कर्करोगविरुद्धयुद्धे सहायकहस्तः : रेगोराफेनिब् गोल्यः विषये ज्ञास्यामः?

भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगः इति श्रुत्वा महत् भारं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अस्मिन् उन्नतचिकित्साविज्ञानस्य युगे बहवः उपचाराः सन्ति ये भवन्तं तस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः रेगोराफेनिब् इति । भवता एतत् नाम श्रुतं स्यात्।

एतत् कीदृशं औषधम् ? (रेगोराफेनिबः किम् ?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेगोराफेनिब् इति औषधं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति, तेषां वृद्धिं निवारयितुं च साहाय्यं करोति । अस्माकं शरीरे कर्करोगकोशिकानां दुष्टसैनिकाः इति चिन्तयन्तु। एतत् औषधं किं करोति यत् तेषां दुष्टसैनिकानाम् आवश्यकानि कानिचन वस्तूनि (विशेषतः प्रोटीनानि) प्राप्तुं निवारयति, तान् दुर्बलं करोति, तेषां प्रसारं च मन्दं करोति

एतत् औषधं मुख्यतया निम्नलिखितप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते- १.

• मलमूत्रस्य कर्करोगः (बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च कर्करोगः) २.
• जठरान्त्रस्य स्ट्रॉमल् ट्यूमरः (GIST), एकः प्रकारः कर्करोगः यः पाचनतन्त्रे भवति
• यकृत् कर्करोगः

`(Stivarga)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति । एतत् अत्यन्तं विशिष्टं औषधं अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव तस्य प्रयोगः करणीयः । सर्वेषां कृते कार्यं न करोति। भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः वैद्यः भवतः एतत् औषधं दातुं निर्णयं करिष्यति ।

औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Regorafenib इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा वक्तव्याः । एतेषु विषयेषु प्रामाणिकता भवतः स्वस्य सुरक्षायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• रक्तस्रावविकाराः : भवतः रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति वा, अथवा भवतः बहुधा रक्तस्रावः भवति ?
• हृदयरोगः - हृदयरोगेण पीडितः अस्ति वा ? किं भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः ?
• उच्चरक्तचापः : भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ? किं त्वं तस्य औषधं सेवसे ?
• यकृत्-रोगः- यकृत्-रोगः अस्ति वा ? किं पीतरोगः इव किमपि विकसितम् अस्ति ?
• अद्यतनं शल्यक्रिया : अद्यतनकाले भवतः किमपि शल्यक्रिया अभवत् वा ?
• एलर्जी : किं भवतः एलर्जी अस्ति अर्थात् रेगोराफेनिब् इत्यस्य एलर्जी अस्ति, अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा?
• यदि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा गर्भवतीः सन्ति तर्हि : किं भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते ? अथवा त्वं पूर्वमेव गर्भवती असि ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : किं त्वं स्वशिशुं स्तनपानं करोषि ?

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा इति । अथवा, सुरक्षितरूपेण कथं उपयोक्तव्यम् इति सल्लाहं ददातु।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ? कः उत्तमः उपायः ?

ठीकम्, अतः अस्तु, वैद्येन भवतः कृते एतत् औषधं निर्धारितम्। ततः तस्य ग्रहणस्य सम्यक् उपायः अस्ति।

• एषा गोली मौखिकरूपेण सेवनीया . जलस्य काचेन सह ग्रहीतुं श्रेयः ।
• वैद्यस्य विहितलेबलं यथा लिखितं तथा अनुसरणं कुर्वन्तु। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा न सेवन्तु।
• एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम् . प्रायः न्यूनवसायुक्तभोजनानन्तरं सेवनं शस्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं सेवन्ते सति द्राक्षाफलस्य रसः न पिबन्तु। द्राक्षाफलस्य रसस्य बृहत् परिमाणं सेवनं न हितकरम् इति अर्थः । औषधस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं त्यक्तुं न साधु ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.

एतत् औषधं लघुबालानां कृते दातुं बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम् । अस्य विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) : १.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु। अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति! एतत् औषधं वैद्येन भवतः स्थितिः भवतः शरीरस्य च कृते निर्धारितम् अस्ति । अतः कदापि अन्येन सह एतत् औषधं न विभज्यताम् ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् व्यस्ततायाः विस्मरणस्य वा कारणेन भवन्तः औषधं त्यक्तुम् अर्हन्ति । यदि एवम् : १.

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्।
• परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः अग्रिममात्रा कतिपयेषु घण्टेषु भवितव्यः अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये एव अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु
• कदापि एकदा एव औषधस्य द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाणां विषये सावधानाः भवन्तु)

रेगोराफेनिब् इति औषधं अन्यैः कतिपयैः औषधैः, ओषधीभिः, पूरकैः वा सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा प्रभावशीलतायाः न्यूनता वा वर्धिता वा

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये तादृशं संघर्षं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• `कार्बामाजेपिन`
• `इरिनोटेकान्` इति
• `इट्राकोनाजोल`
• `केटोकोनाजोल`
• `फेनोबार्बिटल`
• `फेनिटोइन्`
• `पोसाकोनाजोल`
• `रिफम्पिन्` इति
• `सेण्ट् । जॉन्स् वर्ट्` (सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्) २.
• `टेलिथ्रोमाइसिन्`
• `वोरिकोनाजोल`
• `वारफारिन्` ( रक्तकृशकम् ) २.

