महिलारूपेण अस्माकं प्रायः स्वास्थ्यविषयाणि सन्ति येषां विषये वक्तुं किञ्चित् कठिनं वा लज्जाजनकं वा भवति । अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः सः तेषु अन्यतमः भवितुम् अर्हति। किं भवन्तः कदाचित् विचित्रं भारं, पूर्णतां, बुदबुदावत् भावः वा योनितः बहिः आगच्छन्ति इति अनुभवन्ति? किं भवन्तः शौचालयं गत्वा भवतः उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इव अनुभवन्ति? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। मा भैषीः, एतस्य विषये मुक्ततया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेक्टोसेल् इति किम् ?
ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया स्थापयामः। गुदाया: (Rectocele) इति स्थिति: यत्र भवतः गुदा (भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः) भवतः योनिया: च मध्ये स्नायु: ऊतकं च दुर्बलं भवति, येन भवतः गुदाया: भाग: भवतः योनिस्य पृष्ठभित्तिद्वारा बहिः निर्गच्छति इदं द्वयोः कक्षयोः मध्ये भित्तिस्थं दुर्बलं स्थानं इव अस्ति तथा च इदं बहिः उदग्रं भवति। एतत् पश्चात् योनिभित्तिप्रकोपः इति अपि कथ्यते ।
सामान्यतया अस्माकं श्रोणितलस्य स्नायुः अस्माकं गर्भाशयः, मूत्राशयः, योनिः, गुदा इत्यादीनां अङ्गानाम् स्थाने धारयन्ति । एतानि अङ्गानाम् उपरि धारयन् जालवत् अस्ति। कालान्तरे यदा प्रसवादिवस्तूनाम् एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा एते अङ्गाः अधः पतित्वा परस्परं उपरि पतितुं आरभन्ते । एषा स्थितिः सामान्यतया Pelvic Organ Prolapse (POP) इति उच्यते । रेक्टोसेल् इति पीओपी-स्थितेः एकः प्रकारः ।
प्रायः गुदाया: एकः एव न भवति । गर्भाशयस्य पतनं वा मूत्राशयः पतितः इत्यादिभिः अन्यैः रोगैः सह भवितुं शक्नोति ।
एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति । तथापि दैनन्दिनजीवने प्रमुखा असुविधा, उपद्रवः च भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य प्रभावी चिकित्सा अस्ति।
गुदाया: सह भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?
सर्वेषां लक्षणं न भवति। कदाचित् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः किमपि असुविधा न भवति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि ते वेदनायाः अपेक्षया अधिकं असुविधा, उपद्रवः च भवन्ति।
अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु यत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| योनिस्थं बुदबुदा | योनिस्य पृष्ठभित्तिषु मृदु ऊतकस्य बुदबुदा इव किमपि अनुभवितुं शक्यते । |
| उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न भवति | शौचालयं गत्वा अद्यापि मलः अस्ति इति भावः अवशिष्टः अस्ति। |
| स्प्लिण्टिङ्ग् | मलं पारयितुं योनिमध्ये अङ्गुलीं प्रविश्य बुदबुदारूपं क्षेत्रं निपीडयितुं भवति । यद्यपि एतत् किञ्चित् लज्जाजनकं तथापि एतादृशी अवस्थायुक्ताः बहवः जनाः एतत् कर्तव्यम् अस्ति । |
| आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः | मल-असंयमः इति अल्पमात्रायां मलस्य हानिः अज्ञाय । |
| योनिशुष्कता | योनिस्नायुषु कठिनतायाः भावः, स्वरस्य न्यूनता च । |
| यौनसम्बन्धे वेदना | भर्त्रा सह संभोगकाले वेदना ( Dyspareunia ) । |
| दबावस्य पूर्णतायाः वा भावः | गुदायां योनिक्षेत्रे वा नित्यं दबावस्य, गुरुत्वस्य, पूर्णतायाः वा भावः । |
यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि लज्जा न कृत्वा भवतः परिवारस्य वैद्येन वा स्त्रीरोगचिकित्सकेन वा मिलित्वा तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
किमर्थम् एतत् भवति ? तस्य प्रभावं के के कारकाः सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं श्रोणितलस्नायुषु दुर्बलता अस्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । एताः स्नायुः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति इति कारणानि अनेकानि सन्ति ।
- पुनः पुनः गर्भधारणं प्रसवश्च : १.यदा भवतः बहुविधाः बालकाः विशेषतः पञ्चाधिकाः बालकाः भवन्ति तदा भवतः श्रोणिस्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । अस्माकं मातृपितामहयोः काले एताः परिस्थितयः सामान्याः आसन् इति एतत् एकं कारणम् ।
