गता भवति, अपितु चिकित्सायाः सफलता अपि बहु न्यूनीभवति । धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियायां बहु सुधारः भविष्यति । अतः, अद्य एव तत् निर्णयं कुरुत।

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवसि ? कथं भवन्तः मानसिकरूपेण बलवन्तः तिष्ठन्ति ?

भवतः नेत्राणि भवतः रूपं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः आत्मविश्वासे आत्मसम्माने च महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् विषये भवन्तः अतीव चिन्तिताः चिन्ता च अनुभवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "जनाः किं चिन्तयिष्यन्ति?" अथवा "मम मुखं परिवर्तितम्" इति। यदि एतेन भवतः दृष्टिः प्रभाविता भवति तर्हि भवतः दैनन्दिनजीवने सामाजिकसम्बन्धेषु च केचन विषयाः अप्रत्याशितरूपेण परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन भवतः कुण्ठः, चिन्ता, विषादः वा भवितुम् अर्हति । सामान्यम्, एतेषां विषयाणां सम्मुखीकरणे भवन्तः एकः एव न सन्ति।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। साहाय्यं याचना न दुर्बलता, बलम् एव।

एतादृशानि वस्तूनि एतासां आव्हानानां सामना कर्तुं भवन्तं साहाय्यं करिष्यन्ति-

• मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकात् सहायतां याचत : मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा इव कस्यचित् सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति। ते भवन्तं संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनां चिकित्साविधिनां माध्यमेन भवतः नकारात्मकविचारानाम्, भावनानां च निवारणस्य, सामना कर्तुं, प्रबन्धनस्य च उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सामाजिककार्यकर्तुः सहायतां प्राप्नुवन्तु : यदि भवान् दृष्टिसमस्यायाः कारणेन वाहनचालनं कर्तुं असमर्थः अस्ति अथवा अन्ये व्यावहारिकाः विषयाः सन्ति तर्हि ते भवतः क्षेत्रे समर्थनसमूहान् अथवा आभासीसंसाधनं ऑनलाइन अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एते समूहाः भवद्भिः सदृशैः अनुभवैः पूरिताः सन्ति, अतः तेषां सह वार्तालापः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते भवता वक्तव्यं यत्...

प्रोप्टोसिस् वास्तवमेव कष्टप्रदं भयङ्करं च वस्तु भवितुम् अर्हति । तत् वयं अवगच्छामः। परन्तु तत् भवतः जीवनं नाशयितुं मा ददातु। भवन्तः यथा शीघ्रं वैद्यं पश्यन्ति तथा तेषां कारणं ज्ञातुं सुकरं भविष्यति। ततः भवन्तः आवश्यकं चिकित्सां आरभ्य, स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं, सम्भाव्यजटिलतां निवारयितुं च शक्नुवन्ति ।

मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा भवतः शारीरिकस्वास्थ्यं तथैव भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम् । मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं प्राप्तुं भवतः भावनानां प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति तथा च एतस्य आव्हानस्य सामर्थ्यं बलेन सामना कर्तुं शक्नोति। समाजसेवकः भवन्तं तेषु स्थानेषु निर्दिष्टुं शक्नोति यत्र भवन्तः आवश्यकं समर्थनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, किमपि चिन्ता न कुर्वन्तु तथा च साहाय्यं प्राप्तुं मा भीतव्यम्। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` प्रोप्टोसिस, एक्सोफ्थाल्मोस, उभरा नेत्र, थाइरॉइड नेत्र रोग, ग्रेव्स रोग, अतिथायराइडिज्म, नेत्र समस्या