किं भवता कदापि भोजनं कृत्वा एव समाप्तं कृतम्, कतिपयेषु निमेषेषु, भवतः वमनं भवति इव अनुभूयते, परन्तु भवतः वमनं न भवति, वमनं भवति, वमनं भवति, वमनं भवति इव भवति। भवन्तः सम्भवतः पुनः चर्वन्ति, निगलन्ति च। अथवा त्वं तत् थूकयिष्यसि। यदि सर्वदा एतत् भवति तर्हि भवता खादितस्य प्रत्येकस्य भोजनस्य अनन्तरं अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यस्य नाम Rumination Syndrome इति। किञ्चित् असामान्यं श्रुत्वा, परन्तु केचन जनाः मौने दुःखं प्राप्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rumination Syndrome इति किम् ?
एषा अतीव विशेषा स्थितिः अस्ति। सामान्यतया वयं यत् वमनं जानीमः तत् सह न भ्रमितव्यम्। उदरवेदनाया वा उदरेण वा उदरस्य सामग्रीनां बलात् निष्कासनं वमनम् । परन्तु रुमिनेशन सिण्ड्रोम् इत्यत्र तत् न भवति । एतत् स्वतः एव भवति, विना किमपि बलं, वेदना, उदरेण वा . कण्ठे आगमनमिव, परन्तु तत्सहकालं निगलितं भोजनं पुनः कण्ठे उपरि आगच्छति ।
कल्पयतु, अस्माकं अन्ननलिका-उदरयोः मध्ये द्वारवत् स्नायुभिः निर्मितः कपाटः अस्ति यत् अस्माकं उदरस्य अन्नं कण्ठं प्रति न गच्छेत् वयं एतत् `lower esophageal sphincter (LES) इति वदामः।` सामान्यतया अयं कपाटः यदा वयं भोजनं निगलामः तदा उद्घाट्यते, ततः भोजनस्य उदरं गमनानन्तरं पुनः दृढतया निमीलति। परन्तु केनचित् कारणेन रुमिनेशन सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एषा प्रक्रिया बाधिता भवति । यदा उदरस्य अन्तः दबावः वर्धते तदा एतत् कपाटं केवलं प्रतिक्रियारूपेण उद्घाट्यते । अथ जठरे गतं अपच्यमानं पुनः उपरि आगच्छति।
एतत् भवता उद्देश्यतः किमपि न भवति। इदं शरीरेण स्वयमेव विकसिता आदतिः इव अस्ति। अत एव वयं तत् स्वचालितं प्रायः अचेतनं च प्रक्रियां वदामः .
अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
केचन लक्षणानि सन्ति ये भवतः एतस्याः स्थितिः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा। अहं तान् एकस्मिन् सारणीयां स्थापयिष्यामि यत् स्पष्टतया अवगन्तुं सुकरं भवति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| कण्ठात् अधः आगच्छन् भोजनं विना वेदना | एतत् मुख्यं वैशिष्ट्यम् । भोजनस्य कतिपयेषु निमेषेषु एव अन्नं कष्टेन कण्ठे गच्छति । |
| न उदरेण वमनं वा। | वमनपूर्वं यः उदरेण भवति सः अस्मिन् सति सर्वथा न अनुभूयते । |
| अन्नस्य अम्लरसः नास्ति। | कण्ठे यः रसः आगच्छति तस्य रसः भवतः खादनसमये एव भवति । वमन इव अम्लस्वादः न भवति । यतो हि भवतः उदरस्य अम्लेन सह मिश्रणार्थं भोजनस्य पर्याप्तः समयः न प्राप्तः । |
| पुनः चर्वणं च निगलनं वा थूकनं वा | कण्ठे प्राप्तं भोजनं चर्वन्ति ग्रसन्ति च केचन । अन्ये तत् थूकयन्ति। |
| लघुबालानां लक्षणम् | यदि बालकस्य एषा स्थितिः भवति तर्हि तेषां पृष्ठं कमानीकरणं, गुर्गुरध्वनिः इत्यादीनि व्यवहाराः प्रदर्शयितुं शक्यन्ते । |
परन्तु एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां उदरवेदना, प्रकोपादि असुविधा, कदाचित् वमनमपि भवति
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। अद्यापि रहस्यम् एव अस्ति। केचन वैद्याः तम् `कार्यात्मकं जीआई विकारम्` इति वदन्ति, यस्य अर्थः पाचनतन्त्रस्य कार्यक्षमतायाः समस्या अस्ति । अन्ये तु `व्यवहारविकारः` इति वदन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा दुष्टाभ्यासः भवेत् या शरीरेण ज्ञाता अस्ति। एषा स्थितिः प्रमुखस्य भावनात्मकस्य आघातस्य अथवा तनावपूर्णघटनायाः अनन्तरं आरभ्यते । अस्माकं मनःशरीरयोः सम्बन्धे कस्यापि समस्यायाः कारणेन स्यात् इति भावः ।
अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- गम्भीरः तनावः वा आघातः : जीवने प्रमुखसमस्यायाः वा आघातस्य वा सामना कृत्वा एतत् आरभ्यतुं शक्नोति ।
- एतत् अन्यैः मानसिकरोगैः सह द्रष्टुं शक्यते- अवसादः, चिन्ता इत्यादिभिः सह ।
- अन्ये आहारविकाराः : अन्ये आहारविकारयुक्तेषु जनासु एतत् अधिकं भवति ।
- विकासविलम्बः : एषा स्थितिः विशेषतया लघुबालानां विकाससमस्यायुक्तानां च मध्ये सामान्या भवति ।
- बाल्यकाले भावनात्मका उपेक्षा : येषां बालकानां मातापितृभ्यः वा परिचर्यादातृभ्यः वा आवश्यकं प्रेम, परिचर्या च न प्राप्यते, तेषां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यद्यपि एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति तथापि दीर्घकालं यावत् अयं रोगः स्थास्यति चेत् केचन जटिलताः उत्पद्यन्ते । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| वजनं न्यूनीकृत्य पोषणस्य न्यूनता च | यतो हि भवता खादितं भोजनं शरीरेण सम्यक् अवशोषितं न भवति, अतः भवतः वजनं न्यूनीभवति, विटामिन-धातु-आदीनां पोषकाणां अभावः च भवितुम् अर्हति । अनेन बालकानां वृद्धिः अपि स्थगितवती भवितुम् अर्हति । |
| दन्तसमस्याः | यदा अन्नं कण्ठं नित्यं प्राप्नोति तदा किञ्चित् उदरस्य अम्लम् अपि दन्तानाम् इनामेलं विलीयते, दन्तक्षयः च कर्तुं शक्नोति । दुर्गन्धः अपि भवितुम् अर्हति । |
| अन्ननलिकाक्षतिः | उदरस्य अम्लस्य कण्ठे बहुधा प्रतिसरणं भवति चेत् अन्ननलिकायाः ऊतकानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| निर्जलीकरणं लवणस्य असन्तुलनं च | शरीरे आहारेन सह द्रवस्य लवणस्य च हानिः भवति इति कारणेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । |
| आकांक्षा | यदि कण्ठे प्रविशन्तः अन्नकणाः यदृच्छया वायुमार्गे प्रविशन्ति , तर्हि तस्य कारणेन दमघोषः वा निमोनिया इत्यादीनां स्थितिः वा भवितुम् अर्हति । |
| सामाजिकसमस्याः | एषा महती समस्या अस्ति। अस्याः कारणात् जनानां सह भोजनं कर्तुं, पार्टिषु गन्तुं, मित्रैः सह बहिः गन्तुं वा लज्जा भवति । अतः क्रमेण समाजात् दूरं गन्तुं प्रयतन्ते । |
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु . प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति यथा ते कथं आरब्धाः कदा च अभवन् ।
तदनन्तरं अन्ये गम्भीराः चिकित्सास्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं भवद्भिः केचन परीक्षणाः करणीयाः भवेयुः । उदाहरणतया:
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अन्ननलिका-उदरयोः परीक्षणार्थं मुखेन कॅमेरा-युक्ता लघु-नली प्रविष्टा भवति ।
- अन्ननलिका : बेरियमनामकं पदार्थं पेयं दत्त्वा क्ष-किरणं कृत्वा निगलनप्रक्रियायाः परीक्षणं क्रियते ।
- अन्ननलिका-दनुमापनपरीक्षा : अन्ननलिकायां मांसपेशीनां कार्यं मापनं करोति इति परीक्षणम् ।
- जठरस्य रिक्तीकरणस्य अध्ययनम् : एकः परीक्षणः यः मापयति यत् भोजनस्य उदरात् बहिः गन्तुं कियत्कालं भवति ।
एतेषु सर्वेषु अन्याः समस्याः नास्ति इति पुष्टिं कृत्वा वैद्यः भवतः लक्षणैः सह तुलनां कृत्वा Rumination Syndrome इति रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य सर्वोत्तमः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा व्यवहारचिकित्सा अस्ति | अर्थात् औषधस्य अपेक्षया वयं स्वव्यवहारं परिवर्त्य शरीरस्य नियन्त्रणं च कृत्वा एतां स्थितिं नियन्त्रयामः ।
एतेन मुख्यतया डायफ्रामस्य उपयोगेन श्वसनव्यायामाः शिक्ष्यन्ते (`diaphragmatic breathing`) । एतत् सम्यक् कथं कर्तव्यमिति पश्यामः। एतेन अस्माकं शरीरं यदा अन्नं कण्ठे प्रविष्टुं प्रवृत्तं भवति तदा प्रक्रियां निवारयितुं शिक्षयति ।
डायफ्रामिक श्वसनव्यायामः कथं करणीयः : १.
1. प्रथमं भूमौ शयनं कुर्वन्तु। जानुभ्यां नमयित्वा शिरस्य अधः लघु तकियां स्थापयन्तु।
2. एकं हस्तं वक्षःस्थलस्य उपरिभागे स्थापयतु। अन्यं हस्तं पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव उदरस्य उपरि स्थापयतु ।
3. अधुना नासिकाद्वारा मन्दं निःश्वासं गृह्यताम्। श्वसन्तः यथाशक्ति हस्तं वक्षःस्थले स्थापयित्वा केवलं उदरस्य उपरि हस्तं उत्थापयितुं प्रयतध्वम् । उदरं व्याप्य निःश्वसितु इत्यर्थः ।
4. ततः, अधरं किञ्चित् पर्स कृत्वा शनैः शनैः निःश्वासं कृत्वा उदरस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं कुर्वन्तु। निःश्वासं गच्छन् हस्तं वक्षःस्थले निश्चलं कृत्वा उदरं अन्तः गमनम् अनुभवन्तु ।
अयं व्यायामः दिवसे अनेकवारं अभ्यासः करणीयः । विशेषतया भोजनानन्तरं एतत् कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः कण्ठे भोजनं आगच्छन्तं अनुभवन्ति एव एतत् श्वसनविधिं उपयुञ्जते तर्हि भवन्तः तां प्रक्रियां निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
तदतिरिक्तं अन्ये चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- जैवप्रतिक्रिया : १.यन्त्रस्य उपयोगेन, पटलस्य उपयोगेन, भवतः शरीरस्य क्रियाकलापानाम् (यथा मांसपेशीसंकोचनं) नियन्त्रणं कर्तुं शिक्षितुं पद्धतिः ।
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): परामर्शः मानसिकसमस्यानां विचारप्रकारानाञ्च परिवर्तनं कर्तुं साहाय्यं करोति ये एतस्याः स्थितिं जनयन्ति।
- औषधम् : कदाचित्, भवतः वैद्यः बैक्लोफेन् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति, यत् अन्ननलिकास्य अधः स्फिंक्टरं कठिनं कर्तुं साहाय्यं करोति । तथापि एतत् सर्वेभ्यः न दीयते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः भोजनानन्तरं गलाघोषं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति, तथा च न केवलं एकवारं द्विवारं वा, परन्तु यदि सर्वदा भवति तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां मा कुरुत . "एतत् केवलम् अन्यत् किमपि" इति चिन्तयन् समयं मा व्यययतु। यतः कालान्तरे एताः परिस्थितयः दुर्गताः भवितुम् अर्हन्ति । ततः चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति ।
अतः एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयित्वा एव परिवारवैद्यं गत्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु । भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Rumination Syndrome इति वमनं न भवति । स्वतःस्फूर्तं प्रक्रिया भवति यत् उदरेण विना वेदनाया वा भवति ।
- अस्य मुख्यकारणं शरीरेण ज्ञाता दुष्टाभ्यासः । तनाव इत्यादीनि वस्तूनि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- अस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा व्यवहारचिकित्सा विशेषतः डायफ्रामिक श्वसनव्यायामः अस्ति ।
- यद्यपि एषा स्थितिः प्राणघातकः नास्ति तथापि दीर्घकालं यावत् दन्तगुदयोः क्षतिं कर्तुं शक्नोति, पोषणस्य अभावं च जनयितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। तत् सर्वोत्तमम् कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु