पार्किन्सन्-रोगस्य कृते रासाजिलिन्-गोल्यः भवन्तः जानन्ति वा?

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् पार्किन्सन्-रोगस्य अस्ति इति उक्तवान्? तदा भवन्तः सम्भवतः रसगिलिन इति औषधस्य विषये श्रुतवन्तः। किञ्चित् विशेषं औषधम् अस्ति। अतः अद्य, Rasagiline इति किम्, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं विषये सावधानता आवश्यकी इति विषये वदामः। केवलं तस्य विषये वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

रसगिलिनः कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रासागिलिन् एकः मोनोअमाइन् आक्सीडेज् इन्हिबिटर् अस्ति, यः मोनोअमाइन् आक्सीडेज् इन्हिबिटर् (MAOIs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । मुख्यतया पार्किन्सन् रोगस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं अस्य उपयोगः भवति । भवन्तः एतत् औषधं Azilect इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति । परन्तु वैद्याः कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

रासागिलिन् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतां सूचनां स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतोहि एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कियत् दातव्यम् इति च

• यदि भवतः उच्चरक्तचापः न्यूनरक्तचापः वा अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं आघातः जातः अस्ति .
• यदि भवान् मद्यपानकर्त्ता अस्ति .
• यदि भवतः यकृत्रोगः कोऽपि अस्ति .
• यदि भवतः मानसिकरोगः अस्ति , यथा, यदि भवतः पूर्वं अवसादः इत्यादिः स्थितिः आसीत् ।
• यदि भवतः नार्कोलेप्सी अस्ति, तर्हि निद्राविकारः .
• यदि भवतः स्लीप एपनिया अस्ति, एषा स्थितिः यया भवतः निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम् अस्ति .
• यदि भवतः रसगिलिन, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा तर्हि एतत् अवश्यं उल्लेखयन्तु ।

एतानि विषयाणि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकाय कथयितुं स्वस्य स्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं कथं सेवनीयम्।

• एतत् औषधं मौखिकरूपेण, जलस्य काचेन सह सेवनीयम् अस्ति .
• भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु यथा विहितस्य लेबले निर्देशितम् अस्ति ।
• निर्धारितसमये निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु। वैद्येन यत् कथितं तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु।
• एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु।एवं कृत्वा भवतः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं भवन्तः बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु | कदाचित् विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः औषधस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मृतवन्तः। यदि एतत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । किमपि कारणेन द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आह्वयन्तु . एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह औषधं न विभजन्तु, यतः तेषां हानिकारकं भवेत् ।

अस्य औषधस्य सह काः सम्भाव्याः अन्तरक्रियाः सन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। रासागिलिन् अन्यैः केभिः औषधैः, आहारैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः तान् एकत्र गृह्णन्ति तदा भवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति अथवा Rasagiline इत्यस्य प्रभावः न्यूनः/वृद्धः भवितुम् अर्हति।

एतानि औषधानि रासागिलिनेन सह न सेवन्तु : १.

अत्र कानिचन औषधानि सन्ति येषां प्रयोगः कदापि न कर्तव्यः यदि भवान् Rasagiline सेवते:

• एटोमोक्सेटिन्
• अवसादस्य कतिपयानि औषधानि - एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• साइक्लोबेन्जाप्रिन
• डेक्स्ट्रोमेथोर्फान् (केषुचित् काससिरपेषु दृश्यते) २.
• लिनेजोलिड्
• अन्ये एमएओआई (उदा. कार्बेक्स, एल्डेप्रिल, क्सडागो, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाटे)। यदि भवान् अन्यं MAOI सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
• मेपेरिडिन
• मेथाडोन्
• मिथिलीन नील
• प्रोपोक्सीफेन
• ध्यानविकारस्य, वजनक्षयस्य, अनिद्रायाः वा उत्तेजकौषधानि ।
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इयं ओषधीः अस्ति या केचन जनाः मानसिककल्याणस्य कृते सेवन्ते)
• त्रामाडोल्
• ट्रिप्टोफान्
• विलोक्साजिन

एतानि वस्तूनि रसगिलिन इत्यनेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति:

निम्नलिखितम् अपि Rasagiline इत्यस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति, अतः यदि भवान् तान् सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु:

• मद्यसार
• अमिओडारोन्
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा- सिप्रोफ्लोक्सासिन्, नॉर्फ्लोक्सासिन्
• एलर्जी, कास, शीत इत्यादीनां कृते एंटीहिस्टामाइन्-दवानां प्रकाराः
• कार्बामाजेपिन
• केचन औषधानि ये भवतः निद्रायाः सहायकाः भवन्ति
• सिमेटिडिन
• नासिकासंकोचनस्य वा नेत्रसंकोचनस्य वा केचन औषधानि (decongestants) ।
• स्त्री हार्मोन, उदा. एस्ट्रोजेन
• फुराजोलिडोन
• आइसोनियाजिड
• चिन्तायां मानसिकरोगस्य वा औषधानि
• शल्यक्रियायाः समये शामकानि
• मेक्सिलेटिन्
• वेदनाया: औषधानि मादकद्रव्याणि
• प्रोकार्बाजिन
• थियोफिलिन् इति
• तिजानिडिन
• योहिम्बिने
• जिलेउटन

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना, ओषधीयानि, विटामिनानि) सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

Rasagiline इत्यस्य सेवनकाले एतानि वस्तूनि भवतः सुरक्षायै, औषधं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य च अवगताः भवन्तु ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : लक्षणं सुधरति वा न वा, नूतनाः समस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं यथाविधि वैद्यं पश्यन्तु ।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः निद्रा, चक्करः, दृष्टिः धुन्धली वा भवति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु, ऊर्ध्वतासु कार्यं न कुर्वन्तु, यन्त्राणि वा न चालयन्तु । सहसा आसनस्थानात् शयनाद् वा उत्थाय सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । अन्यथा चक्करः भवति, पतति च ।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यपानेन भवतः अधिकं निद्रा, चक्करः च भवति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• आकस्मिकनिद्रा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केचन जनाः रसगिलिनस्य सेवनकाले सहसा असूचना निद्रां गच्छन्ति । भवतः वाहनचालनकाले, वार्तालापकाले, भोजनकाले वा एतत् भवितुम् अर्हति । भवन्तः निद्रां विना निद्रां गन्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं वदन्तु |
• अनियंत्रित आग्रहः : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति प्रबलाः आग्रहाः अनुभवन्ति यथा यौन आग्रहः, द्यूतस्य आग्रहः, अनियंत्रितव्ययः, अतिभोजनं च यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि लज्जां मा कुरुत, तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु।
• टायरमाइन् अधिकयुक्ताः आहाराः : एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णं विचारः । रसगिलिन सेवन करते हुएभवन्तः तादृशानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु येषु टायरामिन् इति रसायनं भवति | यदि भवान् एतेन औषधेन सह एतादृशानि आहारपदार्थानि सेवते तर्हि भवतः रक्तचापः सहसा खतरनाकरूपेण वर्धयितुं शक्नोति (Hypertensive Crisis) .
• एतेषु के के आहारपदार्थेषु टायरामाइन् अधिकं भवति ? प्रायः वृद्धेषु, किण्वनं, धूमपानं, चिकित्सितं, अचारं च कृतेषु आहारपदार्थेषु टायरामिन् दृश्यते । यथा - वृद्धं पनीरं, केचन प्रकाराः सॉसेजः, मद्यः, बीयरः च ।
• अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, पोषणविशेषज्ञं वा टायरामाइन-युक्तानां खाद्यानां पेयानां च सूचीं पृच्छन्तु ।
• यदि भवन्तः टायरामाइन् अधिकयुक्तं भोजनं खादित्वा किञ्चित्कालानन्तरं असुविधां (उदा. शिरोवेदना, वक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• अन्येषु औषधेषु सावधानाः भवन्तु : कास-शीत-औषधानि, नासिका-बिन्दवः, नेत्र-बिन्दवः च इत्यादीनां औषध-विक्रेतानां सेवनात् पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु एतानि औषधानि अवसादनिवारकदवाभिः, केषाञ्चन वेदनाशामकदवानां च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया वा दन्तचिकित्सा वा : यदि भवान् किमपि चिकित्साविधिं वा दन्तचिकित्सां वा कर्तुं गच्छति तर्हि वैद्यं वदतु यत् भवान् रसगिलिनं सेवते, यतः शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्तानां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव रासागिलिन् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

यदि भवन्तः एते दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा चिकित्सालयं वा गच्छन्तु : .

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, अधरस्य, जिह्वायाः, मुखस्य च सूजनम् ।
• भावानाम् अथवा मनोदशासु परिवर्तनम् : सहसा क्रुद्धः वा व्याकुलः वा।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• सामान्यकार्यं कुर्वन् (उदा. वाहनचालनकाले) सहसा निद्रापातः ।
• मतिभ्रमः : यत् वस्तुतः नास्ति तत् दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा।
• उच्च रक्तचाप।
• अनियंत्रित आग्रहाः यथा नवीनं वा वर्धितं वा द्यूतं, यौन-आग्रहः, अनियंत्रितव्ययः, अतिभोजनम् च ।
• उच्चरक्तचापसंकटस्य लक्षणम् : तीव्रशिरोवेदना, भ्रमः, धुन्धला दृष्टिः, तीव्रवक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं, उदरेण, वमनं, आक्षेपः च
• निम्नरक्तचापस्य लक्षणम् : चक्करः, मूर्च्छा, मूर्च्छा, असामान्यरूपेण दुर्बलता अथवा श्रान्तता इति भावः ।
• आत्महत्याविचाराः।
• करमुखमुखशिरमुखकण्ठोर्ध्वशरीरस्य अनियंत्रितगतिः ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• मुखं शुष्कम्
• वमनेच्छा
• निद्रायाः कष्टम्
• उदरं व्यथितम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु, यत्र ते तत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं औषधं कथं निष्कासयति ?

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतानि Medicine Take-Back Program इत्यस्मै दातव्यानि। एतेषां स्थानानां विषये भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि न तर्हि औषधपुटं वा पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् तत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनं कर्तव्यम् वा इति। यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• यदि भवन्तः तत् कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कास्य बिडालस्य कूपं, मृत्तिका, काफी-पिष्टम् इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा, सीलं कृत्वा, कचरे क्षिपन्तु

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

रासागिलिन् पार्किन्सन्-रोगस्य महत्त्वपूर्णं औषधं भवति, परन्तु तस्य प्रयोगे महती सावधानी आवश्यकी भवति ।

• सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, भवतः केचन रोगाः च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• स्मर्यतां यत् एतत् औषधं टायरामाइन् अधिकयुक्तैः आहारैः सह न सेवनीयम् |
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः एतेषां वस्तूनि पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

` रासागिलिन, पार्किंसंस रोग, एमएओआई, दवा, दुष्प्रभाव, औषधीय परस्पर क्रिया, टायरामाइन, चिकित्सा सल्लाह, एजिलेक्ट