कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एतेषां सर्वेषां लघुबालकानाम् एकः एव शीतः भवति, किम्? खैर, आरएसवी एकः श्वसनरोगः अस्ति यः शीतवत् आरभ्यते तथा च कदाचित् किञ्चित् अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति। RSV इति `Respiratory Syncytial Virus` इति वायरसस्य लघुनाम अस्ति । एषः एव रोगाणुः आर.एस.वी. आश्चर्यं यत् प्रायः सर्वेषां कृते द्विवर्षेभ्यः पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एतत् अभवत् । तथापि एकवारं तस्य भवितुं अर्थात् रोगप्रतिरोधकशक्तिः यत् रक्षणं प्राप्नोति तत् शाश्वतं न तिष्ठति । अतः पुनः पुनः प्राप्तिः सम्भवति ।
किं आरएसवी अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम्?
आम्, आरएसवी इति वयं यत् चिन्तयामः तस्मात् बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति। वयं प्रायः शिशवः आरएसवी-रोगेण पीडिताः गम्भीराः च भवन्ति इति शृणोमः । परन्तु, तत् वस्तुतः प्रौढानां, अपि च कस्यापि वयसः बालकानां कृते अपि भवितुम् अर्हति । अतीव लघु शिशवः अर्थात् कतिपयान् मासान् यावत् वयसि शिशवः किञ्चित् अधिकं कठिनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यतो हि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति। तेषां वायुमार्गाः च अत्यल्पाः सन्ति। अतः तेषां शोथः अधिकः भवति।
चिन्तयतु, भवन्तः स्वजीवने अनेकवारं RSV प्राप्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् एकस्मिन् वर्षे द्विवारं प्राप्तुं शक्यते! प्रौढानां कृते प्रायः सामान्यशीत इव आगच्छति । परन्तु ६५ वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम्, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य, अथवा येषां रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं न्यूनशक्तिः भवति, तेषां गम्भीररोगस्य अधिकं जोखिमः भवति
आरएसवी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् यदा भवन्तः आरएसवी-रोगं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः के लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतेषु केचन भवतः परिचिताः ध्वनितुं शक्नुवन्ति।
- कासः
- श्वसनस्य कष्टम्
- अतीव लघुशिशुनां श्वसनं स्थगितस्य भावः
- स्रवनासिका वा स्तब्धनासिका वा (नासिका स्तब्धनासिका वा) ।
- श्वासः
- व्रणित कंठ
- शिरोवेदना
- श्रम
- ज्वरः
- बुभुक्षा
शिशुषु लघुबालेषु च एते लक्षणानि किञ्चित् भिन्नानि दृश्यन्ते । ते असामान्यतया उधमलाः वा चिड़चिडाः वा भवन्ति, बहु रोदनं कुर्वन्ति , अथवा पूर्ववत् क्रीडने रुचिं न लभन्ते। यदि भवतः बालकस्य वयः एकवर्षात् न्यूनः अस्ति तथा च एतानि आरएसवी लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम्।
एतानि कानि तीव्रलक्षणानि सन्ति ?
पश्यामः यत् कानि लक्षणानि सन्ति ये पर्याप्तं तीव्राः सन्ति येन आपत्कालीनचिकित्सालये भ्रमणस्य आवश्यकता भवति:
- श्वासस्य ह्रस्वता, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः
- श्वसनकाले श्वसनं वा अन्ये असामान्यशब्दाः .
- त्वक्-अधर-नखयोः नीलवर्णः, धूसरवर्णः वा । शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति भावः ।
- यदा शिशुः श्वसति तदा वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये त्वक् आकर्षयति इव ।अस्माभिः एतत् `(retractions)` इति वदामः ।
- श्वसनसमये नासिकाच्छिद्राणि बृहत् भवन्ति इव दृश्यन्ते तदा ज्वालामुखी भवति ।
- श्वासः अतीव लघुः, अतल्लीनः, द्रुतः, अथवा श्वासयोः मध्ये दीर्घविरामाः भवन्ति ।
आरएसवी इत्यस्य कारणं किम् ? कथं संक्रम्यते ?