एषा सूची सर्वसमावेशी नास्ति । अतएव,भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं, पारम्परिकं, विटामिनं, ओषधीः) सेवन्ते, तथा च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु एतेन सः भवतः कृते एतत् औषधं सुरक्षितरूपेण निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति ।

औषधं सेवन्ते किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे किञ्चित् अधिकं सावधानता भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ।

• अस्वस्थता : एतत् औषधं सेवन्ते सति किञ्चित् अस्वस्थता वा केवलं रोगी वा भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यतो हि एतादृशाः कर्करोगविरोधी उपचाराः न केवलं कर्करोगकोशिकाः अपितु अस्माकं शरीरस्य काश्चन स्वस्थकोशिकाः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यावत् चिकित्सकः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।
• रक्तकार्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रक्तकार्यस्य नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु।
• गर्भधारणं स्तनपानं च (अति महत्त्वपूर्णम्!):
• यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ मासान् यावत् च गर्भधारणं परिहरितव्यम् । यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु ।
• यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ मासान् यावत् बालकस्य पिता भवितुं प्रयासं न कुर्वन्तु। एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं : यदि भवान् किमपि शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति तर्हि अस्य औषधस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं शल्यव्रणस्य चिकित्सां मन्दं कर्तुं शक्नोति । प्रायः शल्यक्रियायाः २ सप्ताहपूर्वं एतत् औषधं स्थगितव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः औषधं आरभ्य न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् प्रतीक्षितव्यम् । अपि च व्रणं सम्पूर्णतया चिकित्सितव्यम् । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• अन्यः कर्करोगस्य जोखिमः : एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्येषां केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य विकासस्य अल्पः जोखिमः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, परन्तु जागरूकता साधु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव रेगोराफेनिब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् । अन्ये न्यूनगम्भीराः सन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं वदन्तु .

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी लक्षणम् : १.त्वक्प्रकोपः कण्डूः एक्जिमः मुखस्य अधरस्य जिह्वायाश्च शोफः ।
• रक्तयुक्तं वा कृष्णं वा, टारयुक्तं मलम्।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• दृष्टि परिवर्तनम् : धुन्धला दृष्टिः, आकस्मिकदृष्टेः हानिः।
• वक्षःस्थलवेदना वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः ।
• भ्रमः - मनः ध्यानं नष्टं करोति इव भावः।
• चक्करः, मूर्च्छा ।
• उच्चज्वरः ।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• उदरेण वमनम् ।
• रक्तं श्यामभूरेण वा मूत्रम् ।
• त्वक् उपरि रक्तबिन्दवः ।
• ऊर्ध्वदक्षिणोदरस्य (यकृत्परिसरस्य क्षेत्रे) वेदना ।
• आक्षेपाः ।
• तीव्र शिरोवेदना।
• हस्त-पाद-त्वक्-प्रतिक्रिया : एतत् किञ्चित् यत् एतादृशेन औषधेन सह द्रष्टुं शक्यते ।
• रक्तस्य वमनं वा कृष्णवर्णीयं पदार्थं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते।
• उदरवेदना ।
• नेत्रेभ्यः, गुदेभ्यः, नासिकाभ्यः, शरीरे कुत्रापि क्षतस्य असामान्यं रक्तस्रावः वा ।
• असामान्यतया श्रान्तः, निष्प्राणः इति भावः।
• नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् (पाण्डुः) ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

• अतिसार (उदरवेदना)।
• स्वरस्य कर्कशता।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• व्रणित कंठ।
• क्लान्तः।
• वजनं न्यूनीकरोति।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् वैद्यं वदतु । चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं करिष्यति।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एते तेषां कृते क्रीडनकाः न सन्ति।
• २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् तापमाने संग्रहणीयम् । अत्यन्तं उष्णेषु अतिशीतेषु वा स्थानेषु न संग्रहणीयम् इत्यर्थः ।
• औषधस्य पुटं दृढतया पिहितं कृत्वा मूलपात्रे एव स्थापयन्तु यस्मिन् सः अन्तः आगतः।
• शीशीं उद्घाट्य ७ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यत्किमपि अप्रयुक्तं औषधं परित्यजन्तु। यदि भवन्तः पुटस्य उपरि तिथिं लिखन्ति तर्हि सुकरं भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम्! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अतः, वयं रेगोराफेनिब् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यत् अस्मिन् लेखे केवलं मूलभूतं अवगमनं कृतम् अस्ति। एतत् सम्पूर्णं वर्णनं नास्ति।

• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, यद्यपि एतत् लघु अपि, तर्हि भवतः वैद्यं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। ते एव भवतः सर्वोत्तम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं सुलभं नास्ति। परन्तु, साहसं कुरुत, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य, स्वस्य चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।
• त्वं न एकाकी। भवतः प्रेम्णः जनाः सन्ति, भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति चिकित्सादलः च अस्ति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

---

` regorafenib, कैंसर, कैंसर औषधि, कोलोरेक्टल कैंसर, GIST, यकृत कैंसर, stivarga, कैंसर उपचार, दुष्प्रभाव