किं भवन्तः अपि प्रातःकाले नेत्रे उद्घाटने असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवतः नेत्रस्य अन्तः किमपि अस्ति, यथा किमपि भवन्तं चोदति इव अनुभूयते? प्रकाशं द्रष्टुं कठिनं, अश्रुपातं च केवलं प्रवहति? एते भवतः नेत्रस्य उपरितनस्तरस्य अर्थात् कर्णिकायाः क्षतिः भवितुम् अर्हन्ति, यस्मिन् कर्णिकायाः उपरिभागः छिलितः भवति वयं एतत् Recurrent Corneal Erosion (RCE) इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि एषा सामान्या स्थितिः । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।
Recurrent Corneal Erosion (RCE) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रस्य अग्रभागे या पारदर्शी झिल्ली, यानस्य वायुकाचवत्, सा एव वयं कर्णिका इति वदामः । एतेन नेत्रस्य अन्तः संवेदनशीलाः भागाः बाह्यलोकात् रक्षन्ति । अस्माकं नेत्रयोः उपरि स्थापितः सुरक्षाकाचः इव अस्ति। अस्य कर्णिकायां पञ्च स्तराः, स्तराः वा भवन्ति । Recurrent Corneal Erosion (RCE) इत्यस्य सन्दर्भे उपरितनद्वयं स्तरं प्रभावितं भवति ।
ताद्वयं तलम् अस्ति : १.
- उपकला : एषः कर्णिकायाः बाह्यतमः स्तरः अस्ति । अस्य अनेकाः तंत्रिकाअन्ताः सन्ति, येन अस्माकं त्वचायाः अपेक्षया लक्षशः गुणाः अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति । अल्पं रजःबिन्दुः अपि अस्माभिः अनुभूयते ।
- बोमनस्य झिल्ली : एषा स्तरः अधिकतया कोलेजन् इति प्रोटीनेन निर्मितः भवति । इदं जिलेबी इव चिन्तयतु यत् सेट् कृत्वा धारयति, तथैव कार्यं करोति। बोमनस्य झिल्ली उपरि उपकलास्तरं अधः स्तरं च एकत्र धारयति, येन तेषां एकत्र स्थातुं साहाय्यं भवति ।
अधुना यदा भवतः RCE भवति तदा उपकला एव, बोमनस्य झिल्ली च सम्यक् न संलग्नाः, न च सम्बद्धाः भवन्ति । सः संबन्धः दुर्बलः भवति। ततः उपरितनस्तरः उपकला एव सहजतया छिलका इव छिलनं कर्तुं शक्नोति । यदा तत् भवति तदा अधः अधिकाः दुर्बलाः स्तराः बहिः आगच्छन्ति । एषः अतीव कष्टप्रदः अनुभवः यतः उपकला तंत्रिकाान्तैः पूर्णः भवति ।
एषा आरसीई-स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
आरसीई अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति, परन्तु कति जनाः एतस्य विकासं कुर्वन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। इङ्ग्लैण्ड्-देशस्य लण्डन्-नगरे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् प्रतिवर्षं तस्मिन् नगरे प्रायः १% जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । तथापि सा संख्या वास्तविकसङ्ख्यायाः अपेक्षया न्यूना भवेत् । यतो हि लघु खरचने अपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । अस्माकं कर्णिकाः अतीव शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं निर्मिताः सन्ति । अतः, लघु-लघु-खरचनाः निमेषेषु वा घण्टेषु वा स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
आरसीई इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः RCE अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं प्रायः तदा एव दृश्यते यदा भवतः प्रथमवारं प्रातःकाले नेत्राणि उद्घाटितानि . यथा - रात्रौ भवतः पलकस्य, भवतः कर्णिकायाः उपरितनस्तरस्य च सम्बन्धः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । प्रातःकाले यदा भवन्तः नेत्राणि उद्घाटयन्ति तदा दुर्बलः क्षेत्रः भवतः कर्णिकायाः उपरितनस्तरः पलकात् दूरं गन्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- तीव्र वेदना : १.वेदना नेत्रस्य अन्तः किमपि अटत् इव भवति, यथा छूरेण छूरेण प्रहारः भवति।
- नेत्रयोः रक्तता ।
- प्रकाशभयम् : अल्पमात्रायां प्रकाशः अपि असह्यः भवितुम् अर्हति ।
- नेत्रेभ्यः अतिशयेन अश्रुपातः (Epiphora) ।
- नेत्रस्य अन्तः रजःबिन्दुः वा किमपि अटत् इव भवति , परन्तु भवन्तः नेत्रस्य अन्तः किमपि न पश्यन्ति ।
एषा आरसीई-स्थितिः किमर्थं भवति ?