RSV Respiratory Syncytial Virus इति विषाणुना उत्पद्यते । न तु जीवाणुरोगः । अतः प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते ।
अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति :
- यस्य कस्यचित् रोगस्य निकटसंपर्कः (उदाहरणार्थं, रोगी स्पर्शं वा चुम्बनं वा) कृत्वा ।
- संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये श्वसनबिन्दवः उत्पद्यन्ते । एते बिन्दवः समीपस्थेन कस्यचित् निःश्वासेन वायुवाहिताः भूत्वा रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
- येषु वस्तूनि विषाणुः सन्ति तेषु स्पर्शं कृत्वा ततः एकेन हस्तेन भवतः नासिकां, मुखं, नेत्रं वा स्पृश्य । चिन्तयतु, क्रीडनकं, मेजपट्टिकाः, द्वारस्य ग्रन्थिः, दूरभाषः, अन्ये च पदार्थाः अस्मिन् विषाणुना दूषिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
आरएसवी संक्रामकम् अस्ति वा ? कियत्कालं यावत् संक्रामकं भवितुम् अर्हति ?
आम्, आरएसवी अतीव संक्रामकरोगः अस्ति । यावत् भवतः लक्षणं भवति तावत् अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्यते – यत् प्रायः त्रयः अष्टदिनानि यावत् भवति . आरएसवी-विषाणुः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अतीव शीघ्रं प्रसरति । मेजवत् कठिनपृष्ठेषु एषः विषाणुः कतिपयानि घण्टानि यावत् जीवितुं शक्नोति ।
चिन्तयतु, भवन्तः लक्षणं आरभ्य एकदिनद्वयं वा पूर्वमेव आरएसवी अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्नुवन्ति। तत् भवतः रोगात् अपि पूर्वं! युवानः शिशवः , दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः च लक्षणानाम् गमनानन्तरं चतुर्सप्ताहपर्यन्तं अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति |
आरएसवी-कारणात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यद्यपि आरएसवी कदाचित् स्वयमेव गच्छति तथापि केषाञ्चन जनानां श्वसनस्य कष्टं जनयन्तः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.
- ब्रोंकाइटिसः - एषः फुफ्फुसं प्रति गच्छन्तीनां बृहत् वायुमार्गाणां शोथः भवति ।
- निमोनिया - भवता एतत् श्रुतं स्यात्। एषः संक्रमणः अस्ति यः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति ।
- ब्रोन्कियोलाइटिसः - एषः लघुशिशुनां फुफ्फुसेषु अत्यल्पवायुमार्गेषु शोथः भवति । शिशुषु आरएसवी-रोगस्य एषा सर्वाधिकं सामान्यजटिलता अस्ति ।
- विद्यमानचिकित्सास्थितीनां तीव्रता।यथा, यदि कस्यचित् दम्मा, संकुचनहृदयविफलता, अथवा COPD (chronic obstructive pulmonary disease) इत्यादिः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति तर्हि आरएसवी-रोगः भवति चेत् तस्य स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति
- श्वसनविफलता : अस्य अर्थः अस्ति यत् फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति ।
- हाइपोक्सिया, अथवा शरीरे प्राणवायुस्तरस्य न्यूनता ।
- निर्जलीकरणम् : एतत् तदा भवति यदा शरीरे अधिकं जलं नष्टं भवति । एतत् ज्वरादिभिः, भूखनाशैः च कारणं भवितुम् अर्हति ।
- कर्णसंक्रमणम्
आरएसवी-रोगेण गम्भीररुग्णतायाः अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
यथा पूर्वं उक्तं यद्यपि सर्वेषां आरएसवी प्राप्तुं शक्यते तथापि केचन जनाः तस्मात् गम्भीररुग्णाः भवितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।
- अकालजातशिशुः २ वर्षाणाम् अधः बालकाः च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति यतोहि तेषां वायुमार्गाः अतीव लघुः भवन्ति, ते च सहजतया अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- ६५ वर्षाधिकाः जनाः ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदाहरणार्थं कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः, एच.आइ.वी.-रोगेण पीडिताः, अन्ये वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्राः) ।
- हृदयरोगयुक्ताः जनाः । अस्मिन् जन्मजातहृदयरोगः अपि अन्तर्भवति ।
- दम्मा इत्यादयः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः सन्ति ।
वैद्याः आरएसवी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा आरएसवी-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि प्रायः वैद्यः भवतः नासिकातः नमूना गृह्णीयात् । एतत् कर्तुं ते मृदु, कपास-अग्रभागस्य स्वाबस्य उपयोगं करिष्यन्ति। नमूना आरएसवी-वायरसस्य परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते ।
कदाचित्, निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां परीक्षणार्थं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे करणीयम् ।
आरएसवी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वस्तुतः आरएसवी-वायरसस्यैव विशिष्टचिकित्सा नास्ति । अर्थात् अस्य विषाणुस्य वधार्थं विशिष्टं औषधं नास्ति । चिकित्सा मुख्यतया लक्षणानाम् नियन्त्रणं जटिलतानां निवारणं च भवति ।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा आरएसवी-रोगस्य गम्भीरः प्रकरणः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । चिकित्सालये वैद्याः परिचारिकाः च भवतः स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। ते इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.
- आक्सीजन चिकित्सा : शरीराय अधिकं प्राणवायुः ददातु।
- IV मार्गेण द्रवदानं : निर्जलीकरणं निवारयन्तु।
- यदि श्वसनं अतीव कठिनं भवति तर्हि कृत्रिमश्वसनयन्त्रेण (Mechanical ventilation / ventilator) सम्बद्धं कुर्वन्तु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आरएसवी इति विषाणुः इति कारणतः तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः न क्रियते ।प्रतिजीवकदवाः केवलं जीवाणुसंक्रमणानां कृते एव दीयन्ते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
आरएसवी-रोगस्य लक्षणं भवति चेदपि सर्वदा वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं न भवति। तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं निश्चितरूपेण योग्यम् अस्ति।
बालस्य कृते एतेषु कालेषु बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु : १.
- यदि भवतः बालकः १२ मासानां (एकवर्षस्य) न्यूनः अस्ति तथा च आरएसवी-रोगस्य लक्षणं भवति ।
- यदि बालस्य निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि : १.
- यदि ज्वरः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः भवति (विशेषतः ३ मासानां न्यूनानां शिशुनां कृते एतत् सत्यम्) ।
- यदि कस्यापि वयसः बालकस्य ४० डिग्री सेल्सियस (१०४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः भवति ।
- यदि सप्ताहानन्तरं लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि तेषां दुर्गतिः भवति।
- यदि कर्णात् स्रावः आगच्छति, अथवा बालकः नित्यं तेषां कर्णं स्पृशति (एते कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा तीव्रः कासः भवति।
- यदि श्वसनकाले श्वसनं वा अन्ये असामान्यशब्दाः शृण्वन्ति।
यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु यदि:
प्रौढाः प्रायः गृहे एव आरएसवी-लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तथा च निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
- यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति।
- यदि भवतः हृदयरोगः अथवा फुफ्फुसरोगः अस्ति।
भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः जाँचार्थं अन्तः आगन्तुं आवश्यकं वा, अथवा केषां गम्भीराणां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् इति।
आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा उपरि उल्लिखितानि गम्भीराणि आरएसवी-लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । तानि लक्षणानि स्मर्यन्ते वा ? श्वसनस्य तीव्रः कष्टः – यथा श्वसनं, नासिकाच्छिद्राणां ज्वालामुखी, वक्षःस्थलस्य प्रत्याहारः, अथवा त्वचायाः नील/धूसरवर्णः ।
आरएसवी कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?
आरएसवी प्रायः प्रायः एकसप्ताहद्वयं वा भवति । परन्तु कदाचित् कासः कतिपयान् दिनानि अपि स्थातुं शक्नोति । यदि आरएसवी तीव्रः भवति तर्हि अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति ।
गृहे किं कर्तुं शक्नुथ उपशमं प्राप्तुं ?
यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि गृहे एव एतानि कार्याणि कृत्वा आरामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति-
- शीतल-कुहर-आर्द्रकस्य उपयोगः : एतेन श्वसनं सुलभं भवितुम् अर्हति ।
- नासिकालवणस्प्रे इत्यस्य उपयोगः : एतेन कासः, नासिकासंकोचनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- चूषणेन शिशुस्य नासिकायां श्लेष्मस्य निष्कासनं भवति । शिशुस्य नासिका स्थगितम् अतीव कठिनम् अस्ति। अस्य कृते लघुनलिकां इव दृश्यमानानि यन्त्राणि सन्ति ।
- निर्जलीकरणं न भवेत् इति कृते प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु । जलं, सूपं, फलरसम् इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति ।
- औषधालये वैद्यस्य विहितं विना औषधालये वेदनानिवारणं (OTC) क्रेतुं शक्यते । यथा - पेरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्) अथवा इबुप्रोफेन् (इबुप्रोफेन्) ।
परन्तु, स्मर्यतां यत्, कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं, विशेषतः बालकानां कृते दत्तस्य समये, भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकस्य वा बालरोगचिकित्सकस्य वा परामर्शं कुर्वन्तु ।
आरएसवी-तः स्वस्य रक्षणस्य उपायाः सन्ति वा ?
आम्, यद्यपि वयं आरएसवी-इत्यस्य पूर्णतया परिहारं कर्तुं न शक्नुमः तथापि तस्मात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
८ मासपर्यन्तं शिशवः, केचन लघुबालाः च येषां उच्चजोखिमः भवति, ते मोनोक्लोनल-प्रतिपिण्ड-प्रतिरक्षा इति टीकेन रक्षणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतेन तेषां शरीरे प्रतिपिण्डाः प्राप्यन्ते ये आरएसवी-संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् सम्यक् टीका नास्ति, परन्तु रक्षणं ददाति ।
अधुना ७५ वर्षाधिकानां (अथवा ६० वर्षाधिकानां कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां) कृते गर्भिणीनां प्रौढानां च कृते आरएसवी-टीकाः उपलभ्यन्ते । भवतः परिवारस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं आरएसवी-तः सुरक्षितं भवितुं प्रतिदिनं कतिपयानि सरल-कार्यं कर्तुं शक्नुमः-
- सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। विशेषतः स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं च।
- रोगाणां संपर्कं न्यूनीकरोतु। विशेषतः शीत-फ्लू-ऋतौ लघुबालानां जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु नेतुम् परिहरन्तु । रोगी बालकैः सह क्रीडितुं वा निकटसम्पर्कं वा कर्तुं वा परिहरन्तु।
- बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि स्वच्छानि स्थापयन्तु। क्रीडासामग्री, मेजः, द्वारस्य ग्रन्थिः इत्यादीनि बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि कीटाणुनाशकेन मार्जयन्तु ।
अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)
आरएसवी एकः रोगः अस्ति यः कदाचित् सामान्यशीतज् इव आगच्छति गच्छति च, परन्तु अन्यदा अधिकं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु गम्भीरलक्षणानाम् सदैव सजगता भवितव्यम् । यदि भवान् वा भवतः बालकः वा किमपि असामान्यं अनुभवति – यद्यपि भवान् केवलं शीतं मन्यते अपि – तर्हि वैद्यं आह्वयितुं आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं वा मा संकोचयतु । एतेन बहु कष्टं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सर्वे सुरक्षिताः भवन्तु !
` RSV, Respiratory Syncytial Virus, श्वसन रोग, सर्दी, खांसी, श्वास कष्ट, बाल रोग, वायरस, संक्रामक रोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु