किं भवता वा भवता परिचितेन वा कदापि वैद्येन उक्तं यत् हृदयधमनी अवरुद्धा अस्ति, तस्मात् बाईपासस्य आवश्यकता अस्ति? वयं सर्वे 'बाईपास' इति शब्दं श्रुतवन्तः। कल्पयतु यत् मार्गे अधिकयानयानम् अस्ति, ततः एतत् वाहनानां कृते वैकल्पिकमार्गस्य निर्माणवत् भवति । यदा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति तदा नूतनः मार्गः अर्थात् नूतनः रक्तवाहिका हृदयेन सह सम्बद्धः भवति, यत् केवलं बाईपास-शल्यक्रिया इति कथ्यते परन्तु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् एतस्य नूतनमार्गस्य निर्माणार्थं रक्तवाहिका कुत्र नीयते इति? प्रायः भवतः स्वशरीरस्य स्वस्थं रक्तवाहिनी अस्य कृते उपयुज्यते । सा एव प्रक्रिया अद्य वयं वक्तुं गच्छामः यस्मिन् सा रक्तवाहिका शरीरस्य एकस्मात् भागात् गृहीत्वा हृदये प्रत्यारोप्यते ।
रक्तवाहिनीं 'कर्षणं' इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् रक्तवाहिनीं कटयितुं इव अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, अस्मिन् स्वस्य शरीरस्य भागात् (प्रायः बाहुः वा पादः वा) स्वस्थं रक्तवाहिनीं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य हृदये अवरुद्धधमनीयाः विकल्परूपेण तस्य उपयोगः भवति एवं गृहीतं रक्तवाहिनी ``कलम'' इति उच्यते ।
अस्य ग्राफ्टस्य एकः अन्तः शरीरस्य मुख्यबृहत्तमधमनी महाधमनीया सह सम्बद्धः भवति, अपरः अन्तः अवरुद्धस्य अधः हृदये अवरुद्धधमनीया सह सम्बद्धः भवति ततः, नवसम्बद्धधमनीद्वारा रक्तं हृदयं प्रति प्रवहति, अवरुद्धं भागं त्यक्त्वा, किमपि बाधकं विना । एतत् शल्यक्रिया चिकित्साशास्त्रे Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) इति कथ्यते ।
एते रक्तवाहिकाः कुतः आगच्छन्ति ?
बाईपास-शल्यक्रियायाः कृते रक्तवाहिनीः द्वौ प्रकारौ अधिकतया उपयुज्यन्ते ।
1. हस्ते रेडियल धमनी
एषा प्रमुखा रक्तवाहिका अस्ति या भवतः बाहुस्य अन्तः भवतः कोणात् भवतः कटिबन्धपर्यन्तं प्रचलति | एषा धमनी यत् भवन्तः नाडीं अनुभवन्ति तदा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । इदं त्वचां प्रति अतीव उपरिष्टात् स्थितम् अस्ति।
"तर्हि यदि एषा धमनी निष्कासिता भवति तर्हि हस्ते रक्तं न प्रवहति वा?" भवतः एतादृशः प्रश्नः भवेत्। मा भयम् । अस्माकं शरीरं अद्भुतरीत्या निर्मितम् अस्ति। अस्माकं हस्ते अन्यत् प्रमुखं धमनी ``Ulnar Artery'' अस्ति, या अस्माकं हस्ते अस्याः ``Radial Artery'' इत्यस्य समानान्तरेण चालयति । त्रिज्याधमनी अपसारितस्य अनन्तरं अन्य धमनी तया धमनीया कृतं सर्वं कार्यं करोति ।
2. पादे सफेनस नाडी
अस्माकं शरीरे एषा दीर्घतमा नाडी अस्ति। मलिनं रक्तं हृदयं प्रति पुनः वहति नाडी । शरीरस्य अधः यावत् ऊरुपर्यन्तं धावति । तस्य निष्कासनेन किमपि समस्या न भविष्यति। यतः पादे गभीरतरं शिरातन्त्रं भवति । सेफेनसनाडी अपसारितस्य अनन्तरं यत् कार्यं कृतवती तत् गहनशिरातन्त्रेण गृह्णाति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कुर्वन्ति ?
एतत् शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं वैद्यः भवतः हृदये अवरोधस्य सटीकं परिमाणं स्थानं च निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । परिणामाधारितं सः निर्णयं करिष्यति यत् बाईपासस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्ता नाडी भवतः बाहौ वा पादे अस्ति वा इति ।
| परीक्षणप्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् . |
|---|---|
| सम्पूर्ण रक्तगणना | रक्ते कोशिकानां प्रकाराणां परिमाणानां च परीक्षणम्। |
| वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा | हृदयस्य फुफ्फुसस्य च मूलभूतस्थितेः पालनम्। |
| सीटी, एमआरआइ, अथवा संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि स्कैन् | शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां च विस्तृतचित्रं गृहीत्वा। |
| एंजियोग्राम | रक्तवाहिनीषु विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति, क्ष-किरणैः च अवरोधाः ज्ञायन्ते । |
तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः यत् निर्देशं ददाति तस्य अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासः (भोजनपानात् परहेजः) ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया स्थगयतु।
- भवन्तः अस्थायीरूपेण केचन औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटीनि च) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
रक्तवाहिनीं निष्कासयितुं शल्यक्रिया बाईपास-शल्यक्रिया इव भवति । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भवन्ति। रक्तवाहिनीं निष्कासयितुं मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।
1. अन्तःदर्शनशल्यक्रिया : अस्मिन् बाहुपादस्य वा त्वचायां एकं वा द्वौ वा अत्यल्पौ चीरौ करणं भवति ।अस्मिन् अत्यन्तं कृशं नलिकां (एण्डोस्कोपं) कॅमेरेण, शल्यक्रियायन्त्रैः च सुसज्जितं निवेशनं भवति । वैद्यः मॉनिटरं पश्यन् रक्तवाहिनीं सावधानीपूर्वकं निष्कासयति। अनेन उत्पद्यमानः दागः अत्यल्पः भवति ।
2. मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् रक्तवाहिनी यत्र रक्तवाहिनी स्थिता तत्र विशालं दीर्घं चीरं कृत्वा त्वचां उद्घाट्य रक्तवाहिनी निष्कासिता भवति
बाईपास-शल्यक्रियायाः समये भवतः हृदयं फुफ्फुसं च अस्थायीरूपेण ``हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रे'' परिवर्तयितुं शक्यते ।ततः शल्यचिकित्सकः पूर्वं निष्कासितां स्वस्थं रक्तवाहिनीं ``ग्राफ्ट``ं गृहीत्वा अवरोधं बाईपासं कृत्वा हृदये प्रत्यारोपयति
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
शरीरात् नाडीं कलमस्य एषा पद्धतिः बाईपास-शल्यक्रियायाः सफलतायाः मुख्यकारणम् अस्ति । एतत् कृत्वा विशेषतः अन्तःदर्शनपद्धत्या अनेके लाभाः सन्ति ।
लाभाः:
- शीघ्रं स्वस्थतां न्यूनं च वेदना।
- चिकित्सालये व्यतीतसमयः न्यूनीकृतः।
- न बृहत् दागः संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः च |
- रक्तस्रावस्य रक्तस्य च जठरस्य (Hematomas) जोखिमः न्यूनः भवति ।
जोखिमाः : १.
सर्वेषु शल्यक्रियासु इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते सर्वेषु न भवन्ति ।
- चीरस्थाने रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा ।
- रक्तपिण्डः ।
- चीरस्य परितः तंत्रिकानां क्षतिकारणात् क्षेत्रे जडता वा संवेदनाया: हानि: वा ।
- सूजन (Edema)।
- संक्रामकस्थितिः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मुख्यं ध्यानं बाईपास-शल्यक्रियायाः पुनः प्राप्तौ भवितुम् अर्हति । वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य एतादृशानां बहूनां जोखिमानां परिहारं कर्तुं शक्यते ।
यदा भवन्तः शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं प्रत्यागच्छन्ति तदा कस्यापि असुविधायाः अवहेलना न कुर्वन्तु । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- वक्षःस्थलवेदना वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः (अङ्गिना) ।
- सहसा शीतलस्वेदः .
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea)।
- संक्रमणस्य लक्षणं, यथा शल्यक्रियायाः व्रणात् पीतद्रवस्य निर्वहनं, ज्वरः च .
अन्ते अध्ययनेन ज्ञातं यत् रेडियल धमनी अथवा आन्तरिकस्तनधमनी इत्यस्य उपयोगेन बाईपास-शल्यक्रिया सफेनस-नाडीयाः उपयोगात् कालान्तरे अधिकं सफला भवति यतो हि धमनीभित्तिः नाडीभ्यः बलिष्ठा भवति अतः पुनः अवरुद्धतायाः सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु भवतः चिकित्सकः भवतः सर्वेषां चिकित्सावृत्तीनां समीक्षां करिष्यति यत् भवतः कृते का नाडी सर्वोत्तमा अस्ति, तस्याः प्रवेशस्य सर्वोत्तमः उपायः च इति निर्धारयिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रियायाः (CABG) समये प्रायः भवतः स्वस्य बाहुतः वा पादात् वा स्वस्थस्य रक्तवाहिनीयाः उपयोगः हृदयं प्रति रक्तस्य नूतनमार्गस्य निर्माणार्थं भवति ।
- एतत् शल्यक्रिया सम्पूर्णे विश्वे अतीव सफलतया क्रियते, अनेकेषां प्राणानां रक्षणं च भवति ।
- शल्यक्रियाद्वारा यत् रक्तवाहिनीं निष्कासितम् अस्ति तस्य कार्यं स्वयमेव अन्यैः समीपस्थैः रक्तवाहिभिः भवति अतः शरीरस्य हानिः नास्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं जटिलतानां परिहाराय च चिकित्सानिर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं वा कदापि न अवहेल्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु