रोबोटिकहृदयशल्यक्रिया? किं वयं अस्याः नूतनायाः प्रौद्योगिक्याः (Robotic Heart Surgery) विषये वदामः?

यदा वयं हृदयस्य शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयामः तदा अधिकांशः अस्माकं मनसि एतादृशं शल्यक्रिया भवति यस्मिन् वक्षःस्थलस्य मध्ये विशालः चीरः भवति । चिन्तयितुं वास्तवमेव भयङ्करं भवति, किं न ? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अधुना बहु भिन्नाः, नवीनाः पद्धतयः सन्ति ये लघुतर-छेदैः क्रियन्ते? एतादृशी एकं नवीनं, उन्नतं प्रौद्योगिकी रोबोट् हृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति । एतत् श्रुत्वा केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् रोबोट् स्वयमेव शल्यक्रियाम् करोति । तत् न भवति। पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति।

रोबोटिकहृदयशल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अपि न्यूनतया आक्रामकः प्रकारः हृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति । अर्थात् नियमितरूपेण मुक्तहृदयशल्यक्रिया इव वक्षःस्थले बृहत् चीरेण न तु कतिपयैः अत्यल्पैः चीरैः क्रियमाणः शल्यक्रिया अत्र शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः कृते रोबोट् इत्यनेन सह सम्बद्धान् अतीव सुकुमारान् रोबोट्-बाहून् नियन्त्रयति ।

कल्पयतु, एकः रोबोट् बाहुप्रणाली अस्ति या वैद्यस्य हस्तद्वयस्य अपेक्षया बहु अधिकं सुकुमारतया लघुस्थाने च कार्यं कर्तुं शक्नोति। वैद्यः अस्य रोबोट्-बाहुस्य नियन्त्रणं कृत्वा शल्यक्रियाम् करोति । अस्याः प्रौद्योगिक्याः कारणात् अधुना अतीव जटिलाः हृदयस्य शल्यक्रियाः अपि बहु सुलभतया सुरक्षिततया च कर्तुं शक्यन्ते ।

प्रायः एतादृशानां शल्यक्रियाणां कृते रोबोटिकप्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति : १.

• माइट्रल वाल्व मरम्मत।
• हृदये केचन प्रकाराः छिद्राणि पिधाय ।
• हृदये निर्मिताः अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः निष्कासयन्तु ।

अस्य रोबोट्-प्रणाल्याः विशेषविशेषताः सन्ति : १.

• त्रिविमीय (3D) दृश्यम् : वैद्यः शल्यक्रिया क्रियमाणं क्षेत्रं अतीव स्पष्टतया, वर्धितं, त्रिविमरूपेण च द्रष्टुं शक्नोति । अन्तः पश्यन् इव अस्ति।
• सटीकता : रोबोटिकहस्ताः मानवहस्तस्य, कटिबन्धस्य, अङ्गुलीनां च समानानि गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अधिकसटीकतया, सटीकतया च गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति
• सटीकनियन्त्रणम् : रोबोट् हस्तः वैद्यस्य हस्तगतिः यथावत् अनुसरति, विना किमपि कम्पनं, महता सटीकता च ।

एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः कथं भवति ?

एतत् न तावत् जटिलं परिदृश्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। यत्र भवन्तः सन्ति तस्मिन् शल्यक्रियाकक्षे भवतः कतिपयेषु मीटर्-दूरे वैद्यः एकस्य विशालस्य कन्सोल्-इत्यस्य पुरतः उपविष्टः अस्ति । इदं वीडियो गेम इव दृश्यते। तस्मात् कन्सोल् तः वैद्यः भवतः शरीरे यत् कॅमेरा प्रविष्टं भवति तत् एव दृश्यं पश्यति ।

यद्यपि रोबोटस्य बाहू भवतः शरीरस्य उपरि पार्श्वे च सन्ति तथापि वैद्यः भवतः साक्षात् पार्श्वे नास्ति । सः तस्मात् कन्सोल् तः रोबोट् बाहून् नियन्त्रयति । शेषः शल्यक्रियादलः (यथा परिचारिकाः, संज्ञाहरणविशेषज्ञाः च) भवतः पार्श्वे एव सन्ति ।

अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति इति पदे पदे वर्णनम् अस्ति ।

1. प्रथमं वैद्यः भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये चत्वारि अत्यल्पानि चीराणि करिष्यति। एते पोर्ट् इति उच्यन्ते । एतेषु चीरेषु बृहत्तमः "कार्यस्थानक" इति रूपेण उपयुज्यते ।

2. तदनन्तरं एतेषां लघुच्छेदानां माध्यमेन शल्यक्रियायन्त्राणि, रोबोटबाहुषु संलग्नं कॅमेरा च प्रविष्टं भवति ।

3. अधुना वैद्यः कन्सोले उपविशति, हस्तेन उपकरणं नियन्त्रयति। तस्य पादपैडलाः सन्ति येषां उपयोगेन सः कॅमेरा-मध्ये जूम-इन्-आउट्-करणाय करोति ।

4. एकदा शल्यक्रिया सम्पूर्णतया समाप्तं जातं चेत् सर्वाणि यन्त्राणि निष्कास्य लघुछेदानि पिधायन्ते।

रोबोट्-शल्यक्रियायाः माध्यमेन केषां हृदयरोगाणां चिकित्सा भवति ?

अस्याः उन्नतप्रौद्योगिक्याः उपयोगः विविधहृदयरोगाणां, स्थितीनां च चिकित्सायां भवति । तस्य समीपतः अवलोकनं कुर्मः।

मया अपि एतत् रोबोट्-शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते वा ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु रोबोट् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। अस्य कृते भवतः योग्यता अस्ति वा इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । भवद्भिः विविधानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति।

प्रायः क्रियमाणाः परीक्षणाः सन्ति : १.

• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : हृदयस्य धमनीषु अवरोधस्य, दबावस्य च जाँचार्थं परीक्षणम् ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च सामान्यस्थितिं पश्यन्तु ।
• इकोकार्डियोग्रामः - हृदयस्य कार्यं, कपाटानां स्थितिः, संरचना च पश्यति इति स्कैन् ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography - CT scan): हृदयस्य परितः रक्तवाहिनीनां च विस्तृतं त्रिविमचित्रं प्राप्नोति ।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामानां आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति, तथैव अन्येषां बहूनां कारकानाम् आधारेण, यथा भवतः हृदयरोगस्य प्रकारः, तीव्रता च, भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि भवान् रोबोट्-शल्यक्रियायाः निर्णयं करोति तर्हि पूर्वमेव कतिपयानि वस्तूनि सज्जीभवितव्यानि सन्ति ।

• कोऽपि भवन्तं गृहं वाहयितुम् : यस्मिन् दिने भवन्तः चिकित्सालयात् निर्गताः भवन्ति तस्मिन् दिने कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु।
• औषधानां विषये चर्चां कुर्वन्तु : भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। शल्यक्रियायाः पूर्वं केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• धूम्रपानं त्यजन्तु : शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं धूम्रपानं पूर्णतया त्यजन्तु। एकदा धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः शरीरे प्राणवायुः अधिकतया प्रचलति, येन भवतः चीराणां शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
• उपवासः - शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं, अथवा वैद्यः यावत् समयं न वदति तावत् यावत् भोजनपानात् सर्वथा परहेजं कर्तव्यम् ।

रोबोट्-शल्यक्रियायाः के लाभाः हानिः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः इव रोबोट् हृदयशल्यक्रियायाः अपि लाभाः हानिः च भवति । उभयम् अपि समीपतः अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गहनचिकित्साविभागं (ICU) प्रति नेष्यन्ति । तत्र भवतः स्थितिः निकटतया निरीक्षिता भविष्यति। भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । गृहं गन्तुं पूर्वं भवतः हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं अन्यत् इकोकार्डियोग्रामं (transthoracic echocardiogram - TTE) करणीयम् ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अधिकांशजना: द्वौ चतुःसप्ताहस्य अन्तः स्वसामान्यक्रियासु, यथा वाहनचालनं, कार्यं कर्तुं च प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः जटिलतायाः आधारेण एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

तदर्थं भवद्भिः एतानि कार्याणि अवश्यमेव कर्तव्यानि सन्ति-

• धूम्रपानं तम्बाकू-उत्पादं च पूर्णतया त्यजन्तु।
• उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु।
• उच्चरक्तचापं मधुमेहं च सम्यक् नियन्त्रयन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।
• चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे भागं गृह्णन्तु।
• निर्धारिततिथिषु वैद्यस्य समीपं गत्वा जाँचं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि गृहं प्रत्यागत्य एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् .

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• एकः विवर्तः
• कटनात् रक्तस्रावः
• चीराणां परितः रक्तता वा शोफः वा
• ज्वरः
• वमनं वा उदरेण वा

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वक्तव्यं यत् अस्मिन् शल्यक्रियायां बहु अनुभवः कौशलं च आवश्यकम् अस्ति । अतः नियमितरूपेण एतादृशं शल्यक्रियां कुर्वन् उत्तमः अनुभवः च यस्य चिकित्सालयस्य, शल्यचिकित्सकस्य च चयनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।