कर्करोगविरुद्धं टीकं रामुसिरुमाब् इति ज्ञास्यामः

भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगः अस्ति इति श्रुत्वा महत् भारः भवति, किं न? परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिः अभवत् इति कारणतः अद्यत्वे अनेके उत्तमाः चिकित्साविधयः उपलभ्यन्ते । यथा, रामुसिरुमाब् इति औषधविशेषः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अद्य वयम् अस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् किं करोति, तस्य उपयोगे भवद्भिः किं किं सावधानता आवश्यकी इति च।

रामुसिरुमाब इति किं औषधम् ? सरलतया...

रामुसिरुमाब् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य नाम ``मोनोक्लोनल एण्टीबॉडी'' इति । ' सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् प्रयोगशालायां निर्मितं विशेषं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्माकं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागवत् कार्यं कर्तुं निर्मितम् अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं कतिपयानि वस्तूनि निवारयितुं भवति ये कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति ।

अस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

• उदरस्य कर्करोगः
• कोलोरेक्टल कर्करोग
• यकृत् कर्करोगः
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः

कर्करोगस्य स्थितिः यथा... कदाचित् वैद्याः अन्येषां कर्करोगाणां कृते अपि एतत् विहितं कुर्वन्ति । भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य ब्राण्ड्-नाम `(Cyramza)` इति भवितुम् अर्हति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

रामुसिरुमाब् इत्यनेन चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् वक्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तस्रावविकाराः : किं भवतः रक्तस्य सहजतया जठरस्य समस्या अस्ति, अथवा भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् भवतः बहुधा रक्तस्रावः भवति ?
• रक्तपिण्डः : भवतः पूर्वं रक्तपिण्डः अभवत् वा ?
• हृदयरोगः - हृदयरोगः यथा हृदयघातः, हृदयविफलता, वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) वा अस्ति वा ?
• उच्चरक्तचापः : भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
• संक्रमणम् : सम्प्रति भवतः किमपि संक्रमणं अस्ति वा ? विशेषतः कुक्कुटरोगः, दादः इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः ।
• मूत्रे प्रोटीनम् : किं भवतः कदापि मूत्रे प्रोटीनस्य निदानं जातम् ?
• शल्यक्रिया : अद्यैव भवतः किमपि शल्यक्रिया अभवत् वा ? अथवा शीघ्रमेव शल्यक्रियायाः योजना अस्ति वा ?
• आघातः - भवतः पूर्वं कदापि आघातः अभवत् वा ?
• एलर्जी : रामुसिरुमाब्, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति वा ?
• गर्भः - त्वं गर्भवती असि वा ? अथवा त्वं गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे ?
• स्तनपानम् : १.किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

यदा वैद्यः एतानि वस्तूनि अवगतः भवति तदा तस्य निर्णयः सुकरः भविष्यति यत् भवतः एतत् औषधं दातुं युक्तं वा, केन सावधानताभिः एतत् औषधं दातव्यम् इति

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

रामुसिरुमाब इति औषधं नाडीद्वारा शरीरे दीयते । अर्थात् इन्फ्यूजनरूपेण . चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन चिकित्साव्यावसायिकेन दीयते । न तु एतत् औषधं यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं कदापि अन्येन सह न विभज्यताम्।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि अस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति अतः बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि अहं यदृच्छया अधिकं औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एतत् औषधं समये सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् स्वस्य निर्धारितसमयं त्यजति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आह्वयन्तु। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

अन्ये वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति वा ? (अन्तर्क्रियाः) २.

रामुसिरुमाब् इत्यादीनां औषधानां मध्ये अन्तरक्रियाणां गहनतया अध्ययनं न कृतम् अस्ति । तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् कोऽपि अन्तरक्रियाः न भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य सेवनकाले किं विषये विशेषतया सावधानता भवेत् ?

यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं बहु निकटतया निरीक्षयिष्यति .

• नियमितरूपेण जाँचः : भवतः रक्तचापस्य नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति । भवतः रक्तस्य, मूत्रस्य च परीक्षणं करणीयम् भविष्यति । एतेषां कृते भवतः वैद्यः अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति।
• रक्तस्रावस्य जोखिमः : एतत् औषधं भवतः क्षतस्य वा सहजतया रक्तस्रावस्य वा सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति । यदि भवान् किमपि असामान्यं रक्तस्रावं लक्षयति (उदा. भवतः मसूडात्, नासिकातः, कृष्णात् वा रक्ताभात् मलात्, रक्त/श्यामभूरेण मूत्रात्, वमनं रक्तं, अथवा त्वचायां रक्तबिन्दवः) तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च : यदि भवान् किमपि शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।पूर्वमेव स्वचिकित्सकं वदतु। एतत् औषधं शल्यव्रणानां चिकित्सां विलम्बं कर्तुं शक्नोति । अतः शल्यक्रियायाः २८ दिवसपूर्वं भवता एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः एतत् औषधं आरभ्य न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् प्रतीक्षितव्यम् । व्रणस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः अनन्तरमेव औषधस्य सेवनं आरभणीयम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• गर्भधारणं स्तनपानं च (अति महत्त्वपूर्णम्!):
• एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु । औषधं त्यक्त्वा ३ मासान् यावत् गर्भधारणं परिहरन्तु । एतत् औषधं अजन्मस्य शिशुस्य गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते, औषधं त्यक्त्वा २ मासान् यावत् च शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• प्रजननक्षमता : एतत् औषधं भवतः प्रसवक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव रामुसिरुमाब् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

यदि भवन्तः एतान् दुष्प्रभावान् लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु-

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सादलं वा सूचयन्तु :

• एलर्जी लक्षणम् : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, श्वसनस्य कष्टं, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाश्च शोफः ।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, कासः, कण्ठवेदना ।
• वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा।
• सम्भ्रम।
• चक्करः, लघुशिरः, पतनं च।
• उदरस्य तीव्रवेदना ।
• तीव्र उदरेण, वमनम्।
• रक्तस्रावस्य लक्षणम् : कृष्णवर्णीयः अथवा रक्तयुक्तः मलः; रक्तं वा श्यामभूरेण वा मूत्रं; वमनं रक्तं वा कृष्णवर्णीयं पदार्थं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते; त्वचायां रक्तबिन्दवः; नेत्रेभ्यः, गुदेभ्यः, नासिकाभ्यः वा असामान्यं रक्तस्रावः ।
• रक्तपिण्डस्य लक्षणम् : श्वसनस्य कष्टम् ; दृष्टिः परिवर्तते; वक्षःस्थलवेदना; आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना; पादवेदना, शोफः, उष्णता; कष्टं वक्तुं; मुखबाहुपादयोः सहसा जडता वा दुर्बलता वा।
• आघातस्य लक्षणम् : चेतनायां परिवर्तनं, शरीरस्य एकं पार्श्वे वक्तुं वा चालयितुं वा असमर्थता, चलने कष्टं, चक्करः, संतुलनस्य हानिः

यदि एते दुष्प्रभावाः स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

अधोलिखितानां दुष्प्रभावानाम् प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• शीता आर्द्रत्वक् ।
• मलावरोध।
• अतिसार।
• शिरोवेदना।
• उदरेण वमनं (यावत् तीव्रं न भवति)।
• उदरवेदना (यावत् तीव्रा न भवति)।
• असामान्यतया मन्दं हृदयस्पन्दनम्।
• असामान्यं दुर्बलता श्रान्तता च।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि अन्यत् किमपि लक्षयति यत् सम्यक् न दृश्यते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । दुष्प्रभावं FDA (फोनसङ्ख्या: 1-800-FDA-1088) इत्यस्मै अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतत् औषधं भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते, अतः भवद्भिः एतत् गृहं नीत्वा स्थापयितुं न प्रयोजनम्।

अस्माभिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं रामुसिरुमाबस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशतः : १.

• एषः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य विशिष्टचिकित्सा अस्ति ।
• भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये चिकित्सकेन सह प्रामाणिकतया मुक्ततया च वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।
• औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः सावधानताः (यथा रक्तस्रावः, शल्यक्रिया, गर्भधारणम्) इति विषये अवगताः भवन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु |
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् त्वमेव अस्मिन् युद्धे एकः नास्ति । भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः प्रियजनाः च सन्ति।

` Ramucirumab, Cyramza, कैंसर उपचार, पेट कर्करोग, बृहदान्त्र कर्करोग, यकृत कर्करोग, फेफस कर्करोग, दुष्प्रभाव, कर्करोग चिकित्सा, मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड