भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् वैद्यः परिवारस्य सदस्याय, मित्राय, परिचिताय वा कथयति यत्, "तेषां हृदयस्य बाईपासं करणीयम्, ते भवतः बाहुतः वा पादात् वा नाडीं गृह्णन्ति" इति। एतादृशे समये किञ्चित् भयम्, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। "अहो, यदा ते भवतः बाहुतः वा पादात् वा नाडीं निष्कासयन्ति तदा तस्य अङ्गस्य किं भवति? किं तस्य रक्तस्रावः न भविष्यति? पश्चात् समस्या भविष्यति वा?" भवन्तः तादृशानि वस्तूनि चिन्तयन्ति स्यात्, किम्? साधु, अद्य अहं तान् सर्वान् प्रश्नान् सरलतया उत्तरं दास्यामि यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडीं निष्कासयितुं किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं किञ्चित् अवगच्छामः यत् हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या कोरोनरी-धमनी-बायपास-शल्यक्रिया किम् इति ।
कल्पयतु यत् भवतः गृहं प्रति जलं आनयति मुख्यजलनली कुत्रचित् अवरुद्धा अस्ति। इदानीं जलं अतीव मन्दं आगच्छति, अथवा सर्वथा न आगच्छति। तर्हि त्वं किं करोषि ? अवरुद्धभागं कटयितुं स्थाने भवन्तः अवरुद्धभागस्य पार्श्वे पृष्ठभागे च नूतनं पाइपखण्डं संयोजयित्वा नूतनं मार्गं निर्मान्ति । ततः पुनः जलं सुस्पष्टं प्रवहति।
हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया अपि एतादृशी एव भवति । यदा अस्माकं हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं कोरोनरी धमनीषु कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते, अवरुद्धानि च भवन्ति तदा हृदयं आवश्यकं रक्तं न प्राप्नोति तदा एव एन्जाइना इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति। वैद्याः किं कुर्वन्ति, ते भवतः स्वशरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतं स्वस्थं रक्तवाहिनीं (नाडी) उपयुज्य अवरुद्धक्षेत्रस्य परितः परितः च नूतनं मार्गं निर्मान्ति। अयं नूतनः मार्गः ग्राफ्ट इति कथ्यते |
अतः, एतत् 'नाडीं निष्कासयितुं', अथवा 'कटनी' यथा वैद्याः वदन्ति, तत् भवतः स्वशरीरे अन्यत्र कुत्रचित् तस्य नूतनमार्गस्य निर्माणार्थं आवश्यकं स्वस्थं रक्तवाहिनीं ग्रहीतुं प्रक्रियां निर्दिशति
प्रायः एताः नाडयः कुतः आगच्छन्ति ?
अस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः कृते रक्तवाहिनीद्वयं भवति ।
1. रेडियल धमनी
एतत् भवतः अग्रबाहौ भवतः कोणात् कटिबन्धपर्यन्तं भवति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् वैद्यः भवतः नाडीं अनुभवन् कुत्र अनुभवति स्म? ततः त्रिज्याधमनी आगच्छति। अस्माकं बाहुयुग्मे मुख्यधमनीद्वयम् अस्ति । एषः तेषु अन्यतमः अस्ति ।
2. सफेनस नाडी
अस्माकं शरीरे एषा दीर्घतमा नाडी अस्ति। पादस्य अन्तः आरभ्य, ततः कटिद्वारा उपरि गत्वा ऊरुस्य गभीरं नाडीं संयोजयति । नाडीनां कार्यं प्राणवायुक्षययुक्तं रक्तं पुनः हृदयं प्रति नेतुम् अस्ति । यतः एषा सेफेनसनाडी पादस्य त्वचायाः अधः एव भवति, अतः शल्यक्रियाद्वारा तस्याः निष्कासनं अतीव सुलभम् अस्ति ।
वैद्यः कथं निर्णयं करोति यत् कस्याः नाडीयाः उपयोगः कर्तव्यः इति ?
एषः निर्णयः रात्रौ एव न कर्तव्यः। भवतः चिकित्सादलः भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य अनेककारकाणां विचारं कृत्वा एतत् निर्णयं करिष्यति । ते भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं अनेकपरीक्षाः कर्तुं वक्ष्यन्ति।
- सम्पूर्ण रक्तगणना
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि
- एंजियोग्राम परीक्षणम् - हृदये धमनयः कियत् अवरुद्धाः सन्ति इति सम्यक् परीक्षितुं एतस्य उपयोगः भवति ।
एतेषां परीक्षणानां परिणामान्, अधोलिखितसारणीयां कारकं च विचार्य अन्तिमनिर्णयः क्रियते ।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| अवरोधस्य आकारः स्थानं च | हृदयनाडी कुत्र अस्ति, कियत् अवरुद्धा इति विषये नाडी प्रयोक्तव्या इति अवलम्बते । |
| नाडीनां परिमाणम् | हृदयस्य नाडीनां समानं नाडीं चिनुत । |
| स्वस्थनाडयः सन्ति वा | प्रत्यारोपणार्थं प्रयुक्ता नाडी पूर्णतया स्वस्था भवेत् इति अत्यावश्यकम् । यदि भवतः पादौ नाडीषु अपि समस्या अस्ति (यथा वैरिकास्) तर्हि सा नाडी ग्रहीतुं न शक्नोति । |
| भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य स्थितिः | भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः (मधुमेहः इत्यादयः) भवतः वयः इत्यादयः कारकाः अपि अस्य निर्णयस्य प्रभावं कुर्वन्ति । |
सामान्यतया, वैद्याः भवतः अप्रबलपक्षतः नाडीं प्राप्तुं प्रयतन्ते . तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवान् दक्षिणहस्तः अस्ति तर्हि ते भवतः वामहस्तात् त्रिज्याधमनीम् प्राप्तुं प्रयतन्ते ।
शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
एषा नाडीनिष्कासनप्रक्रिया भवतः बाईपास-शल्यक्रियायाः पूर्वमेव भवति । भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः (सामान्यसंज्ञाहरणं) भवन्ति एतत् सर्वं भवति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
नाडीनिष्कासनस्य द्वौ मुख्यौ विधिः ।
1. अन्तःदर्शनशल्यक्रिया : १.एषा न्यूनतमाक्रान्तविधिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां बाहुपादस्य वा त्वक् एकेन वा द्वयोः वा अतिलघुच्छेदयोः माध्यमेन अन्तःदर्शननामकं कृशं नलिकां प्रविशति । अस्य नलिकेः अन्ते कॅमेरा, प्रकाशः, कार्याय आवश्यकाः सुकुमाराः यन्त्राणि च सन्ति । शल्यचिकित्सकः मॉनिटरे पश्यन् नाडीं परितः ऊतकात् सावधानीपूर्वकं पृथक् कृत्वा निष्कासयति ।
2. मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् पद्धत्या यत्र नाडी अस्ति तत्र त्वचां दीर्घतया कटयित्वा नाडीं निष्कासयन्ति येन सा प्रत्यक्षतया दृश्यते। पूर्वं एषा पद्धतिः प्रयुक्ता आसीत्, परन्तु अधुना अन्तःदर्शनपद्धत्या न्यूनतया उपयुज्यते ।
एकदा धमनी निष्कासिता भवति तदा बाईपास-शल्यक्रियायाः मुख्यः भागः आरभ्यते । शल्यचिकित्सकः ग्राफ्टस्य एकं अन्तं भवतः महाधमनीयां, अपरं अन्तं च अवरुद्धधमनीयां संलग्नं करोति । इदानीं भवतः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनः स्वस्थः मार्गः अस्ति ।
मुख्यः प्रश्नः भवान् पृच्छति स्यात् यत् "यदि मम नाडी न स्यात् तर्हि मम बाहुः पादः वा न प्रभावितः स्यात्?" नातीव। अस्माकं शरीरं अविश्वसनीयतया सुविकसितं भवति।
* यदि वयं हस्तस्य Radial Artery गृह्णामः : हस्ते रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वती अन्यः मुख्या धमनी , Ulnar Artery , Radial Artery इत्यस्य कार्यं गृह्णाति, हस्तस्य अग्रबाहुस्य च रक्तस्य आपूर्तिं विना किमपि अभावं करोति।
* यदि वयं पादे सेफेनस-नाडीं गृह्णामः : गभीरा-नाडी-प्रणाली , या पादस्य अन्तः अधिकं स्थिता, साफेनस-नाडीयाः कार्यं स्वीकृत्य पादात् रक्तं पुनः हृदयं प्रति विना समस्यां वहति
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव लाभाः, जोखिमाः च सन्ति । विशेषतः अन्तःदर्शनप्रक्रियायाः लाभाः बहवः सन्ति ।
| लाभाः जोखिमाः च | |
|---|---|
| लाभाः (विशेषतः अन्तःदर्शनपद्धत्या) २. | |
| शीघ्रं पुनर्प्राप्ति | मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनवेदना भवति अतः चिकित्सालये वासः अल्पः भवति । भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। |