- योनिप्रसवः - यदा शिशुः योनिद्वारा प्रसवति तदा एतेषां मांसपेशिनां क्षतिः दुर्बलता वा अधिकं भवति । विशेषतः यदि शिशुप्रसवार्थं संदंशं वा वैक्यूमं वा प्रयुक्तं भवति स्म, योनिः विदीर्णः भवति स्म, एपिसिओटॉमी (योनिगुदयोः मध्ये छिन्नः) वा भवति स्म
- वृद्धावस्था : अस्माकं शरीरस्य सर्वेषां मांसपेशीनां इव एताः मांसपेशिकाः अपि वृद्धावस्थायां स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं हार्मोनपरिवर्तनेन अपि एतेषां मांसपेशिनां दृढता नष्टा भवितुम् अर्हति ।
- मोटापाः : यथा यथा भवतः वजनं वर्धते तथा तथा अतिरिक्तभारः भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिषु बहु दबावं जनयति, येन तेषां दुर्बलीकरणं भवितुम् अर्हति ।
- दीर्घकालीन कब्जः : मलं पारयितुं निरन्तरं तनावः भवति चेत् श्रोणितलस्य मांसपेशिषु अत्यधिकं दबावः भवति । कालान्तरे तनावः एतेषां मांसपेशिनां दुर्बलीकरणस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं दीर्घकालीनकासः वा ब्रोंकाइटिसः इत्यादिः स्थितिः भवति, अथवा नियमितरूपेण भारं उत्थापनं भवति चेत् अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते
वैद्यः कथं ज्ञायते यत् एतत् एवम् अस्ति वा ?
स्त्रीरोगविशेषज्ञः प्रायः भवतः लक्षणं पृच्छन् शारीरिकपरीक्षां च कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति ।
- श्रोणिपरीक्षा : वैद्यः भवतः योनिं परीक्ष्य पश्यति यत् किमपि योनिः अस्ति वा इति। ते भवतः श्रोणिस्नायुषु बलस्य परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- स्नायुषु कठिनतां वदन् : भवन्तः श्रोणिस्नायुषु मूत्रस्य प्रवाहं निवारयन्तः इव कठिनं कर्तुं शक्नुवन्ति, ततः पुनः आरामं कुर्वन्तु इति वक्तुं शक्नुवन्ति
- धक्कायितुं याचना : भवन्तः मल-प्रवाहं कुर्वन्ति इव उदरं दबावं कृत्वा धक्कायितुं याचयितुं शक्नुवन्ति । अनेन अवनयनं अधिकं दृश्यते ।
एतस्याः परीक्षायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः भवतः Rectocele इत्यस्य तीव्रतानुसारं `स्टेज` अथवा `ग्रेड्` दातुं शक्नोति ।
अत्यन्तं दुर्लभतया, भवन्तः योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा क्षुद्रान्त्रस्य (enterocele) उत्क्षिप्तस्य जाँचं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । मलमूत्रस्य समये मलमूत्रे परिवर्तनं ज्ञातुं शौचालयस्य विशेषं एक्स-रे अथवा एमआरआइ परीक्षणं कर्तुं अपि सल्लाहः दत्तः भवेत् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति । प्रायः प्रथमं अशल्यचिकित्साः प्रयतन्ते ।
अशल्य प्रबन्धन
- श्रोणितलव्यायामाः : एतानि वयं केगेल्स् इति वदामः(केगेल व्यायाम)। एते व्यायामाः दुर्बलस्नायुषु सुदृढीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् क्षेत्रे विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तस्य भौतिकचिकित्सकस्य कृते एते व्यायामाः कथं कर्तव्याः इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमम् ।
- कब्जस्य निवारणम् : कब्जस्य न्यूनीकरणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् कर्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (ताम्बूलानि, हरितानि, ब्रोकोली, कदलीफलानि, ब्राउन् राइस) खादन्तु, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन्तु च सः मलमृदुकरं अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।
- योनिपेस्सारी : एतत् हटनीयं यन्त्रं यत् योनिमध्ये प्रविष्टुं शक्यते । कनिष्ठाङ्गानाम् आश्रयं ददाति । `पेस्सारी` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, येषां प्रवेशं कृत्वा आवश्यकतानुसारं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।
शल्य-चिकित्सा
यदि उपरिष्टाद् सरलचिकित्साः भवतः लक्षणानाम् सहायतां न कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः कटिवेदना तीव्रा भवति तर्हि शल्यक्रिया अग्रिमः विकल्पः अस्ति । भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया उपयुक्ता इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवता सह निम्नलिखितविषये चर्चां करिष्यति।
- भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।
- क्षयस्य तीव्रता ।
- भविष्ये अधिकानि बालकानि अपेक्षन्ते वा ?
- किं भवन्तः योनिद्वारा यौनसम्बन्धं निरन्तरं कर्तुम् इच्छन्ति वा (यतोहि केचन शल्यक्रियाः, यथा `कोल्पोक्लेसिस्`, योनिं पिधायन्ति)।
मलमूत्रस्य सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया पश्चकोल्पोर्रेफी इति भवति | अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तं, दुर्बलं ऊतकं निष्कास्य स्वस्थं ऊतकं एकत्र सिवति । एतेन नूतनं, दृढतरं समर्थनं निर्मीयते । यतो हि एतत् शल्यक्रिया प्रायः योनिद्वारा भवति, तस्मात् दृश्यमानं दागं नास्ति ।
चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः
यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति, अथवा वर्तमानचिकित्सायाम् भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । मा लज्जा ।
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा निम्नलिखितप्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- मम लक्षणं न्यूनीकर्तुं मया के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?
- कथं मया एतस्य Rectocele-स्थितेः दुर्गतिः न भवेत् ?
- अन्येषां श्रोणि-अङ्गानाम् अवनतिं निवारयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
- किं भवन्तः मम कृते शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि कानि जोखिमानि सन्ति ?
- भवता अनुशंसितस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य सफलतायाः दरः किम् ?
- किं एतत् चिकित्सा मम यौनजीवनं प्रभावितं करिष्यति वा गर्भधारणक्षमताम्?
कतिचन अपि प्रश्नाः ये बहवः जनाः सन्ति
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
यदि अचिकित्सितं भवति तथा जीवनशैलीपरिवर्तनं विना भवति तर्हि रेक्टोसेल् कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, दैनन्दिनजीवनं च अधिकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
तस्य सम्पूर्णतया निवारणं न सम्भवति स्यात् । परन्तु भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। केगेल् व्यायामं नियमितरूपेण करणं, कब्जस्य परिहारः (तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा प्रचुरं जलं पिबति), वजनं नियन्त्रयितुं च सर्वोत्तमानि कार्याणि सन्ति
मलः गुदायाम् अन्तः अटितुं शक्नोति वा ?
आम्, सम्भवति। यदि पतनं तीव्रं भवति तर्हि मलः निर्मितस्य पुटस्य अन्तः अटितुं शक्नोति । तदा मलः सुलभतया न बहिः आगमिष्यति।
एतत् तदा भवति यदा भवन्तः "स्प्लिन्ट्" (अङ्गुल्या कठिनं कुर्वन्तु) कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । यदि भवन्तः एवं कुर्वन्ति तर्हि योनिमध्ये अङ्गुलीं प्रविष्टुं पूर्वं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षालितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यथा रोगाणुः प्राप्तुं शक्यते । यदि भवद्भिः एवं शौचः कर्तव्यः तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु ।
रेक्टोसेलः हर्निया अस्ति वा ?
एतत् हर्निया इव भवति । गुदा योनिं प्रति निर्गता (हर्निया) इत्यर्थः । परन्तु चिकित्सकीयदृष्ट्या रेक्टोसेलस्य वर्गीकरणं हर्निया इति न भवति, अपितु श्रोणिअङ्गस्य पतनस्य प्रकारः इति वर्गीकृतः अस्ति ।
अस्याः स्थितिः विषये लज्जा, लज्जा च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति । भवद्भिः केवलं वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः । शारीरिकचिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च बहवः जनाः तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शल्यक्रिया पूर्णतया चिकित्सा भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गुदायाः भागः योनिं प्रति निर्गच्छति इति स्थितिः मलाशयः । एषा स्त्रियाः सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- एतस्मात् लज्जा वा भयं वा मा कुरु। एषः भवतः दोषः नास्ति।
- यदि भवतः योनिषु बुदबुदा इव अनुभूयते अथवा भवतः शौचस्य कष्टं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- प्रथमं सरलाः, अशल्यचिकित्साविधयः प्रयतन्ते । केगेल् व्यायामः कब्जनियन्त्रणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment