शिशुं प्राप्य अपि यत् भयङ्करं दबावं भवति तस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा? (प्रसवोत्तर प्रीक्लैम्पसिया) २.

नूतनशिशुगृहस्य स्वागतस्य आनन्दः अवर्णनीयः एव, किं न? यद्यपि सर्वेषां ध्यानं भवतः शिशुपुत्रयोः विषये केन्द्रितं भवति तथापि भवतः कृते नूतनमातुः रूपेण स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। किन्तु प्रसवः महती प्रक्रिया अस्ति, भवतः शरीरस्य स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति । अस्मिन् काले वयं कदाचित् अप्रत्याशितानि, परन्तु अतीव गम्भीराणि स्वास्थ्यस्थितयः अनुभवितुं शक्नुमः । तत् Postpartum Preeclampsia इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणं किम् ?

प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणं मातृषु प्रसवानन्तरं भवति उच्चरक्तचापस्य गम्भीरः, परन्तु किञ्चित् दुर्लभः । प्रायः प्रसवस्य प्रथमे ४८ घण्टेषु एव भवति । परन्तु कदाचित् प्रसवस्य षट् सप्ताहाभ्यन्तरे यावत् अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । इदं भयङ्करं यतः शीघ्रमेव निदानं न कृत्वा चिकित्सां न कृत्वा आघातः, आक्षेपः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किं एतत् प्रीक्लेम्पसिया इत्यनेन सह समानं न भवति ? न, एतौ किञ्चित् भिन्नौ स्तः। प्रीक्लेम्पसिया इति गर्भावस्थायां भवति । परन्तु प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणं शिशुजन्मानन्तरं एव भवति । किं आश्चर्यं यत् यस्याः मातुः जीवने कदापि प्रीक्लेम्पसिया न जातः, यस्याः गर्भावस्थायां समस्याः न अभवन्, तस्याः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केचन कारकाः भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

कथं वयं एतत् परिचिनुमः ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

शिशुं प्राप्य शरीरस्य श्रान्ततायाः कारणात् भवन्तः केचन लक्षणानि सामान्यानि इति चिन्तयित्वा तानि त्यजन्ति । अतः, एतेषु चिह्नेषु सम्यक् ध्यानं दत्तव्यम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । परन्तु ते जानन्ति यत् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः जोखिमकारकाः भूमिकां निर्वहन्ति। अत एव नियमितरूपेण भवतः प्रसवपूर्वपरिचर्यायां प्रसवोत्तरपरीक्षायां च उपस्थितिः महत्त्वपूर्णा अस्ति। स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु। तान् किमपि असामान्यं वक्तुं मा संकोचयन्तु, यद्यपि तत् कियत् अपि लघु।

वैद्यः कथं एतस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा यदि वैद्यः एतां स्थितिं शङ्कते तर्हि ते अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यन्ति।

• रक्तचापमापनम् : प्रथमं भवतः रक्तचापस्य जाँचः भवति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तस्य नमूना गृहीतं भविष्यति यत् भवतः प्लेटलेट्-गणना, भवतः यकृत्-वृक्कयोः कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति च परीक्षते ।
• मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा प्रोटीनस्य परीक्षणं भवति । अस्मिन् सति मूत्रे प्रोटीन् भवितुं शक्नोति । एतत् प्रोटीनमूत्रम् इति कथ्यते .
• Brain scan: If you have had a seizure , भवन्तः CT अथवा MRI scan कृत्वा पश्यितुं शक्नुवन्ति यत् मस्तिष्कस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा।

कथं चिकित्स्यते ?

यतो हि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः भवतः चिकित्सा चिकित्सालये भविष्यति । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

• रक्तचापस्य औषधानि : भवतः उच्चरक्तचापं सुरक्षितस्तरं यावत् न्यूनीकर्तुं औषधानि दीयन्ते ।
• आक्षेपविरोधी औषधानि : अस्मिन् अवस्थायां सर्वाधिकं जोखिमं आक्षेपाः भवन्ति . एतस्य निवारणाय मैग्नीशियमसल्फेट् इत्यादीनि औषधानि शिराभिः दत्तानि भवन्ति ।
• जठररोधकद्रव्याणि : यतः रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमः भवति, अतः एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय रक्तकृशकद्रव्याणि दातुं शक्यन्ते ।

अचिकित्सितं चेत् के गम्भीराः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतत् खण्डं पठितुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतत् भवतः शिक्षणार्थम् अस्ति। यतः यदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति तदा एव भवन्तः लक्षणानाम् अवहेलनां न करिष्यन्ति ।

• मस्तिष्क, यकृत्, वृक्क इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् स्थायी क्षतिः ।
• आक्षेपाः .
• फुफ्फुसस्य शोफः .
• प्रहार ।
• रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
• HELLP syndrome इति अत्यन्तं गम्भीरस्य, प्राणघातकस्य स्थितिः .
• यद्यपि दुर्लभं तथापि मृत्युः सम्भवः अपि ।

अत एव वयं पुनः पुनः वदामः यत् यदि भवतः लक्षणेषु किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? पुनः वर्धयितुं शक्नोति वा ?

औषधेन सह भवतः रक्तचापः सुरक्षितस्तरं प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एकदा भवतः दबावः नियन्त्रणे भवति तदा अन्येषां जटिलतानां जोखिमः न्यूनः भवति ।

बालस्य परिचर्यायां एतादृशात् रोगात् स्वस्थः भवितुं न सुकरम्। भवन्तः कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। अस्मिन् काले यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु। स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये ध्यानं ददातु। गृहे भर्तुः साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु। चिकित्सालयात् गृहं गत्वा अपि प्रतिदिनं वैद्यः आगन्तुं वदति इति चिकित्सालयं गच्छन्तु।

यदि भवतः एकवारं प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणं जातम् अस्ति तर्हि भवतः अग्रिमे गर्भधारणे एषा स्थितिः (प्रीक्लेम्पसिया अथवा प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणस्य) विकासस्य जोखिमः अस्ति अतः यदि भवान् पुनः गर्भवती भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् ते भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले अधिकं निकटतया निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।