किं त्वं नेत्रयोः पुरतः ज्वलन्ततरङ्गरूपाः पश्यसि ? सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि सुप्तस्य नेत्रयोः पुरतः सहसा स्फुरद् तरङ्गसदृशं प्रतिमानं दृष्टम्? यथा सूर्ये मार्गं पश्यन् वायुतरङ्गः भवति, अथवा बहुरूपदर्शकद्वारा पश्यन् इव? एषः अनुभवः किञ्चित् भयङ्करः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति, यस्याः नाम सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा इति ।

अयं स्फुरद् स्कोटोमा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः दृष्टौ कृष्णबिन्दुः अस्ति यः लसत् वा उज्ज्वलः वा दृश्यते । चिकित्साशास्त्रे भवतः दृष्टौ कृष्णबिन्दुः "स्कोटोमा" इति वदामः । "Scintillating" इत्यस्य अर्थः लसत् वा उज्ज्वलः वा । अतः द्वयोः संयोगात् नाम आगच्छति।

एषा स्थितिः प्रायः पञ्चनिमेषादिकं अल्पकालं यावत् एकघण्टापर्यन्तं भवति । कदाचित् कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति । प्रायः अस्य मुख्यकारणं माइग्रेन-शिरोवेदना भवति । परन्तु मस्तिष्के अथवा रेटिनायां अन्यैः परिवर्तनैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

एतत् केषु आकारेषु दृश्यते ?

एतत् प्रत्येकं व्यक्तिना भिन्नरूपेण द्रष्टुं शक्यते । केचन जनाः तत् स्फुरणं, चलं, तरङ्गं, स्पन्दनं, तरङ्गरूपं वा पश्यन्ति । अस्य अनेकाः मुख्याः प्रतिमानाः सन्ति ।

अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा-रोगः द्वयोः प्रकारयोः माइग्रेनस्य कारणेन अधिकतया भवति ।

1. आभायुक्तः माइग्रेनः : आभामण्डलं माइग्रेनशिरोवेदनायाः आरम्भात् पूर्वं भवति चेतावनीचिह्नम् । एतादृशाः दृश्यपरिवर्तनानि अस्मिन् समाविष्टानि सन्ति ।

2. रेटिना माइग्रेन अथवा नेत्रमाइग्रेन : अस्मिन् सन्दर्भे केवलं एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, अस्माकं दृष्टिः एतादृशी एव कार्यं करोति। नेत्रं यत् पश्यति तत् रेटिनातः मस्तिष्कं प्रति संकेतरूपेण प्रेष्यते । मस्तिष्कं तान् संकेतान् व्याख्याय अस्मान् प्रतिबिम्बरूपेण दर्शयति। यदा माइग्रेन् भवति तदा मस्तिष्के केचन रासायनिकविद्युत्परिवर्तनानि भवन्ति, येन एतत् संकेततन्त्रं बाधितं भवति । तदा एव एते ज्वलन्तः प्रतिमानाः दृश्यन्ते ।

ते सन्ति:

• आक्षेपाः : कदाचित् एते दृग्परिवर्तनानि आक्षेपस्य आरम्भात् पूर्वं वा आक्षेपस्य आरम्भे वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• आघातः क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणः (TIAs) : एतेषु परिस्थितिषु सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा अपि भवितुम् अर्हति, यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति एतदेव अस्माभिः सर्वाधिकं चिन्तनीयम्।

कथं चिकित्स्यते ?

अस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणायाः आधारेण भवति |

यतः माइग्रेन-रोगः सर्वाधिकं सामान्यं कारणं भवति, तस्य चिकित्सायाम् अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । "उद्धार" औषधानि सन्ति ये एकवारं माइग्रेनस्य आरम्भे निवारणार्थं दातुं शक्यन्ते ।

• ट्रिप्टान् इत्यादीनि औषधानि .
• CGRP blockers इति समूहे औषधानि .
• NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory medications) इति वेदनाशामकदवाः ।

एतेषु कः चिकित्सा भवतः कृते सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति।

यदि एतत् माइग्रेनस्य कारणेन भवति तर्हि सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा इति दृष्टिविकारः अस्थायी भवति । किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति। परन्तु माइग्रेन-रोगेण सह आगच्छन्तं तीव्रं शिरोवेदना, उदरेण, वमनं, प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता च अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।एतादृशानि वस्तूनि भवतः सम्पूर्णं दिवसं बाधितुं शक्नुवन्ति। चिकित्सां विना भवन्तः केवलं अन्धकारमय-शान्त-कक्षे उपविश्य तस्य व्यतीततां प्रतीक्षन्ते । भवतः कार्यस्य पारिवारिकजीवनस्य च महत् व्यत्ययः अस्ति।

अपरं तु यदि एतत् आक्षेपस्य लक्षणं भवति तर्हि भवतः कृते महत्त्वपूर्णा चेतावनी अस्ति । भवता यत् कृतं तत् त्यक्त्वा सुरक्षितस्थानं गत्वा कञ्चित् साहाय्यार्थं आहूतव्यम् इति अर्थः । यदि ५ निमेषेभ्यः अधिकं कालपर्यन्तं आक्षेपः भवति, अथवा यदि भवतः पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं अन्यः आक्षेपः भवति तर्हि तत् Status Epilepticus इति प्राणघातकं आपत्कालः भवति

यद्यपि दुर्लभं तथापि यदि एतत् आघातस्य लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सायाः विलम्बेन मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव प्रथमवारं एतादृशं किमपि अनुभवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यतः, वैद्यं विहाय कोऽपि वक्तुं न शक्नोति यत् एषः माइग्रेनः अस्ति वा पक्षाघातः इव गम्भीरतरः स्थितिः अस्ति वा। अतः यदि प्रथमवारं एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि भवतः वैद्यः पूर्वमेव भवतः माइग्रेन् अस्ति इति निर्धारितवान् तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु । परन्तु यदि अस्मिन् समये भवतः माइग्रेनः भिन्नः अस्ति, अथवा सामान्यतः अधिकं तीव्रः अस्ति, अथवा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। यदा संशयः भवति तदा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

किं भवन्तः सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा इत्यनेन सह चालयितुं शक्नुवन्ति ?

सर्वथा न। भवतः सिन्टिलेटिङ्ग् स्कोटोमा भवति चेत् वाहनचालनं अतीव भयङ्करं भवति । दृष्टिस्य अल्पभागः अपि नष्टः भवतः परितः अन्येषां च जोखिमे स्थापयितुं शक्नोति । इदं कृष्णबिन्दुः प्रायः क्रमेण वर्धते, भवतः सम्पूर्णे दृष्टौ प्रसारितुं शक्नोति, अतः यदि भवान् मन्यते यत् एतत् लघुबिन्दुः अस्ति तथा च चालनं करोति तर्हि निमेषेषु एव विशालः खतरनाकः च भवितुम् अर्हति