किं भवतः शिशुः प्रायः शीतग्रस्तः भवति ? आरएसवी (Respiratory Syncytial Virus) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुः प्रायः शीतं कासं च गृहीत्वा किञ्चित्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्नोति? कदाचित् केवलं सामान्यशीतं न भवति। अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यत् बहवः जनाः विशेषतः युवानः शिशवः प्राप्नुवन्ति, परन्तु वयं तस्य विषये बहु न वदामः। तत् आरएसवी, अथवा `(श्वसनसिन्सिटियल वायरस)`। चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

RSV (Respiratory Syncytial Virus) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आरएसवी एकः वायरसः अस्ति यः अस्माकं श्वसनतन्त्रं प्रभावितं करोति . शीतसदृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति, कदाचित् अत्यन्तं तीव्रं भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, एषः विषाणुः एतावत् सामान्यः यत् प्रायः प्रत्येकं शिशुः वर्षद्वयस्य पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अस्य संक्रमणं प्राप्स्यति . तथापि एकवारं तस्य भवितुं वयं यत् प्रतिरक्षां प्राप्नुमः तत् स्थायित्वं न भवति। अस्य अर्थः अस्ति यत् वयं जीवने अनेकवारं आरएसवी प्राप्तुं शक्नुमः।

वयं प्रायः शृणोमः यत् शिशवः आरएसवी-प्राप्त्यर्थं कष्टं अनुभवन्ति। तत् सत्यम्। यतः शिशुनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति। अपि च, तेषां वायुमार्गाः अतीव लघुः भवन्ति , अतः यदा एषः विषाणुः प्रविशति तदा तेषां शीघ्रं शोथः भवति, श्वसनं च कष्टं भवति ।

सर्वेषां वयसः प्रौढाः बालकाः च आर.एस.वी. परन्तु प्रौढानां कृते प्रायः शीतवत् आगत्य स्वयमेव गच्छति । परन्तु ६५ वर्षाधिकानां जनानां तथा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य (अर्थात् ते रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं न्यूनाः समर्थाः भवन्ति) तेषां किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति । तस्मात् तेषां गम्भीररुग्णतायाः जोखिमः अस्ति । कदाचित्, एकस्मिन् वर्षे द्विवारं प्राप्तुं शक्यते।

आरएसवी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आरएसवी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । सामान्यलक्षणं भवति- १.

• कासः
• श्वसनस्य कष्टः (विशेषतः युवानां शिशुषु श्वसनं क्षणं यावत् स्थगितम् इव दृश्यते)
• नासिका प्रवाहिता वा स्तब्धता वा
• श्वासः
• व्रणित कंठ
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• श्रान्तता, श्रान्तता
• ज्वरः
• बुभुक्षा

एते लक्षणानि शिशवः अत्यन्तं लघुबालानां च कृते किञ्चित् भिन्नानि दृश्यन्ते । ते रोदन्ति, कोलाहलं कुर्वन्ति, क्रीडनं वा सर्वथा विरमन्ति वा . यदि भवतः शिशुः एकवर्षात् न्यूनः अस्ति तथा च एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

कदाचित् एतत् तीव्रं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• यदि अतीव कष्टं श्वसनं भवति, यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति।
• यदि भवन्तः श्वसने श्वसनस्य शब्दं शृण्वन्ति।
• यदि त्वचा, अधरं, नखं वा नीलं वा धूसरं वा भवति .
• यदा लघुशिशवः श्वसन्ति तदा वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये त्वचा अन्तः गच्छति (retractions) ।
• यदि श्वसिते नासिकाच्छिद्राणि बृहत्तराणि भवन्ति तर्हि ``ज्वालामुखी'' भवति ।
• यदि भवतः श्वसनं अतीव द्रुतं, अतल्लीनं, यदि वा भवतः श्वसनं बहुधा स्थगितम् अस्ति ।

यदि भवतः एतानि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

आरएसवी कथं प्रसार्यते ?

आरएसवी इति रोगः विषाणुजन्यः, न तु जीवाणुना . अतः प्रतिजीवकदवाः सहायकाः न भवन्ति । एवं प्रसृतं भवति- १.

• यस्य कस्यचित् आरएसवी अस्ति तस्य निकटसम्पर्कं कृत्वा ।
• कासस्य वा श्वासस्य वा समये ये लारबिन्दवः प्रविशन्ति तेभ्यः ।
• यदि भवन्तः क्रीडासामग्री, मेजः, द्वारस्य ग्रन्थिः, दूरभाषः इत्यादीनि वस्तूनि स्पृशन्ति ये विषाणुना दूषितानि सन्ति ततः एकेन एव हस्तेन नासिकां, मुखं, नेत्रं वा स्पृशन्ति

आरएसवी अत्यन्तं संक्रामकः रोगः अस्ति . यावत्कालं लक्षणं भवति तावत्कालं यावत् भवन्तः अन्येभ्यः विषाणुं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति, प्रायः त्रयः अष्टदिनानि यावत् । कदाचित् लक्षणानाम् आगमनात् एकदिनद्वयानन्तरं एव भवन्तः विषाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । लघुबालाः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः च लक्षणानाम् गमनानन्तरं चतुर्सप्ताहपर्यन्तं विषाणुं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । मेजवत् कठिनपृष्ठेषु एषः विषाणुः घण्टाभिः यावत् जीवितुं शक्नोति ।

आरएसवी-कारणात् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि अधिकांशजना: आरएसवी-रोगेण स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथापि केषाञ्चन जनानां जटिलता: भवितुम् अर्हन्ति, येन श्वसनं अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

• ब्रोंकाइटिस
• निमोनिया
• ब्रोन्कियोलाइटिस (एतत् लघुशिशुषु अधिकं भवति) २.
• पूर्वविद्यमानचिकित्सास्थितीनां यथा दमा, संकुचनहृदयविफलता, अथवा दीर्घकालीनबाधकारी फुफ्फुसरोगः (COPD) इत्यादीनां व्याधिः ।
• श्वसनविफलता
• रक्ते आक्सीजनस्य स्तरस्य न्यूनता (Hypoxia) २.
• निर्जलीकरणं (शरीरे जलस्य अभावः) २.
• कर्णसंक्रमणम्

आरएसवी-रोगेण कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि कोऽपि आरएसवी-रोगं प्राप्तुं शक्नोति तथापि केचन जनाः तस्मात् गम्भीररूपेण रोगाक्रान्ता भवितुं अधिकं सम्भावनाः सन्ति:

• अकालं जन्मनि शिशुः २ वर्षाणाम् अधः बालकाः च : तेषां वायुमार्गाः लघुः भवन्ति, ते शीघ्रमेव अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः .
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदाहरणार्थं कर्करोगस्य औषधानि सेवन्ते, एच.आइ.वी.-संक्रमिताः) ।
• हृदयरोगयुक्ताः जनाः , जन्मजातहृदयरोगयुक्ताः जनाः अपि ।
• दम्मा इत्यादयः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः सन्ति ।

वैद्याः आरएसवी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा आरएसवी-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यः तस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् प्रायः कपासेन नासिकातः श्लेष्मस्य नमूना ग्रहणं भवति | कदाचित् वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं कृत्वा निमोनिया इत्यादीनां जटिलतानां परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

आरएसवी-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

आरएसवी-रोगस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । स्मर्यतां यत् एषः विषाणुः अस्ति, प्रतिजीवकदवाभिः तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । अधिकांशतः केवलं लक्षणानाम् चिकित्सा, शरीरस्य पुनः प्राप्तौ सहायता च आवश्यकी भवति ।

यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा आरएसवी-रोगस्य गम्भीरः प्रकरणः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः कृते आस्पतेः निवेशनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . तत्र वैद्याः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा- १.

• आक्सीजन चिकित्सा : शरीरे आवश्यकं आक्सीजनं प्रदातुम्।
• नाडीद्वारा द्रवदानं (IV fluids) : निर्जलीकरणं निवारयन्तु।
• यदि श्वसनं अतीव कठिनं भवति तर्हि यांत्रिकवायुप्रवाहः (वायुयन्त्रेण सह संयोजनम्) उपयोक्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिशुस्य आरएसवी-रोगस्य लक्षणं भवति, तस्य आयुः १२ मासात् न्यूनः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु । अपि च, वैद्यं पश्यन्तु यदि : १.

