किं भवन्तः भोजनकाले विशेषतः अम्लभोजनस्य विषये चिन्तयन्ते सति गण्डे वा हनुमत्पादस्य अधः वा विचित्रं वेदनां वा शोफं वा अनुभवन्ति? किं भवतः भोजनस्य कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं संवेदना क्षीणा भवति इव ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः लारग्रन्थिपाषाणैः सह व्यवहारं कुर्वन्ति स्यात्, एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रेण Sialolithiasis इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । चिंता मास्तु; एतत् किम् इति सम्यक् अवगच्छामः।
लारग्रन्थिपाषाणाः (Sialolithiasis) किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सियालोलिथियासिस् इति भवतः लारग्रन्थिषु अथवा भवतः मुखं प्रति लारं वहन्तः नलिकासु लघुशिलासदृशानां संरचनानां निर्माणं निर्दिशति एते पाषाणाः लारस्य प्रवाहं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति, येन मया पूर्वं उक्तं वेदना, शोफः च भवति । एते पाषाणाः प्रायः कैल्शियमफॉस्फेट् , हाइड्रोक्सीअपैटाइट् च भवन्ति | तस्य परिणामः असुविधा, शोफः च भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे वा उभयतः वा भवितुम् अर्हति ।
एताः लारग्रन्थिः भवतः मुखस्य कुत्र स्थिताः सन्ति ?
भवतः मुखस्य ग्रन्थिः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ये लारं जनयन्ति । तान् लघु, आवश्यकाः कारखानाः इति चिन्तयन्तु ये भवतः मुखस्य नित्यं लारं आपूर्तिं कुर्वन्ति।
- पारोटिड् ग्रन्थिः : अस्माकं लारग्रन्थिषु एताः बृहत्तमाः सन्ति | कर्णयोः पुरतः एव गण्डयोः उभयतः स्थिताः ।
- उपजिह्वाग्रन्थिः यथा नाम सूचयति, एताः भवतः जिह्वाया अधः, भवतः मुखस्य तलभागे स्थिताः सन्ति ।
- उपकण्ठग्रन्थिः : एताः भवतः अधः हनुमत्पादस्य अधः, भवतः मुखस्य पृष्ठभागं प्रति किञ्चित् स्थिताः सन्ति । आश्चर्यवत् एताः ग्रन्थिः भवतः मुखस्य कुललारस्य ७०% भागं उत्पादयन्ति .
एतेषु कस्यापि ग्रन्थिषु पाषाणाः भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ८०% तः अधिकाः पाषाणाः उपकण्ठग्रन्थिषु भवन्ति । अस्मात् ग्रन्थितः मुखं प्रति लारं वहति या नली Wharton's duct इति उच्यते , यत्र पाषाणाः अपि निवसितुं शक्नुवन्ति । पारोटिड् ग्रन्थिषु पाषाणाः न्यूनाः भवन्ति, प्रायः ६% तः १५% यावत् प्रकरणेषु भवन्ति, यदा तु उपजिह्वाग्रन्थिषु पाषाणाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति, येषु केवलं प्रायः २% प्रकरणेषु भवन्ति
कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?
कस्यचित् लारग्रन्थिपाषाणः भवितुम् अर्हति, परन्तु एषा स्थितिः ३० तः ६० वयसः मध्ये पुरुषेषु अधिकतया दृश्यते । आश्चर्यवत् बालकेषु अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
यद्यपि पाषाणनिर्माणं (Sialolithiasis) लारग्रन्थिसूजनस्य ( Sialadenitis ) प्राथमिककारणं भवति तथापि समग्रतया एषा अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति |. सांख्यिकीयदृष्ट्या प्रत्येकं ३०,००० जनानां मध्ये एकः जनः प्रभावितः भवति ।
लारग्रन्थिपाषाणानां लक्षणं कानि भवन्ति ?
अधिकांशतः भोजनं कुर्वन् लक्षणं तीव्रं भवति . ततः भोजनानन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु क्रमेण शान्ताः भवन्ति । यतो हि चर्वणेन भवतः लारग्रन्थिः अधिकं लारं उत्पादयितुं उत्तेजितः भवति, परन्तु पाषाणः प्रवाहं अवरुद्ध्य ग्रन्थिमध्ये लारं फसयति, लक्षणं च जनयति
- लारग्रन्थिः शोफः : विशेषतः गण्डे वा हनुमत्पादस्य अधः वा ।
- निगलने कष्टम्।
- मुखं उद्घाटयितुं कष्टम्।
- मुखं शुष्कम् (Xerostomia)।
- भवतः मुखस्य एकः असामान्यः स्वादः।
- जिह्वाया अधः कष्टप्रदः पिण्डः ।
- मुखस्य वेदना वा सूजनं वा : प्रायः हनुमत्पादस्य अधः वा कर्णस्य परितः वा ।
परन्तु केचन जनाः लारग्रन्थिपाषाणयुक्ताः जनाः सर्वथा लक्षणं न अनुभवन्ति .
लारग्रन्थिपाषाणाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यत्किमपि भवतः लारस्य स्थूलतां स्थगितत्वं वा जनयति तत् शिलानिर्माणं जनयितुं शक्नोति । प्रमुखाः योगदानकारकाः सन्ति- १.
- निर्जलीकरणम् : पर्याप्तं जलं न पिबन् लारं स्थूलं भवितुम् अर्हति ।
- कतिपय स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा लुपस् अथवा श्योग्रेन् सिण्ड्रोम .
- कतिपय औषधानि : विशेषतः मूत्रवर्धकानि (जलगोल्यः)।
- धूम्रपानम् ।
- लारग्रन्थिषु आघातः ।
- शिरः कण्ठक्षेत्रे वा विकिरणचिकित्सा ।
कदाचित्, शिलाः निर्मीयन्ते विना किमपि स्पष्टं अन्तर्निहितकारणं ।
किम् एषा अवस्था संक्रामकम् ?
न, लारग्रन्थिपाषाणाः संक्रामकाः न भवन्ति . परन्तु यदि पाषाणैः गौणवायरल-जीवाणु-संक्रमणं ( Sialadenitis ) भवति तर्हि सः संक्रमणः एव सम्भाव्यतया प्रसारितः भवितुम् अर्हति । अस्य विषये मनः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
सामान्यतया अनुभवी वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये एतां स्थितिं चिन्तयितुं शक्नोति । ते भवतः मुखं कण्ठं च स्पर्शं करिष्यन्ति, मुखस्य अन्तः पिण्डिकाः सन्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं विशिष्टलक्षणं च पृच्छन्ति ।
पुष्ट्यर्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?
निदानस्य पुष्ट्यर्थं वा पाषाणानां स्थानं सूचयितुं वा भवतः चिकित्सकः इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति:
- क्ष-किरण
- सीटी स्कैन (Computed Tomography) 1.1.
- एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) २.
केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः लारग्रन्थिस्कैन् इत्यस्य अनुरोधं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां रेडियोधर्मी-अनुसन्धानस्य अल्पमात्रायां प्रविष्टिः भवति, तदनन्तरं विशेषकॅमेरेण चित्रीकरणं भवति । प्रायः ४५ निमेषेभ्यः अनन्तरं लारस्य उत्पादनार्थं निम्बूरसस्य बिन्दुः इव किमपि अम्लं दत्तं भवेत् । ततः वैद्यः अधिकानि चित्राणि गृह्णाति यत् कियत् लारं प्रवहति वा नलिकेषु किमपि अवशिष्टं वा इति ।
कथं चिकित्स्यते ?
लारग्रन्थिपाषाणानां चिकित्सा शिलाया: परिमाणं तस्य स्थानं च निर्भरं भवति | कदाचित् गृहे परिचर्या पर्याप्तं भवति, अन्यदा औषधं वा लघुविधिः वा आवश्यकी भवेत् ।
गृहे किं कर्तुं शक्नोषि ?
बहुषु सन्दर्भेषु एते शिलाः सरलगृहपरिचर्यायाः सह स्वयमेव समाधानं प्राप्नुवन्ति .
You can stay well-hydrated , वेदनायुक्ते क्षेत्रे उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं, अथवा मन्दं मालिशं कर्तुं शक्नोति । निम्बू वा चूना इत्यादीनां अम्लवस्तूनि चूषयित्वा लारस्य उत्पादनं उत्तेजितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यत् प्राकृतिकरूपेण पाषाणं बहिः धकेलितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि
यदि भवतः पाषाणस्य कारणेन संक्रमणं जातम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति . औषधस्य मार्गं यथा निर्देशितं तथा अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
कार्यालयाधारित पाषाणनिष्कासन
यदि गृहे उपचाराः असफलाः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कुण्ठितयन्त्रस्य उपयोगेन क्षेत्रस्य सावधानीपूर्वकं अन्वेषणं कृत्वा पाषाणं निष्कासयितुं प्रयतते ।
शल्य-चिकित्सा
बृहत्तरपाषाणानां कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः अन्तःदर्शननामकस्य लघुकॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगेन नलिके अन्तः शिलायाः स्थानं ज्ञात्वा विशेषयन्त्राणां उपयोगेन तत् निष्कासयितुं शक्नोति यदा कदा लघु चीरस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
लारग्रन्थिं निष्कासयन्
अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु-यथा यदा समस्या पुनरावृत्तिः भवति तदा अन्यैः उपायैः पाषाणः निष्कासयितुं न शक्यते, अथवा यदि भवन्तः तीव्राः, निरन्तरलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि-वैद्यः प्रभावितं लारग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नोति
लारग्रन्थिपाषाणनिवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?
यद्यपि सर्वदा तान् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:
- पर्याप्तरूपेण जलयुक्ताः भवन्तु।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- मुखस्य स्वच्छतां उत्तमं (ब्रशं, फ्लोस्-करणं, मुख-प्रक्षालनस्य उपयोगः च) स्थापयन्तु ।
यदि भवन्तः स्वस्य लारग्रन्थिक्षेत्रे वेदनाम् अथवा कठिनतां अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि तत्क्षणमेव अम्लं किमपि चूषयितुं प्रयतध्वं तथा च प्रवाहं उत्तेजितुं क्षेत्रं मन्दं मालिशं कुर्वन्तु एतेन कदाचित् लघु, विकासशीलं पाषाणं समस्या भवितुं पूर्वं तस्य विस्थापनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
एतादृशी स्थितिः कश्चित् किं अपेक्षितुं शक्नोति ?
यदि लारग्रन्थिः अवरुद्धा भवति तर्हि भोजनकाले ग्रन्थिसमीपे वेदना वा शोफः वा भवति । एते लक्षणाः सामान्यतया एकघण्टाद्वयं वा यावत् भवन्ति ततः भवतः अग्रिमभोजनपर्यन्तं शान्ताः भवन्ति ।
किं स्वयमेव संकल्पयति ?
अधिकतया आम् । Sialolithiasis प्रायः सरलगृहपरिचर्या यथा उष्णसंपीडनम्, सौम्यमालिशः, अम्लमिष्टान्नं च चूषयितुं च निराकरणं भवति . परन्तु एतेषां प्रयत्नानाम् अभावे अपि लक्षणं स्थास्यति चेत् वैद्यस्य दर्शनं सर्वोत्तमम् ।
अचिकित्सितं त्यक्त्वा किं भवति ? किं भयङ्करम् ?
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि सियालोलिथियासिस् संक्रमणं कृत्वा फोडानां निर्माणं कर्तुं शक्नोति . एते संक्रमणाः कदाचित् कण्ठस्य गभीरं प्रसारितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः मुखस्य निरन्तरं वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
If your symptoms persist for more than two weeks without any improvement , अथवा यदि ग्रन्थिः उपरि त्वचा रक्ता भवति तथा च भवन्तः तीव्रं, वर्धमानं वेदनाम् अनुभवन्ति, तर्हि भवन्तः निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कुर्वन्तु।
किं सियालोलिथियासिस् , सियालाडेनिटिस् च समानम् अस्ति ? किं भेदः ?
आम्, एतौ प्रायः भ्रान्तौ भवतः, परन्तु विशिष्टः भेदः अस्ति-
- सियालोलिथियासिसः लारग्रन्थिषु वा नलिकेषु वा पाषाणानां (कल्कुलि) निर्माणं निर्दिशति ।
- सियालाडेनाइटिसः : लारग्रन्थिस्य शोथः संक्रमणं वा निर्दिशति ।
सियालोलिथियासिस् इत्यनेन सियालाडेनाइटिस (ग्रन्थिः शोथः/संक्रमणं) भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रत्येकस्मिन् सन्दर्भे एतत् न भवति ।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
सियालोलिथियासिसः तदा भवति यदा लारनलिकां पाषाणेन अवरुद्धं भवति । सामान्यतया एषा प्रमुखा चिन्ता नास्ति तथा च प्रायः सरलगृहपरिचर्यायाः समाधानं भवति । यदि भोजनकाले मुखस्य वेदना वा सूजनं वा अनुभवति तर्हि तत् Sialolithiasis इति भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः सोपानः अस्ति यत् आवश्यके सति सटीकं निदानं, समुचितं चिकित्सां च प्राप्तुं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । चिन्ता मा कुरु; निरोगीलङ्का इत्यत्र प्रभावी उपचाराः उपलभ्यन्ते!