एतत् यथा सम्यक् शोधनं विना स्फुटितस्य भित्तिस्य उपरि नूतनरङ्गस्य प्रयोगः । यतः अन्तर्निहितः रङ्गस्तरः स्वच्छः नास्ति, तस्मिन् दोषाणां कारणात् च नूतनः रङ्गः सम्यक् न लप्यते । यदि भवन्तः केवलं तत् स्पृशन्ति चेदपि नूतनः स्तरः अवतरितुं शक्नोति, किम्? तथैव भवति। यदि कर्णिकायाः अन्तर्निहितस्तरयोः किमपि दुर्बलता वा क्षतिः वा भवति तर्हि उपरितनस्तरः सम्यक् न आलम्बते ।
अधिकांशतया आरसीई इत्यस्य मुख्यकारणं नेत्रस्य पूर्वं चोटः भवति | स्वस्य अङ्गुलीयनखवत् किमपि, कागदस्य कोणात्, वृक्षस्य पत्रं, लघुशाखा वा किमपि चिमटनं वा क्षतिः वा भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् भवन्तः उद्याने कार्यं कुर्वन्ति तदा भवतः नेत्रे एकः लघुशाखा प्रहारं करोति। तस्मिन् समये महती वस्तु न प्रतीयते चेदपि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः, वर्षेभ्यः अपि अनन्तरं भवन्तः प्रातःकाले नेत्राणि उद्घाट्य तीव्रवेदनाया: जागरिताः भवेयुः एषा चोटः अद्यतनः भवितुम् आवश्यकः नास्ति । वर्षाणां पूर्वं घटितेन नेत्रक्षतेन केचन जनाः आरसीई-रोगं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशैः चोटैः उत्पन्नः आरसीई प्रायः केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति ।
आरसीई कतिपयैः कर्णिकारोगैः, नेत्रेषु प्रभावं कुर्वतां दीर्घकालीनस्थितीनां च कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । यद्यपि एते प्रायः एकस्मिन् नेत्रे एव प्रभाविताः भवन्ति तथापि केषुचित् जनानां नेत्रयोः लक्षणं भवति ।
अस्य उदाहरणानि सन्ति- १.
- उपकला तहखाना झिल्ली विक्षिप्तता (EBMD): नक्शा-बिन्दु-अङ्गुलिचिह्न विकृतता इति अपि कथ्यते, एतत् कर्णिकायाः निम्नस्तरयोः दुर्बलता अस्ति
- शुष्कनेत्रलक्षणम् : यदा नेत्रेषु अश्रुपातस्य उत्पादनं न्यूनीभवति तदा एषा स्थितिः भवति ।
- प्रकार २ मधुमेह ।
- पलकस्य शोफः शोथः च (Blepharitis) ।
- नेत्रगुलाबः : एषा नेत्रस्य समस्या अस्ति या त्वचायाः स्थितिः सह भवति ।
आरसीई इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
आरसीई-जनितजटिलताः प्रायः प्राणघातकाः न भवन्ति, परन्तु ते अतीव असहजाः गम्भीराः च भवितुम् अर्हन्ति ।
ते सन्ति:
- भविष्ये आरसीई इत्यस्य पुनरावृत्तिः अधिकः जोखिमः : एकदा आरसीई भवति तदा पुनः कार्नियायाः क्षतिः अधिका भवति ।
- कार्निया धुन्धः : यदा कार्निया आरसीई इत्यनेन पुनः पुनः क्षतिग्रस्तः भवति तदा तस्य पारदर्शिता न्यूनीभवितुं शक्नोति । अनेन नेत्रे प्रकाशस्य परिमाणं न्यूनीकरोति, येन भवतः दृष्टिः कठिना भवति ।
- संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते : १.भवतः कर्णिका रक्षात्मकः बाधकः अस्ति। यदा तस्य क्षतिः भवति तदा अधः स्तराः रोगाणां सम्मुखीभवन्ति । एतेन सहजतया नेत्रसंक्रमणं भवितुम् अर्हति | एते कदाचित् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।
RCE स्थितिः कथं चिन्तनीया ?
प्रायः आरसीई इत्यस्य निदानं सुलभं भवति । नेत्रचिकित्सकः नेत्रचिकित्सकः वा भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, पूर्वं नेत्रक्षतिं च पृच्छन् तस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति ।
ततः एतस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणाः क्रियन्ते । तानि परीक्षणानि कर्तुं पूर्वं भवन्तं वेदना न्यूनीकर्तुं सुन्नीकरणौषधं दत्तुं शक्यते ।
ये परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ते सन्ति- १.
- स्लिट् लैम्प परीक्षा : अस्मिन् परीक्षायां भवतः वैद्यः विशेषसूक्ष्मदर्शकेन (स्लिट् लैम्प) भवतः नेत्रस्य परीक्षणं करोति । अस्मिन् परीक्षणे भवतः नेत्रे (नेत्रबिन्दुरूपेण वा विशेषपट्टिकायाः सह वा) फ्लोरोसेन् इति नीलवर्णीयं रञ्जकं प्रयोज्यते । एतेन भवन्तः कर्णिकायां यत्किमपि खरचनं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- आसंजनपरीक्षा : अस्मिन् शल्यक्रियास्पञ्जेन कर्णिकायाः पृष्ठभागं मन्दं स्पर्शनं भवति । यदि भवतः RCE अस्ति तर्हि कार्नियायाः उपरितनस्तरः स्पञ्जेन सह गमिष्यति, सम्यक् न लसति । अन्येषु परीक्षणेषु यदा स्पष्टतया खरचः न दृश्यते तदा एतत् उपयोगी भवति ।
आरसीई इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वैद्याः आरसीई-रोगस्य चिकित्सां पदे पदे कुर्वन्ति । ते प्रायः सरलचिकित्साचिकित्साभिः आरभन्ते, केवलं तदा एव अधिकजटिलशल्यचिकित्सासु गच्छन्ति यदि ते सहायतां न कुर्वन्ति। परन्तु यदि आरसीई तीव्रः भवति तर्हि ते सीधा अधिकजटिलचिकित्सासु गन्तुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सा प्रबन्धन
मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवतः नेत्रस्य स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं आरामदायकं वातावरणं निर्मातव्यम्। अनेकाः उपचाराः स्वयमेव भवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं किं कर्तव्यमिति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति।
केचन उपचाराः दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् भवितुं शक्नुवन्ति । आरसीई-रोगस्य तीव्रतानुसारं केचन मासान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्साप्रबन्धने निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा समावेशः भवितुम् अर्हति ।
- वेदनाप्रबन्धनम् : आरसीई एकः वेदनादायकः स्थितिः अस्ति । नॉनस्टेरॉयड् एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च विशेषलेपनं, पट्टिकासंपर्कचक्षुः च वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- नेत्रस्नेहनम् : नेत्रेषु कृत्रिम अश्रुपातः, लवणबिन्दुः, जेलः, लेपनं वा दातुं शक्यते । एतानि रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं स्थापयितुं वैद्याः अनुशंसन्ति । प्रातःकाले नेत्रेषु उद्घाटने आरसीई-रोगस्य आरम्भः अथवा दुर्गतिः न भवेत् इति कृते एतत् क्रियते ।
- हाइपरटोनिक खारा : १.अयं द्रवः नेत्रपृष्ठतः द्रवस्य अवशोषणं वर्धयति । एतेन उपकला अन्तर्निहितस्तरयोः अधिकतया लप्यते । वैद्याः दिवा एतस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति, रात्रौ भवता लेपनेन लेपेन सह ।
- एंटीबायोटिक-बिन्दवः अथवा लेपनम् : एते नेत्र-संक्रमणानां चिकित्सायां सहायतार्थं दत्ताः भवन्ति येषां कारणं आरसीई भवति, अथवा यावत् नेत्रं स्वस्थं न भवति तावत् संक्रमणं न भवति इति निवारयितुं
- संपर्कचक्षुषः पैचिंग् अथवा पट्टीबन्धनम् : एतयोः द्वयोः अपि नेत्रस्य चिकित्सायाम् अतिरिक्तं रक्षणस्य स्तरं प्राप्यते । पट्टिकाचक्षुः संपर्कचक्षुः इव नेत्रे स्थापितः पट्टिका अस्ति । नेत्रस्य स्वयमेव चिकित्सायां साहाय्यं करोति ।
- साइक्लोप्लेजिया : भवतः नेत्रयोः नियन्त्रणं कुर्वन्ति मांसपेशयः भवतः नेत्रस्य आकारं किञ्चित् परिवर्तयन्ति । एतेन भिन्न-भिन्न-दूरेषु वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । चक्रवातरोगः प्रभावितनेत्रे मांसपेशिनां अस्थायीरूपेण अक्षमीकरणं करोति । अनेन नेत्रस्य आकारः एव तिष्ठति, येन पुनः प्राप्तिः सुलभा भवति ।
- सीरमबिन्दवः : एतेषु विशेषबिन्दवेषु प्रतिरक्षाप्रोटीनानि अन्ये च पदार्थाः सन्ति ये नेत्रस्य चिकित्सायां सहायकाः भवन्ति । ते autologous भवितुम् अर्हन्ति , अर्थात् ते भवतः स्वस्य रक्तात् निर्मिताः सन्ति, अथवा ते दाने रक्तात् निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- विशिष्टानि औषधानि : एतानि औषधानि भवितुमर्हन्ति ये प्रोटीनानि अवरुद्धयन्ति ये कार्निया-चिकित्सायां बाधां जनयन्ति, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा डॉक्सीसाइक्लिन् , अथवा एतादृशानि औषधानि भवितुम् अर्हन्ति येषु वृद्धिकारकाः सन्ति ये चिकित्सां उत्तेजयन्ति
शल्यचिकित्सा
शल्यचिकित्सासु उपकलायाः क्षतिग्रस्तभागाः निष्कास्य एकरूपेण, दागरहितरूपेण पुनः वर्धयितुं अनुमतिः भवति । एतानि शल्यक्रियाः प्रायः सामयिकसंज्ञाहरणस्य अधीनं क्रियन्ते अतः वेदना नास्ति ।
एतेषां चिकित्सानां अनन्तरम् अपि भवतः वैद्यः पूर्वोक्तरीत्या औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु उपकला पुनः वर्धते । परन्तु उपकला अन्तर्निहितस्तरयोः सम्यक् लसितुं सप्ताहान् मासान् वा निरन्तरं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
शल्यचिकित्सासु निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अन्तर्भवति ।
- Debridement : अस्मिन् विशेषयन्त्रैः क्षतिग्रस्तं उपकला ऊतकं निष्कासयितुं भवति ।
- हीरकस्य बर्र-पॉलिशिंग् : वैद्यः विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन कार्निया-रोगस्य प्रभावितक्षेत्रात् उपकला-उपस्थं खुरचति, येन सम्पूर्णः क्षेत्रः समानरूपेण पुनः वर्धते
- स्ट्रॉमल् पंक्चर्स् : वैद्यः अत्यल्पसुईयाः लेजरस्य वा उपयोगेन स्ट्रोमा , नेत्रस्य स्तरस्य लघुच्छिद्राणि करोति, या बोमनस्य झिल्लीयाः अधः स्थिता अस्ति एतानि छिद्राणि यथास्थाने स्थापितानि तदा तेभ्यः छिद्रेभ्यः चक्षुः स्वयमेव चिकित्सां करोति । अनेन ऊर्ध्वस्तरयोः मध्ये बन्धः सुदृढः भवति ।
- एम्नियोटिक मेम्ब्रेन स्थापनम् : एतत् पट्टिकाचक्षुः इव कार्यं करोति, परन्तु अस्मिन् नालात् गृहीत ऊतकानाम् उपयोगः भवति । सिजेरियन-क्रियाद्वारा नालं निष्कास्य ततः कठोर-नसबन्दी-प्रक्रिया क्रियते । वैद्यः तत् प्रत्यक्षतया नेत्रस्य प्रभावितक्षेत्रस्य उपरि स्थापयति । नालस्य ऊतकं नेत्रस्य रक्षणं करोति, कर्णिकायाः बाह्यस्तराः पुनः वर्धयितुं च साहाय्यं करोति ।
चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः
भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण चिकित्सायाः जटिलताः दुष्प्रभावाः च बहु भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः के दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, तान् न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति सर्वोत्तमरूपेण वक्तुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । भवतः कर्णिकायाः उपकलास्तरः पुनः वर्धयितुं शीघ्रं च स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु अधः स्थापितानां स्तरानाम् पूर्णतया स्वस्थतायै, सम्यक् एकत्र बन्धनार्थं च सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, कदा भवतः लक्षणेषु, दृष्टौ, नेत्रयोः भावः वा परिवर्तनं द्रष्टुं शक्यते इति
यदि मम आरसीई अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?
यदि भवतः RCE अस्ति तर्हि मुख्यं लक्षणं वेदना अस्ति . अन्ये लक्षणानि सामान्यानि, असहजतानि, नित्यक्रियासु बाधां जनयन्ति च । परन्तु लघु-लघु-खरचनाः प्रायः शीघ्रमेव स्वस्थाः भवन्ति । अधिकांशजना: यदा तेषां खरचनानि मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं भवन्ति तदा चिकित्सां याचन्ते ।
मुख्यसमस्या भवता सम्मुखीभवति यत् एते पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हन्ति | यदि एतत् भवति तर्हि भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
अतः यदि भवन्तः आरसीई इत्यस्य लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि नेत्रविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्, विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं प्रातःकाले नेत्राणि उद्घाटयन्ति . शीघ्रं चिकित्सा आरसीई-रोगेण कृतं क्षतिं सीमितं कर्तुं शक्नोति, भविष्ये पुनरावृत्तिः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
आरसीई कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?
भवतः कर्णिकायां स्वस्य चिकित्सायाः आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति । लघुक्षतिः कतिपयेषु घण्टेषु स्वस्थः भवितुम् अर्हति, अधिकं गम्भीरं क्षतिं च कतिपयेषु दिनेषु यावत् भवितुं शक्नोति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् RCE तदा एव भवति यदा भवतः नेत्राणि सम्यक् न स्वस्थानि भवन्ति। यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः सप्ताहान् मासान् वा यावत् चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा नेत्रौषधं अन्यचिकित्सां वा निरन्तरं प्रयोक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । इदं क्लिष्टं क्लिष्टं च कार्यं इव भासते, परन्तु भवतः नेत्राणि सम्यक् स्वस्थतां सुनिश्चित्य भविष्ये आरसीई न भवेत् इति सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।
आरसीई-स्थितेः दृष्टिकोणः का अस्ति ?
आरसीई कष्टप्रदः, असहजः, कदाचित् गम्भीरः च भवति, परन्तु प्राणघातकः न भवति । कदाचित् पुनः आगच्छति, परन्तु पुनरावृत्तीनां चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सौभाग्येन भवतः दृष्टिः दीर्घकालं वा स्थायिरूपेण वा प्रभाविताः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति ।
आरसीई निवारयितुं शक्यते वा जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा?
आरसीई अप्रत्याशितरूपेण भवितुम् अर्हति। तेषां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते, परन्तु तेषां भवितुं सम्भावना न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
आरसीई-निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नेत्रक्षतिनिवारणम् अस्ति। यदा कदापि नेत्रयोः चोटस्य जोखिमः भवति तदा चक्षुः, मुखकवचः, सुरक्षाचक्षुः वा धारयन्तु । यदा भवान् उपकरणैः सह कार्यं करोति अथवा यस्मिन् वातावरणे भवतः नेत्रयोः वस्तुनां प्रवेशस्य जोखिमः भवति तदा एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शयनागमनात् पूर्वं नेत्रेषु कृत्रिमं अश्रुपातं, जेल्, लेपनं वा लेपनं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवन्तः प्रातःकाले नेत्रेषु वेदनायुक्ताः जागर्यन्ते कर्णिकायाः, पलकस्य च पृष्ठभागं आर्द्रं कृत्वा चीरने योगदानं ददति इति आसंजनं निवारयितुं साहाय्यं करोति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवतां RCE अस्ति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमम् . एतेन भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायता भविष्यति तथा च भविष्ये समस्यानां जोखिमः न्यूनीभवति ।
यदि भवतः RCE अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् तस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति। तेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य औषधं वा चिकित्सां वा यथाविधि सेवते तर्हि जटिलतां विना स्वस्थतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति ।
कदा मया वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सापरामर्शं वा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः RCE अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितं अनुवर्तन-भ्रमणं गन्तव्यम् । एतेन ते भवतः कर्णिका कथं स्वस्थतां प्राप्नोति इति निरीक्षितुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सां समायोजयितुं च शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः लक्षणेषु, दृष्टौ, चिकित्सायाः प्रभावशीलतायां वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु वा तेषां दर्शनं कुर्वन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
आरसीई प्रायः आपत्कालः न भवति, परन्तु दैनन्दिनकार्यक्रमेषु कष्टप्रदः अत्यन्तं विघ्नकरः च भवितुम् अर्हति । यदि भवतः RCE इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि मार्गदर्शनार्थं भवतः परिवारवैद्यस्य कार्यालयं सम्पर्कयितुं साधु। त्वरित-परिचर्या-चिकित्सालये अपि गन्तुं शक्यते ।
यद्यपि आरसीई सामान्यतया आपत्कालीनः न भवति तथापि तस्य साम्यम् अधिकगम्भीरनेत्रक्षतिः यथा कार्निया-चीराणि , ये कर्णिकायां कटौतिः, अश्रुपातः च भवति
यदि संशयः अस्ति तर्हि विलम्बं विना आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु। एवं कृत्वा चिकित्सायां, पुनर्प्राप्तिषु, दृष्टिरक्षणे च महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवतः नेत्रवेदनासहितं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।
- भवतः नेत्रस्य क्षतिः यथा छेदः, क्षतः, चीरः, विदारणव्रणः वा ।
- आकस्मिकं दृष्टिक्षयः (अस्थायी अपि वा केवलं दृष्टेः भागं प्रभावितं करोति वा)।
- तव नेत्राणि दहन्ति वा रक्तानि वा यथा भवन्तः व्याख्यातुं न शक्नुवन्ति।
- उदरेण वमनं च ।
- शिरोवेदना ।
- ज्वरः।
- भवतः नेत्रे किमपि अटति इव भावः (भवतः किमपि द्रष्टुं शक्यते वा न वा यत् भावस्य कारणं भवितुम् अर्हति)।
अन्ते किञ्चित्...
यदा अस्माकं नेत्राणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तदा वयं तान् कियत् उपयुञ्ज्महे इति अपि न चिन्तयामः किम्? परन्तु यदा अस्माकं नेत्राणि पीडयन्ति, किमर्थं च न जानीमः तदा अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति। आरसीई गम्भीरः, कष्टप्रदः रोगः अस्ति, परन्तु तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
यदि भवतः आरसीई-रोगस्य लक्षणं भवति, विशेषतः यदि ते नूतनाः सन्ति तर्हि वैद्येन वा नेत्रचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यावत् शीघ्रं निदानं प्राप्य चिकित्सां आरभते तावत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भविष्ये पुनरावृत्तिः न भवेत् इति सम्भावना अधिका भवति
` नेत्र चोट, कार्निया चोट, नेत्र वेदना, नेत्र लाली, पुनरावर्ती कार्निया कटाव, कॉर्निया, नेत्र वेदना
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु