प्लीहा भग्नः - उदरस्य वामभागे वेदनाम् अवहेलना न कुर्वन्तु !

अस्माकं शरीरे हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् विषये वयं सर्वे जानीमः । परन्तु यदा भवन्तः "प्लीहा" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवतः बहु विचारः न स्यात् । परन्तु एतत् लघु अङ्गं मौनेन अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति । तथापि तस्य यत्किमपि संकटं जीवनाय महत् खतरा भवितुम् अर्हति । अद्य वयं प्लीहस्य भग्नस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्लीहा किम् ?

प्लीहा भवतः उदरस्य उपरि वामभागे भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव भवति । भवतः मुष्टिप्रमाणस्य अत्यल्पं अङ्गम् अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं रक्तस्य संग्रहणं, छाननं च भवति । अस्माकं शरीरे कस्मिन् अपि समये प्रायः २५% रक्तकोशिकानां प्लेटलेट्-कोशिकानां च संग्रहणं करोति । रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वतीनां श्वेतकोशिकानां निर्माणे अपि साहाय्यं करोति ।

रक्तशुद्धिकरणं छानकं इव चिन्तयतु। प्लीहास्य अन्तः यः मृदुभागः एतत् कार्यं करोति सः कृशः स्नायुस्तरेन आवृतः भवति । परन्तु एतावत् सुकुमारत्वात् किञ्चित् दुर्घटनायाः अपि सहजतया क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अतः प्लीहाविच्छेदः किम् ?

यदि केनचित् दुर्घटनादिकारणात् प्लीहां परितः यत् कृशं आवरणं विदीर्णं भवति तत् प्लीहाविच्छेदं वदामः । यदा एतत् भवति तदा प्लीहायाम् अन्तः रक्तस्य बृहत् परिमाणं उदरं प्रति प्रवाहितुं आरभते । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यत् अतीव खतरनाकं आन्तरिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति , प्राणघातकं अपि । अतः अस्य विषये ज्ञात्वा शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

प्लीहस्य भग्नतायाः किं कारणम् ?

अधिकांशतया प्लीहास्य भग्नस्य मुख्यकारणं तीव्रः बाह्यः आघातः भवति ।

• कारदुर्घटना : एतेषु ५०% - ७५% कारदुर्घटनाभिः भवन्ति ।
• क्रीडादुर्घटना : रग्बी, फुटबॉल इत्यादिषु सम्पर्कक्रीडासु विशेषतया एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• आक्रमणम् : कठिनहस्तेन उदरं प्रति पादप्रहारः, छूरेण, बन्दुकस्य गोलिका वा ।
• पतनम् : ऊर्ध्वतः पतनम् इव ।

कदाचित् दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव प्लीहा भग्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्यदा दुर्घटनानन्तरं प्लीहा प्रफुल्लितुं शक्नोति, घण्टाभिः अनन्तरम् अपि भग्नः भवितुम् अर्हति ।

प्लीहा विना किमपि संकटं भग्नं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, अतीव दुर्लभम्, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति। इदं स्वतःस्फूर्तं प्लीहाविच्छेदः इति कथ्यते . एतत् तदा भवति यदा प्लीहा वर्धिता, प्रफुल्लिता, तस्याः बाह्यावरणं च दुर्बलं भवति, यतः शरीरे अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन तस्याः स्वतः एव भङ्गः भवति अत्र केचन सम्भाव्यशर्ताः सन्ति- १.

• कर्करोगः - लिम्फोमा इत्यादयः कर्करोगाः ।
• संक्रमणम् : एकन्यूक्लिओसिस् अथवा मलेरिया इत्यादयः संक्रमणाः ।
• अन्ये रोगाः : यकृत्रोगः (Hepatitis) अथवा अग्नाशयशोथ इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः ।

प्लीहा भग्नस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्लीहा - भग्नावस्थायां मुख्यं वस्तु भवतः उदरस्य उपरि वामभागे तीक्ष्णवेदना भवति | परन्तु कल्पयतु यदि भवतः दुर्घटना भवति, पृष्ठपार्श्वं भग्नं भवति तर्हि तस्याः वेदनायाः प्लीहातः वेदनायाश्च भेदः कठिनः भवेत् ।

अन्यत् लक्षणं यत् किञ्चित्कालानन्तरं वेदना भवतः वामस्कन्धं प्रति गच्छति इव अनुभूयते । एतत् चिकित्साशास्त्रे केहर्-चिह्नम् इति उच्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लीहा यदा रक्तस्रावं करोति तदा सा कण्ठात् वक्षःस्थलपर्यन्तं प्रवहन्तीं तंत्रिकां संपीडयति (फ्रेनिक तंत्रिका) । अत एव वेदना भवतः स्कन्धं प्रति गच्छति इव अनुभूयते। भवन्तः अपि श्वसने वेदना अधिका भवति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः मुख्यवेदनायाः अतिरिक्तं शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावस्य, रक्तचापस्य आकस्मिकस्य न्यूनतायाः च कारणेन अन्ये लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

यदि प्लीहस्य भग्नतायाः शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव किं कर्तव्यम्!

यदि दुर्घटनायाः अनन्तरं भवतः उदरस्य वामभागे तीव्रवेदना भवति, अथवा वामस्कन्धे वेदना प्रसृता इव भासते तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सालयाः आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु आवश्यकतानुसारं एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवतः लक्षणं, अद्यतनं चोटं, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये वैद्यान् स्पष्टतया वदन्तु । आवश्यके सति चिकित्सादलः रक्तस्रावस्य कारणेन न्यूनरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं लवणयुक्तं रक्ताधानं वा प्रदास्यति ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदि भवतः रक्तचापः हृदयस्पन्दनं च सामान्यं भवति तर्हि वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते विशेषं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (FAST अल्ट्रासाउण्ड्) करिष्यन्ति, यस्य उपयोगः प्रायः आपत्कालीनस्थितौ भवति । एतेन उदरस्य अन्तः रक्तस्रावः शीघ्रं ज्ञातुं शक्यते ।

यदि स्कैन् मध्ये रक्तस्रावः दृश्यते तथा च भवतः स्थितिः गम्भीरा अस्ति तर्हि वैद्याः जानन्ति यत् एषा प्लीहा भग्नः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति । यदि भवतः स्थितिः स्थिरः अस्ति, परन्तु भवतः प्लीहा क्षतिग्रस्तः इति शङ्का अस्ति तर्हि सीटी स्कैन् कृत्वा चोटः कियत् गम्भीरः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । इदं I तः V पर्यन्तं सङ्ख्याभिः चोटस्य तीव्रताम् ग्रेडयति ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सा चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । केचन लघुविदारणानि स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु बृहत्तरेषु चीरेषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अत्यन्तं तीव्र (Vgrade V) चीरेषु प्लीहायाः निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्लीहां निष्कास्य भवन्तः जीवितुं शक्नुवन्ति वा ?

आम्, अवश्यमेव सम्भवति। प्लीहां विना जीवितुं शक्नोषि। परन्तु भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं करोति एव | यतः प्लीहा अस्मान् संक्रमणात् रक्षति, तस्मात् किञ्चित् निष्कासनेन रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते ।

अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं केचन विशेषाः टीकाः प्राप्तुं सल्लाहं दास्यति । अपि च यदि संक्रमणं भवति तर्हि सः भवन्तं तत्क्षणमेव विलम्बं विना प्रतिजीवकदवाः सेवनं कर्तुं परामर्शं दास्यति ।

चोटस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सासमयः ३ सप्ताहात् १२ सप्ताहपर्यन्तं भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।