• यदि भवतः शिशुः ३ मासात् न्यूनः अस्ति तथा च ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• कस्यापि वयसि ४० डिग्री सेल्सियस (१०४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• यदि सप्ताहानन्तरं लक्षणं स्थास्यति वा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा .
• यदि कर्णात् पूतिसदृशः स्रावः भवति, अथवा शिशुः नित्यं कर्णं स्पृशति (एते कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः हिंसकं कासः भवति .
• यदि भवन्तः श्वसने श्वसनस्य शब्दं शृण्वन्ति ।

प्रौढाः प्रायः आरएसवी-रोगेण गृहे एव लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तथा च एतेषु कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवान् 65 वर्षाणाम् अधिकः अस्ति .
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगः फुफ्फुसरोगः वा अस्ति .

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा केषां गम्भीराणां लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या वा।

गृहे वयं कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ?

यदि भवतः सामान्यलक्षणं भवति तर्हि गृहे एव एतानि कार्याणि कृत्वा आरामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति-

• शीतल-कुहर-आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : एतेन श्वसनं सुलभं भवति ।
• लवणयुक्तं नासिकास्प्रें प्रयोजयन्तु : एतेन कासस्य, नासिकासंकोचनात् च निवृत्तिः भविष्यति ।
• शिशुस्य नासिका सावधानीपूर्वकं स्वच्छं कुर्वन्तु (चूषणं) : एतेन श्लेष्मस्य निष्कासनं भवति ।
• प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु : निर्जलीकरणं निवारयन्तु।
• औषधं सेवन्तु (OTC) : ज्वरस्य शरीरस्य वेदनायाश्च कृते एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनां किमपि सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सर्वदा स्मर्यतां यत् भवतः वा भवतः शिशुं वा विशेषतः लघुबालानां कृते किमपि औषधं दातुं पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।

आरएसवी-तः स्वस्य रक्षणार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं आरएसवी-तः पूर्णतया स्वस्य रक्षणं कर्तुं न शक्नुमः तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः ।

• ८ मासपर्यन्तं शिशवः, केचन लघुबालाः च येषां उच्चजोखिमः भवति, ते मोनोक्लोनल-प्रतिपिण्ड-प्रतिरक्षा इति टीकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतेन तेभ्यः प्रतिपिण्डाः प्राप्यन्ते ये आरएसवी-संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• गर्भिणीनां कृते ७५ वर्षाधिकानां (अथवा ६० वर्षाधिकानां कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां) कृते आरएसवी-टीकाः सन्ति । भवतः परिवारस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं अन्ये कार्याणि अपि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• प्रायः हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं च साबुनेन सम्यक् हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम्।
• कीटाणुसंपर्कं न्यूनीकरोतु : विशेषतः शीतस्य, फ्लू-ऋतुषु च लघुबालानां जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु नेतुम् परिहरन्तु । रोगी बालकैः सह क्रीडितुं वा निकटसम्पर्कं कर्तुं वा न ददातु।
• बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि स्वच्छानि स्थापयन्तु : बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि यथा क्रीडासामग्री, मेजः, द्वारस्य ग्रन्थिः च कीटाणुनाशकेन अधः मार्जयन्तु।

अन्ते स्मर्यतां...

आरएसवी एकः सामान्यः शीतः अस्ति यः कदाचित् आगत्य गन्तुं शक्नोति, परन्तु अधिकं गम्भीरः अपि भवितुम् अर्हति । लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति | यदि भवतः शिशुः वा किमपि असामान्यं अनुभवति तर्हि "इदं केवलं शीतम्" इति मा कल्पयन्तु, वैद्यं द्रष्टुं वा आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं वा मा संकोचयन्तु भवतः स्वास्थ्यं भवतः परिवारस्य च स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` RSV, Respiratory Syncytial Virus, श्वसन रोग, बाल रोग, सर्दी, खांसी, ज्वर, संक्रामक रोग, प्रतिरक्षा, लघु बालक