| रक्तस्रावः न्यूनः भवति | चीरः अतीव लघुः भवति अतः रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता च न्यूनतमा भवति । |
| न्यूनतम दाग | बृहत् दागस्य स्थाने कतिपयानि अत्यल्पानि दागानि एव अवशिष्यन्ते अतः संक्रमणस्य जोखिमः अपि न्यूनीकरोति । |
| जोखिमाः | |
| संक्रमणानि | यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव चीरेषु संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति । |
| रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता च | शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् प्रमाणं क्षतम्, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति । |
| रक्तस्य जठरम् | अत्यन्तं दुर्लभतया, रक्तपिण्डस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिका क्षति | नाडीसमीपे लघुतंत्रिकाः क्षतिं प्राप्नुयुः इति अल्पसंभावना अस्ति, येन क्षेत्रे जडता भवितुम् अर्हति । |
गृहं गत्वा पुनर्प्राप्तेः समये विचारणीयाः विषयाः
भवतः मुख्यं ध्यानं बाईपास-शल्यक्रियायाः पुनः प्राप्तौ भवितुम् अर्हति । चिकित्सालयात् निर्गत्य भवतः वैद्येन नर्सिंग्-कर्मचारिभिः च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
- समीचीनौषधानि सेवनम् : रक्तस्य जठरस्य निवारणाय दत्तानि औषधानि (एण्टीकोअगुलेण्ट्) वेदनाशामकानि च समीचीनसमये समीचीनमात्रायां च सेवन्तु
- व्रणस्य स्वच्छता : भवन्तः चिकित्सालये व्रणानां शोधनं, बन्धनं च कथं कर्तव्यम् इति शिक्षयिष्यन्ति। एतेषां निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
- भारं उत्थापनं परिहरन्तु : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् किमपि भारं न उत्थापयन्तु।
- विशेषमोजां धारयन् : १.यदि भवतः पादात् भवतः सेफेनस नाडी निष्कासिता अस्ति तर्हि भवतः विशेषसंपीडनमोजां धारयितुं प्रार्थयिष्यते यत् सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । किञ्चित् उन्नतं पादं स्थापयितुं अपि भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः ।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवान् हृदयघातस्य लक्षणं अनुभवति (यथा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अत्यधिकं स्वेदः) तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इत्यादिं आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् आहूय समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीन-उपचार-एककं (ETU) गच्छतु
तदतिरिक्तं यदि निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं दृश्यते तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- वक्षःस्थलवेदना वा तंगता वा (अञ्जिना) २.
- सहसा अतिस्वेदः
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
- संक्रमणस्य लक्षणं यथा शल्यक्रियास्थलात् पीतवर्णीयः स्रावः, ज्वरः च
बाईपास-शल्यक्रिया अतीव महत्त्वपूर्णा जीवनरक्षक-शल्यक्रिया अस्ति । स्वशरीरात् नाडीं ग्रहीतुं तस्य अत्यावश्यकः भागः अस्ति । प्रौद्योगिक्याः उन्नत्या इदानीं एषा प्रक्रिया अतीव सुरक्षिततया कर्तुं शक्यते, न्यूनतमवेदनायाः, शीघ्रं स्वस्थतायाः च सह । अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत। यदि भवतः किमपि समस्या वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः कृते स्वस्य बाहुतः वा पादात् वा स्वस्थं रक्तवाहिनीं (नाडी) प्राप्तुं सामान्या अत्यावश्यकी च प्रक्रिया अस्ति ।
- एवं नाडी निष्कासिते तस्मिन् अङ्गे रक्तप्रवाहस्य बाधा न भवति । शरीरे अन्ये रक्तवाहिकाः तत् कार्यं गृह्णन्ति ।
- अद्यत्वे बहुधा प्रयुक्ता अन्तःदर्शनपद्धत्या वेदना, दागः, चिकित्सासमयः च न्यूनीकरोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सानिर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं शीघ्रं सफलं च स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं, व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु