स्कन्धवेदनायाः समाधानम् : आवाम् स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी-शल्यक्रियायाः विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः अपि निरन्तरं स्कन्धवेदनाया: पीडिताः सन्ति ? कदाचित् भवतः बाहुं उत्थापयितुं कष्टं भवति। कदाचित् भवन्तः रात्रौ निद्रां कुर्वन् एकपार्श्वे अपि गन्तुं न शक्नुवन्ति। एतदर्थं भवता औषधं सेवितं, विविधानि लेपनानि, भौतिकचिकित्सा च कृता स्यात् । परन्तु यदि वेदना अद्यापि तथैव अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः "Shoulder Arthroscopy" इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् "कीहोल-शल्यक्रिया" अस्ति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Shoulder Arthroscopy इति लघुशल्यक्रिया स्कन्धसन्धिस्य अन्तः समस्यानां निदानं चिकित्सा च कर्तुं प्रयुज्यते । नियमितरूपेण मुक्तशल्यक्रिया इव न भवति। तत्र महत् कटः नास्ति। अपि तु भवतः स्कन्धस्य त्वचायां अनेकाः लघु बटनहोल् आकारस्य चीराः भवन्ति ।

ततः, शल्यचिकित्सकः अस्मिन् लघुच्छिद्रे लघु कॅमेरा प्रविशति । वयम् एतत् कॅमेरा आर्थ्रोस्कोप इति वदामः। अयं कॅमेरा स्कन्धसन्धिस्य अन्तः सर्वं स्पष्टतया वीडियो-पर्दे दर्शयति । अन्तः पश्यन् इव अस्ति। एवं दृष्ट्वा वैद्यः भवतः स्कन्धवेदनायाः सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्नोति । ततः, सः अन्येन लघुच्छिद्रेण लघुशल्ययन्त्राणि प्रविश्य आवश्यकं मरम्मतं करोति ।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

प्रायः स्कन्धवेदनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव शल्यक्रिया न भवति । भवतः वैद्यः प्रथमं द्रष्टुं प्रयतते यत् शल्यक्रिया विना एतस्य स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति। ते निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नुवन्ति।

• विश्रामं कुर्वन्
• वेदनाशामकाः
• भौतिक चिकित्सा
• स्कन्धस्य इन्जेक्शन्

परन्तु एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं यदि भवतः वेदना न शाम्यति तर्हि समस्या किञ्चित् अधिका गम्भीरा इति अर्थः । तदा एव वैद्यः स्कन्धस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं तस्य चिकित्सां च कर्तुं `Shoulder Arthroscopy` इति शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यति।

एतेन शल्यक्रियायाः स्कन्धस्य काः समस्याः चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ?

स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी इत्यनेन स्कन्धस्य विविधविकाराः, स्थितिः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते । ते किम् इति सूचीं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

एकदा भवता शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणं कृत्वा भवतः वैद्यः, चिकित्सालयः च भवतः निर्देशान् दास्यति । प्रायः एतत् एव भवति- १.

• वैद्यस्य भ्रमणम् : वैद्यः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति। सम्प्रति भवन्तः येषां औषधानां (विटामिनानाम् अपि) सेवनं कुर्वन्ति तेषां सम्पूर्णसूची।शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि (उदा. रक्तकृशकम्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• भोजनं पानं च त्यजन्तु : शल्यक्रियायाः कति घण्टापूर्वं भवन्तः भोजनं पेयं च त्यक्तुं अर्हन्ति इति चिकित्सालयः सम्यक् वक्ष्यति। एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अनेकपरीक्षाः : भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः उत्तमः अस्ति वा इति ज्ञातुं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षा
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• ईसीजी परीक्षणम् (Electrocardiogram) २.

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

स्कन्धस्य आर्थ्रोस्कोपी इत्यस्य कृते प्रायः एकघण्टायाः अपि न्यूनं समयः भवति । अतीव नित्यप्रक्रिया अस्ति ।

1. स्थितिनिर्धारणं संज्ञाहरणं च : भवन्तः समुद्रतटकुर्सीस्थाने वा पार्श्वे वा शल्यक्रियामेजस्य उपरि स्थापिताः भविष्यन्ति। ततः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं करिष्यति। कदाचित् भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः (सामान्यसंज्ञाहरणं)। अथवा, केवलं स्कन्धं बाहुं च जडं कर्तुं भवतः कण्ठे स्कन्धे वा तंत्रिकाखण्डः दीयते। एषा पद्धतिः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानियन्त्रणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

2. सज्जता : यत्र शल्यक्रिया भविष्यति तस्मिन् क्षेत्रे केशाः सन्ति चेत् तान् निष्कास्य रोगाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छाः भवन्ति। भवन्तः हस्तं निश्चलं स्थापयितुं विशेषयन्त्रे अपि धारयितुं शक्नुवन्ति ।

3. सन्धिविस्फारनम् : वैद्यः स्कन्धसन्धिमध्ये लवणसदृशं द्रवम् इन्जेक्शनं करोति। एतेन सन्धिस्य अन्तः स्थानं वर्धते, येन सर्वं कॅमेरे दृश्यते ।

4. कॅमेरा-प्रवेशः : तदनन्तरं बटनहोलस्य परिमाणं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन `Arthroscope` कॅमेरा प्रविष्टः भवति ।

5. परीक्षणं मरम्मतं च : वैद्यः स्कन्धे सटीकसमस्यायाः पुष्ट्यर्थं विडियोस्क्रीन् मध्ये कॅमेरातः प्राप्तानि चित्राणि उपयुज्यते। ततः सः एकं वा द्वौ वा अधिकं लघुच्छेदं कृत्वा तेषां माध्यमेन सुकुमारशल्ययन्त्राणि प्रविश्य आवश्यकं मरम्मतं (उदा. विदीर्णकण्डरस्य सिवनी) करोति

6. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : मरम्मतं समाप्तं कृत्वा यन्त्राणि निष्कास्य लघुछेदानि सिलेन्थैः वा प्लास्टरपट्टिकाभिः वा पिधाय तेषां उपरि विशालः पट्टिकाः स्थापिताः भवन्ति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः एषा बहिःरोगीप्रक्रिया भवति . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकघण्टाद्वयं वा यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । यदि भवतः किमपि वेदना अस्ति तर्हि भवतः औषधं दीयते। एकदा सर्वं सुष्ठु अस्ति इति पुष्टिः जातः चेत् भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? गृहे किं कर्तव्यम् ?

स्कन्धस्य समस्यायाः तीव्रतायां शल्यक्रियायाः जटिलतायाः च आधारेण भवतः स्कन्धसन्धिः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति

प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु किञ्चित् वेदना, सूजनं च सामान्यम्। निम्नलिखितवस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• वेदनाशामकाः : वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं समये एव सेवन्तु ।
• हिमः : पट्टिकायाः ​​उपरि हिमपुटं प्रयोजयित्वा वेदना, सूजनं च बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• निद्रायाः स्थितिः : आर्मचेयर् अथवा शय्यायां बहु तकियायुक्ते किञ्चित् उन्नते च निद्रा प्रथमदिनानि राहतं दातुं शक्नोति।
• गोफनम् : भवतः स्कन्धस्य रक्षणार्थं भवतः वैद्यः भवतः गोफनस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । यावत्कालं यावत् वैद्यः वदति तावत्कालं यावत् धारयन्तु।
• भौतिकचिकित्सा : पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः । भवन्तः स्वचिकित्सकस्य योग्यस्य भौतिकचिकित्सकस्य च मार्गदर्शनेन पुनर्वासव्यायामान् आरभणीयाः । एते व्यायामाः भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिं बलं च पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

के के विशेषाः अवसराः सन्ति यदा भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा असामान्यलक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा भवति । यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।