किं भवतः स्मृतिः शनैः शनैः नष्टा भवति ? अल्जाइमर-रोगस्य विषये ज्ञास्यामः

वयं सर्वे जानीमः यत् भवतः माता, पिता, पितामही वा वृद्धावस्थायां केचन विषयाः विस्मरन्ति इति सामान्यम् । परन्तु कदाचित् एतत् विस्मरणं सामान्यपरिधितः परं गच्छति इति भवता कदापि अनुभूतं वा? प्रातःकाले सायं यावत् भवन्तः यत् कथयन्ति स्म तत् विस्मरन्ति, भवन्तः स्वस्य बहुधा प्रयुक्तानि वस्तूनि कुत्र स्थापयन्ति इति विस्मरन्ति, कदाचित् भवन्तः परितः जनान् अपि न परिचिनुयुः एषा स्थितिः प्रायः अल्जाइमर-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अल्जाइमर-रोगः किम् ? विक्षिप्तता किम् ?

अनेके जनाः एतौ शब्दौ भ्रमयन्ति। अतः प्रथमं द्वयोः सम्यक् अन्तरं अवगच्छामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विक्षिप्तता विशिष्टरोगस्य नाम न भवति । "ज्वर" इव सामान्यपदम् । ज्वरस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, यथा डेंगूज्वरः, इन्फ्लूएन्जा च, किम्? तथैव स्मृतिः, चिन्तनं, व्यवहारः, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं च प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणसङ्ग्रहस्य सामान्यपदं विक्षिप्तता

अल्जाइमररोगः विक्षिप्ततायाः मुख्यं सामान्यं च कारणम् अस्ति । अर्थात् विक्षिप्ततायुक्तानां सर्वेषां अल्जाइमररोगः न भविष्यति, परन्तु अल्जाइमररोगयुक्तानां सर्वेषां विक्षिप्तता न भविष्यति ।

अल्जाइमररोगः कालान्तरे मस्तिष्ककोशिकानां (तंत्रिकाकोशिकानां) क्रमिकहानिः भवति । अनेन स्मृतिः, चिन्तनं, व्यवहारः च क्रमेण परिवर्तन्ते । प्रायः ६५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् प्रभावितं करोति तथापि वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः नास्ति ।

अल्जाइमररोगस्य त्रयः चरणाः

अयं रोगः सहसा न भवति । क्रमेण, त्रयः चरणाः माध्यमेन विकसितः भवति ।

अल्जाइमररोगस्य कारणं किम् ?

वैज्ञानिकानां कृते अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चितं उत्तरं नास्ति यत् केषाञ्चन जनानां कृते एषः रोगः किमर्थं भवति, परन्तु तेषां ज्ञातं यत् एतत् मुख्यतया मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां द्वयोः प्रकारयोः क्षतियोः कारणेन भवति

1. तंत्रिकाकोशिकानां अन्तः उलझनानां निर्माणम् : अस्माकं मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकोशिकानां अन्तः एकः प्रकारः प्रोटीनः उलझितः उलझितः च भवति । एतत् वयं `न्यूरोफाइब्रिलर टैंगल्स` इति वदामः।

2. तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये निक्षेपाः : तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये `बीटा-एमिलोइड्` इति एकप्रकारस्य प्रोटीनस्य निक्षेपः भवति, येन एकप्रकारस्य कचरासदृशं द्रव्यमानं भवति एते `फलकाः` इति उच्यन्ते ।

अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां विषये सूचनां वहन्तः विद्युत्तारानाम् एकः प्रणाली इति चिन्तयन्तु । पूर्वोक्तानां उलझननिक्षेपाणां कारणात् एते विद्युत्ताराः सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । सन्देशसञ्चारः स्थगयति, अन्ते ताः तंत्रिकाकोशिकाः म्रियन्ते । एतत् एव स्मृतिक्षयस्य मुख्यकारणम् ।

किं जीनानि एतत् प्रभावितयन्ति ?

आम्, किञ्चित् आनुवंशिकप्रभावः अस्ति। यदि भवतः मातापितरौ वा भ्रातृभ्रातृभ्यां वा अल्जाइमर-रोगः अभवत् तर्हि भवतः किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः करिष्यन्ति। `ApoE (apolipoprotein E)` इत्यादीनि कतिपयानि जीनानि अस्य रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति ज्ञातम् । किन्तु एषः आनुवंशिककारणमात्रजन्यः रोगः नास्ति ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः समीपस्थः कोऽपि अल्जाइमर-रोगस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते, प्रायः न्यूरोलॉजिस्टं द्रष्टुं शक्यते

वैद्यः भवन्तं भवतः परिवारं च एतादृशेषु विषयेषु पृच्छति यथा-

• स्मृतेः चिन्तनस्य च काः समस्याः सन्ति ? ते कियत् तीव्राः सन्ति ?
• किं व्यवहारे व्यक्तित्वे वा किमपि परिवर्तनं भवति ?
• किं एताः समस्याः भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितवन्तः?

तदतिरिक्तं रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• स्मृति-मानसिकक्षमता-परीक्षणम् : प्रश्नान् पृच्छन्, सरलगणनान् पृच्छन्, भाषाकौशलस्य परीक्षणं च।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां (उदा. विटामिनस्य अभावः) जाँचं कुर्वन्तु येषां कारणेन स्मृतिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गम् : सीटी, एमआरआइ, पीईटी स्कैन् इत्यनेन मस्तिष्के परिवर्तनं ज्ञातुं शक्यते ।
• मेरुदण्डस्य नलः : केषुचित् सन्दर्भेषु मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) परीक्षणं भवति यत् अल्जाइमररोगेण सह सम्बद्धाः प्रोटीनाः सन्ति वा इति ।

उपचार एवं प्रबन्धन

दुर्भाग्येन अद्यापि अल्जाइमर-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि , अनेकानि औषधानि सन्ति ये रोगस्य प्रगतिम् मन्दं कर्तुं लक्षणानाम् प्रबन्धने च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

`Lecanemab (Leqembi)` तथा `Donanemab (Kinsula)` इत्यादीनि नवीनतराणि औषधानि मस्तिष्के सञ्चितानि हानिकारकप्रोटीनानि दूरीकृत्य रोगस्य प्रगतिम् नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते अपि च `Cholinesterase inhibitors`, `Memantine` इत्यादीनि औषधानि स्मृतिः मानसिककार्यं च किञ्चित्पर्यन्तं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतानि सर्वाणि औषधानि वैद्यस्य अनुशंसया एव सेवनीयाः ।

औषधानां अतिरिक्तं रोगी कृते आरामदायकं सुरक्षितं च वातावरणं निर्मातुं, दैनन्दिनकार्यक्रमस्य अनुसरणं, सरलव्यायामेषु संलग्नता च रोगी जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारं कर्तुं बहु दूरं गच्छति

यदि भवान् अल्जाइमर-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्याम् करोति तर्हि...

यदि भवान् अल्जाइमर-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्याकर्ता अस्ति तर्हि अतीव चुनौतीपूर्णं, आग्रही च कार्यं भवितुम् अर्हति । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• दिनचर्याम् स्थापयतु : प्रतिदिनं भोजनं, स्नानं, निद्रा इत्यादीनि कार्याणि एकस्मिन् समये कुर्वन्तु। अनेन रोगी भ्रमः न्यूनीकरिष्यते ।
• स्पष्टतया शान्ततया च वदतु : सरलशब्दानां, लघुवाक्यानां प्रयोगः। धैर्यपूर्वकं तान् शृणुत।
• सुरक्षायाः पालनं कुर्वन्तु : गृहे स्खलितकालीनाः निष्कासयन्तु। स्नानगृहे हस्तरेखाः स्थापयन्तु। यदा रोगी एकः एव बहिः गच्छति तदा सावधानाः भवन्तु।
• स्वातन्त्र्यं अनुमन्यताम् : तेषां स्वयमेव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि कर्तुं अनुमन्यताम्। अनेन तेषां आत्मसम्मानस्य रक्षणं भविष्यति।
• स्वस्य विषये अपि चिन्तयतु : १.रोगी परिचर्या मानसिकतया शारीरिकतया च श्रमदायकः भवति । अतः किञ्चित् समयं गृहीत्वा विश्रामं कुर्वन्तु, किमपि भवतः आनन्ददायकं कार्यं कुर्वन्तु, आवश्यकता चेत् समर्थनसमूहेषु सम्मिलितं कुर्वन्तु। भवन्तः स्वस्थः भवन्ति चेत् एव रोगी सम्यक् परिचर्या कर्तुं शक्नुवन्ति।